Работник медицинского учреждения – Должностные обязанности медицинского персонала, должностная инструкция, работа и охрана труда в ЛПУ, привлечение к ответственности медицинских работников

Кого считать медицинским работником

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СТАТС-СЕКРЕТАРЬ — ЗАМЕСТИТЕЛЬ МИНИСТРА

29.06.2012 года № 12-1/10/2-362

 

 

Центральный комитет

профессионального союза

работников здравоохранения

Российской Федерации

  

Министерство здравоохранения Российской Федерации рассмотрело обращение Центрального комитета профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации по вопросам, связанным с отнесением отдельных должностей работников к категории медицинских работников, и сообщает следующее.

 

В соответствии с пунктом 13 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации-) (далее — Федеральный закон № 323-ФЗ) медицинский работник — физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

Под медицинской деятельностью понимается профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, сан итарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях (пункт 10 той же статьи).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 июля 2011 г. № 801н утверждена Номенклатура должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения, в которой содержатся как должности работников, подлежащие замещению лицами с высшим (средним) медицинским образованием, так и должности работников, подлежащие замещению лицами с иным высшим (средним) профессиональным образованием.

Таким образом, в случае, если работник с высшим (средним) немедицинским профессиональным образованием в соответствии со своими трудовыми (должностными) обязанностями, установленными в трудовом договоре и должностной инструкции, осуществляет медицинскую деятельность в том смысле, который придает этому понятию статья 2 Федерального закона № 323-ФЗ, он может быть отнесен к категории медицинских работников.

Что касается руководителей медицинских организаций и руководителей их структурных подразделений, то в случае, если в соответствии со своими трудовыми (должностными) обязанностями, установленными в трудовом договоре и должностной инструкции, они осуществляют медицинскую деятельность, они также могут быть отнесены, к категории медицинских работников.

 

Статс-секретарь — заместитель Министра                                С.Ф. Вельмяйкин

Скачать документ

looprz.ru

Должностные инструкции медицинских работников — Народный СоветникЪ

Должностные инструкции медицинских работников 2015-2016 года, как и ранее, разрабатываются с учетом того, какую специализацию имеет сотрудник и к какой категории (средний медперсонал, врачи и т. д.) он относится. Об особенностях составления должностных инструкций медработников расскажем в статье далее. 

Кто такие медицинские работники?

Должностная инструкция медработника

Ограничения, которые налагает на медработников законодатель

Урегулирование конфликта интересов

Порядок разработки и принятия должностной инструкции медработника

Читайте нас в Яндекс.Дзен

Яндекс.Дзен

Кто такие медицинские работники?

В Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в РФ» уточняется, что медработник — это гражданин (физическое лицо или ИП), который имеет медицинское образование и осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с возложенными на него обязанностями в какой-либо организации здравоохранения.

По общему правилу всех медицинских работников подразделяют на 3 большие группы:

• высшее звено;
• среднее звено;
• младшее звено.

К высшему относится медицинский персонал с дипломом о высшем образовании (врачи). Среднее звено включает в себя служащих лечебных учреждений имеющих среднее специальное образование (медсестры). Младший медицинский персонал — это санитарки, младшие медсестры и иные работники, в обязанности которых, как правило, включается уборка помещений и помощь в уходе за больными.

Должностная инструкция медработника

Должностная инструкция медицинских работников, как правило, включает в себя следующие разделы:

1. Общие положения
   В этой части документа указывается наименование должности и подразделения — места работы сотрудника в соответствии с утвержденным на предприятии штатным расписанием. Здесь же прописывается порядок назначения и освобождения от должности, а также вопрос замещения служащего в случае его отсутствия.
2. Обязанности
   Данный раздел заполняется в соответствии с направлением деятельности медработника (например, медсестра хирургического отделения, врач-педиатр и пр.). Однако есть и общий круг должностных обязанностей (предусмотренный статьей 73 ФЗ № 323-ФЗ), характерный для большинства медработников:
   • оказание медпомощи в соответствии с имеющейся квалификацией и полученными знаниями;
   • соблюдение врачебной тайны;
   • совершенствование профессиональных навыков;
   • назначение лекарственных препаратов и выписывание их на специальных рецептурных бланках.

   В главе 9 закона № 323-ФЗ также указывается, что медработник раз в 5 лет должен проходить аккредитацию, по результатам которой будет выявлено, подтверждает ли он свой уровень специалиста. Причем этот пункт можно отнести одновременно и к обязанностям (так как без получения соответствующего документа медработник не может осуществлять свою деятельность), и к правам служащего (если он не желает далее осуществлять лечебную практику, то может аттестацию не проходить).

3. Права
   Медицинские работники обладают комплексом прав, которыми они наделяются для надлежащего исполнения возложенных должностных обязанностей. Некоторые из них перечислены в статье 72 ФЗ № 323-ФЗ:
   • право на осуществление профессиональной переподготовки и повышение квалификации за счет работодателя;
   • право на прохождение аттестации в порядке, установленном законом;
   • право на соответствующие условия труда, которые должен организовать работодатель;
   • право на страхование рисков профессиональной детальности;
   • право на участие в некоммерческих организациях.
4. Ответственность
   Данный раздел должен включать в себя перечень видов ответственности, к которым может быть привлечен работник за неисполнение возложенных на него обязанностей и нарушение требований законодателя. При этом речь может идти как об административной, так и об уголовной или материальной ответственности.

   Это лишь примерный план должностной инструкции медработника. С учетом специфики деятельности и места работы (больница, морг и т. д.) в текст документа могут быть включены и дополнительные условия. Для примера ниже мы рассмотрим два важных раздела, которые по своему желанию работодатель вправе также включить в текст должностной инструкции.

Ограничения, которые налагает на медработников законодатель

В должностную инструкцию медработника желательно включить раздел, посвященный ограничениям, налагаемым на медицинских работников. Довольно часто уполномоченные лица данный раздел не включают в текст инструкции, аргументируя это тем, что знакомят сотрудника с ограничениями иным способом. Однако во избежание недоразумений между администрацией лечебного учреждения и сотрудником лучше все же прописать все ограничения в инструкции.

Законодатель перечисляет все запреты в статье 74 ФЗ «Об охране здоровья». После принятия закона статья вызвала неоднозначную реакцию, однако чуть позже она стала своеобразной настольной книгой для служащих медицинских организаций. Итак, что же запрещается сотрудникам учреждений здравоохранения (имеются в виду организации или их представители, которые занимаются производством/реализацией лекарств и медизделий, аптеки и т. п.)?

1. Принимать от представителей фармацевтических предприятий денежные средства на оплату отдыха, развлечений и пр. за исключением случаев, когда данная сумма является вознаграждением медработника за проведение опытов или осуществление преподавательской деятельности.
2. Подписывать соглашения с представителями фарморганизаций о том, что медработник будет назначать препараты, выпускаемые определенным предприятием, своим пациентам (исключением может быть лишь проведение клинических испытаний).
3. Брать от предприятий образцы выпускаемой или реализуемой ими продукции для того, чтобы предлагать их пациентам (исключение — проведений испытаний этих продуктов).
4. Заведомо скрывать от граждан, проходящих у медработников лечение, полную информацию о лекарственном средстве или не сообщать об имеющихся аналогах лекарств.
5. Выписывать рецепты лекарств на бланках, которые содержат в себе рекламу препаратов.
6. Принимать у себя представителей организаций, за исключение случаев, разрешенных локальными актами медицинских учреждений.

Несоблюдение данных запретов может повлечь за собой уголовную или административную ответственность.

Урегулирование конфликта интересов

Должностная инструкция является своеобразной настольной книгой для сотрудника, поэтому в документе нелишне будет отразить и информацию о конфликте интересов врача и пациента, который может возникнуть в ходе осуществления медработником своей деятельности.

Пример из практики: И., работая в должности акушера-гинеколога, назначала своим пациенткам при выявлении кандидоза лекарство N; кому-то оно помогало, кому-то нет, и продолжалось все это до той поры, пока одна из женщин не решила сдать препарат на экспертизу. Согласно заключению эксперта, в составе лекарства содержались вещества, которые при длительном применении способствовали появлению и развитию раковых клеток; его же эффективность при лечении кандидоза была минимальна. После того как было проведено внутреннее расследование, администрация лечебного учреждения выяснила, что за назначение данного препарата врач получала процент от аптеки (продавался он только в одной аптечной сети). В итоге врач была уволена и в отношении нее завели уголовное дело.

При этом в должностной инструкции врача не было ни слова сказано о том, что она может нести ответственность за сотрудничество с фармкомпаниями. Администрация медицинской организации считала, что работник должен сам ознакомляться с нормативными актами, касающимися сферы его деятельности.

Между тем, чтобы избежать конфликта интересов, достаточно указать в должностной инструкции медработника дополнительный раздел, который так и будет называться — «Конфликт интересов», и отразить в нем следующие пункты:

1. При возникновении в деятельности сотрудника ситуации, ведущей к конфликту интересов, он должен уведомить об этом своего непосредственного руководителя в письменном виде.
2. Руководитель в срок не позже 7 рабочих дней должен довести ситуацию до главного врача.
3. В случае если со стороны непосредственного руководителя не поступило никаких действий на заявление работника, он вправе напрямую обратиться к главному врачу.
4. До поступления указаний от вышестоящего руководителя (главного врача) никаких самостоятельных действий по разрешению конфликта работник предпринимать не должен.

Помимо включения в текст должностной инструкции положений о конфликте интересов желательно также издать соответствующий локальный акт за подписью главного врача, в котором будут описаны:

• ситуации, которые подпадают под конфликт интересов;
• порядок действий медицинского персонала при возникновении таких ситуаций;
• ответственность в случае несоблюдения требований законодательства.

Порядок разработки и принятия должностной инструкции медработника

Должностная инструкция медработника разрабатывается сотрудником отдела кадров или ответственным за охрану труда на производстве. Текст документа в обязательном порядке согласовывается с непосредственным руководителем работника и подается на утверждение главному врачу.

Медицинский персонал ознакомляется с бумагой непосредственно при трудоустройстве, подтверждая этот факт на специальном листе подписью с указанием даты ознакомления. В случае внесения изменений в текст инструкции служащий должен быть об этом уведомлен, т. к. иначе все корректировки не будут иметь юридической силы.

nsovetnik.ru

Кто такие медицинские работники? — Мегаобучалка

Медицинские работники – это группа профессий, связанных с лечением, диагностикой и профилактикой заболеваний, то есть работники, которые занимаются физическим, психологическим и социальным здоровьем человека.

Медицинских работников традиционно подразделяют на работников высшего, среднего и младшего звена.

Медработники высшего звена – врачи и другие специалисты, получившие высшее послевузовское медицинское и фармацевтическое образование. Среднее звено составляют фельдшера, медицинские сестры, акушерки, рентген-лаборанты, зубные врачи и зубные техники. Младший медицинский персоналпредставлен санитарами, дезинфекторами, сёстрами-хозяйками.

Врач – мед. работник с высшим образованием по специальностям: лечебное дело, педиатрия, стоматология, гигиена и санитария. Специализация делит врачей на специальности: терапевт, хирург, педиатр, стоматолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, гигиенист и др.

Медицинская сестра– мед. работник со средним профильным образованием (медицинский колледж). Деятельности медсестры заключается в помощи врачу и осуществлении процедур ухода за больным.

В обязанности медицинских работников младшего звена(санитарки, младшие медсестры, сестры-хозяйки) входит регулярная уборка помещения, помощь медсестре в уходе за больными, транспортировке больных, соблюдении режима, выдача белья и инвентаря.

Для учреждений здравоохранения Приказом Минздравсоцразвития РФ от 06.08.2007 N 526 «Об утверждении Профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников» установлены четыре профессиональные квалификационные группы должностей медицинских работников:
1. «Медицинский и фармацевтический персонал первого уровня».
2. «Средний медицинский и фармацевтический персонал».
3. «Врачи и провизоры».
4. «Руководители структурных подразделений учреждений с высшим медицинским и фармацевтическим образованием (врач-специалист, провизор)».

санитарки (санитарки-мойщицы) включены в группу 1.

ВЫВОД: у них сокращенная рабочая неделя, конкретный размер (36,33,30 или 24) — зависит от профиля медучреждения (см. постановление 101).

Собрание законодательства РК. 2005. № 12 (часть 1).

Льготы медицинским работникам, работающим в сельской местности, по бесплатному пользованию занимаемыми ими помещениями с освеще­нием и отоплением представлялись указанным лицам с целью обеспечения благоприятных условий труда этих лиц, усиления и укрепления кадров сель­ских специалистов и привлечения на село новых квалифицированных ра­ботников (Постановление от 10 июня 1930 г.).

Предоставление медицинским работникам сельской местности льгот по бесплатному предоставлению (пользованию) занимаемыми ими и чле­нами их семей помещениями с отоплением и освещением является одной из гарантий осуществления ими профессиональной деятельности в сельс­кой местности, влияющей на выбор указанными лицами сельской местнос­ти в качестве места проживания и осуществления трудовой деятельности.

На наш взгляд, так же, как и для педагогических работников образова­тельных учреждений, имеющих право на бесплатную жилую площадь с отоп­лением и освещением в сельской местности, рабочих поселках (поселках горо­дского типа) в порядке, установленном законодательством Российской Феде­рации (абз. 3 п. 5 ст. 55 Закона РФ от 10 июля 1992 г. «Об образовании»¹), ль­гота по бесплатному пользованию помещениями с отоплением и освещением, занимаемыми медицинскими работниками сельской местности и членами их семей, носит компенсационный характер, поскольку призвана возместить ли­цам, осуществляющим трудовую деятельность в сельской местности, разницу в условиях жизни и труда по сравнению с городом.

Компенсационный характер указанной льготы подтверждается и низ­ким размером заработной платы медицинских работников, который в опре­деленной степени компенсируется бесплатным предоставлением жилья и обеспечением бесплатного пользования им с отоплением и освещением.

Сохранение льгот по оплате жилья и коммунальных услуг для медицин­ских работников связано, таким образом, с недопустимостью существенно­го ухудшения условий их жизни, а также с сохранением статуса медицин­ского работника сельской местности.

 

Медицинское законодательство
Статья 63. Социальная и правовая защита медицинских и фармацевтических работников. Медицинские и фармацевтические работники имеют право на:

 

1) обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда;
2) работу по трудовому договору (контракту), в том числе за рубежом;
3) защиту своей профессиональной чести и достоинства;
4) получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;
По вопросу, касающемуся порядка получения квалификационных категорий специалистами, работающими в системе здравоохранения Российской Федерации, см. Приказ Минздрава РФ от 09.08.2001 N 314. 5) совершенствование профессиональных знаний;
6) переподготовку за счет средств бюджетов всех уровней при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата ликвидации предприятий, учреждений и организаций;
7) страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей;
8) беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих его жизни;
9) первоочередное получение жилых помещений, установку телефона, предоставление их детям мест в детских дошкольных и санаторно-курортных учреждениях, приобретение на льготных условиях автотранспорта, используемого для выполнения профессиональных обязанностей при разъездном характере работы, и иные льготы, предусмотренные законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.
Врачи, провизоры, работники со средним медицинским и фармацевтическим образованием государственной и муниципальной систем здравоохранения, работающие и проживающие в сельской местности и поселках городского типа, а также проживающие с ними члены их семей имеют право на бесплатное предоставление квартир с отоплением и освещением в соответствии с действующим законодательством.
Порядок переподготовки, совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников, получения ими квалификационных категорий определяется в соответствии с настоящими Основами Министерством здравоохранения Российской Федерации, министерствами здравоохранения республик в составе Российской Федерации совместно с профессиональными медицинскими и фармацевтическими ассоциациями.
По вопросу, касающемуся установления врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) ежегодного дополнительного оплачиваемого 3-дневного отпуска за непрерывную работу в этих должностях, см. Постановление Правительства РФ от 30.12.1998 N 1588.Статья 64. Оплата труда и компенсации
Оплата труда медицинских и фармацевтических работников, а также научных работников и профессорско-преподавательского состава высших и средних медицинских и фармацевтических учебных заведений, медицинских факультетов университетов производится в соответствии с их квалификацией, стажем и выполняемыми ими обязанностями, что предусматривается трудовым договором (контрактом).
Приказом Минздрава РФ от 15.10.1999 N 377 утверждено Положение об оплате труда работников здравоохранения. Медицинские и фармацевтические работники имеют право на компенсационную выплату в процентах к должностным окладам за работу с вредными, тяжелыми и опасными условиями труда, а также иные льготы, предусмотренные трудовым законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации, правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга. Часть третья ст. 64 признана не действующей в части согласования с профессиональными союзами. — Указ Президента РФ от 24.12.1993 N 2288. Перечень категорий работников, имеющих право на повышение заработной платы, надбавки и доплаты к заработной плате, а также на другие виды компенсаций и льгот, устанавливается Правительством Российской Федерации по согласованию с профессиональными союзами.
Порядок и условия выплаты компенсаций и предоставления льгот научным работникам государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также профессорско-преподавательскому составу высших и средних медицинских и фармацевтических учебных заведений, медицинских факультетов университетов соответствуют порядку и условиям выплаты компенсаций и предоставления льгот медицинским и фармацевтическим работникам.
Для медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливается обязательное государственное личное страхование на сумму в размере 120 месячных должностных окладов в соответствии с перечнем должностей, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью работников, утверждаемым Правительством Российской Федерации.
В случае причинения вреда здоровью медицинских и фармацевтических работников при исполнении ими трудовых обязанностей или профессионального долга им возмещается ущерб в объеме и порядке, устанавливаемых законодательством Российской Федерации.
В случае гибели работников государственной и муниципальной систем здравоохранения при исполнении ими трудовых обязанностей или профессионального долга во время оказания медицинской помощи или проведения научных исследований семьям погибших выплачивается единовременное денежное пособие в размере 120 месячных должностных окладов.
На выпускников медицинских и фармацевтических высших и средних учебных заведений, прибывших на работу в сельские лечебно-профилактические учреждения по направлению, распространяются порядок и условия выдачи единовременного пособия на хозяйственное обзаведение, устанавливаемые для специалистов, окончивших сельскохозяйственные учебные заведения.
Раздел XI

 

megaobuchalka.ru

Должностная инструкция для работников медицинских учреждений

Многие работодатели не придают особого значения должностной инструкции, считая, что раз в Трудовом кодексе (как, впрочем, и в иных нормативных актах) практически нет требований о ее наличии, то данный документ необязателен. Действительно, по общему правилу трудовая функция работника указывается в трудовом договоре Однако если достаточно подробно прописать обязанности работника в трудовом договоре, то он значительно увеличится в объеме. Поэтому основная масса специалистов в области трудового права рекомендуют расписывать функции работника именно в должностной инструкции (в отдельном документе). О том, как ее составить, на что обратить внимание и какие особенности учесть при составлении должностной инструкции для медицинских работников, расскажем в статье.

Что такое должностная инструкция и зачем она нужна?

Трудовой кодекс не дает определения должностной инструкции. Словари определяют ее как документ, издаваемый в целях регламентации организационно-правового положения работника, его обязанностей, прав, ответственности и обеспечивающий условия его эффективной работы.

Должностные инструкции могут быть типовыми и конкретными. Типовые инструкции разрабатываются для однотипных организаций и структурных подразделений (например, Приказом Росархива от 07.10.1998 № 65 утверждены типовые должностные инструкции работников федеральных государственных архивов, а Приказом Минкультуры РСФСР от 05.11.1980 № 645 – работников музеев), а на их основе разрабатываются конкретные должностные инструкции.

Отметим, что должностная инструкция составляется не для конкретного человека, а для должности, поэтому инструкции разрабатываются практически для всех имеющихся в штатном расписании должностей, за исключением руководителей (хотя для них тоже можно составить инструкцию), так как необходимый уровень образования и квалификации для занятия руководящей должности, их полномочия, круг решаемых вопросов а также ответственность прописаны в уставах или положениях, трудовых договорах.

Для чего нужна должностная инструкция? Ответов на данный вопрос очень много. Во-первых, именно этот документ определяет требования для занятия определенной должности (уровень образования, стаж работы и пр.). Следовательно, при отсутствии таковых работодатель сможет обоснованно отказать в приеме на работу.

Во-вторых, должностная инструкция поможет при определении размера оплаты труда. Поясним сказанное. Согласно ст. 132 ТК РФ заработная плата каждого работника зависит от его квалификации, сложности выполняемой работы, количества и качества затраченного труда и максимальным размером не ограничивается. На этот момент обращено внимание и в Единых рекомендациях . Более того, в Распоряжении от 26.11.2012 № 2190-р Правительство РФ указало, что системы оплаты труда работников учреждений должны обеспечивать дифференциацию оплаты труда работников, выполняющих работы различной сложности.

Для этого как раз и пригодится должностная инструкция, ведь именно из нее становится ясно, у кого из работников более сложный трудовой процесс, к кому предъявляются более высокие требования и у кого больше нагрузки.

В-третьих, данный документ позволит обосновать увольнение медработника, не справляющегося со своими обязанностями. Например, медицинская сестра ГБУ «Кызылский дом-интернат для престарелых и инвалидов» была уволена за неоднократное неисполнение своих должностных обязанностей. При рассмотрении спора о восстановлении в прежней должности суд установил что согласно п. 2.8 должностной инструкции она была обязана соблюдать контроль за санобработкой больных, осуществлять плановое наблюдение, организацию ухода за лежачими и тяжелобольными, профилактику пролежней, наблюдать за чистотой и порядком в палатах, за личной гигиеной обеспечиваемых. Однако, как было установлено судом, медсестра С. во время своего ночного дежурства не проводила профилактику пролежней у обеспечиваемых, за что неоднократно подвергалась дисциплинарной ответственности. Поэтому увольнение за неисполнение ею должностных обязанностей было признано законным (Апелляционное определение Верховного суда Республики Тыва от 11.07.2012 по делу № 364/2012).

Можно назвать еще несколько причин, зачем нужны должностные инструкции. Скажем лишь об одной. Должностная инструкция поможет снизить налоговые риски по налогу на прибыль (поможет обосновать затраты учреждения в случае привлечения сторонних специалистов при включении этих расходов в налогооблагаемую базу по налогу на прибыль). Так, при проверке организации налоговым органом ей был доначислен налог на прибыль и к ней были применены штрафные санкции за включение в себестоимость затрат по консультационным и информационным услугам. Однако суд, изучив материалы дела, должностные инструкции и перечни оказанных услуг, пришел к выводу, что содержание функций сотрудников, состоящих в штате предприятия, несколько иное, чем содержание услуг, оказанных консультационной фирмой. Оказанные услуги носят рекомендательный, консультационный и информационный характер, а должностные инструкции обязывают совершать конкретные действия. Поэтому организация правомерно отнесла затраты на оказание консультационных и информационных услуг на себестоимость, а налоговый орган необоснованно доначислил дополнительные платежи по налогу на прибыль и суммы пеней (Постановление ФАС ЗСО от 28.02.2005 № Ф04-654/2005(8619-А27-37).

Чем руководствоваться при разработке инструкций?

При разработке инструкций руководствуются локальными нормативными актами, нормативными актами Минздрава и, конечно же, Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих (в частности, его разделом «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»), утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н (далее – Приказ № 541н, ЕКС). Квалификационные характеристики медицинского персонала можно встретить и в иных разделах справочника (например, в разделе «Квалификационные характеристики должностей работников в области физической культуры и спорта»), но основным все-таки будет справочник, утвержденный Приказом № 541н.

Характеристики, содержащиеся в разделе ЕКС, могут применяться в качестве нормативных документов, например, при отсутствии должностных инструкций в случае решения вопроса о систематическом неисполнении трудовых обязанностей. Безусловно, они являются основой для разработки должностных инструкций, так как содержат конкретный перечень должностных обязанностей с учетом особенностей труда работников медицинских организаций.

Квалификационная характеристика каждой должности из ЕКС содержит три раздела:

– «Должностные обязанности». Здесь установлен перечень основных функций, которые могут быть поручены работнику, занимающему данную должность, с учетом технологической однородности и взаимосвязанности работ, полученного профессионального образования;

– «Должен знать». В этом разделе содержатся основные требования, предъявляемые к работнику, в отношении специальных знаний, а также знаний законодательных и иных нормативных правовых актов, положений, инструкций и других документов, методов и средств, которые работник должен уметь применять при выполнении должностных обязанностей;

– «Требования к квалификации». Здесь определены уровни требуемого профессионального образования работника, необходимого для выполнения возложенных на него должностных обязанностей, а также требуемый стаж работы.

Отметим, что при разработке инструкций следует обратить внимание и на Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих.

Как составить и ввести в действие должностную инструкцию?

Прежде всего необходимо определиться с наименованием должности. Конечно, это сделано уже в штатном расписании, но все же следует помнить, что наименования должностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием устанавливаются в соответствии с Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.09.2009 № 415н. Например, наименование должности «врач-терапевт» соответствует наименованию врачебной специальности «Терапия».

Наименования должностей врачей-специалистов и провизоров-специалистов устанавливаются в соответствии с наименованиями врачебных и провизорских специальностей, номенклатура которых утверждена приказами Минздравсоцразвития РФ от 23.04.2009 № 210н (для специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием) и от 16.04.2008 № 176н (для специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием).

Теперь заострим ваше внимание на содержании должностной инструкции. К сожалению, никаких рекомендаций по ее составлению ни Минтрудом, ни Минздравом не представлено, поэтому каждый работодатель самостоятельно определяет структуру данного документа. Обычно она состоит из четырех или пяти блоков.

1. Общие положения. В этом разделе обычно указываются наименование должности, нормативные акты, которыми должен руководствоваться работник, специалисты, которым он подчиняется и которые замещают его на время отсутствия. Здесь же можно отразить требования к знаниям, уровню квалификации. Приведем образец этого раздела инструкции на примере должности врача-терапевта.

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-терапевта.

1.2. На должность врача-терапевта назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности «Терапия».

1.3. Врач-терапевт должен знать:

основы законодательства РФ о здравоохранении; действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности, правила оформления медицинской документации, порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма, этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний, правила оказания неотложной медицинской помощи; …

1.4. Врач-терапевт назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача ЛПУ.

1.5. Врач-терапевт подчиняется непосредственно заведующему отделением, а при его отсутствии – руководителю ЛПУ или его заместителю.

2. Должностные обязанности. В данном разделе следует подробно описать, что и как должен делать работник. Для этого устанавливается определенный перечень задач, операций, работ. Рекомендуем подробно прописать обязанности, при этом стоит избегать расплывчатых формулировок типа «должен способствовать повышению качества оказываемых услуг», так как впоследствии будет крайне сложно оценить, способствовал ли специалист этому.

Например, в круг обязанностей старшей медицинской сестры помимо обязанностей по заполнению необходимой медицинской документации, оказанию помощи заведующему отделением больницы (поликлиники) в административно-хозяйственных вопросах, организации и контролю работы палатных медицинских сестер и младшего медицинского персонала могут входить выполнение врачебных назначений: инъекции, раздача лекарств, постановка клизм и пр., оказание первой доврачебной помощи.

3. Права работника. Здесь указываются права работника, необходимые ему для выполнения своих трудовых обязанностей и решения поставленных задач. Например, для врача-терапевта данный раздел инструкции может выглядеть следующим образом.

3. Права

Врач-терапевт имеет право:

3.1. Самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований.

3.2. Определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами, а также назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики.

3.3. Проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения, а также привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных.

3.4. Вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, вопросам организации и условий своей трудовой деятельности.

3.5. Контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий.

3.6. …

4. Ответственность. В этом разделе предусматривается ответственность как за невыполнение обязанностей, так и за неиспользование предоставленных работнику прав. Например, врач-терапевт может нести ответственность за несвоевременное и некачественное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, несвоевременное и некачественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами, и пр. А старшая медицинская сестра может нести ответственность за неправильность выполнения назначений медсестрами, несоблюдение правил хранения, учета и расходования медикаментов, санитарно-гигиенического режима.

Дополнительно к названным разделам можно ввести иные разделы, в которых будут прописаны взаимосвязи (кто и кому передает или от кого получает информацию) или порядок внесения изменений в инструкцию.

Обратите внимание

При разработке должностных инструкций необходимо обеспечить единый подход к их построению, формулировке содержания разделов, последовательности их изложения. При этом они должны отражать весь круг должностных обязанностей, полномочий и ответственности работников, иметь четкие и краткие формулировки, быть гибкими и динамичными.

С вопросами, подлежащими включению в должностную инструкцию, мы разобрались. Теперь нужно понять, как ввести ее в действие.

Должностная инструкция, как и любой другой документ, принимаемый в организации, должен пройти согласование с юридической службой (возможно, с бухгалтерией). Если юридического подразделения нет, визу согласования может поставить кадровый работник, проверив, нет ли в документе противоречий с трудовым законодательством. Это важный момент. Например, Белгородский областной суд признал недействующим пункт должностной инструкции, так как основой для разработки содержания должностных инструкций являются квалификационные характеристики (требования) по должностям служащих и профессиям рабочих, которые утверждены Минтрудом, а оспариваемый пункт должностной инструкции не согласуется с квалификационными характеристиками, указанными в ЕКС (Апелляционное определение Белгородского областного суда от 27.11.2012 по делу № 33-3830).

В любом случае должностную инструкцию подписывает руководитель структурного подразделения и утверждает руководитель (заместитель руководителя) организации.

Инструкция утверждается должностным лицом (должностными лицами) или путем издания специального документа. При утверждении документа должностным лицом гриф утверждения документа должен состоять из слова «УТВЕРЖДАЮ» (без кавычек), наименования должности лица, утверждающего документ, его подписи, инициалов, фамилии и даты утверждения .

Важным моментом является ознакомление работника с должностной инструкцией. Иначе принятие мер дисциплинарной ответственности за неисполнение трудовых обязанностей будет неправомерным. Причем сделать это надо еще до подписания трудового договора в силу ст. 68 ТК РФ. Так, работник был восстановлен судом в прежней должности после увольнения по п. 5 ч. 1 ст. 81 ТК РФ за неоднократное неисполнение без уважительных причин трудовых обязанностей, поскольку он имел дисциплинарное взыскание из-за того, что не был ознакомлен с должностной инструкцией (Апелляционное определение Саратовского областного суда от 07.06.2012 по делу № 33-3190/2012).

Для ознакомления работника с инструкцией можно использовать различные формы. Например, это может быть соответствующая запись в журнале регистрации ознакомления с должностными инструкциями или лист ознакомления, который подшивается к самому документу. В любом случае рекомендуем выдать сотруднику медицинского учреждения на руки копию инструкции.

Как внести изменения в должностную инструкцию?

В ходе деятельности учреждения могут видоизменяться какие-либо работы или условия организационно-технического характера. В связи с этим, возможно, придется корректировать должностную инструкцию.

Как следует из Письма Роструда от 31.10.2007 № 4412-6 «О порядке внесения изменений в должностные инструкции работников», должностная инструкция является важным документом, содержанием которого являются не только трудовая функция работника, круг должностных обязанностей, пределы ответственности, но и квалификационные требования, предъявляемые к занимаемой им должности. От того, является ли инструкция приложением к трудовому договору или утверждена как самостоятельный документ, и будет зависеть порядок внесения в нее изменений.

Внесение поправок в должностную инструкцию может быть связано с изменением обязательных условий трудового договора. В этом случае должны быть соблюдены требования о заблаговременном письменном уведомлении работника. И только после того, как работник согласился на продолжение трудовых отношений, вносятся изменения в должностную инструкцию. Если инструкция является приложением к трудовому договору, целесообразно вносить одновременно поправки в трудовой договор и должностную инструкцию путем подготовки дополнительного соглашения.

Если должностная инструкция была утверждена как отдельный документ и при этом внесение в нее корректировок не влечет необходимости изменения обязательных условий трудового договора, удобнее всего утвердить должностную инструкцию в новой редакции, после чего письменно ознакомить с ней работника.

Единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2014 год, утв. Решением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 25.12.2013, протокол № 11. Пункт 3.2 ГОСТ Р 6.30-2003 «Унифицированные системы документации. Унифицированная система организационно-распорядительной документации. Требования к оформлению документов» (введен в действие Постановлением Госстандарта РФ от 03.03.2003 № 65-ст).

otchetonline.ru

Особенности предоставления отпуска работникам учреждений здравоохранения

«Отдел кадров бюджетного учреждения», 2008, N 1

Трудовым законодательством при регулировании труда отдельных категорий работников установлен ряд особенностей. В отношении медицинских работников это крайне важно, так как специфика их деятельности подразумевает ответственность за жизнь и здоровье пациента. Поэтому нормами трудового права закреплено время работы и отдыха такого персонала, поскольку их трудовой процесс требует более продолжительного отдыха для восстановления сил и работоспособности. В данной статье рассмотрим некоторые дополнительные правила для медицинских работников в отношении времени отдыха.

Сокращенное рабочее время

По общему правилу, предусмотренному ст. 91 ТК РФ, продолжительность рабочего времени составляет 40 часов в неделю. Но ст. 350 ТК РФ сокращает время работы любого медицинского работника, которое не должно превышать 39 часов в неделю. Если проанализировать не только Трудовой кодекс, но и федеральное законодательство, то можно увидеть, что принято несколько федеральных законов, постановлений, приказов, которые устанавливают продолжительность рабочего времени для медицинского персонала в зависимости от отраслей медицины.

Статьей 5 Федерального закона от 07.11.2000 N 136-ФЗ «О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием» для отдельных категорий медработников предусмотрена 36-часовая и 24-часовая рабочие недели. Также сокращена продолжительность работы медицинского персонала, участвующего в оказании противотуберкулезной помощи (ст. 15 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации») (далее — Закон N 77-ФЗ), и работников здравоохранения, подвергающихся риску заражения ВИЧ-инфекцией (ст. 22 Федерального закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», далее — Закон N 38-ФЗ).

Правительство РФ в Постановлении от 14.02.2003 N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» (далее — Постановление N 101) определило продолжительность сокращенного рабочего времени в зависимости от вида и специфики работ, вредности и опасности условий, в которых она осуществляется.

В Постановлении N 101 предусмотрена 36-часовая неделя:

— отдельным категориям медработников ЛПУ по профилактике и борьбе со СПИДом;

— врачам, среднему и младшему персоналу инфекционных больниц, отделений, палат, КВД, лепрозориев, осуществляющим работу по оказанию помощи и обслуживанию больных;

— некоторым категориям медицинских работников организаций санитарно-эпидемиологической службы, работающих с живыми культурами, занятых на работах в отделе особо опасных инфекций;

— старшим врачам и некоторым категориям медработников станций скорой медицинской помощи, младшему персоналу, выполняющему работы по эвакуации инфекционных больных и граждан с психическими заболеваниями.

Не более 33 часов в неделю должны работать врачи ЛПУ, которые проводят только амбулаторный прием больных, врачи стоматологических лечебно-профилактических организаций, врачи и медперсонал физиотерапевтических учреждений, работающих полный день на генераторах УВЧ мощностью более 200 Вт.

Врачам, среднему и младшему персоналу туберкулезных организаций здравоохранения, патолого-анатомических отделений и бюро, работа которых связана с трупами и трупным материалом, рентгеновских, флюорографических кабинетов установлена 30-часовая неделя.

Для работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах, в соответствии с Постановлением N 101 разрешается работать не более 24 часов в неделю.

Также в действующем законодательстве предусмотрены и иные случаи сокращения продолжительности работы. Например, медсестрам, занятым воспитанием детей в возрасте до 3 лет, установлен 6-часовой рабочий день <1>.

———————————

<1> Постановление Совета министров СССР от 12.04.1984 N 317 «О дальнейшем улучшении общественного дошкольного воспитания и подготовке детей к обучению в школе».

Отпуск за «вредность»

Законодатель позаботился не только о сокращенной продолжительности рабочего времени, но и о предоставлении отдельным категориям медперсонала дополнительных отпусков (ст. 350 ТК РФ). Такие отпуска предоставляются работникам здравоохранения, занятым на работах с вредными или опасными условиями труда. Перечни производств, работ, профессий и должностей, работа в которых дает право на дополнительные отпуска за работу с вредными или опасными условиями труда, а также минимальная продолжительность этих отпусков и условия их предоставления должны утверждаться Правительством РФ с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений, что предусмотрено ст. 117 ТК РФ. В настоящее время действует Список производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день, утвержденный Постановлением Госкомтруда СССР и ВЦСПС от 25.10.1974 N 298/П-22 (далее — Список).

Примечание. Не допускается замена денежной компенсацией дополнительного отпуска за вредные и опасные условия труда (за исключением денежной компенсации за неиспользованный отпуск при увольнении) (ст. 126 ТК РФ).

Продолжительность дополнительных отпусков

В зависимости от характера и сложности работы, а также степени вредности условий труда и их неблагоприятного воздействия на здоровье работника устанавливается продолжительность дополнительных оплачиваемых отпусков. Приведем извлечение из Списка.

N п/п в разделе Списка	Наименование производств, цехов, профессий и должностей	Продолжительность дополнительного отпуска (в рабочих днях)	Продолжительность сокращенного рабочего дня (в часах)
1	2	3	4
	…санаторно-лесные школы и школы-интернаты, детские дома, детские сады (группы), ясли-сады (группы), детские ясли (группы) и дома ребенка (группы) для детей, больных туберкулезом и хронической дизентерией; дома инвалидов (отделения) для больных туберкулезом; учебные заведения для инвалидов, больных туберкулезом. Работники, непосредственно обслуживающие больных в учреждениях и подразделениях (в том числе в лечебно-трудовых мастерских и подсобных сельских хозяйствах)
2	Врач (в том числе врач — руководитель отделения, кабинета, лаборатории)	12	6
14	Младший медицинский и обслуживающий персонал (младшая медицинская сестра по уходу за больными, санитарка, мойщица посуды, банщик, няня, уборщик производственных помещений)	12	6
20	Средний медицинский персонал	12	6
	…школы (классы), школы — интернаты (классы), детские дома (группы), детские сады (группы), ясли-сады (группы), ясли (группы) и дома ребенка (группы) для умственно отсталых детей и детей с поражением центральной нервной системы с нарушением психики, детские дома-интернаты для слепоглухонемых детей. Работники, непосредственно обслуживающие больных в учреждениях и подразделениях (в том числе в лечебно-трудовых мастерских и подсобных сельских хозяйствах)
45	Врач (в том числе врач — руководитель отделения, кабинета, лаборатории)	30	6
55	Младший медицинский и обслуживающий персонал (младшая медицинская сестра по уходу за больными, санитарка, мойщица посуды, банщик, няня, уборщик производственных помещений)	30	6
60	Средний медицинский персонал	30	6
Стоматологические поликлиники, отделения и кабинеты
83	Врач-стоматолог, врач — стоматолог-протезист, врач — стоматолог-ортодонт, зубной врач, зубной техник	12
Общие профессии медицинских работников учреждений здравоохранения, просвещения и социального обеспечения
169	Врач учреждений здравоохранения, просвещения, социального обеспечения и дома отдыха	12
174	Средний медицинский персонал учреждений здравоохранения, просвещения и социального обеспечения	12
179	Врач, средний и младший медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений (отделений, групп), учреждений (отделений, групп) социального обеспечения, учреждений (групп) просвещения для детей с физическими дефектами или с поражением центральной нервной системы с нарушением опорно — двигательного аппарата без нарушения психики	12

Для работников здравоохранения, указанных в Списке, продолжительность дополнительного отпуска составляет 12 рабочих дней. В частности, дополнительный отпуск указанной продолжительности предоставляется участковым врачам-терапевтам, врачам-педиатрам, акушерам-гинекологам стационара, врачам-гинекологам и многим другим категориям работников здравоохранения.

Отдельные группы работников медучреждений пользуются правом на получение дополнительного отпуска продолжительностью 6 рабочих дней. К их числу относятся: некоторые работники физиотерапевтических отделений; отдельные работники стоматологических отделений и кабинетов; младший медицинский персонал кожно-венерологических учреждений и отделений; некоторые категории врачей учреждений здравоохранения, просвещения, социального обеспечения и домов отдыха (врачи-терапевты, не работающие на участке, врачи-хирурги, врачи-отоларингологи, врачи-офтальмологи и др.) и ряд иных категорий медицинских работников.

Но есть группы медиков, для которых предусмотрен дополнительный отпуск большей продолжительностью. Например, 18 рабочих дней дополнительного отпуска предоставляются:

— врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу физиотерапевтических отделений или кабинетов, непосредственно занятым работой на медицинских генераторах УВЧ мощностью 200 Вт и выше;

— лаборантам (в том числе врачам-лаборантам) лечебно-трудовых профилакториев для принудительного лечения лиц, страдающих хроническим алкоголизмом и наркоманией;

— врачам и среднему медицинскому персоналу, работающим в барокамерах и кессонах;

— врачам, среднему и младшему персоналу венерологических стационаров закрытого типа;

— врачам — анестезиологам-реаниматологам, медицинским сестрам-анестезистам, а также врачам и среднему медицинскому персоналу (кроме врача-лаборанта, старшей медицинской сестры и лаборанта) отделений (групп) анестезиологии-реанимации и палат для реанимации и интенсивной терапии;

— работникам, непосредственно занятым на гамма-терапии и экспериментальном гамма-облучении в палатах по обслуживанию больных с наложенными радиоактивными препаратами и с гамма-установками; работникам, непосредственно занятым на рентгенодиагностике, флюорографии, на ротационной рентгенотерапевтической установке с визуальным контролем, и некоторым иным категориям медиков.

В соответствии со Списком есть категории медиков, которые могут дополнительно отдыхать 24 рабочих дня. Таким правом пользуются:

— работники клинического двора лепрозория и противолепрозного отделения, отдела, кабинета, пункта;

— врачи, средний и младший медицинский персонал, энтомологи, биологи, зоологи, виварщики отдела особо опасных инфекций, а также врачи-эпидемиологи и врачи-бактериологи, энтомологи, средний и младший медицинский персонал, занятые непосредственной работой с живыми культурами (зараженными животными), санитарно-профилактических учреждений и санитарно-эпидемиологических отделов (отделений) больниц;

— работники, непосредственно занятые на гамма-терапии и экспериментальном гамма-облучении с гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях, и некоторые другие группы работников здравоохранения.

Продолжительность дополнительного отпуска, составляющая 30 рабочих дней, предусмотрена Списком для врачей и некоторых других категорий среднего и младшего медицинского персонала ЛТП для лечения лиц, страдающих хроническим алкоголизмом и наркоманией; врачей, среднего и младшего медицинского персонала ВТЭК для психических больных и некоторых иных категорий работников.

Для медперсонала, осуществляющего свою работу в особо опасных и вредных условиях труда, Списком установлены дополнительные отпуска продолжительностью 36 рабочих дней. Такие отпуска предоставляются отдельным категориям работников противочумных учреждений, непосредственно проводящих работы с подозрительным или заведомо заразным материалом по особо опасным инфекциям, а также занятых в производстве бактерийных препаратов (например, ветеринарным врачам, врачам, зоологам, энтомологам и некоторым другим).

Отпуска за особый характер работы

Порядок и условия предоставления дополнительных отпусков за работу в неблагоприятных условиях труда определены специальными нормативными правовыми актами. Так, ст. 15 Закона N 77-ФЗ предусмотрено, что персонал медицинских учреждений, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, имеет право на дополнительный отпуск за работу в опасных для здоровья и тяжелых условиях труда.

Совместным Приказом <2> утвержден Перечень должностей, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза. Этим Перечнем предусмотрено право на дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью 14 календарных дней, 30-часовую рабочую неделю и дополнительную оплату труда в связи с вредными условиями труда.

———————————

<2> Приказ Минздрава России, Минобороны России, МВД России, Минюста России, Минобразования России, Минсельхоза России и Федеральной пограничной службы от 30.05.2003 N 225/194/363/126/2330/777/292 «Об утверждении Перечня должностей, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза, дающих право на дополнительный оплачиваемый отпуск, 30-часовую рабочую неделю и дополнительную оплату труда в связи с вредными условиями труда».

В соответствии со ст. 22 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» право на дополнительный отпуск возникает у врачей-психиатров, иных специалистов, медицинского и другого персонала учреждений здравоохранения, участвующих в оказании психиатрической помощи. Конкретная продолжительность дополнительных отпусков определена уже упоминавшимся Списком производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день.

Кроме того, Постановлением Минтруда России от 08.07.1993 N 133 «О дополнительном отпуске за работу с вредными условиями труда медицинского и другого персонала, участвующего в оказании психиатрической помощи» установлен дополнительный отпуск продолжительностью 30 рабочих дней психологам и физиологам, непосредственно работающим с психически больными, врачам — руководителям психиатрических и психоневрологических, нейрохирургических, наркологических ЛПУ, домов инвалидов для психически больных, а также их заместителям и главным психиатрам органов здравоохранения, непосредственно участвующим в оказании психиатрической помощи.

Во исполнение требований ст. 22 Закона N 38-ФЗ медперсоналу, осуществляющему диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также работникам организаций, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ, Правительство РФ в Постановлении от 03.04.1996 N 391 «О порядке предоставления льгот работникам, подвергающимся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей» установило ежегодный оплачиваемый отпуск продолжительностью 36 рабочих дней (с учетом ежегодного дополнительного отпуска за работу в опасных для здоровья условиях труда). Порядок предоставления такого отпуска и категории работников здравоохранения, имеющие право на такой отпуск, определены Постановлением Минтруда России от 08.08.1996 N 50 «Об утверждении Порядка предоставления сокращенной продолжительности рабочего времени (36 часов в неделю) и ежегодного оплачиваемого отпуска продолжительностью 36 рабочих дней (с учетом ежегодного дополнительного отпуска за работу в опасных для здоровья условиях труда) работникам организаций здравоохранения, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также работникам организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека».

Отдельным специалистам в области медицины предусмотрено предоставлять каждый год дополнительно 3 дня за непрерывную работу свыше 3 лет <3>.

———————————

<3> Постановление Правительства РФ от 30.12.1998 N 1588 «Об установлении врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) ежегодного дополнительного оплачиваемого 3-дневного отпуска за непрерывную работу в этих должностях».

Отпуск за ненормированный рабочий день

Статьей 101 ТК РФ определено, что отдельные работники могут при необходимости эпизодически привлекаться к работе за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени. Денежная компенсация за такую работу не предусмотрена, зато ст. 119 ТК РФ предоставляет право на дополнительный отпуск — три календарных дня.

Трудовой кодекс не содержит перечня должностей, в отношении которых может устанавливаться режим ненормированного рабочего времени. Согласно ст. 101 ТК РФ такой перечень определяется коллективным договором, соглашением или правилами внутреннего трудового распорядка. Обычно учреждения здравоохранения в такой перечень включают руководящий, технический, хозяйственный персонал и иных лиц, которые распределяют рабочее время по своему усмотрению или рабочее время которых по характеру работы делится на части неопределенной продолжительности. Приказом Росздравнадзора от 09.04.2008 N 2600-Пр/08 «Об установлении дополнительных отпусков за ненормированный служебный день» гражданским служащим центрального аппарата Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения установлен дополнительный отпуск продолжительностью от 12 до 14 календарных дней.

Порядок и условия предоставления отпуска за ненормированный рабочий день в организациях, финансируемых из федерального бюджета, определяются Правительством РФ, из бюджета субъекта РФ — органами власти субъекта РФ, из местного бюджета — органами местного самоуправления.

Согласно п. 3 Правил предоставления ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска работникам с ненормированным рабочим днем в организациях, финансируемых из федерального бюджета, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 11.12.2002 N 884, продолжительность дополнительного отпуска бюджетные учреждения могут устанавливать самостоятельно. В частности, Минздравсоцразвития в Письме от 07.02.2003 N 15-2510/27613-02 «О правилах предоставления ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска работникам с ненормированным рабочим днем» указало, что федеральным учреждениям здравоохранения следует применять именно вышеназванные Правила. Однако при определении продолжительности такого отпуска медицинские учреждения и организации обязаны руководствоваться внутриведомственными актами и исходить из периодичности привлечения работников к выполнению работ сверх нормальной продолжительности рабочего времени. То есть если сотрудник выполняет такую работу редко, то и отпуск должен быть небольшим, а если постоянно — отпуск должен быть максимальным.

Ежегодный оплачиваемый отпуск

Очень важно, что для некоторых категорий медработников предусмотрено предоставление ежегодных основных оплачиваемых отпусков продолжительностью более 28 календарных дней. Так, Федеральным законом от 07.11.2000 N 136-ФЗ «О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием» медработникам, занятым на работах с химическим оружием, установлен ежегодный отпуск продолжительностью 56 и 49 календарных дней.

Для главных медицинских сестер учреждений здравоохранения федерального подчинения в целях компенсации за дополнительную нагрузку, напряженность труда, выполнение служебных заданий во внерабочее время установлен ежегодный отпуск продолжительностью 36 рабочих дней <4>.

———————————

<4> Приказ Минздравмедпрома России от 22.12.1994 N 297 «О ежегодных отпусках главных медицинских сестер учреждений здравоохранения федерального подчинения».

При предоставлении отпусков работникам здравоохранения необходимо учитывать правила о запрете непредоставления ежегодного оплачиваемого отпуска в текущем рабочем году, отзыва из отпуска и замены части отпуска, превышающей 28 календарных дней, денежной компенсацией работникам, занятым на работах с вредными или опасными условиями труда (ст. ст. 124 — 126 ТК РФ).

Подсчет стажа для получения отпуска

При исчислении продолжительности дополнительных отпусков медработников, осуществляющих трудовую деятельность в неблагоприятных условиях труда, следует учитывать ст. 121 ТК РФ, согласно которой в стаж работы, дающий право на ежегодные дополнительные оплачиваемые отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, включается только фактически отработанное в соответствующих условиях время. Таким образом, время, когда работник отсутствовал на работе по уважительным причинам, например в период отпуска по беременности и родам, или время выполнения женщинами легких работ в связи с беременностью, в указанный стаж не включается. Причем засчитываются лишь те дни, в которые работник фактически был занят в этих условиях не менее половины рабочего дня, установленного для работников данной профессии или должности.

Если медицинский работник имеет право на получение дополнительного отпуска по нескольким основаниям, отпуск предоставляется по одному из этих оснований (п. 18 Инструкции о порядке применения Списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день <5>).

———————————

<5> Постановление Государственного комитета Совета министров СССР по вопросам труда и заработной платы и Президиума ВЦСПС от 21.11.1975 N 273/П-20.

При определении продолжительности непрерывной работы в должностях врачей общей практики (семейных врачей) и медицинских сестер для предоставления дополнительного оплачиваемого 3-дневного отпуска засчитывается время непосредственно предшествующей непрерывной работы в должностях участковых врачей-терапевтов и участковых врачей-педиатров территориальных участков, а также медицинских сестер терапевтических и педиатрических территориальных участков.

Т.В.Шадрина

Эксперт журнала

«Отдел кадров

бюджетного учреждения»

Подписано в печать

08.07.2008

вредные условия труда в здравоохраненииобязанности медсестры в стоматологиипродолжительность рабочего времени медицинских работников

hr-portal.ru

санитарка, медсестра и другие работники медицинской организации

В специальном профстандарте определены обязанности, трудовые функции младшего медицинского персонала учреждений здравоохранения. Указанный документ разработан Министерством социального развития в 2016 г., утвержден Приказом Минтруда России №2н от 12.01.2016, а его положения являются основой формирования качественного кадрового состава медучреждений страны.

Содержание статьи

Что такое профстандарт по ТК РФ

Необходимость установления профстандарта обусловлена современной кадровой политикой государства. Получить должность «младший медицинский персонал» можно только предъявив свидетельство о профпригодности.

Стандарт позволяет руководителям медицинских учреждений осуществлять контроль выполнения профессиональных обязанностей сотрудниками вверенного медучреждения.

Ранее, права и функции младшего персонала сводились в единый документ усилиями администрации клиники. Это приводило к завышению нагрузки, путаницы в определении должностного функционала. Поэтому ставку санитарок отдавали уборщицам.

На данный момент специальный документ является основанием для изменения штатного расписания. Руководитель имеет право вносить новые должностные инструкции, основываясь на профстандарте. Согласно ТК РФ ч. 2 ст. 72 и ст. 74 уволить сотрудника на том основании, что он не соответствует требованиям профессионального стандарта, работодатель не имеет права, если работником была благополучно пройдена аттестация.

Младший медработник: квалификация, образование, образец документа

В объединенном списке документ находится под номером 647. В Едином квалификационном справочнике (ЕКС) эта должность называется «санитарка». Профстандартом определена основная трудовая функция – следование санитарии, гигиене в помещениях здравоохранения и оказание помощи в уходе за больными. При поступлении на должность надо иметь диплом о среднем специальном образовании и документ о прохождении профессиональной подготовки. Организацией обучения по программе профстандарта занимается руководитель больницы, более того, допускается проводить переподготовку младшего медицинского профессионала без отрыва от основной деятельности.

В средних специальных учреждениях образования подготовка ведется по специальности «Сестринское дело» — такая подготовка ориентирована на требования профстандарта. Помимо этого, при поступлении на работу соискатель проходит обязательный медосмотр, предъявляя его результаты руководству медицинского учреждения (в дальнейшем, выполняя свои обязанности, работник должен проходить плановые профосмотры по месту осуществления трудовой деятельности).

Квалификация работника определяется статьей 195.1 ч. 1 Трудового кодекса, ст. 195.3 внесено разъяснение к требованиям, необходимым для деятельности в рамках профстандарта, обязательным к применению работодателем и являющимся основой для разработки внутренних кадровых документов (например, должностных инструкций).

Новый документ разделил функции младшей медсестры и санитарки. В обязанности санитарки по профстандарту входит такое обслуживание:

• обработка медоборудования
• уборка помещений;
• внутренняя транспортировка предметов и устройств медицинского назначения;
• утилизация медицинских отходов;
• обработка умерших больных.

Младшая медсестра проводит процедуры ухода за больными клиники.

Документы для скачивания (бесплатно)

В расписании штатов вводится две должности, у каждой свои функциональные обязанности, которые четко дифференцируются при организации работы младшего медицинского звена, составлении новых программ обучения и контроле за деятельностью персонала.

Санитарка имеет второй квалификационный уровень, младшая медсестра по уходу – четвертый.

Особенности соблюдения

При каких обстоятельствах следует руководствоваться этим документом:

1. При предъявлении распоряжений к квалификации работника данной категории профстандарт является обязательным только частично. В частности, младшая медсестра обязана иметь среднее специальное  образование. В случае, если работник, фактически выполняющий функции младшей медицинской сестры, имеет в активе только общее среднее образование, его необходимо направить учиться по специальной программе. Стоит помнить, что данное требование не является обязательным, данный вопрос разрешается руководством самостоятельно с учетом целесообразности. Санитарка, добросовестно выполняющая свои обязанности и прошедшая аттестацию, не увольняется и не переводится со ставки младшей медсестры на место уборщицы без личного согласия.
2. При необходимости замены той или иной должности, когда такая смена сопряжена с материальными возмещениями и льготами, ограничениями в них.

Нарушение требований законодательства и не соблюдение профстандарта грозит штрафами для медицинского центра.

Должности — «сестра-хозяйка» и «санитарный водитель» — не связаны с медперсоналом, так в их функциях нет признаком медицинской деятельности .

Специальности, предусмотренные для младшего медперсонала:

• сестринское дело;
• помощник в заботе о больных;
• младший медперсонал по уходу за больными.

Данные функциональные особенности изучаются в рамках учебного процесса по специальностям: «Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело», по программам повышения квалификации на место «Младшая медсестра по уходу за больными».

В медицинском учреждении обязательно утверждается «Инструкция по сбору, хранению, обеззараживанию и перемещению медицинских отходов» — обязательным требованием к младшему медицинскому персоналу является ее строго исполнение.

При уборке помещения необходимо использование обеззараживающих чистящих средств,  для обработки рук — гигиенических. В функции санитарки входит каждодневная дезинфекция рабочего инвентаря, медоборудования, уборка холодильников с продуктами питания медперсонала и пациентов. Наряду с этим, в обязанности санитарки вменяется контроль маркировки пищи с установкой срока годности.

Функции санитарки – предстерилизация части инстурментов, а также дезинфекция оборудования по уходу за лежачими больными (утки, судна, мочеприемники).

Посмертный уход: транспортировка тела в подразделение патанатомии, участие в организации туалета тела, соблюдение условий хранения тела, обеспечение противоэпидемический режима.

Младший медперсонал выполняет уход за тяжелобольными и проводит мероприятия по туалету — умывание, гигиена рук и ног, обработка кожных покровов, полости рта, помощь при осуществлении пациентами элементарных действий по самообслуживанию (посещение ванной комнаты, прием пищи, смена нательного белья).

Применение инструкции

Поскольку профсандарт носит рекомендательный характер, хотя и является нормативным правовым актом, объем его применения в каждом конкретном медицинском учреждении является альтернативой руководства. Сегодняшние тенденции убедительно демонстрируют, что все большее количество клиник различных форм собственности внедряют в практику обязательное следование профессиональному стандарту при формировании штата.

Такая политика медцентров продиктована строгим соблюдением норм медицинского права и кадрового дела, поскольку изменение обязанностей сотрудника, расширение круга обязанностей без его согласия неправомерны.

Выполнение должностных обязанностей не прекращается по итогам проведения аттестационной комиссии, если основаниями для такого прекращения становятся отсутствие стажа и спецподготовки. Если лицо добросовестно и законно выполняет свои обязанности, наложение штрафов за несоблюдение профстандарта допускается только в части предыдущих требований Минтруда.

Специфика профстандарта младшего медицинского персонала подробно представлена в видеоролике.

znaybiz.ru

Основы лечебно-профилактического обслуживания работников медицинских организаций

В целях охраны здоровья, предупреждения возникновения и распространения заболеваний работники медицинских организаций обязаны проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года — ежегодные) медицинские осмотры (обследования) для определения пригодности работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний.

В процессе обязательного предварительного медицинского осмотра необходимо определить соответствие (пригодность) работника к конкретной работе, выявить наличие соматических и психических болезней, в первую очередь – инфекционных и профессиональных.

Предварительному медицинскому осмотру подвергаются все вновь поступающие на работу с неблагоприятными производственными факторами. Вопрос о пригодности к работе должен решаться в каждом случае индивидуально с учетом особенностей функционального состояния организма, имеющихся противопоказаний, возраста и профессиональной подготовки, стажа работы и будущих условий труда. При необходимости запрашивают сведения из медицинских организаций по месту жительства. Данные предварительного медицинского осмотра записывают в бланк-вкладыш медицинской карты амбулаторного больного (форма 025/У-87) и выносят заключение о профессиональной пригодности.

Проведение периодических медицинских осмотров должно обеспечивать динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях профессиональных вредностей или неблагоприятных условий труда, своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний и профилактику последующих стадий, выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы в медицинской организации и представляющих риск возникновения и распространения внутрибольничных инфекции.

Периодическим медицинским осмотрам подлежит медицинский и обслуживающий персонал специализированных отделений и кабинетов, стерилизационных и дезинфекционных отделений, пищеблока, буфетных и столовых, аптек, прачечных и других подразделений, работающий с вредными химическими веществами или подвергающийся воздействию неблагоприятных производственных факторов. Медицинские работники акушерских стационаров и отделений хирургического профиля обязаны проходить медицинские обследования по особому плану.

После проведения периодического медицинского осмотра в отношении каждого лица должны намечаться лечебно-оздоровительные мероприятия: динамическое наблюдение и необходимое амбулаторно-поликлиническое лечение, стационарное или санаторно-курортное лечение, временный перевод по состоянию здоровья на другую работу с исключением противопоказанных факторов госпитальной среды.

За всеми лицами, у которых выявлены отклонения в состоянии здоровья, где основную этиологическую роль играет профессиональный фактор госпитальной среды, должно быть установлено диспансерное наблюдение у соответствующих специалистов.

В случаях выявления признаков профессиональных болезней медицинские работники должны направляться в центр профпатологии на специальное обследование и установление связи заболевания с профессиональной деятельностью.

В условиях эпидемического неблагополучия медицинские работники должны подвергаться иммунопрофилактике.

В проведении иммунизации медицинских работников должны быть заинтересованы и администрация медицинской организации и сами работники.

Чаще всего возникает необходимость в проведении прививок медицинским работникам против гриппа, вирусного гепатита В, дифтерии, кори и других инфекций.

В ходе организации и осуществления лечебно-диагностического процесса врачу жизненно необходимо постоянно помнить о радиационной, химической, биологической и психологической безопасности – своей, коллег и помощников, пациентов.

Он должен знать и в совершенстве владеть всеми основными подходами, способами и средствами обеспечения безопасности, в том числе: предупреждение контакта организма с потенциально патогенными факторами внешней среды, коррекция медицинской среды, повышение устойчивости организма к воздействию внешних факторов, оказание первой и медицинской помощи. Предупреждение контакта организма с потенциально патогенными факторами внешней среды возможно при применении удаления, экранирования и сокращения продолжительности воздействия.

Помимо мер безопасности чисто медицинской деятельности врачи должны знать и постоянно применять правила электро-, взрыво- и пожаробезопасности, а также соблюдать требования безопасности при эксплуатации лифтового хозяйства, грузоподъемных механизмов, сосудов, работающих под давлением, газового хозяйства, автомобильного транспорта.

Руководители медицинских организаций, отделений и подразделений должны разрабатывать и постоянно совершенствовать комплекс мер по безопасности жизнедеятельности персонала в соответствии с действующими методическими рекомендациями органов управления здравоохранением.

 

Заключение

Трудовая деятельность врачей сопряжена с большой интеллектуальной нагрузкой, так как работники сферы здравоохранения несут ответственность за жизнь и здоровье других людей, каждый день вынуждены сталкиваться с большим разнообразием человеческих характеров, к каждому из которых необходим индивидуальный подход. Профессия врача требует быстрого принятия решений, высокого уровня дисциплины, огромной стрессо- и помехоустойчивости. Достаточно часто операции и лечебные мероприятия осуществляются в ночное время, что существенно отягощает работу медицинского персонала.

Ежедневно во вредных и неблагоприятных условиях труда, будь то инфекционные, онкологические, психиатрические учреждения, работа в непосредственной близости от рентгеновского и прочего оборудования, выделяющего излучение, трудятся сотни тысяч работников здравоохранения. Тем временем данная отрасль играет весомую роль в нематериальной и материальной сфере государства, ведь от того, насколько удовлетворены потребности врачей и сопутствующего медицинского персонала зависит качество их работы, а в конечном итоге — и здоровье всего населения, что не может не оказывать влияния на социально-экономическое развитие нашей страны в целом. Именно поэтому охране труда работников здравоохранения необходимо уделять огромное внимание. Особое же значение принимает в этой сфере охрана труда женщин в соответствии с их физиологическими особенностями, тем более что они составляют практически 80% работников этой отрасли.

Безопасность, охрана труда медицинских работников создается и поддерживается систематическим проведением мероприятий по предотвращению влияния на человека неблагоприятных факторов медицинской среды и постоянным выполнением правил безопасности всеми должностными лицами и пациентами без исключения. Данное положение включено в должностные инструкции и является первейшей обязанностью каждого работника. Никто не может быть принят на работу без предварительной проверки знаний техники безопасности и соответствующего инструктажа.

Каждый работник медицинской организации обязан избегать контактов с вредными факторами, а администрация обязана организационно и материально обеспечить выполнение работниками правил личной гигиены и безопасности, создать условия для оказания в аварийных ситуациях первой и первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме.

megaobuchalka.ru