Старые и новые коды окоф сравнение: Новый и старый! Классификатор основных средств (ОКОФ) 2020-2021

Похожие записи:

ОКОФ ок 013 2014 СНС 2008

С 1 января 2016 года вводится в действие новый Общероссийский классификатор основных фондов ОК 013-2014 (СНС 2008). С той же даты утрачивает силу Общероссийский классификатор основных фондов (ОКОФ) ОК 013-94.

Объектами классификации являются основные фонды — производственные активы, используемые неоднократно или постоянно в течение длительного периода, но не менее одного года, для производства товаров, оказания рыночных и нерыночных услуг.

Классификатор предназначен для обеспечения информационной поддержки в решении следующих задач:

— переход на классификацию основных фондов, принятую в международной практике на основе СНС 2008;

— проведение работ по оценке объемов, состава и состояния основных фондов;

— реализация комплекса учетных функций по основным фондам;

— осуществление международных сопоставлений по составу основных фондов;

— расчет экономических показателей, включая фондоемкость, фондовооруженность, фондоотдачу и другие;

— расчет рекомендательных нормативов проведения капитальных ремонтов основных фондов.

Смотрите также статью «ОКОФ 2018 — применяем без ошибок»

С 1 января 2017 года начинает действовать новый Общероссийский классификатор основных фондов – ОК 013-2014 (СНС 2008). Это часть Единой системы кодирования и классификации социальной и технико-экономической информации в России.

ОКОФ – основной классификатор основных средств (основных фондов) в России. К объектам основных средств в учреждениях госсектора, согласно Приказу Минфина России от 01.12.2010 N 157н, относят материальные объекты имущества, независимо от их стоимости, со сроком полезного использования более 12 месяцев, предназначенные для неоднократного или постоянного использования на праве оперативного управления в процессе деятельности учреждения при выполнении работ, оказании услуг, осуществления государственных полномочий (функций), либо для управленческих нужд учреждения, находящиеся в эксплуатации, запасе, на консервации, сданные в аренду, полученные в лизинг (сублизинг).

В этой статье мы разберемся, что такое ОКОФ и для чего он нужен.

Как выглядит ОКОФ?

В ОКОФ принята следующая структура кода: ХХХ.ХХ.ХХ.ХХ.ХХХ. Первые три знака соответствуют коду вида основных фондов. Последующие знаки соответствуют кодам из Общероссийского классификатора продукции по видам экономической деятельности ОКПД2 ОК 034-2014 (КПЕС 2008). Они могут состоять из двух-девяти знаков, это зависит от длины кода в ОКПД2.

Когда позиции из ОКПД2 включаются в ОКОФ, должен образоваться объект классификации, который можно использовать в качестве основных фондов.

Если объекты основных фондов не имеют соответствующих группировок в ОКПД2 или в ОКОФ их нужно классифицировать по-другому, четвертый и пятый знаки кода ОКОФ имеют значение 0.

ОКОФ в 2017 году

Одновременно с новым ОКОФ вступит в силу новая редакция Классификации основных средств. Это означает, что с 1 января 2017 организации будут определять амортизационные группы и сроки амортизации для основных средств по новому классификатору.

Хорошая новость в том, что принципы расчета амортизации основных средств, которые уже введены в эксплуатацию, останутся без изменений. Новые правила будут распространяться только на те основные средства, которые вновь вводят в эксплуатацию.

Старые и новые коды ОКОФ можно сравнить в Приказе Росстандарта №458 от 21 апреля 2016.

Обязательность применения ОКОФ для целей бухгалтерского (бюджетного) учета в настоящее время установлена в Приказе Минфина РФ от 1 декабря 2010 г. N 157н. Согласно пунктам 45, 53 и 67, в целях бухгалтерского (бюджетного) учета государственные (муниципальные) учреждения группируют основные средства и нематериальные активы по видам имущества, соответствующим подразделам классификации, установленным ОКОФ.

На что обратить внимание в новом году?

Следует обратить внимание, что некоторые позиции исчезли из старого классификатора, а в новом их заменили обобщающими понятиями. Например,группировка в ОК 013-2014 с кодом 330 «Прочие машины и оборудование, включая хозяйственный инвентарь, и другие объекты» содержит большинство основных средств, числящихся в ОК 013-94 в подразделах 14 0000000 «Машины и оборудование», 16 0000000 «Инвентарь производственный и хозяйственный» и 19 0000000 «Прочие материальные основные фонды».

Стоит отметить, что многие основные фонды, которые числятся в одной группе, следует относить совсем к другой (с иным названием, обозначением). Например, отдельной группировки для основных фондов из ОК 013-2014 320 «Информационное, компьютерное и телекоммуникационное (ИКТ) оборудование» в ОК 013-94 нет, некоторые позиции сейчас входят в подраздел 14 0000000 «Машины и оборудование».

Также нет отдельной группировки для основных фондов из ОК 013-2014 400 «Системы вооружений». В старом ОКОФ некоторые позиции находятся в подразделах 14 0000000 «Машины и оборудование» и 15 0000000 «Средства транспортные».

Кроме того в ОК 013-2014 есть группировка 600 «Расходы на передачу прав собственности на непроизведенные активы», для которой нет соответствующей группировки в ОК 013-94.

Отдельные объекты имущества, которые входят в действующий ОКОФ, с 2017 года основными фондами считаться не будут. Проверить это можно в переходном ключе.

Подытожим. Для объектов, которые ввели в эксплуатацию с 1 января 2017 года, амортизационные группы и сроки полезного использования нужно будет отражать по новому ОКОФ. В Классификации найдите нужную амортизационную группу по коду, который совпадает с кодом объекта из ОКОФ. Срок полезного использования определите по амортизационной группе, в которую входит объект.

Мы подготовили для Вас видеоролик «Замена кодов по ОКОФ у ОС, принятых на учет до 01.01.2017 в программе 1С: БГУ 8»

Опубликовано 29.12.2016

Поиск записи в ОКОФ по коду и наименованию (не менее 3-х символов):

Например: 100.00.10.11 или Дома щитовые

• ОКОФ — Общероссийский классификатор основных фондов
• 300.00.00.00.000 — Машины и оборудование, включая хозяйственный инвентарь, и другие объекты
• 330.00.00.00.000 — Прочие машины и оборудование, включая хозяйственный инвентарь, и другие объекты
• 330.28 — Машины и оборудование, не включенные в другие группировки
• 330.28.9 — Оборудование специального назначения прочее
• 330.28.99 — Оборудование специального назначения прочее, не включенное в другие группировки
• 330.28.99.3 — Оборудование специального назначения, не включенное в другие группировки
• 330.28.99.31 — Сушилки для древесины, целлюлозы, бумаги или картона; машины сушильные промышленные, не включенные в другие группировки
• 330.28.99.31.120 — Машины сушильные промышленные, не включенные в другие группировки

330.28.99.31.120 — Машины сушильные промышленные, не включенные в другие группировки

Классификатор: ОКОФ ОК 013-2014
Код: 330.28.99.31.120
Наименование: Машины сушильные промышленные, не включенные в другие группировки
Дочерних элементов: 0
Амортизационных групп: 0
Прямых переходных ключей: 18

Подгруппировки

Группировка 330.28.99.31.120 в ОКОФ является конечной и не содержит подгруппировок.

Амортизационные группы

Код 330.28.99.31.120 не относится ни к одной амортизационной группе (на основании приложения к Постановлению Правительста РФ «О Классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы»).

Переходные ключи

Для перехода от старого ОКОФ к новому ОКОФ используется прямой переходный ключ:

Печатать

В компании «Первый БИТ» вы можете купить детектор валют. Мы предлагаем качественные модели известных производителей. Каждый детектор подлинности купюр производится в соответствие с существующими нормами и требованиям. Он работает максимально долго, демонстрируя надежность и точность.

Все представленное оборудование может использоваться на предприятиях самых разных направлений деятельности: фактически всех коммерческих и государственных учреждений, занимающихся приемом денежных средств. И чем больше поток средств, который поступает через компанию, тем выше необходимость использования такого вида оборудования для защиты от мошенников.

Инфракрасный детектор для проверки денег, купить который вы можете у нас, используется для определения подлинности банкнот различных валют, ценных бумаг, документов, акцизных и специальных марок. Благодаря этим возможностям они могут применяться в магазинах, банках и других финансовых учреждениях, в компаниях, оказывающих разнообразные услуги и т.д.

Инфракрасные просмотровые детекторы валют Dors 1000 позволяют определять подлинность благодаря возможности видеть расположение защитных инфракрасных меток. Невысокая стоимость данной модели при хороших функциональных возможностях стала залогом ее популярности на российском рынке торгового оборудования. Более дорогой вариант Dors 1100 обладает более современным дизайном и компактными размерами. А главное – он имеет встроенную видеокамеру и TFT-монитором с диагональю 12,7 см., что позволяет ему быстро и удобно определять наличие ИК-меток.

Еще один тип популярного оборудования для проверки денег — Dors 1200. Применять до 11 видов контроля подлинности дает возможность детектор валют Dors 1200. Данная модель в частности позволяет проводить инфракрасный и ультрафиолетовый контроль на просвет и инфракрасный контроль в отраженном белом свете. Удобство применения модели обеспечивается возможность проверки подлинности сразу нескольких банкнот, сложенных веером. Данные модели изготавливаются российской компанией «Дорс» — ведущим отечественным производителем детекторов для определения подлинности банкнот и ценных бумаг и счетчиков банкнот.

Обратившись к специалистам нашей компании, Вы также сможете подобрать оборудование от других известных производителей надежной техники для работы с наличностью. Например, мы предлагаем детекторы денег Magner корпорации Magner, основанной в 1983 году и за это время превратившейся в одного из ведущих игроков на рынке оборудования для детекции подлинности валют. В каталоге торгового оборудования компании Первый БИТ Вы также найдете марку Speed от японской компании SPEED Co. Ltd., основанной в 1989 году. Компания БИТ предлагает компактные автономные и доступные детекторы денег от компании Speed. Они могут использоваться физическими лицами и особенно удобны в путешествиях и командировках. Работают на батарейках, что позволят избежать приема поддельных банкнот при выездной торговлей, в работе курьеров и т.д.

Широкий ассортимент оборудования для определения подлинности валют, предлагаемый нашей компанией, поможет Вам выбрать оптимальный вариант по технических характеристикам, размеру и цене. Все модели являются качественными и надежными. Заказывайте!

Для нового имущества предусмотрены специальные инструменты для удобного перехода на новый ОКОФ – переходные ключи между редакциями (прямой и обратный).

ОКОФ-1994 и 2018 имеются в приказе Росстандарта № 458 от 2018 года.

Они представлены в виде сравнительной таблицы с сопоставлением конкретных имущественных объектов. Важные замечания Какового назначение Независимо от формы собственности фирмы, ее размеров и видов деятельности вопрос эффективности использования основных фондов является одним из первостепенных.

От нее зависит конкурентоспособность производимой компанией продукции, позиция в промышленном производстве, финансовое состояние организации. Классификация ОС согласно ОКОФ: ОС Группа Срок службы, годы Куда относится ККТ IV 5 – 7 Счетные машины, кассовые билетные аппараты Кондиционер III 3 — 5 Бытовые кондиционеры, электровоздухоохладители Кофемашина Электрокофеварки, электрочайники, электросамовары Поломоечная машина Электрополомойки Жалюзи Швейные текстильные изделия (кроме одежды) Увлажнитель воздуха Увлажнители воздуха Алгоритм установления Для правильного отнесения имущественного объекта к ОС необходимо проверить, имеются ли у него признаки: При соответствии имущества всем обозначенным признакам оно принимается в учет в качестве основного средства.

Окоф металлоискатель

Для учета амортизируемые основные средства принимаются по первоначальной стоимости.

Приметы имущества по ОКОФ ОКОФ основан на признаке натурально-имущественной принадлежности имущества и объединяет ОС по следующим группам: Некоторые наименования, содержавшиеся в старом классификаторе, удалены, а в ОКОФ-2017 заменены обобщающими позициями.

Заметим, что компьютером признается комплекс конструктивно-соединенных предметов, готовый к работе.

К примеру, теперь нет отдельных строк по уникальным видам различного ПО, а появился общий объект «Информационные ресурсы в электронном виде прочие».

Одновременно классификатор ОФ содержит новые объекты, аналогов которым в ранее действовавшей версии не было.

К какой амортизационной группе отнести оргтехнику? — Гуру.

К ним относится и оборудование, которого не существовало в прошлом веке.:

• В числе изменений оказалось новое расположение некоторых ОС по отношению принадлежности к амортизационной группе.
• Это свидетельствует о введении для них других эксплуатационных сроков, а, следовательно, изменении периода списания их первоначальной стоимости в налоговом учете.
• Он используется при отсутствии имущества в Классификаторе ОС.
• Поиск осуществляются одним из двух способов: по кодировке подкласса и по коду класса имущества.
• При отсутствии объекта и в Классификаторе ОС, и в ОКОФ, срок определяется по техническим документам или рекомендациям изготовителя (п. 258 НК РФ, письмо МФ РФ № 03-03-06/1/36323 от 2018 года).
• Особенности включения в амортизационные группы Основные средства распределяются по 10 амортизационным группам в зависимости от срока их службы: от 1 года.

Читайте также статью ⇒ Медкомиссия в военкомате: порядок проведения

Единым лотом 6 ед.зданий, 6 ед.сооружений, 1. — Торги России

Первая группа включает недолговечные объекты сроком эксплуатации 1-2 года.:

• Далее идет имущество, эксплуатируемое 2-3 года (вторая группа), 3-5 лет (третья группа), 5-7 лет (четвертая группа), 7-10 лет (пятая группа).
• Остальные группы отличаются пятилетним сроком полезного использования.
• Классификацию ОС, подлежащих включению в амортизационные группы, утверждает Правительство РФ.
• Ошибочное отражение ОС становится причиной многих проблем для предприятий.
• Прошу ответ по учету Основных средств — Столы, шкафы Мебель для офиса Вип, стоимостью более 100тыс руб, срок службы их более 1 года: Какая Амортизационная группа по Налоговому учету (номер группы и срок полезного использования)?

С уважением Пьянкова В соответствии с регламентом наших ответов пользователям мы не определяем амортизационные группы.

Если вашего ОС в Классификации нет, посмотрите его код в ОКОФ и определите амортизационную группу по этому коду.

В ОКОФ нами не найдены следующие коды: для офисов и предприятий торговли Мебель металлическая для офисов Но в Классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы в ред.

Постановления Правительства РФ от N 640 этих кодов нет.

Окоф презентер Статьи про труд

Для определения СПИ и амортизационной группы можно руководствоваться технической документацией или рекомендациями производителя (Письмо Минфина от N 03-03-06/1/16322).

Для получения подробного ответа по вопросу применения классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы, следует обратиться в Министерство экономического развития Российской Федерации.:

• Подскажите, какой ОКОФ для МЕБЕЛИ сейчас — исключены с Исключен с 1 августа 2019 года. приказом Росстандарта от N 631-ст Исключен с 1 августа 2019 года. приказом Росстандарта от N 631-ст Подборка наиболее важных документов по запросу ОКОФ (нормативно-правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
• (принят и введен в действие Приказом Росстандарта от N 2019-ст) (ред.
• От ) Мебель медицинская, включая хирургическую, стоматологическую или ветеринарную, и ее части («Налоги и финансовое право», 2019, N 11) Описание ситуации 2: При принятии к учету объекта основного средства «Диван» был выбран код группы ОКОФ 3.1 «Мебель для офисов и предприятий торговли», так как низший по иерархии код ОКОФ 3.11 «Мебель металлическая для офисов» по смысловому значению не подходит к объекту основного средства «Диван».
• Документ доступен: в коммерческой версии Консультант Плюс («Практическая бухгалтерия», 2019, N 4; «Расчет», 2019, N 4) — ковры, ковровые изделия, театральные костюмы — код ОКОФ 3.29.190; Документ доступен: в коммерческой версии Консультант Плюс При признании подобного имущества объектами ОС, встает вопрос о необходимости амортизации этих объектов.
• Разберемся, к какой амортизационной группе относится офисная мебель, и какими критериями руководствоваться при присвоении группы этим активам и определении срока использования.

Для определения наиболее подходящей для мебели группы амортизации обратимся к Классификации ОС, объединяющей все объекты, сгруппированные по видам, категориям, техническим характеристикам.

Именно на основе этого документа объекты ОС распределяются по амортизационным группам.

Но вот незадача – амортизационная группа «Мебель офисная» в Классификаторе не означена.

Новый классификатор ОКОФ — bisdelo

Напомним, что в предыдущем варианте Классификации (до преобразования ее к соответствию с обновленными кодами ОКОФ) офисной присваивалась 4-я амортизационная группа, для которой срок полезного использования (СПИ) составлял от 5 лет и 1 месяца до 7 лет.

• СНС 2008 ОКОФ Буквенно-цифровое обозначение Наименование видов основных фондов Код Наименование видов основных фондов AN 111 Жилые здания 100 Жилые здания и помещения AN 112 Другие здания и сооружения 200 Здания (кроме жилых) и сооружения, расходы на улучшение земель AN 1121 Нежилые здания 210 Здания (кроме жилых) AN 1122 Другие сооружения 220 Сооружения AN 1123 Улучшения земли 230 Расходы на улучшение земель AN 113 Машины и оборудование 300 Машины и оборудование, включая хозяйственный инвентарь, и другие объекты AN 1131 Транспортное оборудование 310 Транспортные средства AN 1132 Информационное, компьютерное и телекоммуникационное (ИКТ) оборудование 320 Информационное, компьютерное и телекоммуникационное (ИКТ) оборудование AN 1133 Другие машины и оборудование 330 Прочие машины и оборудование, включая хозяйственный инвентарь, и другие объекты AN 114 Системы вооружения 400 Системы вооружений AN 115 Культивируемые биологические ресурсы 500 Культивируемые биологические ресурсы AN 1151 Ресурсы животных, приносящих продукцию на регулярной основе 510 Культивируемые ресурсы животного происхождения, неоднократно дающие продукцию AN 1152 Ресурсы деревьев, сельскохозяйственных культур и насаждений, приносящих продукцию на регулярной основе 520 Культивируемые ресурсы растительного происхождения, неоднократно дающие продукцию AN 116 Издержки, связанные с передачей прав собственности на непроизведенные активы 600 Расходы на передачу прав собственности на непроизведенные активы AN 117 Продукты интеллектуальной собственности 700 Объекты интеллектуальной собственности AN 1171 Научные исследования и разработки 710 Научные исследования и разработки AN 1172 Разведка и оценка запасов полезных ископаемых 720 Расходы на разведку недр и оценку запасов полезных ископаемых AN 1173 Компьютерное программное обеспечение и базы данных 730 Программное обеспечение и базы данных AN 11731 Компьютерное программное обеспечение 731 Программное обеспечение AN 11732 Базы данных 732 Базы данных AN 1174 Оригиналы развлекательных, литературных и художественных произведений 740 Оригиналы произведений развлекательного жанра, литературы или искусства AN 1179 Другие продукты интеллектуальной собственности 790 Другие объекты интеллектуальной собственности С помощью этого классификатора вы можете найти, сколько лет нужно амортизировать в 2018 году различные основные средства: бензорез, громкоговоритель, автомобили грузовые и легковые и другие транспортные средства, различные облучатели, ККМ, светофоры, электрооборудование. Название дает понять, каким образом такие ключи используются.
• Прямой ключ представляет собой таблицу соответствия данных старого справочника новому.
• А обратный – таблицу соответствия кодов нового справочника старому.
• Ответ: Для замены ОКОФ в программе 1С Бухгалтерия государственного учреждения необходимо воспользоватся обработкой «Помощник замены ОКОФ».
• При замене ОКОФ с использованием данной обработки амортизационная группа в карточке основного средства не изменится. 28, в новой форме Классификации ОС относятся к амортизационной группе №1.

Туда можно отнести объекты, у которых срок полезного использования установлен от 1 до 2 лет включительно.

Ответы на вопросы пользователей К какой.

Поэтому бухгалтеру ООО «Праздник» следует при вводе в эксплуатацию компрессора в 2019г.:

• Когда предприятие закупает оборудование, бухгалтер ставит его на учет в качестве основного средства и определяет, какое время оно проработает с наибольшей эффективностью.
• Такие процедуры необходимы как в бухгалтерском, так и в налоговом учете.
• Установку сроков, амортизационную группу определяют с помощью общероссийского классификатора ОС.
• Общероссийский классификатор основных фондов пришел на место общесоюзного классификатора основных фондов и на территории России применяется для кодирования технико-экономических и социальных данных.

Сферой применения ОКОФ являются организации, предприятия и учреждения всех форм собственности.

Читайте также статью ⇒ Выплаты по многодетности москва

От Об изменении типа и наименования.

Вопрос №1: Амортизируемое имущество распределяется по амортизационным группам в соответствии со сроками его полезного использования.

Сроком полезного использования признается период, в течение которого объект основных средств служит для выполнения целей деятельности налогоплательщика. При ремонте конструктивно-сочлененного предмета персонального компьютера, признанного амортизируемым имуществом, расходы организации на указанные цели рассматриваются как прочие расходы на ремонт основных средств в соответствии со статьями 260 и 324 НК РФ.

Срок полезного использования определяется налогоплательщиком самостоятельно на дату ввода в эксплуатацию данного объекта амортизируемого имущества в соответствии с положениями статьи 258 и с учетом классификации основных средств, утверждаемой Правительством РФ (п. При замене на новый сочлененный предмет расходы расцениваются как расходы на модернизацию амортизируемых основных средств в соответствии со статьей 257 НК РФ при условии их соответствия требованиям статьи 252 НК РФ.

Вопрос №2: Ответ: Световые панели со встроенными лампами являются видом электроосветительной арматуры, электрическим бытовым прибором, т.е.

Относятся к группировке кодов ОКОФ «Прочие машины и оборудование, включая хозяйственный инвентарь, и другие объекты» (код 330).

Следовательно, комиссией по поступлению и выбытию активов они вполне обоснованно могут быть отнесены к коду группировки ОКОФ 3 «Машины и оборудование общего назначения прочие, не включенные в другие группировки» (письмо Минфина России от N 02-07-08/78243).

При замене ОКОФ с использованием данной обработки амортизационная группа в карточке основного средства не изменится.

Оцените качество статьи. Нам важно ваше мнение:

Понимание того, когда использовать коды E / M для новых пациентов — FPM

Раньше посещения новых пациентов было легко отличить от посещений с постоянными пациентами. Новым пациентом был человек, которого вы раньше не видели, или, возможно, человек, о котором у вас не было текущей медицинской карты. Сегодня, как и многие другие аспекты оказания медицинской помощи, дифференциация между новыми и постоянными пациентами и соответствующее кодирование ваших услуг стало более сложным.

По определению CPT, новый пациент — это «тот, кто не получал каких-либо профессиональных услуг от врача или другого врача той же специальности, который принадлежит к той же групповой практике, в течение последних трех лет.«Напротив, постоянный пациент получал профессиональные услуги от врача или другого врача из той же группы и той же специальности в течение предшествующих трех лет.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

• Новые посещения пациентов требуют больше работы, чем обычные посещения пациентов на том же уровне, и это отражено в требованиях к кодированию, а также в компенсации за посещения новых пациентов.

• Ключом к различию между новыми и уже состоявшимися пациентами является понимание двух терминов, используемых в определении нового пациента CPT: «профессиональные услуги» и «групповая практика».”

• Определение нового пациента в Medicare немного отличается от определения CPT.

Различие между новыми и постоянными пациентами применяется только к категориям услуг по оценке и управлению (E / M) под названием «Офисные или другие амбулаторные услуги» и «Услуги профилактической медицины», но в качестве семейного врача большую часть коды, которые вы отправляете, попадают в эти категории, и определение трудно включить в ваши привычки кодирования. Эта статья объяснит, почему разница имеет значение, и опишет подход, который вы можете использовать, чтобы упростить применение определения.

Ключевые отличия

Причина, по которой нужно научиться отличать новых пациентов от установленных пациентов, помимо следующих рекомендаций по кодированию, заключается в том, что это позволяет вам получить компенсацию за дополнительную работу, которая требуется при посещении новых пациентов (см. «Требования к документации»).

ТРЕБОВАНИЯ К ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ ПОСЕЩЕНИЯ НОВОГО И СОЗДАННОГО ПАЦИЕНТА

Просмотр / печать таблицы

Новый пациент

6 60

Просмотр / печать таблицы

Установленный пациент

99212

Установленный Пациент

40

Просмотр / печать таблицы

OFFICE VISIT RVUs

49

ОФИС ВИЗИТ RVUs

49

Еще одно важное различие между кодами состоит в том, что новые коды пациентов (99201– 99205) требуют выполнения всех трех ключевых компонентов (анамнез, обследование и принятие медицинских решений), в то время как установленные коды пациентов (99211–99215) требуют, чтобы выполнялись только два из трех ключевых компонентов.Поскольку критерии кодирования проблемно-ориентированных посещений новых пациентов являются более строгими, бывают также случаи, когда одни и те же компоненты услуг могут дать установленный код пациента с большим количеством RVU, чем соответствующий новый код пациента. Например, посещение, которое включает в себя расширенный проблемно-ориентированный анамнез, подробное проблемно-ориентированное обследование и принятие решений средней сложности, будет квалифицироваться как посещение нового пациента уровня II (1,70 RVU), но как посещение установленного пациента уровня IV (2,17 RVU). .

Проблемно-ориентированные встречи как для новых, так и для постоянных пациентов также могут быть закодированы на основе общего времени, проведенного с пациентом, если консультирование / координация помощи составляет более 50 процентов от общего времени встречи.Однако время, связанное с новыми услугами для пациентов, больше, чем для обычных встреч с пациентами. (См. «Время имеет существенное значение: кодирование на основе времени для оказания медицинских услуг», FPM, июнь 2003 г., стр. 27.)

Профилактические медицинские встречи требуют подробного анамнеза и обследования, а коды выбираются в соответствии с возраст пациента. RVU различаются в зависимости от уровня работы врача, связанной с выполнением всесторонних обследований для разных возрастных категорий (см. «RVU для профилактических визитов»).

Просмотреть / распечатать таблицу

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ВИЗИТ RVU

2,90

RVU PREVENTIVE VISIT

Определение «профессиональных услуг»

Различные интерпретации того, что составляет «профессиональные услуги», были источником путаницы для практикующих врачей, пытающихся определить, какие пациенты считаются новыми. CPT 2001 прояснил этот вопрос, определив профессиональные услуги как «те личные услуги, оказываемые врачом и сообщаемые конкретным кодом (кодами) CPT». Ключевые фразы: «лицом к лицу» и «сообщается определенным кодом (кодами) CPT».

Предположим, вы предоставили интерпретацию ЭКГ стационарному пациенту, с которым на самом деле не встречались лично.Когда вы видите пациента в своем офисе (при условии, что это произойдет в течение следующих трех лет), вы должны сообщить об оказываемой вами услуге E / M, используя новый код пациента, поскольку во время пребывания в стационаре не было личной встречи.

Рассмотрим пациентку, которая является новичком в сообществе и нуждается в пополнении своих оральных контрацептивов. Вы соглашаетесь назвать рецепт, который удовлетворит ее потребности, до тех пор, пока ее не увидят в вашем офисе на следующей неделе. Когда вы встречаетесь с ней на приеме у врача, вы сообщаете новый код услуги профилактической медицины, так как у вас не было личной встречи с пациентом, когда вы вызываете ее рецепт.

Если вы занимаетесь индивидуальной практикой, все, что вам нужно помнить, чтобы отличать новых пациентов от уже существующих, — это предоставляли ли вы личные услуги в течение последних трех лет. Однако с групповыми практиками ситуация иная.

Определение «групповой практики»

Хотя группы с несколькими участками практики могут работать независимо, каждая из которых заботится о своей группе пациентов и ведет свои медицинские записи, они считаются единой группой, если у них одинаковый идентификационный номер налогоплательщика.

В специализированной практике о встрече с пациентом следует сообщать с кодом в новой категории пациентов только в том случае, если ни один врач или другой поставщик услуг, сообщающий об услугах с использованием кодов CPT в этой группе, не видел пациента в течение последних трех лет. Например, предположим, что ваш партнер осмотрел в отделении неотложной помощи пациента, который впервые в вашей практике не работает, на выходных. На следующей неделе вы увидите пациента в офисе. Поскольку кто-то другой из вашей практики осматривал пациента в течение последних трех лет, вы должны использовать установленный код пациента.Это так, даже несмотря на то, что пациента не видели в офисе и там не было установленной медицинской карты.

В многопрофильной практике пациент может считаться новым, даже если он или она получали помощь от нескольких других врачей в группе и имеется медицинская карта. Отличительным фактором здесь является обозначение специальности провайдера. Например, возьмем пациента, которого регулярно осматривал педиатр из вашей группы. Пациенту сейчас 18 лет, и он хочет передать лечение семейному врачу из той же группы.Когда она обращается к семейному врачу, ее квалифицируют как нового пациента, потому что семейный врач работает по другой специальности, чем ее предыдущий врач. Это так, даже если семейный врач может лечить ее по поводу существующей проблемы и ссылаться на ее установленную медицинскую карту.

В Medicare есть список специальностей и под-специальностей, которые она распознает для целей оплаты. Другие плательщики могут использовать тот же список или могут распознать больше областей знаний на основе учетных данных.

Когда вы меняете практику

Рассмотрим следующий сценарий. Предположим, вы покидаете практику, в которой проработали несколько лет, чтобы присоединиться к новой группе в ближайшем сообществе. Некоторые из ваших пациентов переводят свое лечение в новую клинику и видят вас в течение трех лет после их последнего посещения. Вы должны сообщать об этих встречах, используя установленный код пациента, потому что, хотя вы практикуете в новой группе, вы оказывали пациенту профессиональные услуги в течение последних трех лет.Учтите, что не имеет значения, перенес ли пациент свои медицинские записи в ваш офис и как долго вы могли хранить эти записи. Время, прошедшее с момента вашей последней встречи с пациентом, является определяющим фактором.

Посещения пациентов, которые не передают уход и которых осматривает другой семейный врач из исходной группы в течение трех лет, регистрируются как установленные встречи с пациентами. В этом случае статус пациента определяется групповой идентификацией, временными рамками с момента последней встречи и специальностью врача, оказывающего помощь.

Когда одна группа обеспечивает покрытие для другой группы врачей, обращение с пациентом классифицируется так же, как если бы он был недоступен врачу. Например, предположим, что ваша практика обеспечивает страхование индивидуального врача в вашем районе. Пока врача нет в городе, вы видите одного из ее пациентов. Если врач, находящийся за пределами города, осматривал пациента в течение последних трех лет, вы должны сообщить об услуге, используя установленный код пациента. Это верно, даже если вы не знакомы с пациентом, клиническая информация недоступна, а персонал офиса не имеет базовой демографической информации.

Особые соображения для пациентов Medicare

Несколько иной подход может быть применен, когда к участию относятся пациенты Medicare. Medicare заявила, что пациент является новым пациентом, если за последние три года не поступало никаких сообщений об очных услугах. Групповая практика и различия по специальностям все еще применяются, но «профессиональные услуги» ограничиваются личными встречами. Поэтому, если вы видите пациента Medicare, которого вы наблюдали в течение последних трех лет, вы должны сообщить об услуге, используя установленный код пациента.С другой стороны, если счет за лабораторную интерпретацию выставлен, но личная встреча не состоялась, новое назначение пациента может быть подходящим.

Консультации по сравнению с посещениями новых пациентов

Если пациента направляют к вам для получения мнения или совета, встреча может быть скорее консультационной услугой, чем встречей с новым пациентом. CPT определяет консультацию как «тип услуги, предоставляемой врачом, мнение или совет которого относительно оценки и / или лечения конкретной проблемы запрашивается другим врачом или другим подходящим источником.«Например, если вас просят осмотреть пациента для предоперационного освидетельствования или для оценки медицинской проблемы, подходящей категорией могут быть консультационные услуги. Поскольку одни и те же коды консультаций применяются как к новым, так и к постоянным пациентам, нет необходимости применять новое определение пациента.

Как это сделать правильно

Дерево решений предложит вам задать себе ряд вопросов, которые помогут вам определить, следует ли кодировать новый или уже установленный визит пациента.

Если вы сделаете это правильно, это поможет вам получить надлежащую оплату за ваши услуги и защитить вашу практику от аудита.

Google — это 2 миллиарда строк кода — и все в одном месте

Насколько велик Google? Мы можем ответить на этот вопрос с точки зрения дохода, цены акций, клиентов или, ну, в общем, метафизического влияния. Но это не все. Google — это, помимо прочего, огромная империя компьютерного программного обеспечения. Мы можем ответить в виде кода.

Рэйчел Потвин из Google довольно близко подошла к ответу в понедельник на конференции инженеров в Кремниевой долине.По ее оценкам, программное обеспечение, необходимое для работы всех интернет-сервисов Google — от Google Search до Gmail и Google Maps — охватывает около 2 миллиардов строк кода. Для сравнения: операционная система Microsoft Windows — один из самых сложных программных инструментов, когда-либо созданных для отдельного компьютера, проект, который разрабатывается с 1980-х годов, — скорее всего, содержит 50 миллионов строк.

Итак, создание Google примерно эквивалентно созданию операционной системы Windows в 40 раз.

Сравнение более уместно, чем вы думаете. Как и код, лежащий в основе Windows, 2 миллиарда строк, которыми движет Google, — это , одно целое . Они управляют Google Search, Google Maps, Google Docs, Google+, Google Calendar, Gmail, YouTube и всеми другими интернет-сервисами Google, и тем не менее, все 2 миллиарда строк находятся в едином репозитории кода, доступном для всех 25 000 инженеров Google. Внутри компании Google рассматривает свой код как огромную операционную систему. «Хотя я не могу это доказать, — говорит Потвин, — я полагаю, что это самый большой единый репозиторий в мире.»

Google — это крайний случай. Но его пример показывает, насколько сложным стало наше программное обеспечение в эпоху Интернета — и как мы изменили наши инструменты и принципы кодирования, чтобы приспособиться к этой дополнительной сложности. Огромный репозиторий Google доступен только кодировщикам внутри Google. Но в некотором смысле он аналогичен GitHub, общедоступному репозиторию с открытым исходным кодом, где инженеры могут делиться огромными объемами кода с Интернетом в целом. Мы движемся к миру, в котором мы регулярно сотрудничаем над кодом в массовом масштабе.Только так мы можем идти в ногу с быстрым развитием современных интернет-услуг.

«Наличие 25 000 разработчиков, как у Google, означает, что он делится кодом с разнообразным набором людей с разным набором навыков», — говорит Сэм Ламберт, системный директор GitHub. «Но, будучи небольшой компанией, вы можете получить то же самое преимущество, используя GitHub и открытый исходный код. Есть такая поговорка:« Прилив поднимает все лодки ». -линейный монолит — задача не из простых.«Это, должно быть, техническая проблема — огромный подвиг», — говорит Ламберт. «Цифры просто ошеломляющие».

Часть гениальности GitHub заключается в том, что он позволяет кодерам так легко обмениваться кодом и совместно работать над кодом. Но на GitHub нет ни одного программного проекта. Он охватывает миллионы проектов. Google идет еще дальше, объединив множество проектов в один. Учитывая сложность жонглирования таким количеством кода таким количеством инженеров, это может показаться немного сумасшедшим. Но, по словам Потвина, это работает.

Слушайте Piper

По сути, Google создал свою собственную «систему контроля версий» для манипулирования всем этим кодом.Система называется Piper и работает через обширную онлайн-инфраструктуру, которую Google построил для работы всех своих онлайн-сервисов. По словам Потвина, система охватывает 10 различных центров обработки данных Google.

Дело не только в том, что все 2 миллиарда строк кода находятся в одной системе, доступной практически каждому инженеру внутри компании. Дело в том, что эта система дает инженерам Google необычную свободу использовать и комбинировать код из множества проектов. «Когда вы начинаете новый проект, — говорит Потвин WIRED, — вам уже доступно множество библиотек.Практически все уже сделано ». Более того, инженеры могут внести одно изменение в код и мгновенно развернуть его во всех сервисах Google. Обновив что-то одно, они могут обновить все.

У этой системы есть ограничения. конфиденциальный код — материал, похожий на алгоритм поиска Google PageRank — находится в отдельных репозиториях, доступных только определенным сотрудникам. А поскольку они не работают в сети и представляют собой совершенно разные вещи, Google хранит код для двух операционных систем своих устройств — Android и Chrome — в разных системах контроля версий.Но по большей части код Google представляет собой монолит, который позволяет свободно распространять строительные блоки, идеи и решения программного обеспечения.

Бот-фактор

Как отмечает Ламберт, создание и запуск такой системы требует не только ноу-хау, но и огромных вычислительных мощностей. Piper охватывает около 85 терабайт данных (или 85 000 гигабайт), а 25 000 инженеров Google ежедневно вносят в репозиторий около 45 000 коммитов (изменений). Это серьезное занятие. В то время как операционная система Linux с открытым исходным кодом охватывает 15 миллионов строк кода в 40 000 программных файлов, инженеры Google изменяют 15 миллионов строк кода в 250 000 файлов каждую неделю .

В то же время Пайпер должна работать, чтобы снять большую часть бремени с кодеров-людей. Он должен гарантировать, что люди могут осмыслить весь этот код; что они не наступают друг другу на пятки с изменениями кода; что они могут легко удалить ошибки и неиспользуемый код из репозитория. И поскольку все это так сложно, это должно фактически отнять у людей часть этой работы. Теперь, когда Google перешел на Piper со своей предыдущей системы контроля версий — инструмента Perforce — автоматизированные боты обрабатывают большинство коммитов.

Это не значит, что боты пишут код. Но они генерируют много данных и файлов конфигурации, необходимых для работы программного обеспечения компании. «Для поддержания работоспособности кода необходимо приложить согласованные усилия, — говорит Потвин. «И это не только люди, которые поддерживают работоспособность кода, но и роботы».

Piper для всех

Могут ли другие получить пользу от такой же системы? Безусловно. И они это делают. Основное приложение Facebook содержит более 20 миллионов строк кода, и компания рассматривает все это как единый проект.Другие делают то же самое в меньшем масштабе. По мере того, как компании приближаются к размеру Google или Facebook, логистика может помешать. Но Google и Facebook изучают способы изменить это — для всех.

Два интернет-гиганта работают над системой контроля версий с открытым исходным кодом, которую каждый может использовать для массового манипулирования кодом. Он основан на существующей системе под названием Mercurial. «Мы пытаемся увидеть, сможем ли мы масштабировать Mercurial до размера репозитория Google», — говорит Потвин, указывая на то, что Google работает рука об руку с гуру программирования Брайаном О’Салливаном и другими, которые помогают контролировать работу по кодированию в Facebook. .

Это может показаться чрезмерным. В конце концов, немногие компании манипулируют таким количеством кода, как Google или Facebook сегодня. Но в ближайшем будущем они появятся.

СРАВНЕНИЕ ДВУХ РАЗЛИЧНЫХ КОДОВ

Сравнение мощности двух кодов

Перед финальным тестом производительности команда решила поработать с другим кадром и сравнить мощность, используемую в обоих кодах, чтобы сделать AEV более эффективным и действенным. Для этого сначала мы завершили код для полного перехода от начального документа к загрузочной док-станции, а затем обратно к начальной док-станции.Графики были получены для полного цикла. Затем код был изменен, и был выполнен полный прогон с новым кодом. Графики были получены и сопоставлены, чтобы принять решение о коде, который будет использоваться в будущем.

Результаты и анализ.

На графиках выше показаны данные для всего цикла. Как мы видим, мощность для второй половины бега больше, чем мощность для первой половины бега. Это связано с тем, что, когда AEV прикрепляется к нагрузке, он становится тяжелым, и поэтому нам нужно больше мощности в AEV, чтобы нести нагрузку на уклоне.

После этого команда изменила код, чтобы сравнить используемую мощность. В этом коде скорость или мощность первой половины AEV также была увеличена, и поэтому AEV стал быстрее. Поскольку AEV будет использовать больше энергии, он будет работать быстрее, но в течение более короткого периода времени. Мощность и скорость AEV во второй половине оставались прежними, так как они уже были высокими, и их дальнейшее увеличение может повлиять на Arduino.

На графиках выше показаны данные, собранные как из нового кода, так и из старого.Теперь мы можем эффективно сравнить оба прогона. Как мы видим, обе трассы проходят одинаковое расстояние, но в разное время. Вторая половина обоих прогонов занимает одинаковое время и использует одинаковое количество энергии, но если мы посмотрим на первую половину, где были фактически внесены изменения, мы увидим значительную разницу в обоих прогонах. Первый прогон потреблял меньше энергии и занимал больше времени, тогда как второй прогон потреблял немного больше энергии и занимал меньше времени.

Таблица 2: Энергопотребление

В приведенной выше таблице показана энергия, использованная в обоих прогонах. Второй запуск потреблял больше энергии, поскольку он потреблял больше мощности и двигался быстрее, хотя двигатели работали в течение более короткого периода времени. В первом заходе использовалась меньшая мощность, поскольку он двигался медленнее и занимал больше времени.

Еда на вынос

1. AEV- Второй прогон потребляет больше энергии, поэтому первый код более энергоэффективен.
2. AEV — Второй код был намного быстрее и, следовательно, более нестабильным, чем первый код.
3. Общие — Проверка новых теорий и экспериментирование с новыми идеями всегда помогает в улучшении.

Сколько миллионов строк кода нужно?

Любой, кто основал компанию, знает, что выбрать имя — непростая задача.

Есть много соображений, например:

• Доступны ли социальные ссылки и доменное имя?
• Есть ли у конкурента уже такое имя?
• Могут ли люди писать, произносить и запоминать имя?
• Есть ли культурные или символические интерпретации, которые могут вызвать проблемы?

Список можно продолжить.Эти соображения усиливаются, когда компания уже создана, и еще более усложняются, когда ваша компания обслуживает миллиарды пользователей по всему миру.

Facebook (материнская компания, а не социальная сеть) изменила свое название на Meta , и мы рассмотрим некоторые возможные причины ребрендинга. Но сначала мы рассмотрим исторические изменения корпоративных названий в новейшей истории, исследуя различные мотивы, по которым компания может изменить свое название. Ниже приведены некоторые из наиболее выделяющихся категорий ребрендинга.

Социальное давление

Восприятие общества может быстро меняться, и компании делают все возможное, чтобы заранее предвидеть эти изменения. Или, если они не изменятся со временем, их руки могут быть вынуждены.

Со временем компании с более явными отрицательными внешними эффектами оказываются под давлением, особенно в эпоху инвестирования в ESG. За сменой названия стояло общественное давление: Total и Philip Morris . В первом случае переход на TotalEnergies должен был сигнализировать о переходе компании от нефтегазовой отрасли к возобновляемым источникам энергии.

В некоторых случаях причина, по которой компании меняют свое название, более тонкая. GMAC (General Motors Acceptance Corporation) не хотела быть связанной с субстандартным кредитованием и последующей многомиллиардной финансовой помощью со стороны правительства США, и смена названия была одним из способов начать с «чистого листа». В 2010 году компания, предоставляющая финансовые услуги, была переименована в Ally .

Нажатие кнопки сброса

Бренды со временем могут стать непопулярными из-за скандалов, снижения качества или множества других причин.Когда это происходит, смена имени может быть способом заставить клиентов избавиться от старых негативных коннотаций.

провайдеров Интернета и телевидения занимают последнее место в рейтинге удовлетворенности клиентов, поэтому неудивительно, что многие из них сменили имена в последние годы.

Мы делаем больше

Это очень распространенный сценарий, особенно когда компании стремительно расширяются или добиваются успеха с новыми предложениями продуктов. После периода устойчивого роста и изменений компания может обнаружить, что текущее название слишком ограничивает или больше не отражает то, чем стала компания.

И Apple , и Starbucks с годами упростили названия своих компаний. Первый отказался от слова «Компьютеры» в своем названии в 2007 году, а Starbucks исключил слово «кофе» из своего названия в 2011 году. В обоих этих случаях изменение названия означало разобщение компании с тем, что изначально сделало их успешными, но в обоих случаях это было ошибкой. азартная игра, которая окупилась.

Одно из самых значительных изменений в названии за последние годы — переход с Google на Alphabet .Это изменение названия сигнализировало о желании компании выйти за рамки поиска и рекламы в Интернете.

Свод имени стартапа

Другой очень распространенный сценарий смены имени — смена имени на ранней стадии.

В мире музыки есть предположение, что ограниченное количество мелодий и подсознательный плагиат затруднят создание новой музыки в будущем. Точно так же в мире есть миллионы компаний и очень много коротких и ярких названий.(Так мы получаем компании под названием Quibi.)

Многие популярные цифровые сервисы, которые мы используем сегодня, начинались с очень разных имен. Google , который мы знаем сегодня, когда-то назывался Backrub. Instagram начал свою жизнь как Bourbn, а Twitter начал свою жизнь как «Twittr», прежде чем нашел запасной E в куче скрэббла.

Проблемы авторского права

Как упоминалось выше, многие компании начинаются с спекулятивных экспериментов или страстных проектов, когда жизнеспособное, хорошо проверенное имя не входит в число приоритетов.В результате новые компании могут столкнуться с проблемами авторского права.

Так было, когда Picaboo, предшественник Snapchat, был вынужден сменить название в 2011 году. Существующая компания Picaboo — компания, выпускающая фотокниги, — была не в восторге от того, чтобы поделиться названием с приложением, которое в то время в первую очередь ассоциировалось с секстингом.

Борьба за название WWF была более уникальным сценарием. В 1994 году Всемирный фонд дикой природы и Всемирная федерация борьбы достигли взаимного соглашения о том, что последняя прекратит использовать инициалы на международном уровне, за исключением мимолетных употреблений, таких как «чемпион WWF».В конце концов, соглашение было проигнорировано, и этот вопрос стал камнем преткновения, когда борцовская компания зарегистрировала wwf.com. В конце концов, компания была переименована в WWE (World Wrestling Entertainment) после проигрыша судебного процесса.

Коррекция курса

Человеку свойственно ошибаться, и ребрендинг не всегда попадает в цель. Когда изменение имени вызывает всеобщую недовольство или, что еще хуже, нерелевантно, пора исправить ситуацию.

Tribune Publishing была вынуждена отказаться от своего имени после изменения названия на Tronc в 2016 году.Широко разрекламированное название, которое было написано строчными буквами, было воспринято как неуклюжая попытка стать издателем, ориентированным на цифровые технологии.

Почему Facebook меняет название?

Facebook предпринял это изменение названия по ряду причин, но главная из них заключается в том, что бренд безвозвратно связан со скандалами, негативными внешними эффектами и Марком Цукербергом.

Еще до недавнего сбоя и разоблачительного скандала Facebook уже долгое время оставалась наименее надежной технологической компанией.Марк Цукерберг когда-то был самым уважаемым генеральным директором Кремниевой долины, но с тех пор впал в немилость.

Легко сосредоточиться на негативных факторах, способствующих приближающемуся изменению имени, но за этим изменением также есть некоторая сущность. С одной стороны, Facebook осознает, что проблемы с конфиденциальностью ставят под угрозу их основной источник дохода. Модель компании, основанная на рекламе, построенная на данных ее пользователей, с каждым годом подвергается все более пристальному вниманию.

Кроме того, за шумихой вокруг метавселенной есть существо.Facebook впервые заявил о своих амбициях в 2014 году, когда он приобрел производителя гарнитур виртуальной реальности Oculus . Значительная часть сотрудников компании уже работает над воплощением концепции метавселенной, и есть планы нанять еще 10 000 человек в Европе в течение следующих пяти лет.

Еще неизвестно, окупится ли эта грандиозная игра, но в ближайшем будущем Цукерберг и инвесторы Facebook будут пристально следить за тем, как СМИ и общественность отреагируют на новое название Meta и как разыграется переход.В конце концов, на кону миллиарды долларов.

МКБ — МКБ-10-CM — Международная классификация болезней, (переход на МКБ-10-CM / PCS

Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) обязало все организации, подпадающие под действие Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA), перейти на новый набор кодов для электронных транзакций здравоохранения 1 октября 2015 г. .

Что это?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) санкционировала публикацию Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), которая была внедрена для кодирования и классификации смертности на основании свидетельств о смерти в США.S. в 1999 году. США разработали клиническую модификацию (ICD-10-CM) для медицинских диагнозов на основе ICD-10 ВОЗ, а CMS разработала новую систему кодирования процедур (ICD-10-PCS) для стационарных процедур. МКБ-10-CM заменяет МКБ-9-CM, тома 1 и 2, а ICD-10-PCS заменяет ICD-9-CM, том 3.

Как затронуты организации, не участвующие в программе HIPAA, и организации общественного здравоохранения?

ICD-9-CM в настоящее время являются краеугольным камнем классификации болезней, травм, обращений за медицинской помощью и стационарных процедур в условиях заболеваемости.Должностные лица общественного здравоохранения США на федеральном уровне, уровне штата и на местном уровне полагаются на получение данных в кодировке ICD-9-CM от организаций, на которые распространяется действие HIPAA, для проведения многих мероприятий, связанных с заболеваниями. Программы CDC используют коды ICD-9-CM для проведения эпиднадзора (например, наблюдения за хроническими заболеваниями и травмами, обращением за медицинской помощью, нежелательными явлениями, связанными с оказанием медицинской помощи), для составления списков выявленных случаев для выявления случаев рака, подлежащих регистрации, и определенных врожденных дефектов и инвалидности, и предоставить файлы данных общего пользования для публичного анализа.Некоторые программы извлекают информацию из медицинских карт пациентов и присваивают коды, а одна программа CDC использует коды ICD-9-CM для возмещения претензий.

• Основной пользователь кодов ICD включает медицинский персонал, такой как врачи и медсестры, а также медицинские кодировщики, которые присваивают коды ICD-9-CM дословной или абстрактной диагностической или процедурной информации и, таким образом, являются создателями кодов ICD. . Коды ICD-9-CM используются для различных целей, включая статистику, а также для выставления счетов и возмещения убытков.
• Вторичный пользователь кодов МКБ-9-CM — это тот, кто использует уже закодированные данные из больниц, поставщиков медицинских услуг или планов здравоохранения для проведения эпиднадзора и / или исследовательской деятельности. Общественное здравоохранение в значительной степени является вторичным пользователем закодированных данных.

Зачем менять?

Периодические пересмотры МКБ-9-КМ отражают изменения в области медицины и здравоохранения. В США МКБ-9-КМ используется с 1979 года, и он недостаточно надежен, чтобы удовлетворить потребности здравоохранения в будущем.Контент больше не является клинически точным и содержит ограниченные данные о медицинских состояниях пациентов и стационарных процедурах в больницах, количество доступных кодов ограничено, а структура кодирования слишком строгая. США не могут напрямую сравнивать данные диагностики заболеваемости с данными о смертности в штатах и ​​на национальном уровне, поскольку данные о смертности уже переведены в наборы кодов МКБ-10. Кроме того, большинство развитых стран уже перешли на наборы кодов МКБ-10, поэтому США не могут сравнивать U.Данные диагностики заболеваемости S. на международном уровне.

Наборы кодов ICD-10-CM / PCS улучшат качество данных для:

• Отслеживание состояния здоровья населения (осложнения, анатомическая локализация)
• Улучшенные данные для эпидемиологических исследований (тяжесть заболевания, сопутствующие заболевания)
• Измерение результатов и оказание помощи пациентам
• Принятие клинических решений
• Выявление мошенничества и злоупотреблений
• Проектирование платежных систем / обработка претензий

Отличия кодового набора

Коды ICD-9-CM сильно отличаются от кодовых наборов ICD-10-CM / PCS:

• В МКБ-10-PCS почти в 19 раз больше кодов процедур, чем в МКБ-9-CM, том 3
• В МКБ-10-CM почти в 5 раз больше диагностических кодов, чем в МКБ-9-CM
• В МКБ-10 вместо числовых категорий используются буквенно-цифровые
• Порядок некоторых глав был изменен, некоторые заголовки были переименованы, а условия сгруппированы иначе

Рисунок 1.Ключевые различия между наборами кодов ICD-9-CM и ICD-10-CM и ICD-10-PCS.

Срок перехода

Переход на наборы кодов ICD-10-CM / PCS вступит в силу 1 октября 2015 года, и все пользователи перейдут на новые наборы кодов в тот же день.

Для вторичных пользователей это означает, что данные, которые вы получаете, будут закодированы в ICD-10-CM / PCS, начиная с 1 октября 2015 года. Некоторые коды ICD-9-CM все еще будут циркулировать в системе для услуг, предоставленных до дата перехода.

Польза для здоровья населения от новых кодовых наборов

Хотя переход на наборы кодов ICD-10-CM / PCS будет значительным изменением, новая система кодирования имеет значительные преимущества перед ICD-9-CM. Вот некоторые заслуживающие внимания преимущества:

Более простое сравнение данных о смертности и заболеваемости

В настоящее время США являются единственной промышленно развитой страной, все еще использующей коды МКБ-9-КМ для данных о заболеваемости, хотя мы уже перешли на МКБ-10 для оценки смертности.Это серьезно ограничивает прямое сравнение данных диагностики заболеваемости в США с данными о смертности штата и страны в США, а также ограничивает международную сопоставимость болезней. Когда США перейдут на наборы кодов МКБ-10 для заболеваемости и процедур, это позволит обеспечить более прямое сопоставление данных о заболеваемости в США с данными о смертности в США, а также позволит сравнивать данные о заболеваемости в США с международными данными о заболеваемости.

Повышенное качество данных

Детализация ICD-10-CM и ICD-10-PCS значительно улучшена по сравнению с ICD-9-CM и позволит более точно определять состояние здоровья.Он также предоставляет более точные данные для измерения и отслеживания использования медицинских услуг и качества ухода за пациентами.

• Более высокий уровень детализации в новых наборах кодов включает латеральность, серьезность и сложность болезненных состояний, что позволит более точно идентифицировать и отслеживать конкретные состояния.
• Терминология и классификация болезней теперь соответствуют новым технологиям и современной клинической практике.
• Травмы, отравления и внешние причины гораздо более подробно описаны в МКБ-10-CM, включая степень тяжести травм, а также то, как и где они произошли.Расширения также используются для предоставления дополнительной информации для многих кодов травм.
• Триместр беременности обозначается кодами МКБ-10-КМ в главе о беременности, родах и послеродовом периоде.
• Послеоперационные коды расширены и теперь различают интраоперационные и постоперационные осложнения.
• Есть новые концепции, которых не было в МКБ-9-СМ, такие как недостаточная дозировка, группа крови, шкала комы Глазго и уровень алкоголя.

уроков, извлеченных в ходе исследования диагностических и процедурных кодов

1.Дик Р.С., Стин Б., Детмер Д.Е. (ред.). Компьютерная карта пациента. Важная технология для здравоохранения. Исправленное издание. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1997

2. Информация для руководителей NHS для здравоохранения. Информационная стратегия для современной NHS 1998–2005. Национальная стратегия для реализации на местах. Великобритания: Wetherby, сентябрь 1998 г.

5. Танге Х.Дж. Бумажная карта пациента: неужели все так плохо? В: Barahona P, Veloso M, Bryant J (ред.). Материалы Двенадцатого Международного Конгресса Европейской Федерации Медицинской Информатики. Лиссабон, 1994, стр. 459–63.

6. Deutsche Krankenhausgesellschaft, Spitzenverbände der Krankenkassen, Verband der privaten Krankenversicherung. Deutsche Kodierrichtlinien. Allgemeine Kodierrichtlinien für die Verschlüsselung von Krankheiten und Prozeduren. Версия 1.0, апрель 2001 г.

7. Австралийские группы, относящиеся к усовершенствованной диагностике, Версия 4.1, Руководство по определениям, Том. 1–3. Канберра, 1998.

8. Департамент здравоохранения и ухода за престарелыми Содружества. Отчет о сборе данных о национальных расходах на больницы.1998–99 (3 раунд). Проект для комментариев. Canberra, 2000.

17. Принс Х., Круисинга Ф. Х., Бюллер Х. А., Цветслот-Шонк Дж. Х. М.. Доступность и точность электронных данных пациента для оценки медицинской практики.In Hasmann A, Blobel B, Dudeck J, Engelbrecht R, Gell G, Prokosch HU (ред.). Медицинский инфобан для Европы. Труды MIE2000 и GMDS2000. Амстердам: IOS, 2000, стр. 484–8.

25. Керби Дж., Кешавджи К., Холбрук AM. Сравнение диагностических кодов в базе данных клинических исследований и административной базе данных. Proc AMIA Annu Symp. 2000: 1045.

32. Langrehr JM, Lohmann R, Birkner K, Neuhaus P. Evaluierung des «Case Mix Index» и Fehleranalyse der Diagnosen- und Prozedurendokumentation einer chirurgischen Klinik.Ein einfaches Verfahrensmodell. Реферат ЧИР-1214. 119. Kongreß der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie, Берлин, 2002.

39. Куперман Г.Дж., Гарднер Р.М., Прайор Т.А. СПРАВКА: динамическая информационная система больниц. Нью-Йорк: Springer, 1991.

41. Стаусберг Дж., Колке О., Альбрехт К. Использование компьютерной истории болезни пациента для управления качеством в хирургии. В Cesnik B, McCray AT, Scherrer JR (ред.). MedInfo 98. Амстердам: IOS, 1998, стр. 80–4.

45. Баптиста Дж., Рейс Абреу Дж., Коррейя К., Кордейро А. Качество компьютеризированных данных о состоянии здоровья. В: Barahona P, Veloso M, Bryant J (ред.).Материалы Двенадцатого Международного Конгресса Европейской Федерации Медицинской Информатики. Лиссабон, 1994, стр. 699

Двуязычие в раннем детстве: что говорит наука

Abstract

Многие дети в Северной Америке и во всем мире вырастают, знакомясь с двумя языками с раннего возраста. У родителей двуязычных младенцев и детей ясельного возраста возникают важные вопросы о затратах и ​​преимуществах раннего двуязычия, а также о том, как лучше всего поддержать овладение языком их детьми.Здесь мы отделяем распространенные мифы от научных открытий, чтобы ответить на шесть наиболее распространенных вопросов родителей о раннем двуязычном развитии.

Двуязычие в раннем детстве: что говорит наука

Двуязычные родители открыто заявляют о своем желании воспитать умелых, динамичных двуязычных детей. У них есть вопросы, и они хотят ответов. Но есть сложная история положительных и отрицательных сообщений в прессе о воспитании детей в двуязычных семьях, до такой степени, что некоторые педиатры — даже сегодня — рекомендуют не знакомить детей с двумя языками.Отношение к раннему двуязычию часто основывается на мифах и неверных толкованиях, а не на научных открытиях. Здесь мы стремимся ответить на наиболее часто задаваемые вопросы о детском двуязычии, используя результаты исследований в различных областях науки, включая психологию развития, когнитивную психологию, образование, лингвистику, а также коммуникативные науки и расстройства. Эта статья предназначена для родителей и многих людей, к которым родители обращаются за советом по содействию успешному двуязычному развитию: учителей дошкольных учреждений, учителей начальных классов, педиатров и логопедов.

Двуязычие означает способность использовать два языка в повседневной жизни. Двуязычие является обычным явлением и находится на подъеме во многих частях мира, при этом, возможно, каждый третий человек является двуязычным или многоязычным (Wei, 2000). Контакт между двумя языками типичен для регионов многих континентов, включая Европу (Швейцария, Бельгия), Азию (Индия, Филиппины), Африку (Сенегал, Южная Африка) и Северную Америку (Канада). В Соединенных Штатах большое (и постоянно растущее) число двуязычных проживает в Калифорнии, Техасе, Флориде, Нью-Йорке, Аризоне и Нью-Мексико.В Калифорнии, например, к 2035 году ожидается, что более 50% детей, посещающих детский сад, вырастут и будут говорить не на английском языке (García, McLaughlin, Spodek, & Saracho, 1995). Аналогичным образом, в некоторых городских районах Канады, таких как Торонто, до 50% учащихся имеют родной язык, отличный от английского (Canadian Council on Learning, 2008).

Несмотря на распространенность двуязычия, по этой теме было проведено на удивление мало исследований, особенно по основам двуязычного изучения языка у младенцев и детей ясельного возраста.Наука двуязычия — молодая область, и окончательных ответов на многие вопросы пока нет. Кроме того, невозможно ответить на другие вопросы из-за огромных различий между семьями, сообществами и культурами. Но благодаря накопленным за последние несколько десятилетий исследованиям, мы теперь готовы частично ответить на некоторые из наиболее насущных вопросов родителей о раннем двуязычии.

Существует несколько мест для передачи научных открытий о раннем двуязычии общественности, и наша цель состоит в том, чтобы преобразовать двуязычие и науку о развитии в практическую и доступную информацию.Мы — исследователи, изучающие двуязычных младенцев и детей, и поэтому мы регулярно общаемся с двуязычными семьями. Когда мы проводим общественные беседы с дошкольными учреждениями и некоммерческими организациями о развитии языка в раннем детстве, в период вопросов и ответов неизменно преобладают вопросы о раннем двуязычии. Последовательность вопросов поразительна. Смущают двуязычные дети? Делает ли двуязычие детей умнее? Лучше ли каждому говорить только на одном языке с двуязычным ребенком? Следует ли родителям избегать смешивания языков вместе? Раньше лучше? У двуязычных детей больше шансов иметь языковые трудности, задержки или расстройства? Эта статья построена вокруг этих шести общих вопросов.

1. Смущают ли двуязычные дети?

Одна из самых больших опасений родителей по поводу воспитания детей в двуязычной семье состоит в том, что это вызовет путаницу. Но есть ли какие-либо научные доказательства того, что молодые двуязычные люди сбиты с толку? Первый вопрос, который следует задать, — как будет выглядеть путаница. За исключением неврологических расстройств (Paradis, 2004), свободно говорящие на двух языках взрослые могут говорить на любом языке, который они выбирают в данный момент, и явно не запутались. Но как насчет двуязычных детей и младенцев?

Одно неверно понятое поведение, которое часто принимают как свидетельство замешательства, — это когда двуязычные дети смешивают слова из двух языков в одном предложении.Это называется смешиванием кода. Фактически, смешивание кода — нормальная часть двуязычного развития, и двуязычные дети действительно имеют веские причины для смешивания кода (Pearson, 2008). Одна из причин, по которой некоторые дети смешивают код, заключается в том, что это часто случается в их языковых сообществах: дети просто делают то, что, по их словам, делают окружающие их взрослые (Comeau, Genesee, & Lapaquette, 2003). Вторая причина заключается в том, что, как и молодые моноязычные, молодые двуязычные иногда ограничены в своих языковых ресурсах. Подобно тому, как одноязычный годовалый ребенок может первоначально использовать слово «собака» для обозначения любого четвероногого существа, двуязычные дети также находчиво используют свой ограниченный словарный запас.Если двуязычный ребенок не знает или не может быстро найти подходящее слово на одном языке, он может позаимствовать это слово из другого языка (Lanza, 2004). Смешивание кода можно рассматривать не как признак замешательства, а как путь наименьшего сопротивления: признак изобретательности двуязычных детей. Кроме того, двуязычные дети, похоже, не используют свои два языка бессистемно. Даже двухлетние дети демонстрируют некоторую способность изменять свой язык в соответствии с языком, на котором разговаривает их собеседник (Genesee, Boivin, & Nicoladis, 1996).Есть также свидетельства того, что раннее смешение кода детей придерживается предсказуемых грамматических правил, которые во многом похожи на правила, управляющие смешиванием кода взрослых (Paradis, Nicoladis, & Genesee, 2000).

А как насчет двуязычных младенцев? Опять же, исследование ясно: двуязычные младенцы легко различают два языка и не обнаруживают никаких признаков путаницы. Языки различаются по многим параметрам — даже если вы не говорите по-русски или мандаринский, вы, скорее всего, сможете отличить один от другого.Младенцы также чувствительны к этим различиям в восприятии и особенно приспособлены к языковому ритму. Младенцы могут различать ритмически разные языки, такие как английский и французский при рождении (Byers-Heinlein, Burns, & Werker, 2010; Mehler et al., 1988), а к 4 месяцам они могут различать даже ритмически похожие языки, такие как французский и испанский ( Bosch & Sebastián-Gallés, 1997, 2001; Nazzi, 2000). Двуязычные младенцы могут быть даже более чувствительны, чем одноязычные, когда дело касается различения языков.Недавние исследования показали, что четырехмесячные одноязычные и двуязычные младенцы могут различать молчаливые говорящие лица, говорящие на разных языках (Weikum et al., 2007). Однако к 8 месяцам только двуязычные люди все еще чувствительны к различию, в то время как монолингвы перестают обращать внимание на тонкие вариации движений лица (Sebastián-Gallés, Albareda-Castellot, Weikum, & Werker, 2012; Weikum et al., 2007 ). Кажется, что двуязычные младенцы не сбиты с толку, а чувствительны к информации, которая позволяет им различать их языки.

2. Делает ли двуязычие детей умнее?

Популярные книги, такие как The Bilingual Edge (King & Mackey, 2009), и такие статьи, как The Power of the Bilingual Brain ( TIME Magazine ; Kluger, 2013), рекламировали потенциальные преимущества раннего двуязычия. Одно из самых важных преимуществ раннего двуязычия часто считается само собой разумеющимся: двуязычные дети будут знать несколько языков, что важно для путешествий, работы, общения с членами расширенной семьи, поддержания связи с семейной культурой и историей, а также для поиска друзей. из разных слоев общества.Однако, помимо очевидных лингвистических преимуществ, исследователи исследовали, дает ли двуязычие другие неязыковые преимущества (Akhtar & Menjivar, 2012).

Несколько исследований показали, что двуязычные люди демонстрируют определенные преимущества, когда дело касается социального понимания. В некотором смысле это неудивительно, поскольку билингвы должны ориентироваться в сложном социальном мире, в котором разные люди имеют разное знание языка. Например, двуязычные дошкольники, по-видимому, обладают несколько лучшими навыками, чем одноязычные, в понимании точек зрения, мыслей, желаний и намерений других (Bialystok & Senman, 2004; Goetz, 2003; Kovács, 2009).Маленькие двуязычные дети также обладают повышенной чувствительностью к определенным особенностям общения, таким как тон голоса (Yow & Markman, 2011).

Двуязычные также обладают некоторыми когнитивными преимуществами. В частности, двуязычные, похоже, немного лучше, чем одноязычные, справляются с задачами, которые включают переключение между видами деятельности и подавление ранее усвоенных ответов (Bialystok, Craik, & Luk, 2012). Хотя эти преимущества в основном изучались у двуязычных взрослых (Costa, Hernández, & Sebastián-Gallés, 2008) и детей (Bialystok & Martin, 2004), новые данные свидетельствуют о том, что даже двуязычные младенцы (Kovács & Mehler, 2009a, 2009b) и дети дошкольного возраста (Poulin-Dubois, Blaye, Coutya, & Bialystok, 2011) демонстрируют когнитивные преимущества.Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что двуязычные младенцы обладают преимуществами в определенных аспектах памяти, например, в обобщении информации от одного события к более позднему (Brito & Barr, 2012).

Исследования не смогли точно определить, почему возникают эти преимущества, но есть несколько возможностей. Двуязычные взрослые люди должны регулярно переключаться между своими языками и запрещать использование одного языка, когда они выборочно говорят на другом. Некоторые исследователи подозревают, что такая постоянная практика может дать определенные преимущества за счет тренировки мозга (Green, 1998).Среди младенцев необходимость постоянно различать два языка также может иметь значение (Sebastián-Gallés et al., 2012). Однако важно отметить, что двуязычие — не единственный тип опыта, связанный с когнитивными преимуществами. Аналогичные когнитивные преимущества также наблюдаются у людей с ранним музыкальным образованием (Schellenberg, 2005), показывая, что несколько типов обогащенного раннего опыта могут способствовать когнитивному развитию. Независимо от происхождения, следует отметить, что популярная пресса иногда преувеличивает «преимущество двуязычия».До сих пор когнитивные преимущества двуязычия были продемонстрированы только с использованием высокочувствительных лабораторных методов, и неизвестно, играют ли они роль в повседневной жизни. Таким образом, заявленные преимущества не означают, что двуязычие является важным компонентом успешного развития.

3. Лучше ли каждому говорить только на одном языке с двуязычным ребенком?

Одной из популярных стратегий воспитания двуязычных детей является «один человек — один язык», стратегия, впервые рекомендованная более 100 лет назад (Ronjat, 1913).Первоначально теоретики считали, что ассоциирование каждого языка с другим человеком было единственным способом предотвратить «замешательство и интеллектуальную усталость двуязычных детей». Несмотря на свою привлекательность, это раннее представление оказалось ложным. Как обсуждалось выше, нет никаких свидетельств того, что двуязычных детей смущает раннее двуязычие, а когнитивные преимущества, связанные с двуязычием, противоречат понятию «интеллектуальная усталость».

По-прежнему важно учитывать, какие стратегии семьи могут использовать для содействия раннему двуязычному развитию.Исследования показали, что подход «один человек — один язык» может привести к успешному усвоению двух языков (Barron-Hauwaert, 2004), но не обязательно ведет к успешному усвоению двух языков (De Houwer, 2007). . Кроме того, дети, которые слышат оба языка от одного и того же двуязычного родителя , часто успешно изучают двух языков (De Houwer, 2007). Подход «один человек — один язык» не является ни необходимым , ни достаточным для успешного двуязычного обучения.

Несколько других факторов оказались важными для раннего двуязычного развития. Эти факторы могут побудить одни семьи использовать стратегию «один человек — один язык», а другие семьи — другие стратегии. Во-первых, важно помнить, что младенцы изучают язык, слушая разных говорящих и общаясь с ними. Младенцам необходимо много слышать звуки, слова и грамматику языков, которые они однажды будут использовать. И качество, и количество имеют значение. Высококачественное языковое взаимодействие предполагает социальное взаимодействие — младенцы с трудом учат язык по телевидению (DeLoache et al., 2010; Kuhl, Tsao, & Liu, 2003), а просмотр телепрограмм в младенчестве был связан с уменьшением словарного запаса двуязычных малышей (Hudon, Fennell, & Hoftyzer, 2013). Возможности взаимодействия с несколькими разными носителями были связаны с изучением словарного запаса двуязычных малышей (Place & Hoff, 2010).

Количество можно измерить количеством слов, которые дети слышат в день на каждом языке. Количество раннего контакта с ними оказывает сильное влияние на текущее языковое развитие детей: слышание большего количества слов дает детям больше возможностей выучить язык, что в дальнейшем приводит к повышению успеваемости в школе (Hart & Risley, 1995).Для двуязычных детей важно учитывать, насколько они знакомы с каждым языком. Хотя два языка двуязычного человека в определенной степени влияют друг на друга (Döpke, 2000), во многих отношениях они идут независимыми путями развития. Двуязычные дети, которые слышат большое количество определенного языка, изучают больше слов и грамматики на этом языке (Hoff et al., 2012; Pearson & Fernández, 1994) и демонстрируют более эффективную обработку этого языка (Conboy & Mills, 2006; Hurtado , Grüter, Marchman, & Fernald, 2013; Marchman, Fernald, & Hurtado, 2010).Таким образом, двуязычные родители должны обеспечить своим детям достаточное владение языками, которые они хотят, чтобы их дети изучали. Мы вернемся к этой теме в следующих разделах.

Относительно сбалансированное владение двумя языками, скорее всего, будет способствовать успешному овладению обоими языками (Thordardottir, 2011). В ситуациях, когда каждый родитель проводит с ребенком одинаковое количество времени, использование одного родителя на одном языке может быть отличным способом обеспечить равную открытость. И наоборот, знакомство со вторым языком только тогда, когда бабушка и дедушка навещают нас на выходных, или когда няня на неполный рабочий день навещает нас в несколько будних дней, или когда языковой класс встречается в четверг вечером, не приведет к сбалансированному воздействию.Представьте себе среднего младенца, который спит около 12 часов в день, и поэтому бодрствует 84 часа в неделю. Один день (~ 5 часов) составляет лишь около 6% бодрствования ребенка, и одно только это воздействие вряд ли приведет к овладению языком. Точно так же в домах, где один из родителей является основным опекуном, использование одного родителя на одном языке вряд ли приведет к сбалансированному воздействию.

К сожалению, обеспечение идеально сбалансированной экспозиции в первые годы не обязательно обеспечит двуязычие в дальнейшем.По мере того, как дети становятся старше, они лучше понимают язык, на котором говорят в обществе, где они живут, и, вероятно, будут использовать этот язык в школе. Этот язык известен как язык большинства, в то время как другие языки, на которых говорят не так широко, известны как языки меньшинств. Даже если они изначально были изучены в дошкольном учреждении, языки меньшинств с гораздо большей вероятностью, чем языки большинства, будут потеряны по мере продолжения развития (De Houwer, 2007). Многие эксперты рекомендуют давать немного больше информации на раннем этапе на языке меньшинства, чем на языке большинства, и, по возможности, предоставлять детям возможность играть с другими детьми на этом языке (Pearson, 2008).Воспитание двуязычного ребенка в сообществах, которые в основном двуязычны, таких как Майами (испанский-английский), Монреаль (французский-английский) и Барселона (каталонско-испанский), создает меньше проблем для обеспечения постоянного использования двух языков.

Итак, какие языковые стратегии должны использовать родители? Лучший ответ — родителям следует использовать любую стратегию, которая способствует качественному и широкому ознакомлению с каждым из языков их ребенка. Это может включать структурированные подходы, такие как использование разных языков в зависимости от человека (один человек — один язык), места (один язык дома, один язык за пределами) или времени (чередование дней недели или утром / днем. ).Некоторые родители настаивают на том, чтобы разговаривать со своим ребенком только на одном языке, даже если они могут говорить на другом (Lanza, 2004), чтобы обеспечить доступ к определенному языку. Другие семьи считают, что гибкое использование двух языков без фиксированных правил приводит к сбалансированному раскрытию и позитивному взаимодействию. Каждая семья должна учитывать уровень владения языком каждого члена семьи, а также их языковые предпочтения в сочетании с ситуацией в их сообществе. Семьи должны регулярно проводить объективную оценку того, что их ребенок на самом деле слышит каждый день (а не того, что, по их мнению, слышал их ребенок), и при необходимости подумать о корректировке использования языка.

4. Следует ли родителям избегать смешивания языков вместе?

Многие родители двуязычных детей сами двуязычны (Byers-Heinlein, 2013). Смешение кода — использование элементов двух разных языков в одном предложении или разговоре — нормальная часть двуязычия и взаимодействия с другими двуязычными носителями (Poplack, 1980). Смешение кода также относительно часто встречается среди двуязычных родителей (Byers-Heinlein, 2013), и даже родители, которые выбрали стратегию «один родитель — один язык», время от времени все еще смешивают код (Goodz, 1989).Но как влияет смешение слуховых кодов на развитие двуязычных детей?

Исследования влияния смешивания кода на развитие двуязычных детей все еще довольно ограничены. Одно исследование с участием 18- и 24-месячных подростков показало, что большое количество смешивания кода родителями было связано с меньшим объемом словарного запаса (Byers-Heinlein, 2013). Однако другие исследования не обнаружили взаимосвязи между языком со смешанным кодом и ранним языковым развитием (Place & Hoff, 2011). Кроме того, исследования начинают показывать, что двуязычные дети в возрасте 20 месяцев способны понимать предложения со смешанным кодом и демонстрируют те же модели обработки, что и двуязычные взрослые (Byers-Heinlein, 2013).Это говорит о том, что двуязычные люди могут справляться со смешиванием кода с раннего возраста. Было также высказано предположение, что, хотя смешивание кода может затруднить изучение слов на начальном этапе, возможно, что практика переключения между языками приведет к более поздним когнитивным преимуществам (Byers-Heinlein, 2013). К сожалению, до сих пор не решено, влияет ли смешивание кода на развитие двуязычных детей, но в настоящее время мы работаем над несколькими исследовательскими проектами, которые помогут ответить на этот вопрос.

Важно отметить, что рассмотрение смешивания кода также имеет важные социальные последствия. В некоторых сообществах смешение кода является важной частью двуязычия и принадлежности к двуязычному сообществу. Например, смешивание кода является нормой в некоторых испанско-английских сообществах в США, а смешивание кода африкаанс и английского является нормой в некоторых частях Южной Африки. В разных сообществах существуют разные шаблоны и правила смешивания кода (Poplack, 1984), и детям необходимо знакомство с этими шаблонами, чтобы их изучить.

5. Раньше лучше?

Многим людям знакома концепция «критического периода» для овладения языком: идея о том, что люди не способны овладеть новым языком по достижении определенного возраста. Исследователи расходятся во мнениях относительно того, существует ли вообще критический период, и расходятся во мнениях относительно того, когда может наступить этот критический период — предложения варьируются от 5 до 15 лет (Krashen, 1973; Johnson & Newport, 1989; Lenneberg, 1967). Помимо разногласий, исследования двуязычия и изучения второго языка твердо сходятся в одном простом выводе: чем раньше, тем лучше.Возможно, на любом этапе развития не произойдет резкого поворота к худшему, но с возрастом способность к изучению языка постепенно снижается (Birdsong & Molis, 2001; Hakuta, Bialystok, & Wiley, 2003).

Этот момент лучше всего понять как взаимодействие между биологическими факторами и факторами окружающей среды. Исследователи утверждали, что биологические изменения в течение первых двух десятилетий жизни приводят к снижению способности к обучению и сохранению тонкостей языка (Johnson & Newport, 1989; Weber-Fox & Neville, 2001).Другими словами, наш мозг может быть более восприимчивым к языку в более раннем возрасте. Но, что важно, наша среда также больше способствует изучению языка в более раннем возрасте. Во многих культурах и во многих семьях маленькие дети в первые годы жизни сталкиваются с очень богатой языковой средой. Они слышат язык в привлекающих внимание, легко усваиваемых связках, которые умело нацелены на их уровень развития (Fernald & Simon, 1984). Воспитатели обычно говорят не слишком простым и не слишком сложным языком, и дети получают часы и часы практики с языком каждый день.Этот качественный и обширный опыт общения с языком — особенность общения людей с маленькими детьми — часто приводит к успешному изучению языка. Это дает детям богатые, разнообразные и увлекательные возможности узнать о звуках, слогах, словах, фразах и предложениях, составляющих их родной язык. Но за пределами первых лет жизни изучение второго языка часто происходит по-другому. У детей старшего возраста и взрослых обычно не одинаковое количество времени, которое они могут посвятить изучению языка, и они обычно не испытывают преимуществ веселого, постоянного общения один на один с носителями языка.Вместо этого они часто оказываются в классе, где получают небольшую часть языковой практики, которую получают младенцы и малыши (Lew-Williams & Fernald, 2010). В классах для них определяются слова и описывается грамматика. Определение и описание могут быть эффективными, но они не так эффективны, как открытие языка с нуля.

Применительно к двуязычию эти различия в созревании и окружающей среде между младшими и старшими учениками показывают, что наиболее выгодно выучить два языка в раннем возрасте.Двуязычные, которые изучают два языка с рождения, называются одновременно двуязычными, а те, кто изучает первый язык, а затем второй язык — будь то малыши или взрослые — называются последовательными билингвами. Доказательства указывают на довольно сильные преимущества одновременного двуязычия по сравнению с последовательным двуязычием. У них, как правило, лучший акцент, более разнообразный словарный запас, более высокий уровень владения грамматикой и более высокие навыки языковой обработки в реальном времени. Например, дети и взрослые, изучающие испанский как второй язык, обычно с трудом усваивают испанский грамматический род (например,g., «это el gato или la gato ?»), в то время как люди, изучающие испанский и английский с рождения, демонстрируют надежную и впечатляющую легкость в использовании грамматического рода (Lew-Williams & Fernald, 2007, 2010).

Однако родители не должны терять надежду, если они не знакомят своих детей с каждым языком с рождения. Мозг и учебная среда младенцев являются особенными и невоспроизводимыми, но есть много других способов способствовать двуязычному развитию. Здесь мы рассмотрим две возможности.Во-первых, некоторые родители (особенно те, кто может позволить себе присмотр за детьми) предпочитают нанимать двуязычных нянек или отправлять детей в двуязычные дошкольные учреждения, чтобы максимально научить своих детей другому языку. Это, безусловно, может привести к повышению уровня владения двуязычным языком, но важно обеспечить постоянные возможности практиковать каждого языка из , когда ребенок станет старше. Ожидания родителей должны быть довольно низкими, если у детей нет возможности продолжать учить и использовать язык на протяжении всего развития.Однако имейте в виду, что двуязычие не обязательно означает двуязычие, способное понимать язык и свободно говорить на нем. Исследователи обычно считают ребенка двуязычным, если он или она получает не менее 10–25% от каждого языка (Byers-Heinlein, на рассмотрении; Place & Hoff, 2011; Marchman et al., 2010; Marchman, Martínez-Sussmann) , & Dale, 2004), но такой уровень воздействия никоим образом не гарантирует функционального двуязычия (De Houwer, 2007).

Во-вторых, в начальных школах многих стран мира, в том числе США, есть программы языкового погружения.С. и Канада. Их цель — продвигать двуязычие, билиграмотность и мультикультурное владение учащимися как из языкового большинства, так и из языкового меньшинства. В США за последние четыре десятилетия были созданы сотни программ погружения на таких языках, как испанский, французский, корейский, кантонский, японский, мандаринский диалект, навахо и иврит. В настоящее время существует 434 или более программ погружения в 31 штате США (Центр прикладной лингвистики, 2011). Программы французского погружения доступны во всех 10 провинциях Канады, в них зачисляются от 2 до 32% студентов в зависимости от провинции (Статистическое управление Канады, 2000).Программы погружения имеют преимущества по сравнению с другими форматами языкового обучения, которые типичны в классах средней школы и колледжа. В программах погружения второй язык не обязательно является предметом обучения, но является средством обучения другим предметам учебной программы. С точки зрения количества языкового воздействия классы с погружением не могут соперничать с языковой средой младенцев. Однако они часто способствуют развитию функционального двуязычия и обучают детей языковым навыкам, которые помогают им в более позднем образовательном и профессиональном контексте.

Основные тезисы о двуязычии ясны: больше — лучше, а раньше — лучше. Если вам 75 лет, и вы всегда хотели выучить японский язык, начните прямо сейчас. Со временем изучение языка становится более сложным как по причинам, связанным с созреванием, так и по причинам, связанным с окружающей средой, но для тех, кто мотивирован (Gardner & Lambert, 1959), никогда не поздно выучить новый язык.

6. У двуязычных детей больше шансов иметь языковые трудности, задержки или расстройства?

Двуязычные дети на не на выше, чем дети, говорящие на одном языке, имеют проблемы с речью, демонстрируют задержки в обучении или имеют диагноз языкового расстройства (см. Paradis, Genesee, & Crago, 2010; Petitto & Holowka, 2002) .Восприятие родителей часто иное — они чувствуют, что их ребенок отстает из-за их двуязычия, — обнаруживая интересное несоответствие с научными открытиями. Наука выявила важное свойство языковых знаний ранних двуязычных детей, которое может объяснить это неправильное восприятие: хотя двуязычные дети обычно знают меньше слов на каждом из своих языков, чем одноязычные изучающие эти языки, это очевидное различие исчезает, когда вы вычисляете «концептуальный словарный запас двуязычных детей» ”На обоих языках (Marchman et al., 2010). То есть, если вы сложите вместе известные слова на каждом языке, а затем убедитесь, что вы не учитываете дважды межъязыковые синонимы (например, собака и perro ), то двуязычные дети знают примерно такое же количество слов, как и одноязычные. дети (Пирсон, Фернандес и Оллер, 1993; Пирсон и Фернандес, 1994).

В качестве примера, если двуязычный ребенок, говорящий на испанском и английском языках, знает 50 испанских и 50 английских слов, он, вероятно, не будет так хорошо общаться по сравнению со своим двуязычным двуязычным братом, который знает 90 английских слов.Однако если предположить, что 10 испанских слов малыша также известны на английском языке, то концептуальный словарный запас малышки состоит из 90 слов, что соответствует словарному запасу ее двоюродной сестры. Даже в этом случае знание 50 против 90 английских слов может привести к заметно разным коммуникативным способностям, но со временем эти различия, вероятно, станут менее заметными. Этот гипотетический пример эквивалентности словарного запаса подтверждается исследованиями, показывающими, что двуязычные и моноязычные 14-месячные одинаково хорошо усваивают ассоциации слово-объект (Byers-Heinlein, Fennell, & Werker, 2013).Это дает некоторую уверенность в том, что молодые двуязычные, как и молодые моноязычные, обладают навыками обучения, которые могут успешно помочь им начать работу по ожидаемой траектории словарного запаса. Есть также свидетельства того, что двуязычные дети соответствуют одноязычным по разговорным способностям; например, когда кто-то использует сбивающее с толку или неправильно произнесенное слово или говорит что-то неоднозначное, двуязычные дети могут восстановить разговор с тем же умением, что и одноязычные (Comeau, Genesee, & Mendelson, 2010).

Так же, как у некоторых одноязычных детей есть задержка или расстройство речи, у аналогичной части двуязычных будет задержка или расстройство речи.Свидетельства того, что один двуязычный ребенок имеет языковые трудности, однако, не свидетельствует о том, что двуязычие приводит к языковым трудностям в целом. Задача педиатров и патологов речи состоит в том, чтобы решить, действительно ли у двуязычного ребенка есть проблема или его ошибки являются частью нормального развития и взаимодействия между звуками, словами и грамматиками двух его языков. Если родители обеспокоены тем, что их двуязычный ребенок задерживается, им следует сначала проконсультироваться со своим педиатром.Педиатры иногда говорят: «Не волнуйтесь, ее язык совершенно нормальный». Это утверждение окажется ложным для некоторых детей, у которых в конечном итоге будут диагностированы языковые трудности, но это более вероятно, чем не будет правдой, особенно с учетом того, что родители могут неточно оценивать языковые навыки своего двуязычного ребенка. В некоторых других случаях медицинские работники, обеспокоенные языковыми нарушениями, могут рекомендовать не воспитывать ребенка в двуязычной среде.Эта рекомендация не поддерживается наукой двуязычия. Двуязычные дети с определенными языковыми нарушениями (Paradis, Crago, Genesee, & Rice, 2003), синдромом Дауна (Kay-Raining Bird et al., 2005) и расстройствами аутистического спектра (Peterson, Marinova-Todd, & Mirenda, 2012) — это не больше вероятность возникновения дополнительных задержек или проблем по сравнению с одноязычными детьми с этими нарушениями.

Если родители не согласны с мнением педиатра, им следует найти (или попросить направление) логопеда со знанием двуязычия, если это вообще возможно.Раннее вмешательство увеличивает вероятность положительного исхода. Проблема заключается в том, что немногие врачи получают качественную подготовку о потребностях в обучении двуязычных детей, что в некоторых случаях приводит к неправильной диагностике двуязычных детей как имеющих задержку или расстройство речи (Bedore & Peña, 2008; Kohnert, 2010; Thordardottir, Rothenberg, Rivard). , & Naves, 2006). Прошло время устранить такие простые недоразумения в клинических условиях. Двуязычный клиницист или человек, имеющий подготовку в области двуязычия, позаботятся об оценке языковых навыков на обоих языках, чтобы измерить весь языковой профиль ребенка.Родители должны помнить, что у врачей очень сложная работа, когда дело доходит до оценки двуязычных детей. Они должны (1) точно оценить языковые способности двуязычного ребенка на каждом из его языков, (2) объединить проблемные и непроблемные способности ребенка с точки зрения звуков, слов, грамматики и разговора на каждом языке в единое целое, (3) ) оценить, есть ли у ребенка задержка и / или расстройство в одном или обоих языках, (4) взвесить лингвистические / когнитивные способности ребенка по сравнению с типично и нетипично развивающимися одноязычными детьми и, если возможно, двуязычными детьми того же возраста, и 5) разработать эффективное вмешательство, нацеленное на части лингвистической / когнитивной компетенции на одном и / или обоих языках.