Работник медицинского учреждения: Кого считать медицинским работником

Кого считать медицинским работником

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СТАТС-СЕКРЕТАРЬ — ЗАМЕСТИТЕЛЬ МИНИСТРА

29.06.2012 года № 12-1/10/2-362

 

 

Центральный комитет

профессионального союза

работников здравоохранения

Российской Федерации

  

Министерство здравоохранения Российской Федерации рассмотрело обращение Центрального комитета профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации по вопросам, связанным с отнесением отдельных должностей работников к категории медицинских работников, и сообщает следующее.

 

В соответствии с пунктом 13 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации-) (далее — Федеральный закон № 323-ФЗ) медицинский работник — физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

Под медицинской деятельностью понимается профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, сан итарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях (пункт 10 той же статьи).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 июля 2011 г. № 801н утверждена Номенклатура должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения, в которой содержатся как должности работников, подлежащие замещению лицами с высшим (средним) медицинским образованием, так и должности работников, подлежащие замещению лицами с иным высшим (средним) профессиональным образованием.

Таким образом, в случае, если работник с высшим (средним) немедицинским профессиональным образованием в соответствии со своими трудовыми (должностными) обязанностями, установленными в трудовом договоре и должностной инструкции, осуществляет медицинскую деятельность в том смысле, который придает этому понятию статья 2 Федерального закона № 323-ФЗ, он может быть отнесен к категории медицинских работников.

Что касается руководителей медицинских организаций и руководителей их структурных подразделений, то в случае, если в соответствии со своими трудовыми (должностными) обязанностями, установленными в трудовом договоре и должностной инструкции, они осуществляют медицинскую деятельность, они также могут быть отнесены, к категории медицинских работников.

 

Статс-секретарь — заместитель Министра                                С.Ф. Вельмяйкин

Скачать документ

Статья 72. Права медицинских работников и фармацевтических работников и меры их стимулирования 

КонсультантПлюс: примечание.

См. Перечень должностей подлежащих обязательному страхованию медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, утв. Постановлением Правительства от 03.04.2006 N 191.1. Медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на:

1) создание руководителем медицинской организации соответствующих условий для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном законодательством Российской Федерации;

2) профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;

3) профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством Российской Федерации, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации;

4) прохождение аттестации для получения квалификационной категории в

порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации;

5) стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности;

6) создание профессиональных некоммерческих организаций;

7) страхование риска своей профессиональной ответственности.

2. Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и

меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

3. Информация об установлении дополнительных гарантий и мер социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам размещается в Единой государственной информационной системе социального обеспечения. Размещение и получение указанной информации в Единой государственной информационной системе социального обеспечения осуществляются в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».(часть 3 введена Федеральным законом от 07.03.2018 N 56-ФЗ)

Открыть полный текст документа

Права медицинских и фармацевтических работников РФ

Право на осуществление медицинской деятельности

Право на осуществление медицинской деятельности медицинскими работниками регулируется статьей 69 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

С 1 января 2016 года право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста.

Аккредитация специалиста — процедура определения соответствия готовности лица, получившего высшее или среднее медицинское образование, к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности. Аккредитация специалиста осуществляется по окончании им освоения профессиональных образовательных программ медицинского образования не реже одного раза в пять лет в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Лица, имеющие медицинское образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) и прохождения аккредитации.

Лица, получившие медицинское образование в иностранных государствах, допускаются к осуществлению медицинской деятельности после признания в Российской Федерации образования и (или) квалификации, полученных в иностранном государстве, в порядке, установленном законодательством об образовании, сдачи экзамена по специальности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и прохождения аккредитации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации (вступает в силу с 1 января 2016 года).

Лица, незаконно занимающиеся медицинской деятельностью и фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Права медицинских работников РФ

Права медицинских работников содержатся в целом ряде нормативно-правовых актов. Базовые гарантии закреплены в статье 72 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». 

Указанная статья к правам медицинских работников и мерам их стимулирования относит право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами РФ, в том числе на:

• надлежащие условия для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием;
• профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя;
• профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством РФ, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации;
• прохождение аттестации для получения квалификационной категории, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации;
• стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности;
• создание профессиональных некоммерческих организаций;
• страхование риска своей профессиональной ответственности.

Органы государственной власти федерального уровня и субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Важно обратить внимание, что в соответствии со статьей 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинский работник (лечащий врач) оказывающий помощь пациенту по согласованию с руководителем медицинской организации или соответствующего подразделения может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.

Некоторые особенности регулирования труда медицинских работников

Некоторые особенности регулирования труда медицинских работников установлены в ст. 350 Трудового кодекса РФ:

• для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации.
• медицинским работникам организаций здравоохранения, проживающим и работающим в сельской местности и в поселках городского типа, продолжительность работы по совместительству может увеличиваться по решению Правительства Российской Федерации, принятому с учетом мнения соответствующего общероссийского профессионального союза и общероссийского объединения работодателей.
• отдельным категориям медицинских работников может быть предоставлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск. Продолжительность дополнительного отпуска устанавливается Правительством Российской Федерации.
• в целях реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в экстренной или неотложной форме медицинским работникам медицинских организаций с их согласия может устанавливаться дежурство на дому.

Защитить и восстановить нарушенные права медицинского работника РФ помогут юристы компании «Росмедконсалтинг»

Сложность самостоятельной реализации трудовых и иных прав медицинских работников, а также их защиты и восстановлении заключается в обилии регулирующих их норм и не единообразной правоприменительной практики. Медицинский работник, не обладающий юридическим образованием, практически лишен возможности грамотно защитить или восстановить свои права на практике.  

Юристы специализированной компании «Росмедконсалтинг» готовы оказать необходимую правовую помощь по восстановлению и защите прав медицинских работников.

Из штатного расписания муниципальных дошкольных образовательных учреждений исключены должности медицинских работников. При этом функция по созданию необходимых условий для охраны и укрепления здоровья детей за учреждениями сохраняется (п. 15 ч. 3 ст. 28 Ф

Медицинские работники выведены из штата муниципальных дошкольных образовательных учреждений, так как должны состоять в штате медицинских организаций в соответствии с положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п. 13 ст. 2). Образовательные организации, как правильно отмечено в вопросе, обязаны создавать необходимые условия для охраны и укрепления здоровья обучающихся (п. 15 ч. 3 ст. 28 Федерального закона № 273-ФЗ), однако непосредственно медицинскую деятельность образовательные организации не осуществляют и медицинскими организациями считаться не могут, поскольку созданы для осуществления образовательной, а не медицинской деятельности в качестве основной (уставной) цели деятельности (п. 18 ст. 2 Федерального закона № 273-ФЗ). В обязанность образовательной организации входит предоставление помещения с соответствующими условиями для работы медицинских работников (ч. 3 ст. 41 Федерального закона № 273-ФЗ).

Таким образом, медицинскую деятельность в образовательных организациях должны осуществлять медицинские работники медицинских организаций, закрепленных органами здравоохранения за образовательными организациями.

Отказ медицинской организации, перешедшей из муниципальной собственности в собственность субъекта РФ, обслуживать муниципальные образовательные учреждения, следует рассматривать как не основанный на нормах законодательства РФ и, возможно, вызванный текущим этапом реформирования системы здравоохранения. Согласно ч. 3 ст. 41 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» организацию оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения, к которым, очевидно, относятся органы государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья.

Таким образом, организация медицинского обслуживания муниципальных дошкольных образовательных организаций должна разрешаться органами государственной власти субъекта РФ, в ведение которых перешли муниципальные медицинские организации с 1 января 2013 г. 

Официальный сайт НП «Национальная Медицинская Палата»

Юристы НМП готовы оказывать бесплатную юридическую помощь на досудебном этапе врачам по различным аспектам медико-правовой специализации: законотворческая работа, претензионно-исковая работа, корпоративное право, уголовное право, трудовое право, лицензирование, общеправовая работа.

Чтобы получить консультацию, вы должны быть зарегистрированы на нашем сайте и авторизованы.

Информированное добровольное согласие

Конституция РФ гласит,что полная дееспособность гражданина наступает по достижению им 18 летнего возраста.Нет ли коллизии в ФЗ РФ Об охране здоровья граждан и Конституции РФ в отношении лиц достигших 15 летнего возраста и 16 лет больных с наркоманией.Насколько правомочно брать информированное добровольное согласие у ребёнка,достигшего 15-ти летнего возраста. Есть ли судебная практика в этом вопросе. Пример:девочка 16 лет,беременная, желает прервать беременность медицинским абортом, мать настаивает на вынашивании беременности. Как быть в такой ситуации?

В возрасте от 14 до 18 лет гражданин является ограниченно дееспособным, объем правомочий, который он может осуществлять самостоятельно или с согласия законных представителей, регулируется ГК РФ, иными федеральными законами, в части оказания медицинской помощи – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ».

В случае, который вы описываете, право решать прерывать беременность или сохранять, если ее решение не совпадает с мнением родителей, принадлежит девочке. Задача медицинских работников в такой ситуации своевременно оформить согласия/отказы и иную необходимую документацию и разъяснить (без давления) несовершеннолетнему пациенту и его законным представителям их права и обязанности и последствия их решений.

Вопросы аккредитации/сертификации/НМО

Возмущен действиями Росздравнадзора. С 2001 г я работаю в должности врача реаниматолога в разных клиниках г Москвы. в 1994 г окончил Кишиневский медицинский институт, в 1995 там же интернатуру. С 1994 по 2001 г работал в Бендерской гор. больнице (Приднестровье). В 2001 переехал в РФ. Диплом соответствует российским стандартам, бумага Рособрнадзора есть. В 2005, 10 и 15 годах проходил сертификационные циклы на базе РМАПО. Имею высшую категорию. С 05.11. по 09.12.2020 прошел очередной сертификационный цикл на базе РМАПО, сдал тесты, получил удостоверение. Не могу получить сертификат специалиста, т.к. 20.12.20. выяснилось, что у меня нет допуска к работе в РФ, т.к. образование я получил за границей. РМАПО ссылается на Росздравнадзор, что те не разрешают выдать сертификат. Росздравнадзор заставляет меня проходить процедуру допуска к работе. Я все понимаю: цель правильная. Но можно как то по человечески отнестись к ситуации? Моей вины в этом нет никакой, мне что поручали то я и делал. Работаю 20 лет, уже заработал пенсию. Сейчас работаем в авральном режиме с весны, 2 месяца работал в ковидном госпитале, переболел этой заразой. График работы сутки через сутки, т.к. половина докторов в других клиниках, часть болеет. Неужели Росздравнадзор не может войти в ситуацию и выдать сертификат, тем более что он уже готов, экзамены сданы. А потом, когда все успокоится все это провести. Пакет документов я уже собрал и получил направление на экзамен. Теперь жду уже 3-й месяц. Сеченовский институт, который занимается этой процедурой, не может меня аттестовать, т.к. не знает механизм процедуры и отсылает меня в Росздравнадзор, те ссылаются на Минздрав, т.к. там разрабатывается какой то новый приказ или инструкции. В результате я 4-й месяц работаю без сертификата, сегодня мне уже задали вопрос в отд. кадров, а я не знаю, что им ответить.
Мне 52 года, я не молодой переселенец из Средней Азии или Закавказья, не знающий русского языка. Вырос в семье военного врача, в свое время исколесил пол СССР, русский до мозга костей. Можно не унижать меня этой процедурой, тем более что моей вины в этом нет?

В настоящий момент времени выдача сертификатов специалиста отменена, а нормативная база, регулирующая порядок проведения периодической аккредитации специалистов, Минздравом России не утверждена. Существующие пробелы действующего законодательства затрагивают интересы большого числа медицинских работников и не являются дискриминацией в отношении Вас.  Вместе с тем, Приказом №746н от 9 июля 2021 года Минздрав РФ установил порядок проведения периодической аккредитации для медицинских и фармацевтических работников в 2021 году. В нормативном акте также описывается состав и содержание документов, предъявляемых для прохождения процедуры.

Уголовное право

Стратегия и тактика защиты по уголовным делам о преступлениях в сфере здравоохранения

18.06.2021

Медицинские работники могут быть привлечены к уголовной ответственности по весьма внушительному списку статей Уголовного Кодекса РФ. Во многом от того, что они знают о своих правах, как поведут себя на этапах доследственной проверки и следствия, зависит и итог рассмотрения дела. О том, на что следует обращать внимание при расследовании уголовных «медицинских» преступлений, как себя вести, какими правами можно воспользоваться, чем может помочь адвокат, рассказали Валерий Кучин, кандидат юридических наук, доцент кафедры уголовно-процессуального права Всероссийского государственного университета юстиции (РПА Минюста России) и Ирина Колосова, кандидат юридических наук заведующая кафедрой уголовно-процессуального права Всероссийского государственного университета юстиции (РПА Минюста России).

Условия оказания медицинской помощи

Практика оформления медицинской документации. Медицинская карта стационарного больного

09.06.2021

Небрежное отношение к ведению медицинской документации грозит врачам и медицинским организациям серьезными последствиями – к медицинской организации могут быть применены штрафные санкции со стороны страховых медицинских компаний и территориальных фондов ОМС. Настоящая статья подготовлена по материалам выступления Марины Еругиной, заведующей кафедрой общественного здоровья ФГБОУ ВО Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского Минздрава России на конференции «Медицина и право: новые реалии» для медицинских работников Саратовской области.

Уголовное право

Следственная практика

26.05.2021

Большинство «медицинских дел», по которым медицинских работников привлекают к уголовной ответственности находится в ведении Следственного Комитета РФ. Статистические данные ведомства свидетельствуют о неуклонном росте числа дел, которые возбуждаются против врачей. Какие факторы способствуют росту обращений в правоохранительные органы и какие подходы применяются в СК России к расследованию уголовных дел в сфере медицины? Об этом читайте в статье, которая подготовлена по мотивам выступления Геннадия Веригина, подполковника юстиции, заместителя руководителя контрольно-следственного отдела следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по Республике Карелия, на конференции «Юридическая ответственность медицинских работников за нарушения законодательства в сфере здравоохранения» в Петрозаводске.

Оценка правомерности действий медицинских работников

Закупки по контракту

19.05.2021

Сегодня правоохранительные органы уделяют большое внимание исполнению государственных контрактов, в том числе и в сфере здравоохранения, выявляя в этой сфере множество нарушений, О том, как сегодня применяется Федеральный закон «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», как определяется начальная максимальная цена контрактов и какие основные ошибки совершаются при ее определении, а также, как осуществляются закупки, их мониторинг и аудит рассказывает эксперт Союза медицинского сообщества «Национальная медицинская палата» Е.Е. Черных.

Доклады

Защита прав граждан в сфере охраны здоровья: вопросы профилактики нарушений законодательства, регулирующего медицинскую деятельность

• докладчик — Полинская Татьяна Алексеевна, Руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области, к.ф.н.

Современное состояние и анализ нарушений законодательства о здравоохранении, показатели качества и безопасности медицинской деятельности, основные направления повышения уровня качества и безопасности медицинской деятельности.

Информированное согласие как основа защиты прав пациента. Нормативно-правовое обеспечение мониторинга безопасности лекарственных средств и медицинских изделий

• докладчик – Наделяева Ирина Ивановна, начальник отдела организации исследований ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»

Добровольное информированное согласие, отказ от оказания медицинской помощи, требования к их оформлению. Мониторинг безопасности лекарственных средств и медицинских изделий, ответственность за нарушение установленных требований при обращении лекарственных средств и медицинских изделий.

Гражданско-правовая ответственность за правонарушения в сфере здравоохранения

• докладчик – Айдарова Лилия Альбертовна, руководитель юридической службы Союза «НМП»

Особенности гражданско-правовой ответственности медицинских организаций, условия возмещение морального вреда, Закон «О защите прав потребителей» и оказание медицинской помощи, основные тенденции судебной практики.

Правовое регулирование закупок в здравоохранении

• докладчик — Черных Евгения Евгеньевна, заместитель начальника Нижегородской академии МВД России (по научной работе), к.ю.н.

Законодательство о закупках, особенности применения в медицинской деятельности, понятие и виды нарушений законодательства, субъекты нарушения, особенности ответственности за правонарушения, профилактика нарушений законодательства в сфере закупок.

Риски уголовной ответственности в практической деятельности врача

• докладчик – Самойлова Юлия Борисовна, директор Ростовского филиала Санкт-Петербургской академии Следственного комитета Российской Федерации, к.ю.н.

Профессиональные и служебные преступления медицинских работников, основания и условия привлечения медицинских работников к уголовной ответственности, алгоритм поведения медицинского работника при доследственной проверке.

Актуальные аспекты уголовной ответственности за неоказание или ненадлежащее оказание медицинской помощи

• докладчик – Березин Игорь Гарриевич, заведующий кафедрой медицинского права, общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, к.п.н.

Развитие понятия ятрогения. Ятрогенные преступления. Неоказание помощи больному. Осуществление медицинской деятельности без лицензии: проблемы правовой оценки.

Коррупционные проявления в здравоохранении

• докладчик – Букалерова Людмила Александровна, заведующая кафедрой уголовного права, уголовного процесса и криминалистики Юридического института Российского университета дружбы народов, д.ю.н., профессор

Коррупционные преступления, понятие и виды в медицинской деятельности, медицинский работник как должностное лицо, основания и условия привлечения медицинского работника к уголовной ответственности.

Проект реализуется с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленным Фондом президентских грантов (в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 30 января 2019 г. No 30 «О грантах Президента Российской Федерации, предоставляемых на развитие гражданского общества»)

Совместительство медицинских работников — ограничения и особенности

Постановлением Минтруда № 41 от 30.06.2003 предусмотрен ряд особенностей работы по совместительству для медицинских, педагогических, фармацевтических, работников, и работников культуры. Говоря о том, что в силу требований данного постановления понимается под работой, не являющейся совместительством, следует принимать во внимание тот факт, что существующие общие правила, которые регулируют совместительство, включая и медицинских работников, в данном случае не применяются.

В общем случае работа по совместительству подразумевает выполнение другой оплачиваемой и в то же время регулярной работы на условиях, которые предусмотрены трудовым договором, в свободное время от основной работы.

Основные признаки совместительства

Для всех без исключения сотрудников совместительство имеет общие признаки, такие как:

• выполняемая работа является дополнительной к основной работе,
• наличие второго трудового договора для сотрудника,
• постоянный характер работы, главная цель деятельности – не результат, а не процесс,
• оплата труда на основании системы оплаты труда, принятой у работодателя и условиями подписанного договора. Недопустимы худшие условия именно для совместителей по сравнению с основными работниками,
• работа выполняется за пределами установленной продолжительности времени работы на основном месте.

Несмотря на то, что имеются схожие признаки, совместительство медицинских работников имеет ряд особенностей, которые утверждены федеральным законодательством. Рассмотрим их более подробно.

Особенности работы по совместительству медицинских работников

1. сотрудники медицинских учреждений имеют право работы по совместительству по аналогичной профессии, специальности либо должности не только в других учреждениях, но и на основном месте работы,
2. сотрудникам мед. учреждений, трудящимся в условиях сокращенной продолжительности времени работы, допускается совместительство при условии, что они не принимают участия в работах, на которые в соответствии с НПА распространяются санитарно-гигиенические ограничения,
3. в отношении медицинских работников установлены иные правила, которые регулируют максимально допустимую продолжительность работы. В зависимости от должности и конкретно выполняемой работы она может быть различной.

Например, максимальное время работы не должно превышать половины месячной нормы времени работы, которая исчислена на основе установленной продолжительности рабочей недели. Исключение – в случае если у такого рода работников на основной работе половина месячной нормы времени работы составляет менее 16 ч за неделю. Продолжительность работы по совместительству в таком случае превышать 16 часов в неделю не может.

Для среднего медицинского персонала и врачей районов, городов, муниципальных образований, в случае если наблюдается их недостаток, время работы сотрудников не может превышать месячной нормы. При этом важно помнить, что продолжительность работы по совместительству по ряду должностей в учреждениях федерального подчинения определяется в порядке, установленном федеральными органами исполнительной власти, а в организациях в ведении субъектов или органов местного самоуправления, — в порядке, утвержденном органами государственной власти субъектов. В то же время младший медицинский и фармацевтический персонал не имеют права выполнять работу по совместительству сверх месячной нормы времени работы.

Таким образом, подчеркнем, что работа сотрудников медицинских учреждений в условиях совместительства имеет отличия от общих условий работы совместителей, но, в то же время, имеет ряд общих характеристик.

Работы, не относящиеся к совместительству, применимо к медицинскому персоналу

Рассмотрим характер работ, которые в соответствии с установленным перечнем не относятся к совместительству. Постановление 41 указывает, что к совместительству не относятся:

• проведение технической, бухгалтерской либо медицинской экспертизы при условии разовой оплаты,

Хотелось бы пояснить причины. Работа – разовая, то есть она не носит регулярный характер (а данное условие необходимо соблюдать при совместительстве), следовательно, определение, данное статьей 282 ТК, соблюдается не в полной мере. Кроме того, цель такой работы – получить определенный результат. Привлекая сотрудника на разовую работу, от него ждут выполнения конкретной работы, а не регулярных обязанностей. Следовательно, такая работа регулируется гражданским законодательством (для ее выполнения требуется заключение гражданско-правового договора между сторонами) и не относится к понятию трудового – «совместительство».

• консультирование высококвалифицированными специалистами, но не более 300 часов в год.

При выполнении данного вида работы сотрудники не подчиняются внутренним распоряжениям, правилам, а выполняют разовую работу, время выполнения которой зависит от различных факторов. Ограничение в 300 часов не распространяется на установленную продолжительность их работы, на учетный период.

Консультирование специалисты проводить не обязаны, но имеют право, в связи с чем нельзя отнести такую работу к категории регулярной. То есть налицо факт отсутствия подчиненности субъектов отношений, которые возникают между учреждением и высококвалифицированным специалистом. А такого рода отношения имеют характер гражданско-правовых, а не трудовых, где присутствует власть одного субъекта (т.е. работодателя) и подчинении другого (работника).

Эти и другие причины не дают права относить отношения, которые возникают при проведении консультаций в разряд трудовых и именно поэтому такая работа исключена из числа работ, осуществляемых на условиях совместительства.

• выполнение работы без занятия штатной должности в той же организации либо учреждении, включая дежурство сотрудников сверх установленной месячной нормы в соответствии с графиком.

Остановимся на причинах. Их 4, в частности:

• первая – работа без штатной должности (либо дежурство) осуществляется под руководством работодателя. Иными словами, процессом труда управляет учреждение. Данный факт вытекает из характеристик работы, которая совместительством не считается. Так, указанная работа выполняется по графику или за пределами установленного рабочего времени, утвержденного за учетный период.
• вторая – в случае если работодателем утверждены графики, обязательные к исполнению работником – отношения, возникающие в процессе применения такого рода труда, основаны на власти и подчинении, а непосредственно труд нельзя назвать независимым, то есть самостоятельным. Иными словами, это отношения трудовые.
• третья – работа – дежурства, так же как и работа без штатной должности в какой-то степени является регулярной. Она разового характера не носит, ее цель – не результат. В то же время относить ее к категории совместительства не целесообразно. Это объясняется рядом других свойств, а именно – работа выполняется во время рабочего дня и на основном месте, и за его пределами.
• четвертая – дежурства либо работа без штатной должности осуществляется одновременно с основной работой, а такой порядок работ не подпадает под определение «совместительство», подразумевающее работу в свободное время от основного места и времени.

Поясним такой момент. Дежурство за пределами стандартного рабочего времени является дополнительной работой, которая относится к категории сверхурочных работ. А статья 99 ТК поясняет о том, что сверхурочная – это работа, которая выполняется сотрудником по инициативе работодателя за пределами: дневной работы – смены, либо числа рабочих часов за учетный период. Привлечение сотрудников к сверхурочной работе возможно приказом работодателя. Оплата регулируется статьей 152 ТК.

Кроме того, отметим, что рассматриваемый вид работы может осуществляться путем увеличения объема работ, расширения зоны обслуживания, Статья 602 ТК говорит о том, что при выполнении сотрудником в течение установленной продолжительности рабочего дня дополнительной работы необходима дополнительная оплата. Сумма заработной платы рассчитывается по правилам, установленным статьей 151 ТК РФ. Такую работу оформляют доп. соглашением к трудовому договору, в котором необходимо прописать трудовую функцию и объем работ, размер доплаты. Заключение еще одного трудового договора не требуется.

Коэффициент совместительства врачей

Мнение эксперта

Мария Богданова

Стаж более 6 лет. Специализация: договорное право, трудовое право, право социального обеспечения, право интеллектуальной собственности, гражданский процесс, защита прав несовершеннолетних, юридическая психология

Значение этого коэффициента позволяет определить, на сколько ставок работает в среднем один медицинский работник. При этом довольно высоким считается его значение, равное 1,4, а 1,5 — вообще предельно допустимым, поскольку такое положение дел свидетельствует о том, что персонал существенно перегружен.

Принимая во внимание большое число совместителей, которыми обычно укомплектован штат медицинского учреждения, у руководителя нередко возникает необходимость в определении численного состава персонала. Сегодня выведена специальная формула коэффициента совместительства врачей, которая позволяет определить:

• степень загруженности персонала работой;
• существует ли нехватка специалистов из разряда младших, средних или старших медицинских сотрудников;
• какие меры необходимо предпринять руководителю по набору персонала (нужно ли перераспределять соотношение постоянных работников и совместителей).

Медицинские сотрудники имеют право работать по совместительству не только в других клиниках (внешнее совместительство), но и по основному месту работы (внутреннее совместительство). При работе в условиях сокращённого рабочего времени врачам разрешается оформляться в качестве совместителей при условии, что они не участвуют в мероприятиях, на которые распространяются ограничения санитарно-гигиенического характера.

Максимальное время совместительской работы для медиков не может превышать свыше ½ нормы рабочего времени, исчисляемой на основе утвержденной рабочей недели (по основной работе). При этом такие требования касаются не только младшего, но и среднего и старшего медицинского персонала, поэтому вне зависимости от уровня квалификации врача сотрудник должен быть оформлен в рамках действующей законодательной нормы.

Принимая во внимание тот факт, что некоторые врачи имеют несколько квалификаций, они вполне могут работать таким образом, поскольку это вполне допускается нормами закона.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Должностная инструкция для работников медицинских учреждений

Многие работодатели не придают особого значения должностной инструкции, считая, что раз в Трудовом кодексе (как, впрочем, и в иных нормативных актах) практически нет требований о ее наличии, то данный документ необязателен. Действительно, по общему правилу трудовая функция работника указывается в трудовом договоре. Однако если достаточно подробно прописать обязанности работника в трудовом договоре, то он значительно увеличится в объеме. Поэтому основная масса специалистов в области трудового права рекомендуют расписывать функции работника именно в должностной инструкции (в отдельном документе). О том, как ее составить, на что обратить внимание и какие особенности учесть при составлении должностной инструкции для медицинских работников, расскажем в статье.

Что такое должностная инструкция и зачем она нужна?

Трудовой кодекс не дает определения должностной инструкции. Словари определяют ее как документ, издаваемый в целях регламентации организационно-правового положения работника, его обязанностей, прав, ответственности и обеспечивающий условия его эффективной работы.

Должностные инструкции могут быть типовыми и конкретными. Типовые инструкции разрабатываются для однотипных организаций и структурных подразделений (например, Приказом Росархива от 07.10.1998 № 65 утверждены типовые должностные инструкции работников федеральных государственных архивов, а Приказом Минкультуры РСФСР от 05.11.1980 № 645 – работников музеев), а на их основе разрабатываются конкретные должностные инструкции.

Отметим, что должностная инструкция составляется не для конкретного человека, а для должности, поэтому инструкции разрабатываются практически для всех имеющихся в штатном расписании должностей, за исключением руководителей (хотя для них тоже можно составить инструкцию), так как необходимый уровень образования и квалификации для занятия руководящей должности, их полномочия, круг решаемых вопросов, а также ответственность прописаны в уставах или положениях, трудовых договорах.

Для чего нужна должностная инструкция? Ответов на данный вопрос очень много. Во-первых, именно этот документ определяет требования для занятия определенной должности (уровень образования, стаж работы и пр.). Следовательно, при отсутствии таковых работодатель сможет обоснованно отказать в приеме на работу.

Во-вторых, должностная инструкция поможет при определении размера оплаты труда. Поясним сказанное. Согласно ст. 132 ТК РФзаработная плата каждого работника зависит от его квалификации, сложности выполняемой работы, количества и качества затраченного труда и максимальным размером не ограничивается. На этот момент обращено внимание и в Единых рекомендациях. Более того, в Распоряжении от 26.11.2012 № 2190-р Правительство РФ указало, что системы оплаты труда работников учреждений должны обеспечивать дифференциацию оплаты труда работников, выполняющих работы различной сложности.

Для этого как раз и пригодится должностная инструкция, ведь именно из нее становится ясно, у кого из работников более сложный трудовой процесс, к кому предъявляются более высокие требования и у кого больше нагрузки.

В-третьих, данный документ позволит обосновать увольнение медработника, не справляющегося со своими обязанностями. Например, медицинская сестра ГБУ «Кызылский дом-интернат для престарелых и инвалидов» была уволена за неоднократное неисполнение своих должностных обязанностей. При рассмотрении спора о восстановлении в прежней должности суд установил, что согласно п. 2.8 должностной инструкции она была обязана соблюдать контроль за санобработкой больных, осуществлять плановое наблюдение, организацию ухода за лежачими и тяжелобольными, профилактику пролежней, наблюдать за чистотой и порядком в палатах, за личной гигиеной обеспечиваемых. Однако, как было установлено судом, медсестра С. во время своего ночного дежурства не проводила профилактику пролежней у обеспечиваемых, за что неоднократно подвергалась дисциплинарной ответственности. Поэтому увольнение за неисполнение ею должностных обязанностей было признано законным (Апелляционное определение Верховного суда Республики Тыва от 11.07.2012 по делу № 364/2012).

Можно назвать еще несколько причин, зачем нужны должностные инструкции. Скажем лишь об одной. Должностная инструкция поможет снизить налоговые риски по налогу на прибыль (поможет обосновать затраты учреждения в случае привлечения сторонних специалистов при включении этих расходов в налогооблагаемую базу по налогу на прибыль). Так, при проверке организации налоговым органом ей был доначислен налог на прибыль и к ней были применены штрафные санкции за включение в себестоимость затрат по консультационным и информационным услугам. Однако суд, изучив материалы дела, должностные инструкции и перечни оказанных услуг, пришел к выводу, что содержание функций сотрудников, состоящих в штате предприятия, несколько иное, чем содержание услуг, оказанных консультационной фирмой. Оказанные услуги носят рекомендательный, консультационный и информационный характер, а должностные инструкции обязывают совершать конкретные действия. Поэтому организация правомерно отнесла затраты на оказание консультационных и информационных услуг на себестоимость, а налоговый орган необоснованно доначислил дополнительные платежи по налогу на прибыль и суммы пеней (Постановление ФАС ЗСО от 28.02.2005 № Ф04-654/2005(8619-А27-37).

Чем руководствоваться при разработке инструкций?

При разработке инструкций руководствуются локальными нормативными актами, нормативными актами Минздрава и, конечно же, Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих (в частности, его разделом «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»), утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н (далее – Приказ № 541н, ЕКС). Квалификационные характеристики медицинского персонала можно встретить и в иных разделах справочника (например, в разделе «Квалификационные характеристики должностей работников в области физической культуры и спорта»), но основным все-таки будет справочник, утвержденный Приказом № 541н.

Характеристики, содержащиеся в разделе ЕКС, могут применяться в качестве нормативных документов, например, при отсутствии должностных инструкций в случае решения вопроса о систематическом неисполнении трудовых обязанностей. Безусловно, они являются основой для разработки должностных инструкций, так как содержат конкретный перечень должностных обязанностей с учетом особенностей труда работников медицинских организаций.

Квалификационная характеристика каждой должности из ЕКС содержит три раздела:

– «Должностные обязанности». Здесь установлен перечень основных функций, которые могут быть поручены работнику, занимающему данную должность, с учетом технологической однородности и взаимосвязанности работ, полученного профессионального образования;

– «Должен знать». В этом разделе содержатся основные требования, предъявляемые к работнику, в отношении специальных знаний, а также знаний законодательных и иных нормативных правовых актов, положений, инструкций и других документов, методов и средств, которые работник должен уметь применять при выполнении должностных обязанностей;

– «Требования к квалификации». Здесь определены уровни требуемого профессионального образования работника, необходимого для выполнения возложенных на него должностных обязанностей, а также требуемый стаж работы.

Отметим, что при разработке инструкций следует обратить внимание и на Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих.

Как составить и ввести в действие должностную инструкцию?

Прежде всего необходимо определиться с наименованием должности. Конечно, это сделано уже в штатном расписании, но все же следует помнить, что наименования должностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием устанавливаются в соответствии с Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.09.2009 № 415н. Например, наименование должности «врач-терапевт» соответствует наименованию врачебной специальности «Терапия».

Наименования должностей врачей-специалистов и провизоров-специалистов устанавливаются в соответствии с наименованиями врачебных и провизорских специальностей, номенклатура которых утверждена приказами Минздравсоцразвития РФ от 23.04.2009 № 210н (для специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием) и от 16.04.2008 № 176н (для специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием).

Теперь заострим ваше внимание на содержании должностной инструкции. К сожалению, никаких рекомендаций по ее составлению ни Минтрудом, ни Минздравом не представлено, поэтому каждый работодатель самостоятельно определяет структуру данного документа. Обычно она состоит из четырех или пяти блоков.

1. Общие положения. В этом разделе обычно указываются наименование должности, нормативные акты, которыми должен руководствоваться работник, специалисты, которым он подчиняется и которые замещают его на время отсутствия. Здесь же можно отразить требования к знаниям, уровню квалификации. Приведем образец этого раздела инструкции на примере должности врача-терапевта.

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-терапевта.

1.2. На должность врача-терапевта назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности «Терапия».

1.3. Врач-терапевт должен знать:

1. основы законодательства РФ о здравоохранении;
2. действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности, правила оформления медицинской документации, порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы;
3. основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ;
4. теоретические основы, принципы и методы диспансеризации;
5. общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма, этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний, правила оказания неотложной медицинской помощи;
6. …

1.4. Врач-терапевт назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача ЛПУ.

1.5. Врач-терапевт подчиняется непосредственно заведующему отделением, а при его отсутствии – руководителю ЛПУ или его заместителю.

2. Должностные обязанности. В данном разделе следует подробно описать, что и как должен делать работник. Для этого устанавливается определенный перечень задач, операций, работ. Рекомендуем подробно прописать обязанности, при этом стоит избегать расплывчатых формулировок типа «должен способствовать повышению качества оказываемых услуг», так как впоследствии будет крайне сложно оценить, способствовал ли специалист этому.

Например, в круг обязанностей старшей медицинской сестры помимо обязанностей по заполнению необходимой медицинской документации, оказанию помощи заведующему отделением больницы (поликлиники) в административно-хозяйственных вопросах, организации и контролю работы палатных медицинских сестер и младшего медицинского персонала могут входить выполнение врачебных назначений: инъекции, раздача лекарств, постановка клизм и пр., оказание первой доврачебной помощи.

3. Права работника. Здесь указываются права работника, необходимые ему для выполнения своих трудовых обязанностей и решения поставленных задач. Например, для врача-терапевта данный раздел инструкции может выглядеть следующим образом.

3. Права

Врач-терапевт имеет право:

3.1. Самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований.

3.2. Определять тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами, а также назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики.

3.3. Проводить диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры с использованием разрешенных методов диагностики и лечения, а также привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций, обследования и лечения больных.

3.4. Вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, вопросам организации и условий своей трудовой деятельности.

3.5. Контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий.

3.6. …

4. Ответственность. В этом разделе предусматривается ответственность как за невыполнение обязанностей, так и за неиспользование предоставленных работнику прав. Например, врач-терапевт может нести ответственность за несвоевременное и некачественное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, несвоевременное и некачественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами, и пр. А старшая медицинская сестра может нести ответственность за неправильность выполнения назначений медсестрами, несоблюдение правил хранения, учета и расходования медикаментов, санитарно-гигиенического режима.

Дополнительно к названным разделам можно ввести иные разделы, в которых будут прописаны взаимосвязи (кто и кому передает или от кого получает информацию) или порядок внесения изменений в инструкцию.

Обратите внимание

При разработке должностных инструкций необходимо обеспечить единый подход к их построению, формулировке содержания разделов, последовательности их изложения. При этом они должны отражать весь круг должностных обязанностей, полномочий и ответственности работников, иметь четкие и краткие формулировки, быть гибкими и динамичными.

С вопросами, подлежащими включению в должностную инструкцию, мы разобрались. Теперь нужно понять, как ввести ее в действие.

Должностная инструкция, как и любой другой документ, принимаемый в организации, должен пройти согласование с юридической службой (возможно, с бухгалтерией). Если юридического подразделения нет, визу согласования может поставить кадровый работник, проверив, нет ли в документе противоречий с трудовым законодательством. Это важный момент. Например, Белгородский областной суд признал недействующим пункт должностной инструкции, так как основой для разработки содержания должностных инструкций являются квалификационные характеристики (требования) по должностям служащих и профессиям рабочих, которые утверждены Минтрудом, а оспариваемый пункт должностной инструкции не согласуется с квалификационными характеристиками, указанными в ЕКС (Апелляционное определение Белгородского областного суда от 27.11.2012 по делу № 33-3830).

В любом случае должностную инструкцию подписывает руководитель структурного подразделения и утверждает руководитель (заместитель руководителя) организации.

Инструкция утверждается должностным лицом (должностными лицами) или путем издания специального документа. При утверждении документа должностным лицом гриф утверждения документа должен состоять из слова «УТВЕРЖДАЮ» (без кавычек), наименования должности лица, утверждающего документ, его подписи, инициалов, фамилии и даты утверждения.

Важным моментом является ознакомление работника с должностной инструкцией. Иначе принятие мер дисциплинарной ответственности за неисполнение трудовых обязанностей будет неправомерным. Причем сделать это надо еще до подписания трудового договора в силу ст. 68 ТК РФ. Так, работник был восстановлен судом в прежней должности после увольнения по п. 5 ч. 1 ст. 81 ТК РФ за неоднократное неисполнение без уважительных причин трудовых обязанностей, поскольку он имел дисциплинарное взыскание из-за того, что не был ознакомлен с должностной инструкцией (Апелляционное определение Саратовского областного суда от 07.06.2012 по делу № 33-3190/2012).

Для ознакомления работника с инструкцией можно использовать различные формы. Например, это может быть соответствующая запись в журнале регистрации ознакомления с должностными инструкциями или лист ознакомления, который подшивается к самому документу. В любом случае рекомендуем выдать сотруднику медицинского учреждения на руки копию инструкции.

Как внести изменения в должностную инструкцию?

В ходе деятельности учреждения могут видоизменяться какие-либо работы или условия организационно-технического характера. В связи с этим, возможно, придется корректировать должностную инструкцию.

Как следует из Письма Роструда от 31.10.2007 № 4412-6 «О порядке внесения изменений в должностные инструкции работников», должностная инструкция является важным документом, содержанием которого являются не только трудовая функция работника, круг должностных обязанностей, пределы ответственности, но и квалификационные требования, предъявляемые к занимаемой им должности. От того, является ли инструкция приложением к трудовому договору или утверждена как самостоятельный документ, и будет зависеть порядок внесения в нее изменений.

Внесение поправок в должностную инструкцию может быть связано с изменением обязательных условий трудового договора. В этом случае должны быть соблюдены требования о заблаговременном письменном уведомлении работника. И только после того, как работник согласился на продолжение трудовых отношений, вносятся изменения в должностную инструкцию. Если инструкция является приложением к трудовому договору, целесообразно вносить одновременно поправки в трудовой договор и должностную инструкцию путем подготовки дополнительного соглашения.

Если должностная инструкция была утверждена как отдельный документ и при этом внесение в нее корректировок не влечет необходимости изменения обязательных условий трудового договора, удобнее всего утвердить должностную инструкцию в новой редакции, после чего письменно ознакомить с ней работника.

• Единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2014 год, утв. Решением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 25.12.2013, протокол № 11.
• Пункт 3.2 ГОСТ Р 6.30-2003 «Унифицированные системы документации. Унифицированная система организационно-распорядительной документации. Требования к оформлению документов» (введен в действие Постановлением Госстандарта РФ от 03.03.2003 № 65-ст).

Здоровье медицинских работников

Медицинский работник — это тот, кто оказывает помощь и услуги больным и больным либо непосредственно в качестве врачей и медсестер, либо косвенно в качестве помощников, помощников, лаборантов или даже обработчиков медицинских отходов. Во всем мире насчитывается около 59 миллионов медицинских работников. Признавая жизненно важную роль работников здравоохранения как «наиболее ценного ресурса для здоровья», Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила 2006–2015 годы «Десятилетием кадровых ресурсов здравоохранения».”

Имеют ли сами эти миллионы рабочих, которые ежедневно трудятся для оказания медицинской помощи больному населению, хорошее здоровье? Другими словами, здоровее ли медицинские работники, чем их пациенты? Как тех, кто ежедневно ухаживает за больными и ранеными, медицинские работники часто считаются невосприимчивыми к травмам или болезням. В идеале сам факт того, что медицинское учреждение находится в пределах досягаемости, заставляет верить в это. Однако картина не такая радужная, как кажется.

Отрасль здравоохранения — одна из самых опасных сред для работы.Сотрудники этой отрасли постоянно сталкиваются со множеством разнообразных опасностей для здоровья и безопасности в процессе своей работы. Опасности варьируются от биологического воздействия болезнетворных организмов, таких как туберкулез и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), до воздействия химических веществ, таких как глутаральдегид и диоксид этилена. Помимо физических опасностей, таких как воздействие радиации и шума, существуют также проблемы с эргономикой, такие как поднятие тяжестей и длительное стояние. Продолжительный рабочий день и посменная работа усиливают стресс от работы.

Медицинский работник нуждается в защите от этих опасностей на рабочем месте так же, как и любая другая категория рабочих, например, шахтеры или строители. В Докладе о состоянии здравоохранения в мире, 2006 г. — Совместная работа на благо здоровья — сообщается о серьезной нехватке медицинских кадров, особенно в 57 странах, в основном в Африке и Азии. Боязнь заразиться инфекционными заболеваниями в первую очередь ответственна за высокий уровень выбытия медицинских работников.

В отчете, опубликованном ВОЗ, было установлено, что бремя болезней, вызванных чрескожными острыми ушибами среди медицинских работников, составляет три миллиона в год.Более того, 40% случаев гепатита B, 40% гепатита C и 4,4% ВИЧ среди медицинских работников были вызваны уколами иглой. Очень жаль, что около 1000 медицинских работников ежегодно умирают от профессионального ВИЧ, что можно и нужно было предотвратить. Несмотря на это, почти 80% медицинских работников остаются не привитыми (против гепатита B) во многих частях мира.

Другим примером серьезной профессиональной опасности может быть туберкулез среди медицинских работников.В до-антибиотическую эпоху было несколько специалистов в области здравоохранения, которые стали жертвами этого заболевания, однако с появлением антибиотиков их число существенно сократилось. Теперь, однако, мы наблюдаем возрождение числа случаев туберкулезной инфекции и болезней, особенно среди технических специалистов, патологов и врачей. Причины этого разнообразны: от сильного воздействия патогена на рабочем месте до плохих мер инфекционного контроля, применяемых в больницах и лабораториях.

Эта тенденция не ограничивается только инфекционными заболеваниями. Несколько исследований показали, что медицинские работники чувствуют себя не лучше, чем население в целом, когда речь идет о неинфекционных заболеваниях, таких как диабет и гипертония, а также сердечно-сосудистых заболеваниях. Мы продолжаем курить, употреблять алкоголь, употреблять нездоровую пищу, беспорядочно спать и остаемся страдающими ожирением при небольших физических нагрузках, несмотря на то, что мы знаем, какой риск для здоровья они представляют. Это показывает, что мы не всегда «практикуем то, что проповедуем».”

На ум приходят несколько моментов. Важно, чтобы мы уделяли достаточно времени обучению — не только самих себя, но и тех, кто работает на разных уровнях отрасли здравоохранения. Наш подход к профилактическим программам, таким как вакцинация, требует особого внимания, и, возможно, его следует применять в условиях боевых действий. Исследований опасностей, с которыми сталкиваются медицинские работники в нашей стране, очень мало, и нам необходимо расширить сферу этого исследования от исследований в одном центре до анализа данных из нескольких центров.Уже одно это вызовет интервенции, рассчитанные на широкомасштабную реализацию.

Необходимость часа состоит в том, чтобы уделять первоочередное внимание гигиене труда медицинских работников и обеспечивать надлежащую подготовку и здоровье персонала. Как гуманитарии, наш долг — помочь наиболее уязвимым слоям населения, но мы не должны в конечном итоге платить за это ценой своей жизни. Путь вперед — это уже не «Врач исцели себя», а «Врач защити себя».

Medicus custodiat te!

Каково быть медицинским работником во время пандемии?

Все мы знаем, что одни работы более опасны, чем другие.Водители грузовиков, лесорубы и строители чаще умирают на работе, чем большинство других. Пожарные и полицейские также подвергаются большему, чем средний риск, на работе. Ожидается, что люди, которые берутся за эту работу, понимают риски и следуют рекомендациям, чтобы оставаться в максимальной безопасности.

Но что бы вы сделали, если бы ваша работа внезапно стала намного опаснее? А что, если на вашем рабочем месте не соблюдаются рекомендуемые правила по снижению повышенного риска?

С такой ситуацией сейчас сталкиваются миллионы медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь пациентам, включая медсестер, врачей, респираторных терапевтов, врачей скорой помощи и многих других.У них заметно более высокий риск заражения коронавирусом, вызывающим COVID-19, особенно если они контактируют с большим количеством больных (например, в отделении неотложной помощи) или респираторными выделениями (например, в отделениях интенсивной терапии). . В начале вспышки в Китае были инфицированы тысячи медицинских работников, и теперь количество инфицированных медицинских работников и связанных с ними смертей растет во всем мире.

Хотя постоянное использование средств индивидуальной защиты (СИЗ), таких как медицинские маски N95, снижает риск заражения новым коронавирусом, СИЗ во многих местах не хватает.

Проблемы, с которыми сейчас сталкиваются медицинские работники

Вне работы люди, работающие в сфере здравоохранения, имеют те же факторы стресса, связанные с пандемией, что и все остальные. Вдобавок к этим опасениям приходят дополнительные проблемы, в том числе

• боязнь и неуверенность в повышенном риске заражения
• опасаются, что могут унести коронавирус COVID-19 домой и заразить близких
• Сокращающийся или уже недостаточный запас СИЗ, необходимый для минимизации риска заражения
• постоянно меняющиеся рекомендации местного руководства, экспертов в области медицины и общественного здравоохранения и политических лидеров
• необычно высокие и растущие требования работать дольше, поскольку их коллеги заболевают или помещаются в карантин
• уравновешивают свою приверженность помощи другим (которая, вероятно, в первую очередь привела их к их нынешней профессии) с понятным обязательством защищать себя и своих близких.

И когда койки, аппараты ИВЛ или персонал в отделениях интенсивной терапии окажутся недостаточными для удовлетворения спроса, некоторым медицинским работникам придется принимать чрезвычайно трудные и трудные этические решения относительно того, какие пациенты будут получать спасательную помощь, а какие нет.

Отголосок кризиса СПИДа

Я хорошо помню неопределенность и страх, окружавшие первые дни СПИДа несколько десятилетий назад. Были медицинские работники, которые не хотели лечить (или даже прикасаться) к людям с ВИЧ-инфекцией.Вскоре выяснилось, что ВИЧ передается в первую очередь при контакте с кровью или половым путем. В результате простые меры предосторожности сделали весьма маловероятным, что медицинские работники заразятся ВИЧ при лечении пациентов со СПИДом.

Но этот новый коронавирус — респираторный вирус. Поскольку средства индивидуальной защиты в некоторых случаях нормируются и даже не приняты повсеместно, работникам здравоохранения намного легче заразиться новым коронавирусом. И ужасно пугает быть на переднем крае лечения новой — и потенциально смертельной — заразной болезни, относительно которой так много неясностей.

Как отреагировали медицинские работники?

По общему мнению, медицинские работники отреагировали очень хорошо. Они появляются. Они работают долгие часы. Они быстро адаптировались к ситуации, изменив методы оказания помощи, пересмотрев графики, включив телемедицину и даже перепрофилировав помещения — например, превратив операционные в отделения интенсивной терапии — или создав импровизированное защитное оборудование, хотя это далеко от идеала. И они продолжали демонстрировать сострадание и храбрость, несмотря на опасения, которые они могут питать.

Ходят замечательные истории о том, как далеко идут работники здравоохранения, чтобы защитить себя и свои семьи: врачи остаются в гараже, отелях или съемных квартирах вместо того, чтобы возвращаться домой, чтобы рискнуть невольно заразить члена семьи; работники здравоохранения избегают своих маленьких детей, когда они приходят домой, пока они не смогут сменить рабочую одежду. И я узнал о медсестре, которая недавно родила и решила изолировать себя из опасения, что она может заразить своего новорожденного; она сцеживала грудное молоко и оставляла его за дверью, чтобы муж кормил своего ребенка.(См. Эту ссылку для получения дополнительной информации о беременности и грудном вскармливании во время пандемии COVID-19)

Все это, конечно, сказывается. Уже появляются сообщения о значительном психологическом стрессе, который испытывают медицинские работники.

Итог

Мы знаем, как защитить медицинских работников от этого нового вируса. Устранение нехватки масок и другого защитного снаряжения должно быть приоритетом: система здравоохранения не только обязана защищать своих работников, но, что важно, если достаточное количество медицинских работников заболеет, наша система здравоохранения рухнет.Это станет еще более важным в ближайшие недели, когда ожидается, что количество случаев COVID-19 во многих регионах достигнет пика.

Медсестры, врачи и другие медицинские работники не записывались на такую ​​опасную работу. Итак, найдите момент, чтобы узнать медицинских работников, которых вы знаете лично или к которым обращаетесь за медицинской помощью (как это сделал этот человек). Справиться с этой пандемией непросто для всех, но особенно тяжело для медицинских работников. Дайте им понять, что вы рады, что они готовы помочь вам.

Когда жизнь вернется к некоторому чувству нормальной жизни, я надеюсь, что храбрость, целеустремленность и да, героизм медицинских работников во время этого кризиса будут признаны и должным образом оценены.

Следуй за мной в Twitter @RobShmerling

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Рекомендованные вакцины для медицинских работников

Медицинские работники (МР) подвергаются риску заражения серьезными, а иногда и смертельными заболеваниями.Если вы работаете напрямую с пациентами или имеете дело с материалами, которые могут распространять инфекцию, вам следует сделать соответствующие вакцины, чтобы снизить вероятность заражения или распространения болезней, предупреждаемых с помощью вакцин. Защитите себя, своих пациентов и членов своей семьи. Убедитесь, что вы используете рекомендованные вакцины до последнего времени.

Медицинские работники включают врачей, медсестер, персонал скорой медицинской помощи, стоматологов и студентов, студентов-медиков и медсестер, лаборантов, фармацевтов, волонтеров больниц и административный персонал.

Краткие рекомендации по вакцинам

Вакцины	Краткие рекомендации
Гепатит B	Если у вас нет задокументированных доказательств наличия полной серии вакцины против гепатита В или если у вас нет анализа крови, который показывает, что вы невосприимчивы к гепатиту В (т. Е. Нет серологических свидетельств иммунитета или предшествующей вакцинации), вам следует Получите серию из 3 доз Recombivax HB или Engerix-B (доза № 1 сейчас, № 2 через 1 месяц, № 3 примерно через 5 месяцев после № 2) или серию из 2 доз Heplisav-B с указанными дозами разделенные как минимум 4 неделями. Пройдите серологический тест на анти-HBs через 1-2 месяца после последней дозы. См. Профилактика вирусной инфекции гепатита В в Соединенных Штатах: Рекомендации ACIP.
Грипп (грипп)	Делайте 1 дозу вакцины против гриппа ежегодно.
MMR (корь, эпидемический паротит и краснуха)	Если вы родились в 1957 году или позже и не получали вакцину MMR, или если у вас нет анализа крови, который показывает, что вы невосприимчивы к кори или эпидемическому паротиту (т.е., отсутствие серологических свидетельств иммунитета или предшествующей вакцинации), получите 2 дозы MMR (1 доза сейчас и 2-я доза не менее чем через 28 дней). Если вы родились в 1957 году или позже и не получали вакцину MMR, или если у вас нет анализа крови, который показывает, что вы невосприимчивы к краснухе, рекомендуется только 1 доза MMR. Однако вы можете получить 2 дозы, поскольку компонент краснухи входит в состав комбинированной вакцины против кори и эпидемического паротита. Для медработников, родившихся до 1957 года, см. Рекомендации по вакцине MMR ACIP.
Ветряная оспа (ветряная оспа)	Если у вас не было ветряной оспы (ветряной оспы), если вы не делали вакцину против ветряной оспы или если у вас нет анализа крови, который показывает, что у вас иммунитет к ветряной оспе (т. 2 дозы вакцины против ветряной оспы с интервалом 4 недели.
Tdap (столбняк, дифтерия, коклюш)	Получите одноразовую дозу Tdap как можно скорее, если вы ранее не получали Tdap (независимо от того, когда была получена предыдущая доза Td). После этого делайте ревакцинацию Td или Tdap каждые 10 лет. Беременным медработникам необходимо получать дозу Tdap во время каждой беременности.
Менингококковый	Микробиологи, регулярно контактирующие с Neisseria meningitidis , должны получить менингококковую конъюгированную вакцину и менингококковую вакцину серогруппы B.

Чтобы узнать больше об этих заболеваниях, а также о преимуществах и потенциальных рисках, связанных с вакцинами, прочтите Информационные сообщения о вакцинах (VIS).

Начало страницы

Опубликованные рекомендации

Государственные законы об иммунизации

• Государственные законы об иммунизации медицинских работников и пациентов
  Обобщает государственные законы об иммунизации медицинских работников, заключенных / жителей исправительных учреждений, стационарных пациентов больниц и жителей учреждений с ограниченными возможностями развития; поиск информации о введении вакцины, оценке и отчетности по гепатиту B.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Ресурсы для вакцинирующих медицинских работников

Начало страницы

Нехватка медицинских работников в США.С.

Нехватка медицинских работников в США

Чтобы удовлетворить спрос в ближайшие годы, необходимо резко увеличить количество медицинских работников. Исследование, проведенное консалтинговой фирмой Mercer, показало, что в ближайшее десятилетие США столкнутся с серьезной нехваткой медицинских работников.

К 2025 году компания прогнозирует нехватку более 400 000 санитаров на дому и 29 400 практикующих медсестер. Также будет дефицит в других медицинских профессиях.

Проблема дефицита не нова. Резюме семинара Национальной академии наук по онкологическим кадрам в 2009 году вызвало обеспокоенность по поводу нехватки врачей, медсестер и других специалистов в области здравоохранения за целое десятилетие до исследования Mercer.

У этой проблемы нет простого решения. Медицинские работники нуждаются в обширном обучении и специальной квалификации, поэтому медицинские работники не могут просто нанимать новых работников на улице.

Были разные ответы и планы, направленные на решение проблемы нехватки медицинских работников.

Почему не хватает медицинских работников?

Проблема стала особенно острой в последнее время из-за старения населения, в том числе так называемого поколения бэби-бумеров. Людям этой демографической группы часто требуется дополнительная медицинская помощь, часто от врачей-специалистов.

Достижения медицины также означают, что люди в целом живут дольше и с возрастом справляются с большим количеством хронических заболеваний, поэтому тем, кто достигает пенсионного возраста, по-прежнему будет требоваться медицинская помощь в течение более длительного времени, чем предыдущим поколениям.Эта потребность в большем количестве геронтологов и других специалистов отчасти является причиной растущей нехватки врачей общего профиля для обслуживания остального населения.

Американская ассоциация медицинских колледжей (AAMC) прогнозирует нехватку до 122 000 врачей к 2032 году. В отчете, в котором был сделан этот мрачный прогноз, также отмечалось, что к 2032 году численность населения старше 65 лет вырастет на 48%. К сожалению, многие работают врачи также будут достигать пенсионного возраста вместе с остальными представителями бэби-бумеров.

В сельских районах может возникнуть больше проблем из-за нехватки врачей, чем в городах. Согласно текущим данным по районам нехватки медицинских работников (HPSA), в основном сельские штаты, такие как Юта, Вермонт, Теннесси, а также отдаленные территории, такие как Гуам и Северные Марианские острова, испытывают самый высокий дефицит медицинских специалистов на душу населения.

Где наиболее остро ощущается нехватка специалистов в области здравоохранения?

По мере роста спроса на квалифицированных специалистов в области здравоохранения в отрасли наблюдается нехватка или прогнозируемая нехватка.Однако дефицит рабочей силы наиболее очевиден и драматичен в некоторых профессиях. Дефицит — одна из самых неотложных проблем, стоящих перед современной отраслью здравоохранения.

Нехватка врачей

AAMC прогнозирует резкую нехватку врачей в 2032 году. Однако эта нехватка становится еще более проблематичной, если рассматривать врачебные специальности. По окончании медицинского факультета все больше врачей выбирают специализированные области, в отличие от первичной медико-санитарной помощи или семейной медицины.Они специализируются на прохождении стажировки и проживания в определенной области. Эти специальности часто более прибыльны и престижны, чем общая медицина, поэтому выпускники медицинских вузов считают их целесообразным.

Поскольку врачи первичной медико-санитарной помощи, практикующие общую внутреннюю медицину, пользуются наибольшим спросом (потому что именно они принимают наибольшее количество пациентов), нехватка квалифицированных специалистов в этой области вызывает особую проблему.

Одно из решений состоит в том, чтобы медицинские работники могли выполнять роль терапевтов с помощью квалифицированных медсестер или помощников врача.Практикующие медсестры и фельдшеры могут выполнять некоторые обязанности, которые выполняет врач общей практики.

В зависимости от законов штата им, возможно, придется работать под наблюдением врача, но врач также может наблюдать за несколькими медицинскими работниками. Хотя фельдшерам и практикующим медсестрам требуется степень магистра и контролируемый клинический опыт, для этих работ в целом требуется меньше образования, чем для врачей.

Кроме того, практикующие медсестры могут начать свою карьеру с более низкой степенью и получить дополнительную квалификацию во время работы.

Нехватка медсестер

По данным Бюро статистики труда, в ближайшее десятилетие спрос на квалифицированных медсестер будет расти намного быстрее, чем потребность во всех специалистах. Это увеличение особенно актуально для медсестер со степенью бакалавра сестринского дела (BSN).

Американская ассоциация колледжей медсестер (AACN) указывает на данные, которые предполагают, что стране потребуется более 200 000 новых медсестер ежегодно до 2026 года для заполнения новых должностей или замены медсестер, уходящих на пенсию.

Хотя набор в программы медсестер увеличивается, этого недостаточно для удовлетворения спроса. Эта нехватка особенно остро ощущается в таких областях, как образование и сертифицированных практикующих семейных медсестер, которые могут оказывать первичную помощь без непосредственного наблюдения врача.

В некоторых случаях поставщики медицинских услуг могут прибегать к найму путешествующих медсестер, которые обращаются в разные клиники или больницы, чтобы восполнить временную нехватку.

Некоторые медсестры переезжают в специализированные районы, а не остаются в системе первичной медико-санитарной помощи, где в этом есть наибольшая потребность.В то время как семейная медицина и общая врачебная практика сталкиваются с проблемой нехватки, существует острая потребность в специализированных медсестрах, таких как судебные медсестры, где нехватка создает задержки, которые замедляют расследование преступлений, таких как изнасилование и жестокое обращение.

Нехватка медицинских педагогов

Нехватка медсестер также включает преподавателей. Некоторым школам может даже потребоваться ограничить набор из-за нехватки медперсонала. Все больше людей хотят стать медсестрами, но учителей не хватает, чтобы удовлетворить спрос.

В своей статье о нехватке медсестер AACN сообщила, что почти две трети программ медсестер не принимали квалифицированных кандидатов, потому что у них не было достаточного количества преподавателей, чтобы обучать их.

Необходимы не только медицинские учреждения для обучения по программам младшего специалиста или бакалавриата. Помощники медсестры и санитарки также нуждаются в обучении. Кроме того, потребность в практикующих медсестрах означает, что школам нужны преподаватели, которые могут преподавать в магистратуре и контролировать клиническую практику начинающих практикующих медсестер.

Медсестры, которые хотят помочь сократить разрыв между поставщиками медицинских услуг путем обучения следующего персонала медсестер, должны получить сертификат медсестры-педагога, прежде чем они смогут начать преподавать.

Нехватка акушерок

США также нуждаются в большем количестве акушерок для надлежащего ухода за родами. Акушерки могут решить проблему нехватки врачей-гинекологов и таких проблем, как аномально высокая частота кесарева сечения в США

.

В настоящее время акушерки принимают около 8% родов в США. Они имеют квалификацию, со степенью магистра и двухлетним клиническим обучением, чтобы оказывать помощь во время и после родов.Роды под наблюдением акушерки обходятся дешевле, чем роды у врача.

Кроме того, акушерки могут предоставить больше личного внимания, что может снизить показатели материнской и младенческой смертности, которые в США выше, чем в других богатых странах.

Стратегии восстановления кадров здравоохранения

Существует множество стратегий увеличения числа медицинских работников и решения проблемы нехватки, чтобы они не наносили вред отрасли здравоохранения.

• Содействие общественному здравоохранению и профилактические меры .Предоставляя людям ресурсы и знания, чтобы оставаться здоровыми, вы снижаете их потребность в медицинских услугах.
• Привлечь больше медсестер к участию в первичной медико-санитарной помощи . Медсестры первичного звена могут помочь уменьшить нехватку врачей, предлагая базовую помощь пациентам, которые не обязательно нуждаются в медицинской помощи. Они могут помочь справиться с хроническими заболеваниями и предложить советы по уходу за собой, которые могут помочь людям управлять своим состоянием и общим состоянием здоровья, чтобы им не требовалось меньше медицинского обслуживания в будущем.
• Предоставить медицинские степени и сертификаты онлайн . Дипломы в области здравоохранения онлайн могут сделать карьеру в области здравоохранения более доступной для большего числа людей. Конечно, эта карьера по-прежнему требует клинической подготовки, но студенты могут выполнять аудиторные работы онлайн.
• Расширение политических инициатив, направленных на поддержку развития человеческих ресурсов . Политики могут упростить специалистам по персоналу в сфере здравоохранения поиск квалифицированного персонала, предложить обучение без отрыва от производства и сделать обучение более доступным для людей, которые хотят работать в сфере здравоохранения.
• Сбор надежных данных для баз данных о здоровье . Доступ к большему количеству данных может привести к более оптимизированным медицинским услугам. Поставщики медицинских услуг могут улучшить результаты и принимать решения об уходе и лечении на основе данных, если у них есть доступ к дополнительной информации.
• Предоставление работникам здравоохранения права голоса при формировании законодательства и политики . Медицинские работники наиболее квалифицированы для принятия решений о том, как изменить свою отрасль к лучшему.Если они смогут предложить свои идеи правительственным законодателям и лидерам отрасли, они смогут внести изменения, которые упростят их работу и сделают их более эффективными в клинических условиях.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ И БЕСПЛАТНЫЕ ПРОДАЖИ ДЛЯ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ COVID-19 — Средний светский человек

Раздача еды и напитков:

• Sunright SoCal : Предложение подарочных карт на 10 долларов любому медицинскому персоналу с 17 по 31 июля в качестве токена признательности за их бескорыстное служение.Чтобы получить подарочную карту, предъявите рабочий значок. Каждое место выдаст 50 подарочных карт в порядке очереди. Ограничьте одну подарочную карту на человека.

  • Бесплатная раздача: подарочные карты на 10 долларов 3 супругам, родственникам, соседу или другу по медицинским показаниям. Войдите через IG, поблагодарите героя здравоохранения

• Panda Express: Сеть продлила 10% скидку для рядовых работников, в том числе медсестер, до 31 декабря 2021 года. Чтобы получить скидку, предъявите действующий идентификатор.

• NYC : Идите ClubFeast.com и введите код AVERAGESOCIALITE , вы получите кредит в размере 20 долларов США — на 3-х разовое питание!

• Калгари, Канада: БЕСПЛАТНО El Furniture Warehouse гамбургеры для специалистов по оказанию первой помощи или медицинских работников каждый понедельник для ЖИЗНИ!

• Nurture Life : Скидка 50% на первый заказ (скидка до 50 долларов) и скидка 10% на будущие заказы для медицинских работников и служб первой помощи

• БЕСПЛАТНО Пакет услуг Vosges Haut-Chocolat для Covid-19 герои.

• Назначьте героев на передовой, чтобы получить БЕСПЛАТНО Brew Dr. Kombucha . Победители выбираются еженедельно.

• PopCorners делает пожертвования напрямую больницам, если вы отправите им DM. (Указано источником, мы не можем подтвердить)

• Назначьте своих трудолюбивых героев — двух человек каждую неделю, чтобы получать небольшое облегчение с бесплатным месяцем в размере Nurture Life, обедов, доставленных к их двери.

Applebee’s : Свяжитесь с вашим регионом, чтобы узнать о специальных предложениях

Big Chicken : 25% скидка

Bitsy Boba ARM скидка на чай и сувениры SH20: 20% .

Candy People : скидка 20% в Sharm20

Chipmonkey Wine: Скидка 25% только для CA, WA, OR, NV, ID NE, ND и WY.

&& Cinnabon : В это время больницы и медицинские организации, подобные Daisy Foundation, находят время, чтобы поблагодарить медсестер за исключительную заботу, которую они оказывают ежедневно. Cinnabon с гордостью присоединяется к празднованию, предлагая продвижение в участвующих пекарнях в США.S. (В каждой локации будет своя собственная ежедневная акция)

Colloca Wine: 25% скидка с кодом HERO25

The Cookie Cake Co : 15% скидка с AVERAGESOCIALITE.

&& Dave & Busters : БЕСПЛАТНЫЕ игровые карты на 10 долларов для всех служб быстрого реагирования и медицинских работников.

Напиток Bev Glitz : скидка 20% с SHARMGLITZ.

Eat Fit Go : скидка 35% для оптовых заказов, 15% для индивидуальных заказов; заказать онлайн.Доставка еды по всей стране; по вопросам обращайтесь на [email protected].

** Каждая тарелка : 1,99 доллара США за прием пищи и дополнительная скидка 20% на следующие 2 коробки с кодом SHARM2.

Factor Meals : Медицинский персонал, обслуживающий персонал, учителя и лица, оказывающие первую помощь, имеют право на получение постоянной скидки 15% на свою подписку Factor.

Fazoli’s предлагает всем работникам ресторанов специальное предложение: обычные спагетти с мясным соусом или маринарой и небольшой напиток за 2 доллара.99. Это предложение доступно только через проезд. Чтобы воспользоваться предложением ресторанной индустрии, гости должны предъявить табличку с названием ресторана, униформу или квитанцию ​​о заработной плате.

БЕСПЛАТНАЯ доставка посылки, кофе или еды по номеру FIGS . Дайте нам знать, с кем лучше всего координировать роды в вашей больнице — опять же, обычно это администратор, специалист по персоналу или директор, чтобы убедиться, что все получают то, что им нужно!

Подпрограммы пожарной части: Участвующие подопечные пожарных частей доставляли бесплатные подмены медицинским работникам на протяжении всей пандемии.Если вы хотите сделать пожертвование для своей команды, обратитесь в местный ресторан.

Flame Broiler : Скидка 10% на все услуги здравоохранения. Только выберите местоположения. Пожалуйста, свяжитесь с вашим местным магазином

Forte Chocolates : скидка 15% с кодом SHARM15. (Открыто для всех. Запрошено нами. Следите за раздачей)

Свежее : Получите 40 долларов, дайте 40 долларов. Или получите скидку 15 долларов на покупку с кодом медсестры15×4

HealthNut Shop : скидка 20%.

Hello Fresh : 10 бесплатных обедов в 4 коробках с кодом SHARMEDLIFE10.

Hiya Kids Multivitamin Gummies : чтобы поддержать иммунитет в это время, получите скидку 50% на первый заказ. Скидка автоматически применяется при оформлении заказа.

&& Домашний повар с гордостью поддерживает врачей, медсестер, сотрудников больниц, служб быстрого реагирования, военных и учителей. Подтвердите с ID.me при оформлении заказа, чтобы начать получать скидку 50%!

&& Hooters : работникам больниц, службам быстрого реагирования и военным предоставляется скидка 20%.Покажите свой рабочий идентификатор для заказов на самовывоз или для онлайн-заказов выберите опцию «Оплатить в магазине».

Назначьте кого-нибудь, кто получит случайную доставку мороженого от Hudsonville Ice Cream.

Huel : Huel предлагает медсестрам и врачам, а также лицам, оказывающим первую помощь, 10% скидку на их полноценные готовые к употреблению блюда. Это предложение действительно для заказов на сумму от 50 долларов США.

&& IHOP : Скидка 20% на весь ваш чек, если вы являетесь специалистом в области медицины, правоохранительных органов, военных и пожарных.Просто упомяните об этом предложении, когда будете звонить в IHOP в своем заказе. Затем покажите свой официальный идентификатор при получении заказа. (Пожалуйста, свяжитесь с вашим местным IHOP, если они участвуют)

KIND : 15% скидка для служб быстрого реагирования, медсестер и военных.

** Krispy Kreme : БЕСПЛАТНЫЕ глазированные пончики каждый день до конца 2021 года всем, кто получил вакцинацию.

Lucky Vitamin: БЕСПЛАТНОЕ шестимесячное членство LV + для врачей, медсестер и медицинских работников для каждого нового стандартного участника, который присоединяется к LV +.

Little Spoon органическое детское питание предлагает постоянную 30% скидку на все планы питания Little Spoon для тех, кто пострадал от COVID-19. Если вы или ваш супруг потеряли работу или являетесь важным работником ( например, специалист по оказанию первой помощи или медицинский работник), который не может быть дома с семьей, обратитесь по адресу [email protected] с письменным подтверждением вашего трудоустройства или потери работы, и мы вам поможем.

Misfits Market : фрукты и овощи со скидкой 25% с COOKWME-NP9AXO.(Открыто для всех. Запрошено нами.)

Noodles & Company: Скидка 15% для медицинских работников и служб быстрого реагирования.

Naf Naf: Скидка 15% на ваш заказ для служб быстрого реагирования и военнослужащих, действующих или вышедших на пенсию.

&& Стейк-хаус Outback : Скидка 10% на весь день, каждый день для медсестер, врачей, медицинского персонала, военных ветеранов, военнослужащих и женщин, полиции, пожарных и служб быстрого реагирования.

Пицца Пайзано : БЕСПЛАТНОЕ питание для первых респондентов. Скидка 20% на все заказы для медицинского персонала.

Phocus : Медицинские работники пишут по адресу [email protected], чтобы получить БЕСПЛАТНО напитков Phocus для работы на передовой.

Пицца против пандемии : БЕСПЛАТНАЯ пицца, если вы отправите запрос здесь.

Pollo Tropical : скидка 50% на заказы.

RBar Energy : Эксклюзивная скидка

RSP Nutrition : Скидка 25% с кодом SOMUCHMORE

Showmars : In NC и SC.Скидка 10% при предъявлении удостоверения личности.

SmartSweets : скидка 10% с SHARMEDLIFE10.

Smokey Bones Bar & Grill: Скидка 25% для всех служб быстрого реагирования и медицинских работников.

Snickers: Дайте герою батончик Snickers, но заполнив эту форму. Бар можно будет обменять в Walmart.

Splendid Spoon : Скидка 60 $ для новых клиентов! Ваша аудитория получит скидку 20 долларов на первые 3 доставки + бесплатная доставка.

Steak ‘N Shake : каждый может получить бесплатный заказ картофеля фри в программе We Are All Essential. Совершенно не нужно покупать. Скидка 20% на любой стейкбургер и / или заказ фри. Докторам, медсестрам, службам экстренного реагирования, кассирам, бортпроводникам, работникам продуктовых магазинов, фармацевтам и другим лицам предъявите удостоверение личности.

Sweet Secrets Chocolate : скидка 5% с sharmedlife5

Tavour : потратьте 25 долларов и получите кредит в размере 10 долларов на будущие покупки пива с кодом HERO10.Превратите свой холодильник в лучшее крафтовое пиво.

Teriyaki Madness : скидка 50% на все блюда!

Winc : Получите скидку 22 доллара США + бесплатную доставку на ваш первый заказ от Winc wines. (Открыт для всех. Запрошено нами)

Получите самые выгодные предложения вина от The Wine Library, подписавшись на WineText . Перейдите на сайт www.winetext.com и введите информацию, чтобы получать ежедневные предложения по вину через текстовые сообщения.Эти винные предложения — самая низкая цена, доступная в Интернете. * Wine Text не может быть доставлен в следующие состояния: AL, AK, AR, DE, HI, IL, KY, MS, ND, OK, TX, UT (совместное использование, потому что это избранное AS)

VA или MD: БЕСПЛАТНАЯ пицца от и пицца . Медицинские работники и персонал больницы получают бесплатную пиццу при наличии действующего больничного удостоверения или текстового сообщения 200-03 #HERO для бесплатной доставки.

Аризона:

Калифорния:

Флорида:

Нью-Йорк / Нью-Джерси:

Медицинские работники и социальные работники здравоохранения

Болезни влияют не только на тело.Они могут привести к натиску эмоциональных, финансовых и социальных потребностей.

Социальные работники умеют помогать людям удовлетворять потребности такого рода — поэтому мы находим социальных работников во многих местах, где предоставляются медицинские услуги. Они известны как медицинские работники и социальные работники здравоохранения. Они могут выполнять функции кураторов, навигаторов по пациентам и терапевтов в медицинских учреждениях.

Наибольший процент медицинских социальных работников работает в больницах. Растущее число медицинских социальных работников работает в амбулаторных учреждениях здравоохранения или в учреждениях сестринского ухода / реабилитации.

освещается в этой статье:

Избранные онлайн-программы

В условиях больницы медицинские социальные работники могут заниматься планированием выписки, а также рассматривать новые госпитализации на предмет проблем, которые необходимо решить. Они могут помочь пациентам найти различные ресурсы в их сообществах. В этих настройках они могут работать в любое время дня и ночи.

Социальный работник больницы может обслуживать пациентов с самыми разными потребностями. Некоторым нужно будет взвесить риски и преимущества различных вариантов медицинского обслуживания.Некоторым понадобится помощь в написании расширенных директив или в планировании конца жизни.

Социальные работники в амбулаторных клиниках координируют уход за пациентами, которым, как ожидается, потребуется комплекс услуг. Когда у детей сложные медицинские потребности, медицинский работник и социальный работник могут работать со всей семьей, чтобы убедиться, что семья понимает их и может удовлетворить их.

В дополнение к обычным процедурам, медицинский социальный работник должен справляться с кризисными ситуациями по мере их появления.Это может включать в себя консультирование или терапию. Социальные работники в медицинских учреждениях иногда лечат или даже диагностируют психологические состояния.

Чтобы прочитать из первых рук отчет о визите социального работника в области здравоохранения: Медицинский социальный работник: отслеживание взаимодействия пациентов в системе здравоохранения

Обучение медицинских и социальных работников больниц

Обычно требуется степень магистра, хотя некоторые должности могут допускать получение степени бакалавра социальных работников. У BSW будет более ограниченный круг обязанностей, например, планирование разгрузки.Часто для работы в медицинских учреждениях требуется лицензия государственного совета по социальной работе.

Перспективные медицинские и социальные работники должны участвовать в программах социальной работы, аккредитованных Советом по образованию в области социальной работы (CSWE). Доступно несколько специальностей. Было бы целесообразно сконцентрироваться на клинической социальной работе. Иногда есть возможность выбрать в качестве области практики здоровье.

Школа социального обслуживания Уордена при Университете Богоматери Озера онлайн-магистра социальной работы аккредитована Комиссией по аккредитации Совета по образованию в области социальной работы (CSWE) и предназначена для работающих взрослых со степенью бакалавра по социальной работе или без нее.Щелкните здесь, чтобы запросить информацию о Школе социального обслуживания Уордена при Университете Богоматери Озера онлайн-программе магистра социальной работы.

Университет Капеллы теперь предлагает онлайн-магистратуру по социальной работе со статусом кандидата CSWE. Программа MSW помогает подготовить студентов к работе в общей или клинической практике (в большинстве штатов). Capella также предлагает онлайн-доктора социальной работы. Щелкните здесь, чтобы связаться с университетом Capella по поводу их программы магистра социальной работы или доктора социальной работы.

Все программы включают компонент полевых исследований. Студент с серьезным здоровьем может рассчитывать на стажировку в медицинском учреждении.

Некоторые медицинские или больничные социальные работники получают сертификаты, проходя курс обучения в определенной области здравоохранения, например, по ВИЧ и СПИДу или геронтологии.

Лицензирование и сертификация медицинских и социальных работников в больницах

Большинство должностей медицинских работников или социальных работников в больницах требуют лицензии. Процесс включает в себя сдачу одного или нескольких лицензионных экзаменов через Ассоциацию советов по социальной работе и подачу заявления в Совет по социальной работе штата.Чтобы достичь клинического уровня лицензирования, социальный работник должен в течение определенного периода времени, обычно от двух до трех лет, работать под наблюдением. Надзорный орган предложит консультацию и, в конечном итоге, может нести ответственность за рекомендацию по лицензированию.

Некоторые медицинские и социальные работники выбирают дополнительные добровольные сертификаты, чтобы продемонстрировать свой опыт в определенной специальности. Национальная ассоциация социальных работников предлагает услуги сертифицированного социального работника в области здравоохранения (C-SWHC).Щелкните здесь, чтобы узнать больше о процессе сертификации C-SWHC и требованиях. Он присуждается профессионалам, которые имеют два года опыта работы под присмотром пост-магистратуры и прошли 20 контактных часов непрерывного образования.

Заработная плата и перспективы карьеры медицинского и больничного социального работника

Согласно данным BLS, средняя заработная плата медицинских социальных работников составляет 48 620 долларов (в среднем 50 500 долларов).

Центр трудовых ресурсов NASW также провел всесторонние исследования заработной платы.Они предоставляют дополнительную информацию о переменных, влияющих на заработную плату. (Сообщенные средние показатели немного выше среди респондентов NASW.)

NASW сообщает, что средняя заработная плата социальных работников MSW, работающих в клиниках, составляет 55 000 долларов. В условиях больницы медиана составляет 40 100 долларов для лиц на уровне BSW и 60 000 долларов для тех, кто находится на уровне MSW. При разбивке по опыту, медиана в больничных условиях составляет 52 000 долларов для тех, у кого за плечами менее 9 лет, и 64 900 долларов для тех, кто имеет 20 или более лет.

Хотя NASW сообщило о некоторых проблемах с закрытием отделений социальной работы в больницах, BLS прогнозирует впечатляющий рост рабочих мест для социальных работников здравоохранения на 34% в период с 2010 по 2020 год, отмечая старение населения как важный фактор.

Медико-социальная работа Дополнительная литература:

Последнее обновление: 12 июня 2019 г.

Covid вызывает массовый исход среди медицинских работников

Для Одры Уильямс уход за отделениями интенсивной терапии был ее страстью.«И в течение почти восьми лет это была ее карьера, в результате которой она работала в четырех штатах США, в том числе, совсем недавно, в Нью-Йорке.

Но когда в прошлом году разразилась пандемия коронавируса, и когда Нью-Йорк превратился в вирус» в глобальном эпицентре в какой-то момент она столкнулась с трудным решением: должна ли она оставить любимую работу ради собственного здоровья?

«Мое психическое здоровье пострадало больше, чем я когда-либо испытывал», — сказал Уильямс CNBC Make It

Чрезмерная рабочая нагрузка, неудачное руководство и эмоциональные травмы привели к тому, что Уильямс столкнулась с тревогой и посттравматическим стрессовым расстройством, и в июле 2020 года она оставила свою медсестру, чтобы стать защитником медицинских работников.

Массовый исход медицинских работников

Уильямс — один из многих медицинских работников, переосмысливающих свою передовую карьеру в ответ на усиление давления со стороны кризиса, вызванного COVID-19.

Согласно последним исследованиям, от 20% до 30% медработников в США говорят, что они рассматривают возможность ухода из профессии. Примечательно, что одно исследование, проведенное в апреле 2021 года рынком труда в сфере здравоохранения, Вивиан показало, что четыре из 10 (43%) медсестер рассматривают возможность ухода со своей должности в 2021 году — этот показатель выше среди работников интенсивной терапии (48%).

Одра Уильямс оставила свою работу медсестрой отделения интенсивной терапии (ОИТ) в разгар пандемии, чтобы работать в другом месте в отрасли здравоохранения.

Вивиан

И США не одиноки в этом явлении. Недавний отчет Британской медицинской ассоциации показал, что тысячи британских врачей планируют покинуть Национальную службу здравоохранения после пандемии из-за истощения и опасений по поводу своего психического здоровья.

Около одной трети (31%) опрошенных заявили, что теперь они более склонны к досрочному выходу на пенсию, в то время как четверть (25%) рассматривают возможность перерыва в карьере, а примерно каждый шестой (17%) сказал, что они бы предпочли работать в другой стране.

«Сочетание того, как справлялись с пандемией, и годы хронического недоинвестирования оставили меня разочарованным. Я подумываю об уходе не только с работы, но и из страны», — сказал Guardian Дэнни Ли, рентгенолог из Камбрии, Англия. .

Covid добавляет к существующим проблемам

Но пандемия — это только последняя проблема в и без того больной системе здравоохранения.

Хроническое недофинансирование, сверхурочная работа, нехватка персонала — не говоря уже о эмоциональных и психических потерях, которые несет передовая медицинская работа — в течение многих лет сокращали глобальные системы здравоохранения и их важнейших сотрудников.

Экстремальные факторы стресса, вызванные пандемией Covid … укрепляют формирующиеся решения о смене карьеры многими клиницистами.

Гарри Северанс

Корректировка доцент, Медицинский факультет Университета Дьюка

«Экстремальные стрессовые факторы пандемии Covid во многих случаях более твердо укрепили развивающиеся решения о смене карьеры многими клиницистами, которые уже сомневались о жизнеспособности их клинической карьеры », — сказал Гарри Северанс, адъюнкт-профессор Медицинской школы Университета Дьюка.Он сказал, что слышал из первых уст от ряда медицинских работников, которые пересматривают свою карьеру.

Действительно, одно исследование в США, проведенное в 2018 году до пандемии, показало, что почти половина (48%) врачей заявили, что планируют сменить профессию из-за чрезмерной нагрузки (80%), выгорания (78%) и пессимизма по поводу будущее медицины (62%). Практически половина (49%) заявили, что не рекомендовали бы медицину как профессию для своих собственных детей.

Северанс сказал, что это связано с тем, что интересы правительств, государственных и частных медицинских учреждений и самих медицинских работников становятся все более противоречивыми, что, в свою очередь, сделает систему более уязвимой для «дальнейших пандемий или других экономических, политических или социальных потрясений».»

Совет для тех, кто рассматривает возможность карьерного роста

Тем не менее, нельзя игнорировать положительные факторы, которые приводят людей к медицинской профессии.

В прошлом году, даже когда пандемия отвлекла некоторых от медицинской профессии, она также привлекла многих .

«Приятно видеть, что все больше студентов хотят сделать карьеру в медицине, чтобы служить своим сообществам и иметь значение», — сказал Дэвид Скортон, президент и генеральный директор Ассоциации американских медицинских колледжей, число студентов в которых увеличилось 1. .7% в 2020 учебном году.

Между тем, зачастую значительные личные вложения в медицинскую карьеру могут сделать решение о смене курса еще более трудным.

Таким образом, Severance посоветовал медицинским работникам, которые пересматривают свою карьеру, избегать принятия поспешных решений в ответ на пандемию. Вместо этого он рекомендовал сначала подумать о нескольких важных факторах:

• Определите проблему или проблемы, вызывающие недовольство, и определите, есть ли способы их решения.
• Если нет, четко определите, что вы ищете на своей следующей должности. Это может быть сокращение часов, меньше стресса, другой график работы или вообще другой вид работы. Если возможно, найдите способ проверить это на стороне.
• Затем подумайте о дополнительных финансах или обучении, которые могут вам понадобиться для перехода, и о том, готовы ли вы снизить зарплату.
• Наконец, подумайте, как эти изменения повлияют на вашу личную жизнь и планы на будущее.

Для многих пандемия может стать препятствием на пути к успешной карьере.Но что касается бывшей медсестры Уильямс, то она довольна своим решением повторно применить свои медицинские навыки, и в ближайшее время она не видит себя снова в палатах.

«Я нашла новые способы прикоснуться к жизни за пределами больницы и нахожу большое удовлетворение в своем новом направлении карьеры», — сказала она.

Не пропустите: Почему навыки, а не опыт помогут вам получить следующую работу

Понравилась эта история? Подпишитесь на CNBC Сделайте это на YouTube!

.