Проверка листка нетрудоспособности по номеру: Как проверить больничный лист на подлинность по номеру в 2021 году

Электронный больничный лист: как получить, проверить и закрыть

Электронный лист содержит все те же сведения, только для работы с ним нужны специальные программы, а для передачи данных – Интернет. Лист имеет ту же юридическую силу, что и традиционный бумажный больничный.

Электронная форма не позволяет сотрудникам потерять или испортить (например, помять, порвать) документ.

Кроме того, система электронных больничных исключает представление поддельных документов. ФСС должен проверить подлинность электронных больничных.

Работодатель, запрашивая лист у фонда, получает уже проверенный документ.
Больничные листы с 01.01.2022 будут выдавать только в электронной форме. Чтобы принимать электронные документы, работодателю нужно:
1. Получить усиленные квалифицированные электронные подписи. По общему правилу они нужны главному бухгалтеру (другому лицу, уполномоченному вести бухучет) и руководителю (п. 16 правил информационного взаимодействия, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 16.12.2017 № 1567).
2. Установить специальную программу для проверки электронной подписи и защиты информации.

3. Выбрать способ передачи информации.

Таких способов три (пп. «а» п. 10 правил № 1567):
• работать через личный кабинет страхователя на сайте ФСС. Для этого надо зарегистрироваться на портале госуслуг и использовать учетную запись для доступа к личному кабинету;
• установить программу АРМ «Подготовка расчетов для ФСС». Ее можно скачать на сайте фонда;
• использовать бухгалтерские программы, посредством которых можно работать с электронными больничными.

С региональным отделением ФСС нужно заключить соглашение об информационном взаимодействии по формам, размещенным на сайте ведомства.

Порядок расчета и оплаты электронного листа нетрудоспособности ничем не отличается от оплаты больничного в бумажном виде.

Например, если электронный больничный выдан в связи с болезнью, первые три дня временной нетрудоспособности работника оплачивает работодатель, а остальной период, начиная с четвертого дня, сотруднику напрямую оплачивает ФСС. Для выплаты пособия работодатель должен не позднее пяти календарных дней со дня получения от работника необходимых документов представить их в территориальный орган ФСС.

Расчет пособия нужно сделать так же, как при получении бумажного больничного. Срок оплаты электронного больничного ничем не отличается от срока оплаты бумажного.

Например, работодатель должен назначить свою часть пособия по временной нетрудоспособности (например, по болезни) в течение 10 календарных дней со дня обращения работника с необходимыми документами, а выплатить ее – в ближайший после назначения пособия день выдачи зарплаты.

ФСС выплатит свою часть пособия в течение 10 календарных дней со дня получения от работодателя реестра сведений, которые необходимы для назначения соответствующего вида пособия.

Электронный листок нетрудоспособности

  С 1 января 2022 г. все больничные листы будут оформляться только в электронном виде (Федеральный Закон от 30.04.2021 № 126-ФЗ).

Электронный больничный — просто и удобно!

Как это работает:

Врач вносит информацию о болезни пациента в компьютерную программу и заверяет усиленной квалифицированной электронной подписью.

Пациент получает квиток с номером электронного документа, датой начала нетрудоспособности и сообщает эти данные работодателю.

По специальным защищённым каналам связи информация о больничном из лечебного учреждения передается  в Фонд социального страхования и работодателю.

Работодатель заполняет в программе  необходимые сведения на работника для расчета пособия и отправляет в ФСС. Фонд  после получения данных производит проверку, расчет и перечисление денег на счет получателя.

Весь процесс прохождения листка нетрудоспособности с момента оформления до выплаты по нему пособия доступен через личные кабинеты работника и работодателя на сервисе Фонда социального страхования РФ — http://cabinets.fss.ru

Кроме расчета пособий по больничному, здесь можно увидеть сумму выплат пособий по беременности и родам, по рождению и уходу за ребенком, другую полезную информацию для пострадавших на производстве и для граждан льготной категории и инвалидов.

Вход в личный кабинет возможен после регистрации на портале госуслуг  — www.gosuslugi.ru. Подтвердить свою учетную запись на портале можно в любом филиале регионального отделения ФСС РФ, а также в отделениях «Почта России», МФЦ, центре обслуживания клиентов «Ростелеком» и т.д.

Преимущества электронного документа:

• электронный листок невозможно потерять или испортить;
• у работодателя и у работника появляется возможностьотследить прохождение больничного в режиме on-line, узнать расчет и размер назначенного пособия по временной нетрудоспособности и других выплат Фонда в личном кабинете;
• исключается возможность подделки листков нетрудоспособности  и неверного заполнения;
• исчезает необходимость повторного обращения работника в поликлинику для переоформления листка в случае ошибок;
• уменьшаются: бумажный архив документов у работодателя и количество бланков строгой отчетности у медицинских организаций;
• упрощается система передачи данных в ФСС для выплаты пособий.

Для оформления больничного в электронном виде пациенту при обращении в медицинское учреждение нужно лишь изъявить желание и заполнить заявление. Спрашивайте в больницах и поликлиниках региона!

Типовая форма информированного добровольного согласия на формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа и обработку персональных здесь.

Нормативный документ: Федеральным законом от 1 мая 2017 г. N 86-ФЗ «О внесении изменений в статью 13 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и статьи 59 и 78 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Телефон горячей линии Нижегородского регионального отделения ФСС РФ — 8 (831) 437-88-44  

Порядок оформления и оплаты электронных листов нетрудоспособности (ЭЛН). – Княгининский университет

C 1 июля 2017 года на всей территории России медицинские учреждения  оформляют электронные листки нетрудоспособности  в соответствии с Федеральным законом от 1 мая 2017 г. N 86-ФЗ «О внесении изменений в статью 13 Федерального закона “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством” и статьи 59 и 78 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Листок нетрудоспособности, оформленный в электронном виде, представляет собой удобную альтернативу документу, напечатанному на бумажном носителе, и имеет равную с ним юридическую силу.

После обращения сотрудника в медицинское учреждение и выявления оснований  для подтверждения временной нетрудоспособности, врач вносит информацию о болезни пациента в компьютерную программу и заверяет усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП) лечащего врача и медицинского учреждения, оформившего документ.

По специальным защищённым каналам связи информация о ЭЛН из лечебного учреждения передается  в Фонд социального страхования и работодателю.

Сотрудник получает квиток (талон) с двенадцатизначным идентификационным номером электронного листа нетрудоспособности, датой начала и конца нетрудоспособности и сообщает эти данные работодателю. После получения ЭЛН работодатель заполняет в программе  необходимые сведения на работника для расчета пособия и отправляет в ФСС.

Оплатой электронного больничного листа занимается непосредственно Фонд Социального Страхования (ФСС). Фонд  после получения данных производит проверку, расчет и перечисление денег на счет работника.

С момента как работодатель получил ЭЛН, он обязан в течение пяти рабочих днейпередать его в Фонд социального страхования, приложив к листу также все требуемые документы. Далее ФСС обязан в течение десяти рабочих дней произвести расчет и выплату пособия.

Весь процесс прохождения листка нетрудоспособности с момента оформления до выплаты по нему пособия доступен через личные кабинеты работника и работодателя на сервисе Фонда социального страхования РФ –

 http://cabinets.fss.ru

Кроме расчета пособий по больничному, здесь можно увидеть сумму выплат пособий по беременности и родам, по рождению и уходу за ребенком, другую полезную информацию для пострадавших на производстве и для граждан льготной категории и инвалидов.

Вход в личный кабинет возможен после регистрации на портале

гос. услуги  – www.gosuslugi.ru. Подтвердить свою учетную запись на портале можно в любом филиале регионального отделения ФСС РФ, а также в отделениях МФЦ, «Почта России», центре обслуживания клиентов «Ростелеком» и т.д.

Если сотрудник потеряет квиток (талон) с номером больничного листа, то ему нужно будет предпринять следующие действия: сначала зарегистрироваться на сайте гос. услуги, а затем зайти в свой личный кабинет на сайте ФСС, где он сможет увидеть номер своего электронного больничного листа.

Оформление электронного листа нетрудоспособности (ЭЛН) дает возможность ускорить получение сотрудником пособия по временной нетрудоспособности.

Преимущества электронного листка нетрудоспособности:

• электронный листок невозможно потерять или испортить;
• у работодателя и у работника появляется возможность отследить прохождение больничного в режиме on-line, узнать расчет и размер назначенного пособия по временной нетрудоспособности и других выплат Фонда в личном кабинете;
• исключается возможность подделки листков нетрудоспособности  и неверного заполнения;
• исчезает необходимость повторного обращения работника в поликлинику для переоформления листка в случае ошибок.

Для оформления листа нетрудоспособности в электронном виде работнику при обращении в медицинское учреждение нужно лишь изъявить желание и заполнить заявление.

Всю актуальную информацию об электронных листках нетрудоспособности можно найти на официальном сайте Нижегородского регионального отделения ФСС  www.fss.nnov.ru

Как проверить больничный лист: разные способы проверки подлинности

Наш сотрудник хотел взять внеплановый отпуск, чтобы съездить в Турцию, но руководитель ему отказал. Позже сотрудник сообщил, что заболел, а затем принес листок нетрудоспособности, даты в котором практически совпали с желаемыми датами отпуска.

Разумеется, у начальника этого сотрудника да и у меня, кадровика, возникли сомнения, что больничный подлинный. Тем более что его выдала никому в нашем городе не известная медицинская организация.

Как быть в таком случае? Можем ли мы сами проверить подлинность больничного или надо направлять запрос в ФСС? Требуется ли на это согласие работника? Можно ли не оплачивать больничный, пока мы не убедимся, что это не подделка?

Также хотелось бы узнать, какая ответственность грозит работнику за фальшивый листок нетрудоспособности. Полагаю, его можно уволить за прогул. А применяется ли в данном случае уголовное наказание за подделку документа?

Ольга

Ольга, если у вас есть сомнения в подлинности больничного, который принес работник, конечно, его необходимо проверить. Проблема не только в том, что, возможно, сотрудник обманул работодателя. Если больничный окажется поддельным, то в регионах, где не действует пилотный проект по прямым выплатам из ФСС, фонд не возместит фирме расходы на пособие по временной нетрудоспособности работника. Это касается, например, Москвы и Санкт-Петербурга. Кроме того, компании могут дополнительно начислить страховые взносы, если случится проверка налоговой или ФСС.

Юлия Девяткова

юрист

Профиль автора

Есть несколько способов проверить подлинность больничного — можете выбрать тот, что подходит вам. Напомню, что после того, как сотрудник принес больничный, у работодателя есть 10 дней, чтобы назначить пособие. После этого выплатить его надо в ближайший день зарплаты. По закону оснований для продления этого срока нет.

Какие визуальные признаки должны насторожить

О подделке говорят такие визуальные признаки:

1. Нет водяного знака с логотипом ФСС.
2. Нет защитных волокон трех цветов: синих, розовых, светло-зеленых.
3. Нет микротекста «Листок нетрудоспособности».
4. На подлинном бланке он виден под увеличительным стеклом под графами «Подпись врача», «Подпись руководителя» и «Подпись главного бухгалтера».
5. Ячейки для заполнения белого цвета. На подлинном бланке они с желтым оттенком. Низкое качество бумаги.
6. У подлинного больничного она должна на ощупь напоминать купюры.
7. Номер бланка не рельефный.
8. Нет 12-значного штрихкода в правом верхнем углу.

Так выглядит подлинный бланк больничного листа

12-значный штрихкод — признак подлинного больничного

Тут должен быть QR-код листка нетрудоспособности

На настоящем больничном есть защитные волокна: синие, розовые и светло-зеленые

Ячейки для заполнения должны быть желтоватыми, а не белыми

Обратная сторона больничного листа

На больничном обязательно должен быть водяной знак ФСС

Также подозрения должны вызвать ошибки в наименовании или адресе медицинской организации, несоответствие ее печати наименованию.

Листок нетрудоспособности должен оформить врач или медорганизация верной специализации. Так, не выдают больничные работники скорой помощи или станции переливания крови. Если листок нетрудоспособности подписал врач такого подразделения, скорее всего, больничный поддельный.

п. 3 порядка выдачи листков нетрудоспособности

Листок нетрудоспособности можно проверить с помощью бытового детектора подлинности купюр. При ультрафиолетовом свете вместо желтых и голубых оттенков должны появиться красные и зеленые. Под инфракрасным излучением текст не должно быть видно. Если текст виден, значит, больничный поддельный.

Ну и что? 06.04.20

Минимальную сумму больничных повысили до 12 130 Р за месяц. Как теперь считать?

Как вести бизнес в России

Зарабатывать больше и не нарушать закон. Дважды в месяц рассказываем в рассылке для предпринимателей

Как проверить больничный через ФСС

Проверить больничный можно через сайт ФСС. Если это не привело к результату или нужно официальное подтверждение подлинности или подделки больничного, можно направить запрос в ведомство.

Проверка по номеру. Работодатель может проверить, есть ли указанный на листке нетрудоспособности номер в списке похищенных, утерянных или недействительных больничных. Этот список ФСС периодически обновляет. Актуальный можно скачать в «Экселе» на сайте ФСС, в разделе «Информация для работодателей (формы, отчетности, бланки)».

Похищенные (утерянные) и недействительные бланки листков нетрудоспособности за период с 01.07.2011 по 30.09.2020XLSX, 129 КБ

Чтобы проверить больничный, воспользуйтесь поиском по документу и вбейте первые девять цифр номера листка нетрудоспособности. Если номер в базе, значит, бланк больничного признали недействительным из-за грубых ошибок при его заполнении, похитили из больницы или его потерял медработник. То есть сам бланк не поддельный, но получить его законно работник не мог. Принимать такой больничный у работника нельзя.

На сайте ФСС нужен раздел «Информация для работодателей (формы, отчетности, бланки)» Затем — подраздел «Недействительные бланки листков нетрудоспособности». В нем надо скачать базу похищенных или утерянных больничных листов В поиске по документу вбейте первые девять цифр номера листка нетрудоспособности. Если номер есть в базе, принимать больничный нельзя

Запрос в ФСС. Если не нашли номер в базе недействительных больничных, отправьте запрос в ФСС. Вариантов, куда именно направлять запрос, два:

1. в территориальный орган фонда по месту регистрации работодателя;
2. в региональное отделение по месту нахождения медицинской организации, реквизиты которой указаны в листке нетрудоспособности.

ФСС фиксирует номера бланков, которые получило каждое медучреждение. Сотрудники фонда могут выявить, относится ли номер листка нетрудоспособности к больнице, которая указана в больничном как его выдавшая.

п. 7 ст. 59 закона «Об охране здоровья граждан в РФ»

Запрос в ФСС о проверке больничного составьте в произвольной форме. В нем должна быть такая информация:

1. Название компании, ИНН, КПП, регистрационный номер в ФСС, юридический адрес и телефон.
2. Кому, каким медучреждением и когда выдан больничный.
3. Номер листка нетрудоспособности.
4. Куда фонд должен направить ответ.
5. Подпись руководителя организации и дата составления запроса.

К запросу приложите оригинал больничного листа. После проверки ведомство его вернет.

Как проверить больничный через медучреждение

Проверить подлинность больничного можно и через медучреждение, которое в нем указано. Работодатель может направить туда письменный запрос в произвольной форме. Обязанности реагировать на такие запросы у медорганизаций нет, но, как правило, они идут навстречу.

При этом с работника нужно взять согласие на получение его персональных данных у третьего лица. По закону персданные сотрудников нужно получать у них самих или запрашивать письменное согласие на их получение у третьих лиц. В некоторых случаях работодатель может получать персональные данные без согласия работника, но запрос сведений о больничном в медучреждении к таковым не относится.

п. 3 ст. 86 ТК РФ

Можно запросить информацию о том, выдавался ли листок нетрудоспособности с определенным номером, не уточняя, кому именно.

Что с пособием, если больничный поддельный

Если больничный оказался поддельным, выплачивать пособие по временной нетрудоспособности работнику нельзя. В регионах, не относящихся к пилотным, ФСС не возместит расходы работодателя на пособие.

Можно ли уволить работника, если больничный ненастоящий

Сразу уволить работника за прогул нельзя. Работодатель должен провести служебное расследование и выяснить, при каких обстоятельствах работник получил фальшивый больничный. Только затем он может привлечь работника к дисциплинарной ответственности вплоть до увольнения за прогул.

Кроме того, работодатель должен учесть, как работник трудился раньше.

Например, в Москве один работник купил больничный через сомнительный сайт. На работе связались с медицинской организацией и выяснили, что документ в клинике не выдавали. Сотрудника уволили за прогул.

Он обжаловал решение работодателя и потребовал изменить причину увольнения с прогула на собственное желание. Указал, что считал сайт официальным, поэтому никаких противоправных действий не совершал.

Суды первой и второй инстанции учли, что у работника не было дисциплинарных взысканий и он долго работал в компании. Увольнение за прогул признали слишком строгим наказанием.

Апелляционное определение Мосгорсуда от 24.09.2019 № 33-43187/2019

Уголовная ответственность за поддельный больничный

Если поддельный больничный поступит в ФСС, фонд может обратиться в полицию. То же может сделать и работодатель.

Работнику грозит уголовная ответственность за мошенничество при получении выплат, если он намеренно купил фальшивый листок нетрудоспособности. Санкция — штраф в размере до 120 000 Р или одно из альтернативных наказаний, например исправительные работы.

ст. 159.2, ч. 3 ст. 327 УК РФ

За покупку заведомо поддельного больничного также грозит уголовная ответственность — ограничение свободы на срок до года, или принудительные работы, или лишение свободы на тот же срок.

Если работник не знал, что больничный поддельный, уголовная ответственность ему не грозит. Например, когда сотрудник обращается за больничным в медучреждение, у которого нет лицензии, но сам он об этом не подозревает, привлечь его за мошенничество и покупку поддельного больничного нельзя.

Самая надежная защита от подделок — электронные больничные. Выписать их в обход системы ФСС невозможно. Так что советую вам перейти на них.

Если у вас есть вопрос о личных финансах, правах и законах, здоровье или образовании, пишите. На самые интересные вопросы ответят эксперты журнала.

Электронный листок нетрудоспособности

Электронный листок нетрудоспособности

Электронный листок нетрудоспособности

Электронный листок нетрудоспособности может быть сформирован по желанию застрахованного лица и с его письменного согласия. Согласно ч. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» электронные больничные равнозначны аналогичным документам на бумажном носителе. Для этого требуется, чтобы и медицинская организация, и работодатель застрахованного лица (нетрудоспособного) являлись участниками системы информационного взаимодействия, а застрахованное лицо в письменном виде изъявило согласие на формирование электронного листка нетрудоспособности.

Постановлением Правительства РФ от 16.12.2017 № 1567 утверждены правила информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования электронного листка нетрудоспособности.

В чем преимущество электронного листка нетрудоспособности перед бумажным?

ЭЛН нельзя потерять или испортить. Если номер электронного больничного утерян, то его можно всегда восстановить через «Личный кабинет» застрахованного.

ЭЛН практически невозможно подделать. ФСС в рамках технологии электронного больничного создает единую базу, в которой может видеть документ с момента его «открытия» в медорганизации и контролировать любые действия с ним.

Автоматизация процесса позволяет медицинским организациям уменьшить время, затрачиваемое на оформление ЭЛН и снизить количество испорченных бланков.

Поскольку вся информация с момента «открытия» электронного листка нетрудоспособности хранится в системе ФСС, работодателю не надо заботиться об обеспечении сохранности документа. А при проведении Фондом проверок страхователей представлять сотрудникам ФСС электронные листки нетрудоспособности не потребуется. Основные российские разработчики бухгалтерского программного обеспечения (ПО) обеспечили взаимодействие работодателей с ФСС по формированию ЭЛН непосредственно из программных продуктов, что снижает трудозатраты работодателей, использующих данное ПО.

Может ли работодатель отказать в приеме ЭЛН?

Если работодатель технически готов к работе с электронными листками нетрудоспособности, отказ в приеме от работника данной формы больничного расценивается как нарушение прав застрахованного. Однако на сегодняшний момент требований использовать только электронные листки нетрудоспособности нет.

Поэтому перед тем, как получить ЭЛН, работник должен уточнить у кадровой или бухгалтерской службы своего работодателя возможность принятия к оплате электронных листков. При этом работодатель должен сообщить своим сотрудникам о готовности к формированию электронных листков нетрудоспособности. Для участия в формировании ЭЛН страхователи могут скачать на сайте ФСС (cabinets.fss.ru) бесплатное ПО АРМ «Подготовка расчетов для ФСС». На данном сайте размещена все необходимая технологическая информация, включая спецификации для доработки собственного ПО. Для работы с ЭЛН страхователи могут использовать свой «Личный кабинет» (cabinets.fss.ru) или программное обеспечение российских разработчиков бухгалтерского ПО («1С», «Тензор» (СБИС), «СКБ «Контур» «ПАРУС») и др.

Как сообщить работодателю об ЭЛН?

Сотрудник сообщает номер электронного листка нетрудоспособности работодателю любым удобным способом. Работодатель запрашивает в информационной системе ФСС (ЕИИС «Соцстрах») ЭЛН по его номеру и СНИЛС работника, вносит необходимые сведения и направляет листок в ЕИИС «Соцстрах» с квалифицированными электронными подписями главного бухгалтера, руководителя и самого работодателя — юридического лица.

Как и где можно проверить подлинность ЭЛН?

Работодатель может обратиться в свой территориальный орган ФСС либо в региональное отделение по местонахождению медорганизации, реквизиты которой указаны в листке нетрудоспособности. Если работодатель зарегистрирован на портале ФСС, то он может проверить ЭЛН через сервис портала.

Больничный оплатят по номеру

Работники ОАО «РЖД» теперь могут передавать работодателю данные о полученном электронном больничном через новый раздел на Сервисном портале ОАО «РЖД», который стал доступен для всех пользователей начиная с июля. Цифровизация значительно сократила время, требующееся на обработку больничных листов.

К внедрению электронного листка нетрудоспособности в компании начали готовиться ещё в прошлом году. Силами трёх департаментов – Департамента управления персоналом, Департамента налоговой политики и методологии налогового учёта и Департамента бухгалтерского учёта – были разработаны регламент взаимодействия подразделений ОАО «РЖД» по обработке электронных больничных и программное обеспечение, позволяющее обмениваться сведениями с информационной системой Фонда социального страхования РФ (ФСС).

В декабре 2019 года электронные больничные прошли тестирование на пилотных полигонах «Желдоручёта» и Главного вычислительного центра, включая их региональные структурные подразделения. С июля 2020 года новый сервис стал доступен всем сотрудникам компании на платформе Сервисного портала.

«Перевод кадрового документооборота в электронный формат на базе Сервисного портала – важное направление работы, – говорит начальник Департамента управления персоналом ОАО «РЖД» Сергей Саратов. – Цифровые сервисы существенно уменьшают риск ошибок в оформлении документов, позволяют экономить время, делают рабочую среду комфортнее. Кроме того, оформление документов онлайн позволяет снизить число социальных контактов, что очень важно в текущих условиях».

При обращении в медицинское учреждение заболевший работник теперь может выбрать, в каком формате получить больничный лист – как обычно, на бумаге или в «цифре». При оформлении электронного больничного на руки выдадут талон с номером листка нетрудоспособности. Этот номер работнику нужно ввести в специальную форму в разделе «Подать заявление» на Сервисном портале, тем самым он извещает работодателя о наличии электронного больничного и необходимости его оплаты.

На следующем этапе полученный из базы Фонда социального страхования электронный больничный обрабатывается в информационной системе работодателя, подписывается и передаётся в ФСС. Мгновенная передача данных обеспечивается за счёт интеграции двух систем – Единой корпоративной автоматизированной системы управления трудовыми ресурсами РЖД и базой ФСС «Соцстрах».

С переходом на цифровую форму значительно сократилось время, требующееся на заполнение больничных листов и передачу данных в ФСС.

«При предоставлении бумажного больничного специалист по управлению персоналом должен заполнить данные в самом больничном и внести их вручную в информационную систему, потом больничный подписывает руководитель, и его отправляют в региональный общий центр обслуживания «Желдоручёт», где требуется рассчитать пособие, также внести эти данные в больничный лист и информационную систему, поставить подпись главного бухгалтера. В общей сложности оформление бумажного документа может занимать несколько дней, а электронный больничный может быть обработан за один день: почти все данные автоматически заполняются и напрямую уходят в ФСС, что в итоге сокращает срок выплаты работнику пособия по временной нетрудоспособности», – поясняет заместитель начальника департамента – начальник отдела кадрового администрирования Департамента управления персоналом ОАО «РЖД» Ольга Комарова.

Благодаря автоматизированному контролю практически исключена вероятность ошибок и, следовательно, уменьшается количество ситуаций, требующих предоставления различных подтверждающих документов.

«В период пандемии в РЖД стали принимать и обрабатывать большое количество больничных листов. Согласно принятым Правительством Российской Федерации временным правилам, для вернувшихся из-за границы лиц и лиц старше 65 лет больничные листы оформлялись исключительно в электронном виде, а их оплата благодаря электронному взаимодействию ОАО «РЖД», ФСС и медицинских организаций стала осуществляться до закрытия больничного листа. Фактически при действующей системе взаимодействия становится невозможной необоснованная выплата пособий, что позволяет исключить претензии со стороны территориальных органов ФСС при проведении ими проверок ОАО «РЖД», – отметила начальник Департамента налоговой политики и методологии налогового учёта Елена Некрасова.

Ещё одно преимущество электронного больничного – его нельзя потерять или повредить. Даже если утерян номер электронного документа, работник всегда может найти его вместе с данными о сумме назначенного пособия в личном кабинете получателя услуг на сайте ФСС.

На сегодняшний день в ОАО «Российские железные дороги» обработано почти 42 тыс. электронных листков нетрудоспособности.

Источник:  https://gudok.ru/newspaper/?ID=1530893

На сайте ФСС можно проверить, действителен ли бланк листка нетрудоспособности

ФСС обновляет базу больничных листов, которые были утеряны или похищены.

Проверить номер больничного листа на сайте ФСС и скачать информацию можно в разделе «Информация для работодателей (формы, отчетности, бланки)» и найти строку «Недействительные бланки листков нетрудоспособности».  Информация выложена в excel-формате. Чтобы найти искомый номер, можно воспользоваться сервисом «Найти» и ввести первые 9 цифр кодового обозначения номера листка нетрудоспособности.

Проверка больничного листа по номеру онлайн иным способом на сайте ведомства не предусмотрена.

В территориальном отделении ФСС проверка больничного листа по номеру также возможна (это предусмотрено п. 7 ст. 59 закона «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Для этого можно обратиться в отделение по месту учета с запросом о проверке подозрительного документа по номеру, приложив сам документ. ФСС фиксирует номера бланков, которые были получены каждым медучреждением. Следовательно, работники отделения могут выявить, относится ли номер экземпляра к организации, его выдавшей.

Запрос в ФСС о проверке больничного оформляется в произвольном порядке и должен содержать следующую информацию:

• о страхователе: название компании, ИНН/КПП/регномер в ФСС, юридический адрес и телефон;
• кому, кем и когда выдан, а также номере листка нетрудоспособности;

куда и каким образом фонд должен направить ответ;

о приложениях;

подпись руководителя компании и дата составления.

К заявлению следует приложить оригинал больничного листа. После проверки ведомство его вернет.

ФСС предупреждает, что такие бланки не нужно принимать и оплачивать. Об их выявлении рекомендуется сообщить в свое отделение ФСС.

ФСС напомнило, что больничные могут быть и поддельными. Если есть сомнения в их подлинности, перед оплатой лучше также обратиться в свое отделение.

различий в риске COVID-19 между профессиональными группами и секторами занятости в Германии

Dtsch Arztebl Int. 2020 сен; 117 (38): 641–642.

Research Letter

Matthias Möhner

¹ Fachbereich Arbeit und Gesundheit, Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin, Берлин, Германия [email protected]

9000 9000 GrenheoM Hauptverwaltung, Вупперталь, Германия

² Institut für Gesundheitssystemforschung, BARMER Hauptverwaltung, Вупперталь, Германия

Поступила в редакцию 14 июля 2020 г .; Принята в печать 31 августа 2020 г.

См. Письмо «In Reply» в томе 118 на странице 509. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

У сотрудников сферы здравоохранения и социального обеспечения / сестринского ухода, которые подвергаются значительно более высокому риску заражения по сравнению с населением в целом в результате своей трудовой деятельности, коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) может быть признана профессиональное заболевание (ОП) (1). Однако возникает вопрос, существует ли повышенный риск заражения также в профессиональных группах, кроме тех, которые перечислены в информационном листе OD 3101 (вставка).

Box

Определение профессионального заболевания (OD) 3101

Согласно списку профессиональных заболеваний, приложенному к Постановлению Германии о профессиональных заболеваниях, OD 3101 охватывает «инфекционные заболевания, если застрахованное лицо работает в службе здравоохранения. и в секторах социального обеспечения или в лаборатории, или в аналогичной степени особенно подвержены риску заражения в результате другой деятельности ». (1)

Благодарности

Перевод с немецкого оригинала Ральф Тоне, доктор медицины.

Сноски

Конфликт интересов

Андреас Волик является сотрудником Института исследований систем здравоохранения BARMER (Institut für Gesundheitssystemforschung).

Маттиас Мёнер не заявляет о конфликте интересов.

Методы

На основе стандартных данных немецкого фонда медицинского страхования BARMER GEK для всех работающих застрахованных лиц в возрасте от 15 до <65 лет были рассчитаны коэффициенты заболеваемости COVID-19 в зависимости от возраста и пола за период с 1 января. 2020 г. по 31 мая 2020 г. (данные по состоянию на 15 июня 2020 г.).Человек засчитывался как заболевший COVID-19, если один из следующих диагнозов по МКБ-10 был записан в листке нетрудоспособности («больничная книжка») или как больничный диагноз: U07.1, U07.2, U04. 9, B34.2 и B97.2 (2). Учитывая более высокий уровень достоверности больничных диагнозов, был проведен второй анализ, основанный исключительно на больничных диагнозах.

Информация о секторе занятости и профессии была получена из закодированных данных социального обеспечения (3). Был проведен анализ стандартизированных коэффициентов заболеваемости (SIR) по секторам занятости и профессиональным группам, а также по группам риска с использованием системы группирования, предложенной Collegium Ramazzini (4), которая основана на вероятности профессионального контакта с инфицированным человеком.В группы риска 1 и 2 входят профессии, относящиеся к «высокому риску» или «очень высокому риску». Те профессии, которые подпадали под определение OD 3101, были отнесены к группе риска 3. Все остальные сотрудники были отнесены к группе риска 0. При распределении групп риска учитывались только те комбинации сектора занятости и профессии, в которых, насколько нам известно, люди работали во время изоляции. .

Результаты

Среди более чем 4,1 миллиона застрахованных лиц было выявлено 15 167 случаев COVID-19, из которых 2890 были госпитализированы (19.1%). На коды U07.1 и U07.2 МКБ-10, которые применяются с апреля 2020 года, приходится более 90% диагнозов.

Судя по больничным листам, женщины почти на 40% чаще диагностировали COVID-19, чем мужчины. Частота тяжелого заболевания, требующего госпитализации, увеличивается с возрастом у мужчин, но не у женщин ().

Таблица 1

Совокупная заболеваемость (1 января 2020 г. — 31 мая 2020 г.) сотрудников по COVID-19 по возрасту и полу на 100 000 человек

Возрастная группа (лет)	На основании диагноза по телефону
	Больница / больница		Больница
	Женщины	Мужчины	Женщины	Мужчины
15–19	481.6	367,2	72,0	32,6
20–24	417,7	291,9	47,9	36,0
25–29	347,2	233,8	54,7	44,3
30–34	308,4	228,6	61,7	39,6
35–39	353,2	248,5	64,2	47,6
40–44	403.8	263,5	66,6	55,4
45–49	496,4	302,1	66,9	67,0
50–54	474,3	349,0	66,5	91,7
55–59	480,4	403,6	71,0	124,0
60–64	426,9	410,0	89,9	146,3
15–64	419.6	304,1	67,1	72,4

Анализ групп риска, созданных в соответствии с классификацией Collegium Ramazzini, показал, что среди профессий, имеющих отношение к OD 3101, риски с относительно COVID-19 были самыми высокими для профессий в медицинских учреждениях и в сфере социального обеспечения / сестринского ухода (). Аналогичным образом, в группе риска 2 был обнаружен значительно повышенный риск при SIR = 1.34 (95% доверительный интервал: [1,15; 1,55]). SIR в подгруппах показали большую неоднородность. Наибольшие риски были обнаружены среди лиц, получивших временную работу через агентства, а также сотрудников в секторах почтовых услуг и логистики. Более половины случаев заболеваний среди временных сотрудников выявлено в сфере почтовых услуг и логистики.

Таблица 2

Стандартизированные коэффициенты заболеваемости COVID-19 для конкретных групп риска

Группа риска	Диагноз на основании
	Медицинская справка / больница			900 Больница
	No.случаев	SIR	[95% ДИ]	Количество случаев	SIR	[95% ДИ]
Группа риска 1 (высокая риск)	200	1,16	[1,00; 1,33]	43	1,09	[0,79; 1,47]
Группа риска 2 (очень высокий риск)	661	0,96	[0,89; 1.03]	173	1.34	[1,15; 1,55]
Группа риска 3 (OD 3101)	2863	2,40	[2,31; 2,49]	376	1,80	[1,62; 1.99]
Подгруппы
Работники пищевой промышленности	55	0,99	[0,75; 1,29]	10	0,89	[0,43; 1.64]
Работники в секторах энергетики / водоснабжения / водоотведения, очистки	136	0.86	[0,72; 1,02]	33	1,01	[0,69; 1.41]
Продажа продуктов питания, напитков, продуктов из аптек и т. Д.	323	0,94	[0,84; 1,05]	58	0,98	[0,74; 1,27]
Персонал местного общественного транспорта и междугороднего железнодорожного сообщения	45	1,33	[0,97; 1,78]	9	1,09	[0,50; 2.06]
Сотрудники сектора почтовых услуг и логистики	122	1.14	[0,95; 1,36]	33	1,53	[1,05; 2.15]
Службы безопасности, правоохранительные органы	101	1,42	[1.15; 1,72]	29	1,75	[1,17; 2,51]
Сотрудники, контактирующие с пациентами в больницах, медицинских кабинетах	2260	2,38	[2.28; 2,48]	291	1,75	[1,56; 1.97]
Работники сферы обеспечения и ухода за пожилыми людьми	603	2.49	[2,29; 2,69]	85	2,00	[1,59; 2.47]
Сотрудники временного агентства работают в сфере производства / логистики	79	0,84	[0,67; 1,05]	44	2,30	[1,67; 3.08]

Внутриотраслевое сравнение в больницах и учреждениях сестринского ухода выявило повышенный риск заболеваний среди сотрудников, часто лично контактирующих с пациентами или лицами, нуждающимися в сестринском уходе, по сравнению с остальными сотрудниками в этом секторе. .В больничном секторе соответствующие SIR были рассчитаны на основе больничных диагнозов и составили 2,10 [1,82; 2,41] и 1,40 [1,08; 1,79] соответственно, а в сфере сестринского ухода за престарелыми — 1,95 [1,47; 2,54] и 1,18 [0,94; 1.48] соответственно.

Обсуждение

Наш анализ показал, что риск развития COVID-19 наиболее высок в профессиях, в которых сотрудники имеют частые личные контакты с пациентами COVID-19 или потенциально инфицированными людьми во время своей профессиональной деятельности.Однако повышенный риск заболевания наблюдался также на профессиях с предположительно стесненными рабочими местами и неоптимальными гигиеническими условиями. Особенно бросается в глаза высокий риск заболеваний среди лиц, временно трудоустроенных через агентства, рассчитанный на основе данных больниц. Кроме того, частота госпитализаций среди этих временных сотрудников была на 55,7%, почти в три раза выше, чем в среднем среди всех работающих застрахованных лиц BARMER в возрастной группе от 15 до <65 лет. Также возможно, что в этой группе было больше людей, которые заболели COVID-19, но не обращались за медицинской помощью из-за страха потерять работу.

Анализ не дал никаких доказательств того, что случаи COVID-19 возникали в увеличенном количестве, например, в супермаркетах или среди сотрудников местного общественного транспорта. Меры по охране труда, предпринятые в этих секторах, были явно адекватными.

Интерпретация результатов нашего исследования должна в первую очередь основываться на анализе данных больниц. Тот факт, что врачам было разрешено оформить листок нетрудоспособности после сбора истории болезни пациента по телефону в период с 9 марта 2020 года по 31 мая 2020 года, а также отсутствие возможностей для проведения тестов в течение первых недель пандемии, предполагают, что достоверность диагнозов, поставленных в больничной книжке, была значительно ниже по сравнению с диагнозами, поставленными в больнице.Следует также отметить, что лица, застрахованные в государственной больничной кассе, не представляют собой случайную выборку населения. Врачи, например, недостаточно представлены в этой выборке.

Чтобы снизить риск заболевания в будущем, необходимо внедрить новый немецкий стандарт безопасности и здоровья SARS-CoV-2 (5) и обеспечить более строгий контроль за соблюдением основанных на нем внутренних мер.

Список литературы

1. Bundesministerium für Arbeit.Bekanntmachung vom 1. 12. 2000. Merkblatt zur BK Nr. 3101: BArbBl 2001; 1/2001: 35. 2020 [Google Scholar] 3. Bundesagentur für Arbeit (ред.) Klassifkation der Berufe 2010. Нюрнберг: Bundesagentur für Arbeit. 2011 [Google Scholar] 4. Члены коллегии Рамаццини. Заявление 24-й коллегии Рамаццини: Профилактика производственных инфекций во время пандемии COVID-19. J Int J Occup Environ Med. 2020; 62: e467 – e468. [PubMed] [Google Scholar] 5. Bundesministerium für Arbeit und Soziales. SARS-CoV-2-Arbeitsschutzregel.GMBl. 2020: 484–495. [Google Scholar]

Могу я получить больничную?

Наши врачи могут предоставить медицинские справки или записи о болезни, если это будет сочтено целесообразным с медицинской точки зрения. Вам нужно будет записаться на видео-консультацию и поговорить с терапевтом.

Как и любой терапевт, наши врачи выдают медицинские справки по своему усмотрению.

Мы не можем предсказать решения врачей или повлиять на них. Они всегда обладают полной клинической независимостью.

Обратите внимание, что мы не предоставляем медицинские справки о долгосрочных или хронических заболеваниях или нездоровье — только краткосрочные / недавние заболевания.Мы также не предоставляем медицинские справки об историческом заболевании, только о текущем заболевании.

Макс. 2 медицинских справки за 6 месяцев
Наша политика предусматривает выдачу не более двух расширенных медицинских справок на срок до 4 недель в течение 6 месяцев.

Это сделано по соображениям медицинской безопасности. Повторная необходимость посещения врача может указывать на серьезное основное заболевание, которое может потребовать от вас посещения терапевта для личной консультации и медицинского осмотра.

Историческое заболевание
Историческое заболевание — это болезнь, которой вы в настоящее время не страдаете.

Мы не предоставляем медицинские справки об исторических заболеваниях, а только о текущих заболеваниях.

Обычно мы используем «правило трех дней», согласно которому больничные листы не могут быть выписаны в случае болезней, которые имели место в прошлом три дня и более.

Сертификат пригодности к работе
Мы не предоставляем сертификаты пригодности к работе, поскольку они обычно требуют медицинского осмотра.

Если вам нужна медицинская справка об историческом заболевании или справка о пригодности к работе, мы рекомендуем вам посетить вашего местного терапевта.

Предоставляете ли вы формы пособия по болезни (IB1)?

Да, есть. Если ваш врач с радостью подтвердит ваше текущее заболевание, мы можем организовать для вас заполнение формы IB1. Чтобы подать заявление на получение пособия по болезни, вам необходимо сообщить своему врачу свой номер PPS и даты, когда вы хотите покрыть пособие по болезни.Ваш врач заполнит листок нетрудоспособности и отправит его вам вместе с формой IB1. Вам нужно будет заполнить соответствующие разделы этих форм, а затем отправить их в Департамент по вопросам занятости и социальной защиты.

Примет ли мой работодатель / колледж медицинское свидетельство WebDoctor?
У вашего работодателя / университета будет своя собственная политика в отношении отпуска по болезни и медицинских справок, поэтому мы не можем гарантировать, примут ли они справку или окажут какое-либо влияние на свое решение.

Что вы можете обсудить с моим работодателем?
Во время видеоконсультации вас попросят дать согласие на обсуждение вашей медицинской справки с вашим работодателем (в том маловероятном случае, когда они захотят проверить ее подлинность).

Это согласие позволяет нам подтвердить подлинность сертификата и даты предоставления сертификата.

Мы не можем и никогда не будем обсуждать какую-либо медицинскую информацию с вашим работодателем.

Если у вашего работодателя есть вопросы относительно характера болезни или диагноза, указанного в медицинской справке, он должен в первую очередь связаться с вами. WebDoctor будет соблюдать указания Уполномоченного по защите данных о том, какая информация может быть раскрыта в медицинской справке. (См. Ссылку здесь. Пример 11). В результате мы никогда не будем передавать конкретную медицинскую информацию третьим лицам без вашего согласия.

2021 Инструкции для Приложения R (2021)

Введение

Используйте Таблицу R (Форма 1040), чтобы подсчитать размер кредита для пожилых людей или инвалидов.

Будущие разработки.

Для получения последней информации о событиях, связанных с Приложением R (Форма 1040) и инструкциями к нему, например о законодательстве, вступившем в силу после их публикации, перейдите на IRS.gov/ScheduleR.

Дополнительная информация.

См. Паб. 524 для получения более подробной информации.

Кредит зависит от вашего регистрационного статуса, возраста и дохода. Если вы состоите в браке и подаете совместную декларацию, она также зависит от возраста и дохода вашего супруга.Вы можете получить этот кредит, если применимо одно из следующих условий.

1. Вам было 65 лет или больше на конец 2021 года, или

2. В конце 2021 года вам было меньше 65 лет, и вы соответствуете всем перечисленным ниже требованиям.

   1. Вы были окончательно и полностью инвалидом на дату выхода на пенсию. Если вы вышли на пенсию до 1977 года, вы должны быть постоянно и полностью инвалидом 1 января 1976 года или 1 января 1977 года.

   2. Вы получили налогооблагаемый доход по инвалидности за 2021 год.

   3. 1 января 2021 года вы не достигли обязательного пенсионного возраста (возраста, когда пенсионная программа вашего работодателя потребовала бы вашего выхода на пенсию).

Для определения постоянной и полной нетрудоспособности см. What Is Permanent and Total Disability . Также см. Инструкции для Часть II. Заявление о постоянной и полной нетрудоспособности .

Возраст 65

На день до своего 65-летия вам исполнилось 65 лет.В результате, если вы родились 1 января 1957 года, на конец 2021 года вам будет 65 лет.

Смерть налогоплательщика.

Если вы готовите декларацию для кого-то, кто умер в 2021 году, считайте, что налогоплательщику будет 65 лет на конец 2021 года, если ему или ей было 65 лет и старше за день до своей смерти. Например, если налогоплательщик родился 14 февраля 1956 г. и умер 13 февраля 2021 г., на момент смерти налогоплательщику считается 65 лет. Однако, если налогоплательщик умер 12 февраля 2021 года, налогоплательщик не считается достигшим 65-летнего возраста на момент смерти.

Лица, состоящие в браке, подающие отдельные декларации

Если ваш регистрационный статус — женат, подача отдельно, и вы проживали со своим супругом в любое время в течение 2021 года, вы не можете взять кредит.

Иностранцы-нерезиденты

Если вы были иностранцем-нерезидентом в любое время в течение 2021 года, вы можете получить кредит только в том случае, если ваш статус регистрации — совместная подача заявки в браке.

Хотите, чтобы IRS рассчитал ваш кредит?

Если вы можете взять кредит и хотите, чтобы мы рассчитали его за вас, отметьте поле в Части I Приложения R (Форма 1040) для вашего статуса подачи и возраста.Заполните Часть II и строки 11 и 13 Части III, если они относятся к вам. Затем введите «CFE» на пунктирной линии рядом с Приложением 3 (Форма 1040), строка 6d. Обязательно приложите к своему декларации Приложение 3 и Приложение R.

Доход по инвалидности

Как правило, доход по инвалидности — это общая сумма, которую вам выплачивали в соответствии с планом вашего работодателя по несчастным случаям и медицинским или пенсионным планом, которая включается в ваш доход в качестве заработной платы или выплат вместо заработной платы за то время, когда вы отсутствовали на работе из-за постоянной или полной нетрудоспособности.Однако любая выплата, полученная вами по плану, не предусматривающему выхода на пенсию по инвалидности, не является доходом по инвалидности.

При расчете кредита доход по инвалидности не включает любую сумму, полученную вами из пенсионного плана вашего работодателя после достижения вами возраста обязательного выхода на пенсию.

Подробнее о доходах по инвалидности см. Pub. 525.

Лимиты дохода по кредиту для престарелых и инвалидов

	ТО обычно нельзя брать кредит, если:
ЕСЛИ да.. .	Сумма в форме 1040 или 1040-SR, строка 11 равна. . .	Или вы получили. . .
Не замужем, глава семьи или соответствующая вдова	17 500 долларов США или больше	Не облагаемое налогом социальное обеспечение или другие необлагаемые налогом пенсии, аннуитеты или доход по инвалидности в размере 5000 долларов и более
Женат, зарегистрирован совместно, и только один из супругов имеет право на получение кредита	20 000 долл. США или больше	Не облагаемое налогом социальное обеспечение или другие необлагаемые налогом пенсии, аннуитеты или доход по инвалидности в размере 5000 долларов и более
Женат, зарегистрирован совместно, и оба супруга имеют право на получение кредита	25 000 долл. США или больше	Необлагаемое социальное обеспечение или другие необлагаемые налогом пенсии, аннуитеты или доход по инвалидности на 7500 долларов или более
Вы женаты отдельно, и вы проживали отдельно от супруга в течение всего 2021 года	12 500 долларов США или больше	3750 долларов или более из необлагаемых налогом средств социального обеспечения или других необлагаемых налогом пенсий, аннуитетов или дохода по инвалидности

Что такое постоянная и полная нетрудоспособность?

Человек является навсегда и полностью инвалидом, если применяются оба пункта 1 и 2 ниже.

1. Он или она не может заниматься какой-либо существенной приносящей доход деятельностью из-за физического или психического состояния.

2. Квалифицированный врач определяет, что состояние длится или, как ожидается, будет длиться непрерывно не менее года или может привести к смерти.

Примеры 1 и 2 показывают ситуации, в которых считается, что люди занимаются значительной доходной деятельностью. Пример 3 показывает человека, которого можно не считать занятым существенным доходом.В каждом примере на конец года этому человеку не исполнилось 65 лет.

Пример 1.

Сью вышла на пенсию по инвалидности в качестве продавца. Сейчас она работает няней полный рабочий день и получает минимальную заработную плату. Хотя она выполняет другую работу, Сью нянчится на обычных условиях за минимальную заработную плату. Она не может взять кредит, потому что занимается значительным доходным делом.

Пример 2.

Мэри, президент корпорации XYZ, вышла на пенсию по инвалидности из-за неизлечимой болезни.По совету врача она работает менеджером неполный рабочий день, и ей платят больше минимальной заработной платы. Ее работодатель устанавливает ей дни и часы. Хотя болезнь Мэри неизлечима и она работает неполный рабочий день, работа выполняется для удобства ее работодателя. Считается, что Мэри занимается значительным доходом и не может брать кредит.

Пример 3.

Джон, вышедший на пенсию по инвалидности, устроился на работу к бывшему работодателю на пробной основе. Цель работы заключалась в том, чтобы проверить, сможет ли Джон ее выполнить.Некоторое время длился испытательный срок, в течение которого Джону платили по ставке, равной минимальной заработной плате. Но из-за инвалидности Джона ему давали лишь легкие обязанности непродуктивного характера. Если деятельность не является одновременно существенной и приносящей доход, Джон не занимается существенной деятельностью, приносящей доход. Деятельность была прибыльной, потому что Джону платили по ставке, равной минимальной заработной плате или выше. Однако деятельность не была существенной, поскольку обязанности носили непродуктивный, вспомогательный характер.Необходимо больше фактов, чтобы определить, может ли Джон заниматься существенной приносящей доход деятельностью.

Часть II. Заявление о постоянной и полной нетрудоспособности

Если вы отметили поля 2, 4, 5, 6 или 9 в Части I и не подавали справку от врача за 1983 год или более ранний год, или вы подали или получили справку за налоговые годы после 1983 года, и ваш врач подписал в строке А выписки вы должны попросить своего врача заполнить справку, подтверждающую, что:

• Вы были навсегда и полностью инвалидом на дату выхода на пенсию, или

• Если вы вышли на пенсию до 1977 года, вы стали навсегда и полностью инвалидом 1 января 1976 года или 1 января 1977 года.

Вы не обязаны подавать это заявление вместе с налоговой декларацией. Но вы должны сохранить это в своих записях. Для этой цели вы можете использовать заключение врача далее в этих инструкциях. Ваш врач должен указать в справке, длится ли инвалидность или можно ожидать, что она будет длиться непрерывно, по крайней мере, в течение года, или если нет разумной вероятности того, что состояние инвалидности когда-либо улучшится. Если вы подаете совместную декларацию и отметили ячейку 5 в Части I, вы и ваш супруг должны получить декларацию.

Если вы подали справку врача за 1983 год или более ранний год, или вы подали или получили справку за налоговые годы после 1983 года, и ваш врач подписал в строке B выписки, вам не нужно получать другую справку за 2021 год. вы должны установить флажок в строке 2 в Части II, чтобы подтвердить все три из следующих документов.

1. Вы подали или получили справку от врача в прошлом году.

2. В 2021 году вы были навсегда и полностью инвалидом.

3. Вы не могли заниматься какой-либо существенной приносящей доход деятельностью в 2021 году из-за вашего физического или психического состояния.

Если вы отметили поля 4, 5 или 6 в Части I, введите в поле над полем в строке 2 Части II имя (имена) супруга (-ей), для которых установлен этот флажок.

Если Департамент по делам ветеранов (VA) подтверждает, что вы постоянно и полностью нетрудоспособны, вы можете использовать форму VA 21-0172 вместо справки от врача.Форма VA 21-0172 должна быть подписана лицом, уполномоченным VA. Вы можете получить эту форму в местном региональном офисе VA.

Часть III. Оцените свой кредит

Строка 11

Если вы отметили поля 2, 4, 5, 6 или 9 в Части I, используйте следующую таблицу, чтобы заполнить строку 11.

ЕСЛИ вы сделали чек. . .	ЗАТЕМ введите в строке 11. . .
Коробка 6	Итого 5000 долларов плюс доход по инвалидности, который вы указали в своей налоговой декларации на супруга, которому не исполнилось 65 лет.
Коробка 2, 4 или 9	Общая сумма дохода по инвалидности, которую вы указали в своей налоговой декларации.
Ящик 5	Общая сумма дохода по инвалидности, которую вы указали в своей налоговой декларации для вас и вашего супруга.

Пример 1.

Билл, 63 года, вышел на пенсию по причине постоянной или полной нетрудоспособности в 2021 году. Он получил 4000 долларов налогооблагаемого дохода по инвалидности, которые он сообщает в форме 1040, строка 1.Он подает вместе со своей женой, которой в 2021 году было 67 лет, и он отметил поле 6 в части I. В строке 11 Билл вводит 9000 долларов (5000 долларов плюс 4000 долларов дохода по инвалидности, которые он сообщает в форме 1040, строка 1).

Пример 2.

Джон поставил отметку в квадрате 2 в Части I и ввел 5000 долларов в строку 10. Он получил 3000 долларов налогооблагаемого дохода по инвалидности, которые он вводит в строке 11. Джон также вводит 3000 долларов в строку 12 (меньшую из строк 10 или 11). Наибольшая сумма, которую он может использовать для расчета кредита, составляет 3000 долларов.

Строки с 13а по 18

Сумма, на которую вы рассчитываете свой кредит, может быть уменьшена, если вы получили определенные виды необлагаемых налогом пенсий, аннуитетов или дохода по инвалидности. Сумма также может быть уменьшена, если ваш скорректированный валовой доход превышает определенную сумму, в зависимости от того, какой из квадратов вы отметили в Части I.

Строка 13а.

Укажите все пособия по социальному обеспечению (до вычета страховых взносов по программе Medicare), полученные вами (и вашим супругом (а) при совместной подаче) за 2021 год, которые не облагаются налогом.Кроме того, укажите любые пенсионные пособия железной дороги уровня 1, рассматриваемые как социальное обеспечение, которые не облагаются налогом.

Если какое-либо из ваших пенсионных пособий по социальному обеспечению или эквивалентных железнодорожных пенсий облагается налогом, сумма, указываемая в этой строке, обычно представляет собой разницу между суммами, указанными в форме 1040 или 1040-SR, строка 6a и строка 6b.

. Если ваше социальное обеспечение или эквивалентное пенсионное пособие на железной дороге уменьшено из-за компенсационных выплат работникам, при заполнении Графика R (Форма 1040), строка 13a, относитесь к компенсационным выплатам работникам как к пособиям по социальному обеспечению. .

Строка 13б.

Укажите общую сумму следующих видов дохода, которые вы (и ваш супруг (а) при подаче совместно) получили за 2021 год.

• Пенсии ветеранов (кроме пенсий по инвалидности).

• Любая другая пенсия, аннуитет или пособие по инвалидности, которое исключено из дохода согласно любому положению федерального закона, кроме Налогового кодекса. Не включайте суммы, которые рассматриваются как возврат ваших затрат на пенсию или аннуитет.

Не включайте в строку 13b какие-либо пенсии, ежегодные выплаты или аналогичные пособия в связи с травмами или болезнью, возникшими в результате службы в вооруженных силах любой страны, в Национальном управлении океанических и атмосферных исследований или в Службе общественного здравоохранения. Кроме того, не включайте аннуитет по инвалидности, выплачиваемый в соответствии с разделом 808 Закона о дипломатической службе 1980 года.

Таблица кредитного лимита — строка 21

Используйте этот рабочий лист для определения своего кредитного лимита.

1.	Введите сумму из формы 1040 или 1040-SR, строка 18			1.
2.	Введите сумму из Таблицы 3 (Форма 1040), строки 1, 2 и 6l			2.	_____
3.	Вычтите строку 2 из строки 1.Введите эту сумму в График R (Форма 1040), строка 21. Но если ноль или меньше, STOP , вы не можете взять этот кредит			3.	_____

Инструкция к выписке врача

Налогоплательщик	Врач
Если вы вышли на пенсию после 1976 года, укажите дату выхода на пенсию в графе в выписке ниже.	Человек является навсегда и полностью инвалидом, если применимы оба следующих условия. Он или она не может заниматься какой-либо существенной приносящей доход деятельностью из-за физического или психического состояния. Врач определяет, что инвалидность длится или, как ожидается, будет длиться непрерывно не менее года или может привести к смерти.

Выписка врача

	Подтверждаю, что
		Имя инвалида
был постоянно и полностью инвалидом 1 января 1976 г. или 1 января 1977 г. или был полностью и полностью инвалидом в день выхода на пенсию.Если вы вышли на пенсию после 1976 года, укажите дату выхода на пенсию. ▸
Врач: Подпишите свое имя в строке A или B ниже.
А	Нетрудоспособность длилась или можно ожидать непрерывно не менее года	_____
		Подпись врача	Дата
B	Нет разумной вероятности, что состояние инвалида когда-либо улучшится	_____
		Подпись врача	Дата
Ф.И.О врача		Адрес врача

Длительное заболевание и нетрудоспособность | Врач

В этой статье дается краткое изложение рекомендуемых обследований и вмешательств, направленных на помощь при длительной болезни и потере трудоспособности .Врачи общей практики всегда играют определенную роль в ведении пациентов с длительным заболеванием и нетрудоспособностью, но характер этой роли сильно зависит от типа проблемы, вызывающей длительное заболевание, и других доступных ресурсов — например, на рабочем месте. См. Также отдельную статью «Сертификация по болезни в отделении первичной медико-санитарной помощи».

Роль терапевта может включать в себя предоставление соответствующей сертификации, когда это необходимо, выступление в качестве защитника интересов пациента, постоянную поддержку и уход при любых основных проблемах со здоровьем, а также поддержку и / или предоставление каких-либо конкретных вмешательств, чтобы помочь человеку вернуться к работе.

Не существует общепринятого определения долгосрочного или краткосрочного отсутствия по болезни. Руководство Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) определяет ^[1] :

• Кратковременное отсутствие по болезни продолжительностью до четырех недель.
• Повторяющееся краткосрочное отсутствие по болезни как несколько эпизодов отсутствия на работе, каждый из которых длился менее четырех недель.
• Длительное отсутствие по болезни (включая повторяющееся длительное отсутствие по болезни) как отсутствие на работе продолжительностью четыре или более недель.

Первоначальные запросы, которые должен сделать работодатель

^[1]

• До 12 недель (в идеале через 2-6 недель) после начала отсутствия по болезни (или после повторяющихся эпизодов отсутствия по болезни), кто-то надлежащим образом обученный (например, (врач по гигиене труда, медсестра, специалист по кадрам или непосредственный руководитель лица) должны связаться с сотрудником, который взял длительный отпуск по болезни или повторяющимся краткосрочным или длительным отсутствием по болезни, и сделать первоначальные запросы относительно:
  • причин болезни отсутствие.
  • Получили ли они соответствующее лечение.
  • Насколько вероятно, что они вернутся к работе.
  • Любые предполагаемые (или фактические) препятствия на пути к возвращению на работу (включая необходимость корректировки рабочего места).
• Учитывайте возраст, пол / пол сотрудника и тип работы, которую он выполняет. Эти факторы могут повлиять на скорость их восстановления и способность вернуться к работе.
• Рассмотрите любые стимулы или финансовые вопросы, которые могут стимулировать или препятствовать возвращению к работе (например, любое влияние на заработную плату).
• Если требуются действия, подумайте, если:
  • Детальная оценка необходима, чтобы определить, какие вмешательства / услуги требуются, и разработать план возвращения к работе.
  • Может потребоваться назначение социального работника для координации детальной оценки, проведения любых предлагаемых вмешательств или составления плана возвращения к работе.
• Социальные работники не нуждаются в клиническом или профессиональном здоровье, но должны иметь навыки и подготовку, чтобы действовать в качестве беспристрастного посредника.

Подробная оценка работодателем или социальным работником

^[1]

Если первоначальная оценка показала, что требуется подробная оценка, договоритесь с соответствующим специалистом / специалистами о проведении ее (или различных ее аспектов) с работник. Подробная оценка может включать одно или несколько из следующего:

• Получение дополнительных специализированных рекомендаций по диагностике и лечению или необходимости дополнительных анализов или отпуска по болезни.
• Это может быть достигнуто путем направления к консультанту по профессиональной гигиене, терапевту с опытом работы в области гигиены труда или к другому специалисту по здоровью, например, физиотерапевту (или путем поощрения сотрудника к самостоятельному обращению).
• Использование инструмента проверки для оценки вероятности возвращения сотрудника к работе.
• Комбинированное собеседование и оценка работы.
• Принятие решения о необходимости каких-либо вмешательств или услуг.
• Разработка плана возврата к работе.

Комбинированное собеседование и оценка работы

^[1]

В нем должны участвовать один или несколько специалистов и линейный руководитель. (Специалист может быть врачом, медсестрой или другим специалистом, специализирующимся в области гигиены труда, здоровья и безопасности, реабилитации или эргономики.) Он должен оценивать:

• Состояние здоровья сотрудника, его социальная и трудовая ситуация: сюда входят все, что мешает им вернуться к работе — например, организационная структура и культура (например, рабочие отношения) и насколько уверенно они чувствуют себя в преодолении этих проблем. проблемы.
• Их текущий или предыдущий опыт реабилитации.
• Задачи, которые они выполняют на работе, и их физические возможности для их выполнения (решение таких проблем, как подвижность, сила и физическая форма).
• Любые модификации рабочего места или рабочего оборудования, необходимые в соответствии с Законом о дискриминации по инвалидности (включая эргономические модификации).

План возвращения к работе

^[1]

План возвращения к работе должен определять тип и уровень необходимых вмешательств и услуг (включая любую психологическую поддержку), а также частоту их предложения. Он также может указывать
, требуется ли что-либо из следующего:

• Постепенное возвращение к исходной работе путем увеличения количества часов и дней, отработанных в течение определенного периода времени.
• Возвращение к некоторым обязанностям исходной работы.
• Переход на другую работу в организации (на временной или постоянной основе).

Координация и предоставление вмешательств и услуг работодателем

^[1]

• Убедитесь, что предлагаемые меры подходят сотруднику.
• Убедитесь, что с сотрудником консультируются и он соглашается с предложениями (важно, чтобы он доверял и доверял лицу, выполняющему вмешательства).
• Поддерживайте постоянный контакт с сотрудником.
• Координировать и поддерживать предоставление вмешательств или услуг, включая любой план возвращения к работе.
• Поддерживайте связь со всеми участниками (например, с руководителями среднего звена и персоналом по охране труда).
• При необходимости направьте вас к соответствующим специалистам или в службы. Это может включать:
  • Направление через консультанта по гигиене труда к соответствующему специалисту по здоровью, например, терапевту с опытом работы в области гигиены труда, врачу-специалисту, специалисту по гигиене труда, здоровью и безопасности, реабилитации или эргономике или физиотерапевту.
  • Поощрение сотрудника обратиться к своему терапевту или в службу гигиены труда для получения дополнительных советов и поддержки.
• Рассмотрите возможность предложения «легких» или менее интенсивных вмешательств, наряду с обычным уходом и лечением, тем, кто, вероятно, вернется к работе.
• Рассмотрите возможность более интенсивного специализированного вмешательства при повторяющихся длительных (или повторяющихся эпизодах кратковременного) отсутствия по болезни или при плохих перспективах возвращения к работе.
• Подумайте о том, как помочь людям преодолеть препятствия на пути к возвращению на работу, используя психологические вмешательства.
• Если возможно, предложите программу лечения проблем со спиной.

Вмешательства, помогающие вернуться к работе

^[1]

Интенсивная программа вмешательств

Интенсивная поддержка может быть оказана рядом различных специалистов в течение нескольких недель. Это должно сочетаться с лечением и уходом, которые они уже получают. Примеры интенсивной поддержки могут включать в себя одно или несколько из следующего:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или обучение и тренинг по физическим и психологическим стратегиям преодоления трудностей на работе и повседневной деятельности (это может быть совмещено с программами упражнений).
• Консультации по вопросам, связанным с возвращением на работу.
• Модификации рабочего места.
• Направление в специализированные службы (например, физиотерапевтические или психологические службы) или в профессиональную реабилитацию или обучение.

Легкие или менее интенсивные вмешательства

^[1]

Это могут быть короткие сеансы, предлагающие одно или несколько из следующего:

• Индивидуальные индивидуальные советы о том, как управлять повседневной деятельностью дома и на работе — например, советы о преимуществах физической активности и методах релаксации.
• Поощрение к физической активности.
• Направление к физиотерапевту или психологу.

Преодоление особых препятствий на пути к возвращению на работу

^[1]

Рассмотрите возможность оказания помощи людям в разработке стратегий решения проблем и преодоления трудностей, которые помогут им вернуться к работе.

• Боль в пояснице: КПТ в группе из 5-6 человек в сочетании с индивидуальными занятиями для постепенного повышения уровня активности каждого человека («поведенческая активность»), в дополнение к связи с работодателем для обсуждения план возвращения к работе.
• Скелетно-мышечная боль (женщины): КПТ в группе из 5-6 человек с индивидуальным телефонным наблюдением. КПТ направлена ​​на уменьшение стресса или изменение поведения, которое пагубно влияет на здоровье или благополучие людей.
• Психологические или опорно-двигательные проблемы: групповые занятия, ориентированные на решение.
• Состояние, связанное со стрессом: КПТ и контакт с работодателем.
• Хлыстовые травмы: программы прогрессивного достижения цели в сочетании с физиотерапевтическими или мультимодальными программами.

Проблемы со спиной

^[1]

• Чтобы помочь сотрудникам с проблемами спины, программа лечения спины может быть предоставлена ​​терапевтом с опытом работы в области гигиены труда, специалистом-специалистом (например, физиотерапевтом) или несколькими специалистами, специализирующимися на в области охраны труда, здоровья и безопасности, реабилитации или эргономики.
• Программа может состоять из одного интенсивного занятия, охватывающего:
  • Отношение сотрудника к здоровью.
  • Строение и функция спины и осанки и их связь с симптомами.
  • Стресс и стратегии преодоления.
  • Упражнения для осанки.
  • Тренировка релаксации.
• Это также может включать факультативные занятия, чтобы подвести итоги обучения и обсудить, как они применяют это на практике.

Безработные, получающие пособие по нетрудоспособности или другие аналогичные пособия

^[1]

• В руководстве NICE также есть рекомендация для органов, которые заказывают услуги для безработных и претендуют на пособие по трудоустройству и поддержке (ESA) — ранее называвшаяся пособием по нетрудоспособности.Сюда входит Департамент труда и пенсий.
• NICE говорит, что эти органы должны заказать комплексную программу, чтобы помочь заявителям приступить к работе или вернуться к ней (оплачиваемой или неоплачиваемой). Программа, которая должна быть оценена, должна включать в себя комбинацию таких вмешательств, как:
  • Собеседование с обученным консультантом для обсуждения помощи, в которой они нуждаются, чтобы вернуться к работе.
  • Профессиональное обучение, в том числе предлагаемое в рамках программы New Deal for Disabled People (например, подготовка к собеседованию, помощь в составлении резюме или помощь в поиске работы или трудоустройства).
  • Помощь людям в управлении своим состоянием здоровья (например, программы, проводимые местными поставщиками медицинских услуг).
  • Финансовые меры, побуждающие их вернуться к работе (например, кредит на возвращение к работе).
  • Поддержка до и после возвращения на работу (например, услуги наставника, гигиена труда или финансовый совет).

Пособие по трудоустройству и поддержке

^[2]

• В октябре 2008 г. Пособие по трудоустройству и поддержке (ESA) заменило существующую систему пособий по нетрудоспособности для новых заявителей.
• ESA предоставляет финансовую поддержку инвалидам или лицам с заболеванием, которое влияет на их трудоспособность.
• Решение о присуждении ESA основано на различной информации, доказательствах и независимых медицинских консультациях, в том числе предоставленных терапевтом пациента.
• Большинство пациентов будут оцениваться с помощью независимой оценки трудоспособности, проводимой специально обученными медицинскими работниками, а не терапевтом пациента.
• Целью оценки состояния здоровья, ориентированной на работу, является изучение мнения пациентов о переходе на работу и поддержки, которая им необходима, чтобы помочь им в этом.
• Кандидаты присоединятся к одной из двух групп, в зависимости от их работоспособности:
  • Те, от кого можно ожидать подготовки к работе, присоединятся к «Группе деятельности, связанной с работой». Они посетят до шести собеседований по вопросам работы с личным консультантом, чтобы обеспечить им надлежащую поддержку в рамках программы «Пути к работе».
  • Если последствия состояния здоровья или инвалидности человека настолько серьезны, что было бы неразумно ожидать, что они будут готовиться к работе, они присоединятся к «Группе поддержки».Эти люди не будут обязаны готовиться к работе и получат дополнительную финансовую помощь.

Информация о медицинских справках и практикующих специалистах для получения медицинских пособий по страхованию занятости

Информация о медицинских справках и практикующих специалистах для получения пособий по болезни по страхованию занятости — Canada.ca

Медицинские справки

Вам необходимо получить медицинскую справку, подписанную практикующим врачом, когда вы подаете заявление на получение пособия по болезни (Employment Insurance (EI)).У вас есть 2 варианта. Вы можете попросить своего практикующего врача заполнить и подписать один из следующих документов:

• Медицинское свидетельство Службы Канады для выплаты пособий по болезни по страхованию занятости или
• собственная медицинская справка. Этот сертификат должен:
• можно читать
• содержать фирменный бланк или официальную печать вашего практикующего врача.
• укажите свое имя
• содержат дату начала и ожидаемую продолжительность (если известно) вашей нетрудоспособности из-за болезни, травмы или карантина
• содержать собственноручную, электронную или проштампованную подпись вашего практикующего врача.

Кто может заполнить и подписать вашу медицинскую справку

Вот список практикующих врачей, которые могут заполнить и подписать вашу медицинскую справку.Они должны практиковать в Канаде или США, а болезнь, которую они лечат, должна относиться к их сфере деятельности.

• врач
• мануальный терапевт
• окулист
• психолог
• стоматолог
• акушерка (кроме острова Принца Эдуарда и Юкона)
• практикующая медсестра (кроме Юкона)
• дипломированная медсестра (в изолированных районах, когда врач недоступен)

Получив медицинскую справку, храните ее в надежном месте.Мы сообщим вам, если вам потребуется отправить его в Service Canada. Сохраните его в течение 6 лет на случай, если он понадобится нам позже.

Сообщите о проблеме или ошибке на этой странице

Спасибо за помощь!

Вы не получите ответа. По вопросам обращайтесь к нам.

Дата изменения:

2020-03-12

Сертификаты инвалидности для взрослых работников: практический подход

BRUCE A.БАРРОН, доктор медицины, магистр медицины, Школа медицины и стоматологии Рочестерского университета, Рочестер, Нью-Йорк

Am Fam Physician. 1 ноября 2001 г .; 64 (9): 1579-1586.

Семейных врачей часто просят заполнить бланки свидетельств об инвалидности для рабочих. Процесс сертификации может быть спорным из-за количества заинтересованных сторон, различных определений инвалидности и характера административных систем. Недостаточная подготовка по инвалидности во время учебы в медицинском институте и ординатуре усложняет этот процесс.Обсуждаемые системы инвалидности включают компенсацию работникам, частное страхование по инвалидности, Закон об американцах с ограниченными возможностями и Закон о семейных и медицинских отпусках. Стратегии, которые помогают врачу эффективно заполнять формы сертификации по инвалидности, включают определение типа инвалидности, определение применяемого определения инвалидности, оценку требований на рабочем месте и основных должностных функций, оценку возможностей работников и точное и своевременное заполнение форм в целом. .

Согласно данным Национального опроса о состоянии здоровья, примерно 33 миллиона американцев сообщили о том или ином уровне инвалидности в 1988 году.1,2 Перепись населения США3 в 1990 году показала, что 8,2 процента населения трудоспособного возраста самостоятельно сообщили о нетрудоспособности, тогда как только 4,2 процента имели инвалидность. получение компенсации или пособия по инвалидности. Следовательно, определение инвалидности у населения в целом явно отличалось от того, которое использовали люди, рассматривавшие иски.

Просмотреть / распечатать рисунок

Классификация инвалидности

РИСУНОК 1.

Алгоритм, показывающий классификацию инвалидности.

Классификация инвалидности

---

РИСУНОК 1.

Алгоритм, показывающий классификацию инвалидности.

Семейных врачей, в силу характера и объема их специальности, часто просят различные заинтересованные стороны — пациенты, работодатели и страховщики — заполнить бланки свидетельств об инвалидности. По большей части «инвалидность» — это административный термин, который относится к неспособности человека выполнять определенные повседневные действия, например, работать.Не следует путать инвалидность с медицинским термином «нарушение здоровья».

Согласно «Руководствам по оценке стойкого поражения» Американской медицинской ассоциации 4 нарушение может быть определено как потеря физиологической функции или анатомической структуры. Постоянное нарушение означает, что состояние сохраняется в достаточной степени, поэтому дальнейшие медицинские, психологические, хирургические и реабилитационные вмешательства вряд ли приведут к какому-либо существенному улучшению состояния, уровня функций или качества жизни в течение следующего года.Напротив, инвалидность может быть определена как снижение способности удовлетворять профессиональные потребности в результате нарушения здоровья и других связанных факторов. Таким образом, инвалидность — это широкий термин, который охватывает не только нарушение, но и множество других факторов, перечисленных в Таблице 1.5.6. Инвалидность часто стратифицируется по степени и постоянству (Рисунок 1).

Процесс сертификации инвалидности иногда может быть довольно спорным из-за различий между юридическими, административными, социальными и культурными определениями инвалидности.Пациент, страховая компания, комиссия по компенсации работникам или другая система инвалидности могут попросить семейного врача заполнить форму инвалидности. Каждая система определяет инвалидность в соответствии со своими потребностями и правилами, но в определениях обычно отсутствуют конкретные критерии, что исключает возможность точного определения. Также важно понимать, что роль лица, принимающего решения в процессе, берут на себя судья по административным делам или другой арбитр, а не семейный врач.В этой ситуации врачей обычно просят предоставить медицинское заключение, чтобы помочь в процессе принятия решения, но они не будут играть важную роль в окончательном решении.

Несмотря на сложность систем и сертификатов инвалидности, большинство семейных врачей не получают достаточного образования и подготовки по этим темам во время учебы в медицинском институте и ординатуры. В результате заполнение формы может стать запутанным и разочаровывающим процессом. Неправильно заполненные формы часто вызывают звонки от пациентов, работодателей, кураторов и специалистов по урегулированию претензий с просьбой разъяснить или оспорить определенные элементы сертификации.Кроме того, значительное количество исков отклоняется на основании недостаточной информации. Недавний обзор отклоненных заявлений показал, что многие из них были бы приняты, если бы соответствующая информация была задокументирована в форме7.

Целью этой статьи является ознакомление семейных врачей с часто встречающимися системами инвалидности, чтобы они могли эффективно заполнять эти формы сертификации. Общая стратегия, призванная помочь врачу в удостоверении заявлений об инвалидности, представлена ​​на Рисунке 2.Другие системы инвалидности, такие как Программа социального обеспечения по инвалидности, Программа компенсаций федеральным служащим, Программа компенсации портовых рабочих и портовых рабочих, Федеральная программа Black Lung для угольщиков и их семей, пособия для ветеранов для ветеранов и их семей, а также компенсация железнодорожникам и морякам не предусмотрены. обсуждаться.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Факторы, которые следует учитывать при определении инвалидности пациента

9772

9772

Состояние здоровья

Общее состояние здоровья и возраст

Диагноз, связанный с претензией

Тип нарушения (умственное, физическое или оба)

Степень нарушения (легкое, среднее, тяжелое или полное)

Физические способности

Аэробная способность

Ловкость

Координация

Ловкость

Выносливость

Сила (статическая и динамическая) 88 Ментальные способности 0

Co gnition

Добросовестность

Честность и надежность

Интеллектуальные способности и база знаний

Межличностное общение 0

Стойкость

Надежность

Стрессоустойчивость

Социальная

Культурные и социальные факторы 0 Культурные и социальные факторы

Уровень образования

Финансовое положение и предыдущий заработок

Профессиональное обучение, опыт и возможности

ТАБЛИЦА 1

F субъекты, которые необходимо учитывать при установлении инвалидности пациента

Состояние здоровья

Общее состояние здоровья и возраст

Диагноз, связанный с претензией

Тип нарушения (психического, физического или оба)

Тяжесть поражения (легкое, среднее, тяжелое или полное)

Физические способности

Аэробная нагрузка

Ловкость 72 0 Координация

Ловкость

Выносливость

Сила (статическая и динамическая)

Психические способности

Умственные способности

9 с

Честность и надежность

Интеллектуальные способности и база знаний

Межличностное взаимодействие

Мотивация 2

Мотивация

Темп

Надежность

Стрессоустойчивость

Социальные

Культурные и социальные факторы

Уровень образования и ожидания 83 88

Финансовое положение и предыдущий заработок

Профессиональное обучение, опыт и возможности

Системы часто встречающейся инвалидности

КОМПЕНСАТ РАБОТНИКОВ ION

Программы компенсации работникам возникли как системы без вины, чтобы смягчить проблемы работников и работодателей, связанные с подачей исков в соответствии с деликтным законодательством.Таким образом, компенсация работникам автоматически обеспечивает медицинское страхование и компенсацию работникам, заболевание или травмы которых возникли во время работы или в процессе работы. Законы большинства штатов предусматривают максимальный размер пособия в размере 66,6% от заработной платы рабочего; однако общая сумма выплачиваемых пособий обычно ограничена, и работники с более высокой заработной платой обычно получают менее 50 процентов своей зарплаты.8

Просмотр / печать Рисунок

Стратегия медицинского освидетельствования заявлений об инвалидности

РИСУНОК 2 .

Алгоритм, показывающий общую стратегию, которую следует учитывать при медицинском удостоверении заявлений об инвалидности для работников.

Стратегия медицинского освидетельствования заявлений об инвалидности

---

РИСУНОК 2.

Алгоритм, показывающий общую стратегию, которую следует учитывать при медицинском освидетельствовании заявлений об инвалидности для работников.

Компенсация рабочим в США включает почти 60 различных систем и определений инвалидности. Принимая во внимание эту изменчивость, а также тот факт, что большинство врачей получают мало или совсем не проходят формальной подготовки в этой области, неудивительно, что компенсация работникам кажется сложной.Хотя в каждом штате существует собственная система и законы, программы компенсации работникам, как правило, касаются двух ключевых аспектов инвалидности: степени (полной или частичной) и продолжительности нетрудоспособности (временной или постоянной). Термины «полный» и «частичный» относятся к степени нарушения здоровья, поскольку это связано с возможностью трудоустройства. Как правило, в соответствии с большинством законов о компенсации работникам инвалидность считается частичной, если пациент все еще способен работать, даже если инвалидность может помешать возвращению к своей обычной работе.Работник считается полностью инвалидом (временно или постоянно), если его состояние не позволяет пациенту заниматься какой-либо оплачиваемой работой, для которой существует приемлемый рынок труда.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Классификация компенсации работникам штата Нью-Йорк по инвалидности

Классификация	Определение
Временная полная нетрудоспособность	Полная потеря заработной платы на временной основе.
Временная частичная нетрудоспособность	Трудоспособность частично утрачена на временной основе.
Постоянная полная нетрудоспособность	Трудоспособность навсегда и полностью утрачена.
Постоянная частичная нетрудоспособность	Трудоспособность полностью и частично утрачена.

ТАБЛИЦА 2

Классификация компенсации работникам штата Нью-Йорк по инвалидности

Классификация	Определение
Временная полная нетрудоспособность	На временной основе полностью потеряна трудоспособность.
Временная частичная нетрудоспособность	Трудоспособность частично утрачена на временной основе.
Постоянная полная нетрудоспособность	Трудоспособность навсегда и полностью утрачена.
Постоянная частичная нетрудоспособность	Трудоспособность полностью и частично утрачена.

Состояние считается постоянным, если предполагается, что оно будет сохраняться до конца жизни пациента.Врачи не должны заниматься вопросами постоянства, пока пациент не достиг максимального улучшения состояния здоровья, то есть максимально откликнулся на медицинские вмешательства, приемлемые для пациента, потому что преждевременное рассмотрение приведет к неточным определениям, которые обычно переоценивают степень инвалидности.

Пример классификаций инвалидности, определенных Советом по компенсациям работникам штата Нью-Йорк, кратко изложен в таблице 2.9. Из-за изменчивого характера законов о компенсации работникам врачам рекомендуется изучать и применять определения инвалидности в той мере, в которой они связаны. к конкретным случаям, чтобы дать соответствующие и точные определения.

ЧАСТНОЕ СТРАХОВАНИЕ ПО ИНВАЛИДНОСТИ

В какой-то момент своей трудовой жизни до трети взрослых американцев будут иметь инвалидность на срок более 90 дней. Финансовые последствия инвалидности могут быть серьезными, потому что расходы на жизнь продолжают накапливаться и могут фактически увеличиться в период выздоровления. В этой ситуации компенсационные выплаты работникам часто неадекватны. Поэтому многие люди приобретают страховку дохода по инвалидности, чтобы обеспечить постоянный уровень дохода, не покрываемый другими планами страхования.

Для семейных врачей, которые сталкиваются с задачей заполнения личных форм инвалидности для своих пациентов, важно понимать и применять правильное определение инвалидности. В отношении личного страхования на случай инвалидности определение может меняться в зависимости от рода занятий и времени, как показано в Таблице 3.

Определение инвалидности «собственное занятие» означает, что человек не может выполнять свои обычные обязанности. Определения собственной профессии обычно применяются к полисам, предлагаемым профессионалам.Определения «постоянной профессии» аналогичны определениям собственной профессии, за исключением того, что инвалидность прекращается, когда человек возвращается к работе в любом качестве — не обязательно на своей обычной работе. В планах замещения дохода часто применяется обычное определение профессии в течение первых двух-пяти лет инвалидности, после чего применяется определение «любой профессии». Любое определение профессии рассматривает человека как инвалида только в том случае, если он или она не может работать на какой-либо должности, для которой он или она имеет достаточную квалификацию.

Страхование личной инвалидности и определение инвалидности зависят от времени. Страхование краткосрочной нетрудоспособности (ЗППП) обычно обеспечивает покрытие на 13, 26 или 52 недели, в зависимости от полиса. Этот тип покрытия, часто называемый страхованием от несчастных случаев и болезней, предназначен для частичной замены заработной платы сотруднику, который находится под наблюдением врача и не может выполнять материальные и существенные обязанности на своей постоянной работе. Если пациент не возвращается к своей обычной работе и инвалидность выходит за рамки покрытия ЗППП, он или она может иметь право на получение пособия по долгосрочной нетрудоспособности (LTD).Страхование

LTD предоставляет льготы в течение длительного периода времени, но обычно ему предшествует период ожидания от 26 до 52 недель. Ежемесячное пособие может продолжаться до выздоровления, выхода на пенсию или достижения возраста 65 лет, в зависимости от политики. Для получения пособия пациент должен быть полностью инвалидом. Во многих страховых планах LTD в течение первых одного или двух лет заявители считаются полностью недееспособными, если они не могут выполнять материальные и существенные обязанности по своей обычной работе. За пределами этой определенной точки заявители будут считаться полностью инвалидами только в том случае, если они не могут выполнять материальные и существенные обязанности по какой-либо оплачиваемой деятельности, для которой они разумно подходят по образованию, обучению, опыту и умственным или физическим способностям.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Профессиональные и временные аспекты частного страхования от инвалидности

Тип страхового покрытия	Срок, определяющий инвалидность
Страхование по роду занятий *	Собственное занятие (обычно относится к профессионалам) Регулярное занятие Любое занятие
Страхование в зависимости от продолжительности инвалидности *	Краткосрочное (обычно 13, 26 или 52 недели) Долгосрочное (обычно после 52 недель)

ТАБЛИЦА 3

Профессиональные и зависящие от времени аспекты частного страхования от инвалидности

900 77

Тип страхового покрытия	Срок, определяющий инвалидность
Страхование по роду занятий *	Собственное занятие (обычно применяется профессионалам) Обычная профессия Любая профессия
Страхование в зависимости от продолжительности нетрудоспособности *	Краткосрочное (обычно 13, 26 или 52 недели) Долгосрочное (обычно после 52 недель)

При заполнении справок о нетрудоспособности для личного страхования врач должен понимать определение инвалидности, которое применяется в данный конкретный момент.Поставщику необходимо будет рассмотреть тип страхования (STD по сравнению с LTD), определение инвалидности, продолжительность инвалидности и определение профессии («собственная», «обычная» или «любая»). Кроме того, врач должен учитывать умственную и физическую работоспособность пациента в сравнении с требованиями рабочего места и основными функциями работы. Только после сбора и оценки этой информации врач окажется в оптимальном положении для заполнения формы свидетельства об инвалидности.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4

Ключевые элементы экзамена на пригодность к работе в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями

Определить наличие или отсутствие постоянного нарушения, которое существенно ограничивает одну или несколько основных жизней виды деятельности.

Оцените работоспособность пациента (умственную и физическую) и обозначьте ограничения на рабочем месте.

Оценить потребности рабочего места (умственные и физические) и основные функции работы.

Проверить способность пациента выполнять основные функции работы с приспособлениями или без них.

ТАБЛИЦА 4

Ключевые элементы экзамена на пригодность к работе в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями

Определите наличие или отсутствие постоянного нарушения, которое существенно ограничивает один или несколько основных видов жизнедеятельности.

Оцените работоспособность пациента (умственную и физическую) и обозначьте ограничения на рабочем месте.

Оценить потребности рабочего места (умственные и физические) и основные функции работы.

Проверить способность пациента выполнять основные функции работы с приспособлениями или без них.

Форма DB-450 или ее эквивалент — это форма сертификации, наиболее часто используемая страховыми компаниями. Его следует полностью заполнить аккуратно, чтобы предотвратить неоправданные задержки в получении пособий.В частности, врач должен надлежащим образом описать диагноз пациента (в зависимости от местных законов о конфиденциальности), симптомы, объективные результаты, дату первого и последнего лечения, дату начала инвалидности и дату предполагаемого возвращения к работе. В форме должна быть указана реальная дата возвращения на работу вместо более расплывчатых терминов, таких как «неопределенный», чтобы облегчить процесс подачи заявления и получения пособий. Форма DB-450 также должна быть подписана и датирована лечащим врачом.

Закон об американцах-инвалидах

Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA), исполнение которого осуществляется Комиссией по равным возможностям при трудоустройстве, был подписан президентом Джорджем Бушем в 1990 году. запрещает дискриминацию в отношении лиц с ограниченными возможностями, квалифицированных в иных отношениях, со стороны работодателей из частного сектора, правительства штата и местных органов власти, агентств по трудоустройству, профсоюзов и совместных комитетов профсоюзов и руководства.ADA запрещает работодателям дискриминировать лиц, на которых распространяется действие страховки, в отношении каких-либо практик, условий и привилегий при приеме на работу. Сюда входят заявления, медицинские осмотры, прием на работу, тестирование, задания, обучение, оценка, продвижение по службе, дисциплинарные меры, увольнение или отзыв, увольнение, компенсация, отпуск и льготы.

Инвалидность, как определено в ADA, включает (1) физическое или умственное нарушение, которое существенно ограничивает одну или несколько основных жизненных действий человека, таких как ходьба, зрение, слух, речь, обучение, уход за собой, работа, сидение, стояние, наклоны, скручивания, тяга, хватание, рассуждение, концентрация и общение; (2) запись о таком обесценении; или (3) ситуация, в которой человек считается страдающим нарушениями.10 Временные и незначительные нарушения не подпадают под действие закона.

С точки зрения ADA, с врачами часто консультируются для определения наличия стойкого нарушения здоровья и пригодности к работе. После определения постоянного нарушения клиницист должен будет решить, обладает ли пациент умственными и физическими способностями для выполнения основных функций работы с приспособлениями или без них (Таблица 4). Следовательно, поставщик должен хорошо понимать потребности на рабочем месте, основные функции работы и возможности работника, чтобы вынести авторитетное заключение о пригодности к работе.

Акт о семейных и медицинских отпусках

Закон о семейных и медицинских отпусках (FMLA) был подписан в 1993 году. Управление по стандартам занятости, отдел заработной платы и часов Департамента труда США управляет и обеспечивает соблюдение FMLA для всех частных, государственных и служащие местных органов власти и некоторые федеральные служащие. FMLA обязывает работодателя с 50 или более сотрудниками предоставлять до 12 недель неоплачиваемого отпуска в течение 52-недельного периода работникам, имеющим право на FMLA, для (1) рождения и последующего ухода за ребенком, (2) трудоустройства ребенка для усыновления или приемной семьи, (3) уход за серьезно больным супругом сотрудника, ребенком или родителем, и (4) уход за сотрудником с серьезным заболеванием, которое делает его или ее неспособным выполнять хотя бы одну важную функцию: работа.11 Серьезное состояние здоровья определяется как заболевание, травма или нарушение, связанное с госпитализацией или продолжением лечения лечащим врачом. Пациент также может запросить прерывистый или сокращенный отпуск при таких состояниях, как мигрень или астма; однако лечащего врача обычно просят подтвердить медицинскую необходимость такого отпуска.

Большинство компаний требуют заполнения формы сертификации поставщика медицинских услуг, предоставляемой США.Департамент труда для дополнительного использования работодателями. Эта форма должна быть заполнена полностью, чтобы избежать путаницы и конфликтов между различными заинтересованными сторонами. После сертификации работник будет иметь право на продолжение предоставления работодателем льгот по медицинскому обслуживанию на время отпуска по закону FMLA и должен быть возвращен на ту же или аналогичную должность, если сотрудник вернется на работу в течение периода, предусмотренного для этого права. Сертификаты FMLA могут быть запрошены работником или работодателем, и льготы могут применяться одновременно с другими видами выплат по инвалидности, такими как компенсация работникам и личное страхование по инвалидности.

Заключительный комментарий

Хотя нетрудоспособность и право на получение пособия являются в первую очередь административными определениями, семейных врачей часто вызывают для медицинского подтверждения заявлений по инвалидности для своих пациентов. Знакомство с различными типами систем инвалидности и инвалидности повысит способность врача эффективно и действенно заполнять формы сертификации. Оценка инвалидности должна объективно оценивать нарушения и функциональные возможности пациента, оценивать другие способствующие факторы, как указано в таблице 1, определять ограничения и разумные приспособления, определять возможности трудоустройства и классифицировать инвалидность в соответствии с преобладающими административными стандартами.Дополнительные соображения и предостережения приведены в Таблице 5.

Просмотр / распечатка таблицы

ТАБЛИЦА 5

Практические указания по оценке и сертификации инвалидности

Не путайте термины «нарушение здоровья» и «инвалидность».

Получите соответствующее согласие, подписанное и датированное пациентом.

Четко обозначьте характер и степень всех нарушений (психических и физических), относящихся к претензии.

Задокументируйте все ограничения пациента (психические и физические) и ограничения на рабочем месте.

Оцените потребности пациента на рабочем месте (психические и физические) и основные функции работы, получив от работодателя функциональный анализ работы.

Оценить пригодность к работе и возможность трудоустройства путем сравнения работоспособности пациента с требованиями рабочего места; пройти обследование функциональной способности, как указано, и принять во внимание другие факторы, указанные в таблице 1.

Уточните вид и определение инвалидности, применяемые к иску.

Определите статус инвалидности и решите вопросы временной или постоянной, частичной или полной нетрудоспособности.

Не решайте вопросы постоянства (нарушения или инвалидности), пока пациент не достигнет максимального улучшения состояния здоровья.

Заполните формы справки об инвалидности объективно, точно и своевременно.

Остерегайтесь скрытых планов пациентов и вторичных выгод от инвалидности, таких как чудесное выздоровление непосредственно перед прекращением выплаты пособий по инвалидности или увольнением с работы.

ТАБЛИЦА 5

Практические указания по оценке и сертификации нетрудоспособности

Не путайте термины «инвалидность» и «инвалидность».

Получите соответствующее согласие, подписанное и датированное пациентом.

Четко обозначьте характер и степень всех нарушений (психических и физических), относящихся к претензии.

Задокументируйте все ограничения пациента (психические и физические) и ограничения на рабочем месте.

Оцените потребности пациента на рабочем месте (психические и физические) и основные функции работы, получив от работодателя функциональный анализ работы.

Оценить пригодность к работе и возможность трудоустройства путем сравнения работоспособности пациента с требованиями рабочего места; пройти обследование функциональной способности, как указано, и принять во внимание другие факторы, указанные в таблице 1.

Уточните вид и определение инвалидности, применяемые к иску.

Определите статус инвалидности и решите вопросы временной или постоянной, частичной или полной нетрудоспособности.

Не решайте вопросы постоянства (нарушения или инвалидности), пока пациент не достигнет максимального улучшения состояния здоровья.

Заполните формы справки об инвалидности объективно, точно и своевременно.

Остерегайтесь скрытых планов пациентов и вторичных выгод от инвалидности, таких как чудесное выздоровление непосредственно перед прекращением выплаты пособий по инвалидности или увольнением с работы.

Пациенты или другие заинтересованные стороны иногда заставляют семейных врачей вынести положительное мнение; однако провайдеры должны точно заполнять эти сертификаты и придерживаться этических норм в своих определениях. Предоставление объективных, хорошо задокументированных и своевременных форм свидетельства об инвалидности облегчит процесс рассмотрения претензий и получение пособий.Эти формы не следует заполнять бессистемно или отказываться от них.

Как избежать проблем с возрастной недееспособностью: долгосрочные доверенности

Одна из наиболее частых проблем, которые я слышу от людей, — это «поведение моего старшего родителя беспокоит меня, и я беспокоюсь о ее умственных способностях».

Как я объяснял в соответствующей статье: это не всегда деменция, но часто бывает. И если пожилой человек не хорошо спланировал свою работу заранее, другим может быть очень сложно и неприятно вмешиваться по мере необходимости.

Но, надеюсь, это еще не ваша ситуация.

В этом случае вы можете задаться вопросом: учитывая, что у стареющих взрослых так часто случается умственное снижение — или внезапно они становятся инвалидами из-за несчастного случая или серьезного кризиса со здоровьем — какого рода планирование следует предпринять пожилым людям и семьям, чтобы избежать? такая ситуация?

Я провел небольшое исследование по этому вопросу и вот что выяснил.

Один из самых простых и часто менее дорогостоящих подходов к разумному планированию заключается в том, что пожилой человек должен заполнить общую долговременную доверенность (POA) .

Особенно, если предоставленные полномочия широкие — а они часто бывают такими — доверенность может позволить назначенному лицу (известному как «агент») вмешаться и помочь с финансами, жильем, безопасностью и всем остальным, подпадающим под действие доверенности.

Долговременный доверенность позволяет агенту принять меры после того, как пожилой человек станет «недееспособным». В Калифорнии такие POA могут использоваться для перевода человека с деменцией в другое место проживания.

Итак, надежная доверенность не идеальна.За прошедшие годы я заметил, что возникают две большие категории проблем:

• Обеспокоенность относительно того, может ли агент использовать POA для финансового использования ситуации
• Вопросы, связанные с определением нетрудоспособности и необходимости компенсации пожилого человека.

По правде говоря, я иногда сталкивался с ситуациями, когда разных врачей имели разное мнение о том, является ли пожилой человек недееспособным . Это беспокоит меня, потому что агенты должны вмешиваться и преодолевать пожилых людей только в том случае, если мы все уверены, что они потеряли дееспособность и принимают решения, которые не служат их общим целям или опасны для других.

Тем не менее, общий надежный POA — отличный подход для рассмотрения. Но я бы порекомендовал вам обратить особое внимание на то, как составлен документ, чтобы снизить риск финансовой эксплуатации и избежать ловушек, связанных с установлением нетрудоспособности.

В этом посте я поделюсь:

• Что я узнал об общих доверенностях с длительным сроком действия
• Почему определение недееспособности часто бывает проблематичным в реальном мире
• Советы по предотвращению распространенной уязвимости POA
• Что нужно знать о включении стороннего бухгалтерского учета и других стратегиях, рекомендованных Американской ассоциацией юристов, для снижения риска финансовой эксплуатации со стороны агента
• Полезные ресурсы, которые я нашел в Интернете для получения дополнительной информации

Обратите внимание, что доверенности регулируются законами штата, поэтому детали могут варьироваться от штата к штату.Но общие принципы, скорее всего, будут одинаковыми для всей страны. В этом посте я сосредоточусь на Калифорнии, поскольку именно здесь я живу и тренируюсь. Если вы или ваш старший родственник не живете в Калифорнии, вам нужно будет узнать подробности о вашем штате.

Основы общих долгосрочных доверенностей

Доверенность, по сути, позволяет лицу (известному как «принципал») предоставить другому лицу («агенту», также известному как «фактический поверенный») возможность действовать от имени этого лица.При подписании формы директор должен быть «в здравом уме».

Обычно в доверенности указывается:

• Какие виды деятельности и решения агент может принимать от имени принципала,
• Действуют ли полномочия агента немедленно или только после того, как принципал становится недееспособным,
• Сохраняются ли полномочия агента в силе, даже если принципал становится недееспособным или недееспособным.

Долговременная доверенность остается в силе, даже если доверитель недееспособен, поэтому пожилые люди всегда должны использовать долговременные доверенности при планировании будущего.(Помните: надейтесь на лучшее, планируйте вероятное и вполне возможное.)

В Калифорнии и во многих других штатах существуют формы доверенностей, касающихся здравоохранения, и медицинские решения исключены из общих долговременных доводов. Это означает, что вы можете назначить одного человека своим представителем для принятия решений по вопросам здоровья, а другого — для принятия финансовых или юридических решений.

Теперь эксперты часто советуют пожилым людям заполнить как долговременную финансовую доверенность, так и доверенность на медицинское обслуживание. Однако, когда я изучил это подробнее, я обнаружил, что в Калифорнии финансовые полномочия обычно включаются в общую долговременную форму доверенности.

Вот одна из часто используемых версий формы общей долгосрочной доверенности Калифорнии. Человек, использующий эту форму, может предоставить агенту все перечисленные полномочия или просто указать некоторые из них.

Но важно понимать, что до тех пор, пока форма соответствует соответствующему калифорнийскому кодексу завещания, общая форма DPOA может быть написана, чтобы включать больше подробностей о том, что агент имеет право переместить принципала в новое место жительства и оказывать личную помощь. решения.

Вы также можете рассмотреть возможность включения дополнительных формулировок, рекомендованных Комиссией по вопросам права и старения Американской ассоциации юристов, которые могут снизить риск финансовой эксплуатации. Вы можете узнать больше о пяти рекомендуемых ими мерах предосторожности здесь: Составление документов предварительного планирования для снижения риска злоупотреблений или эксплуатации. (Я также резюмирую их в разделе ниже.)

Как пожилые люди считаются недееспособными?

Долговременная доверенность позволяет агенту принимать решения либо сразу, либо когда принципал «недееспособен».В проверенных мною документах принципал обычно должен указать, имеет ли агент полномочия немедленно или же полномочия должны действовать в случае недееспособности.

Но кто и как определяет нетрудоспособность? Очевидно, это должно быть решающим вопросом для тех «возникающих» документов доверенности, которые позволяют агенту действовать только в том случае, если пожилой человек недееспособен.

Но даже для доверенности, которая дает агенту немедленные полномочия, вопрос определения недееспособности может быть важным.Это потому, что, если принципал и агент когда-либо расходятся во мнениях, принципал имеет право переопределить агента — если только принципал не является недееспособным.

Мне кажется очевидным, что определение нетрудоспособности важно. Однако во многих документах доверенностей это кажется серьезным слабым местом. Изучив несколько из них за годы моей гериатрической практики, вот что я увидел в отношении критериев определения того, что директор недееспособен:

• В некоторых формах доверенности ничего не говорится о том, как определить, что принципал недееспособен.
• В некоторых формах доверенности говорится примерно следующее: «[недееспособность] может быть подтверждена письменным заявлением моего лечащего врача или двух других квалифицированных врачей или постановлением суда».
• В одном из бланков доверенности говорилось: «Я буду признан недееспособным по решению моего лечащего врача и письменно доставленному моему агенту».

(Узнайте больше о том, как оценивать емкость , в этой статье: Некомпетентность и потеря емкости: ответы на 7 часто задаваемых вопросов.)

Подводные камни определения нетрудоспособности

Несколько лет назад я консультировался с пожилой женщиной, которой был поставлен диагноз «тяжелая деменция» на основании нейропсихологического обследования, проведенного во время пребывания в больнице. На основании этого агент взял на себя управление и перевез пожилую женщину в учреждение.

Проблема заключалась в том, что, когда я встретил эту пожилую женщину три месяца спустя, ее психическое состояние действительно казалось неплохим. Теперь она допустила несколько ошибок в тесте MOCA, который я проводил, и, вероятно, будет бороться за правильное управление финансами.

Но она определенно была намного лучше, чем описано. На самом деле это не удивительно, потому что мы знаем, что у многих пожилых людей в больнице из-за бреда психическое состояние значительно ухудшается. И мы знаем, что для разрешения делирия могут потребоваться месяцы; Однажды у меня пациентка в течение года медленно поправлялась.

К сожалению, эта пожилая женщина была очень недовольна тем, что ее перевели в лечебное учреждение. Но поскольку она была признана «недееспособной», решения принимал ее агент.

(Теперь, технически, если пожилой человек восстанавливает умственные способности, а затем не соглашается со своим агентом, агент не может отменить его. Но с практической точки зрения, когда человек был отмечен как «недееспособный», ему может быть трудно оспорить полномочия ее агента без проведения судебного процесса.)

Дополнительная проблема: до госпитализации у нее не было постоянного лечащего врача, и у нее не было близких родственников. Так что информации о ее психическом состоянии до госпитализации было очень мало.Это означало, что было труднее определить, было ли у нее слабоумие или насколько оно действительно было продвинуто.

Я разделяю эту историю, потому что считаю, что она иллюстрирует подводные камни определения нетрудоспособности и форм доверенности. Это:

• Пропускная способность может быть временно или навсегда снижена . В формах доверенности это обычно не рассматривается. Было бы прискорбно, если бы человек навсегда потерял свои права, если позже его дееспособность может улучшиться.

• Большинство врачей не обучены оценивать долгосрочные дееспособности пожилых людей .Но в формах доверенности обычно не указывается, какой квалификацией должны обладать аттестующие врачи. В формах доверенности также не указывается, какие документы или доказательства должен предоставить врач; Я видел много кратких заявлений, в которых говорилось: «Мисс. Такой-то больше не может управлять своими делами ».

• У некоторых людей нет врача первичной помощи . А «лечащий врач» в основном означает врача, окончившего ординатуру; это может быть даже лечащий врач, который только что встретил пожилого человека в больнице.Формы доверенности предполагают, что у директора школы есть врач, который его хорошо знает, но это ошибочное предположение.

Таким образом, многие формы доверенностей имеют недостаток в том, что критерии для определения недееспособности либо не указаны, их трудно применить, либо они могут привести к преждевременной потере прав пожилым человеком.

Почему важно иметь долговременную АПН общего назначения

Учитывая подводные камни общих долговременных форм доверенности, некоторые люди могут прийти к выводу, что им лучше не давать никому доверенность из опасения, что они потеряют свои права ненадлежащим образом.

Более того, предоставление другому лицу полномочий по управлению вашими финансами является большим делом, потому что исторически формы доверенности не включали статьи, позволяющие другим осуществлять надзор за агентом. Таким образом, агент часто может неправомерно использовать или даже украсть финансовые активы пожилого человека.

По этим причинам многие пожилые люди никогда не успевают завершить долгосрочную общую доверенность.

Но, честно говоря, это обычно ошибка. Несмотря на возможность неправильного использования АП, у пожилых людей почти всегда дела идут хуже, когда АП не назначается.

Что из-за отсутствия доверенности семье может потребоваться обратиться в суд с просьбой о попечительстве, чтобы взять на себя дела более старшего любимого человека, который стал недееспособным в результате несчастного случая, кризиса со здоровьем или даже развил хроническое психическое заболевание. состояние, такое как болезнь Альцгеймера или другое слабоумие. Это трудоемкий и дорогостоящий процесс, к тому же обычно означает, что тот, кто становится консерватором, должен будет регулярно предоставлять отчеты в суд.

Таким образом, при условии, что пожилой человек все еще может заполнять юридические документы и принимать важные решения, лучше заполнить документы, чтобы позволить кому-то другому взять на себя дела без сложного судебного разбирательства.Обычный надежный POA может сделать это.

Для получения более качественной долгосрочной доверенности

Напоминание: я не поверенный. Но, учитывая проблемы, с которыми, как я видел, люди сталкиваются со своими документами доверенности, я бы действительно рекомендовал, чтобы любой общий прочный документ доверенности, который вы — или член вашей семьи — заполнял, решал две ключевые проблемы:

1. Лучший язык, определяющий, как определяется недееспособность, и
2. Охранные положения, позволяющие контролировать деятельность агента с целью снижения риска финансовой эксплуатации.

Решение проблемы нетрудоспособности

Я считаю, что спецификации нетрудоспособности должны учитывать возможность делирия и должны предусматривать возможность того, что нетрудоспособность может стать лучше. В качестве альтернативы, язык должен лучше справляться с задачей заставить врачей констатировать, что у директора школы есть постоянные и необратимые изменения в способностях мышления, о чем свидетельствуют проблемы, которые не улучшаются в течение как минимум 3 месяцев или некоторых других.

Я еще не видел настоящего доверенности, которая содержала бы такую ​​формулировку, но я нашла в Интернете юридическую статью под названием «Планирование недееспособности по закону старейшин», в которой предлагался этот язык, который лучше, чем у большинства:

»[Доверительный управляющий] считается недееспособным, если Доверительный управляющий теряет способность управлять своими бизнес-делами из-за болезни или по любой другой причине, и эта недееспособность, вероятно, сохранится.”(Стр. 7 в PDF)

(Кстати, образец дополнения к директиве по здравоохранению на странице 5 PDF-файла впечатляет своей специфичностью и ясностью в отношении того, что кому-то может понадобиться в случае повышенной зависимости; рекомендую людям взглянуть.)

Снижение риска финансовой эксплуатации

Исторически сложилось так, что большинство доверенностей давали агенту широкие полномочия по управлению финансами и делами доверителя, при этом практически не требуя надзора.

Большинство агентов покорно делают все возможное от имени нетрудоспособного пожилого человека. Но недобросовестный (или финансово нуждающийся) агент может легко отвлечь или использовать средства не по назначению.

Для решения этой проблемы в 2018 году Комиссия по вопросам права и старения Американской ассоциации юристов опубликовала краткий обзор проблемы, в котором предлагалось несколько мер предосторожности, которые можно включить при составлении долгосрочной генеральной доверенности, чтобы снизить риск финансовой эксплуатации.

Я рекомендую обратить на это внимание, потому что на сегодняшний день они обычно НЕ включаются в наиболее надежные документы POA, если вы специально не запросили их при составлении проекта документа.

Вот пять ключевых мер предосторожности, которые следует учитывать:

1. Сторонний бухгалтерский учет . Это означает, что агент должен будет предоставить кому-то записи о финансовых транзакциях.
2. Вторая подпись для крупных сделок . Это означает, что агент должен будет заставить другое назначенное лицо согласовать и подписать некоторые крупные финансовые операции (например, продажа дома, ликвидация крупных инвестиций).
3. Право на отзыв .Это позволяет доверенной третьей стороне отозвать полномочия агента. Это также может быть использовано, чтобы разрешить Службе защиты взрослых или другому агентству отозвать полномочия агента. (Без права отзыва, указанного в документе, обычно требуется вмешательство суда для удаления агента в качестве доверенности.)
4. Определить способности дарить . Это означает ограничение полномочий агента дарить подарки, либо путем полного запрета дарения, либо путем четкого указания разрешенных получателей и / или ограничений на суммы.
5. Предельные мощности . Это можно использовать для предотвращения изменения агентом права на наследство для банковских счетов или назначения бенефициаров для трастов, полисов страхования жизни или других аналогичных ценных активов.

Хотя эти меры безопасности специально предназначены для снижения риска финансовой эксплуатации, повышенная прозрачность — и ограничения на агента — также могут помочь смягчить гораздо более распространенную проблему: семейные конфликты по поводу того, что агент делает с деньгами пожилого человека.

Чтобы получить более подробную информацию об этих гарантиях, а также образец языка, который следует рассмотреть для включения в доверенность, я настоятельно рекомендую прочитать Краткое изложение проблемы за 2018 год Американской ассоциации юристов: составление документов предварительного планирования для снижения риска злоупотреблений или эксплуатации.

У нас также есть эпизод подкаста с участием адвоката Дэвида Годфри Дж.Д. из Комиссии по законодательству и старению ABA, который подготовил краткое изложение проблемы: 091 — Интервью: снижение риска злоупотребления доверенностями.

Чтобы оформить более качественную общую долговременную доверенность, лучше всего работать с юристом, имеющим опыт работы в области старшего права в вашем штате.Квалифицированные поверенные могут помочь вам определиться со многими важными деталями, такими как количество назначенных агентов и создание условий для агента-преемника. (Некоторые люди назначают двух агентов агентами, что означает, что они могут сотрудничать, а также потенциально следить друг за другом.)

Сводка и полезные ресурсы

Итого:

• Общая долговременная доверенность может дать агенту довольно широкие полномочия по управлению деньгами, активами, вспомогательными услугами и даже жизненной ситуацией пожилого человека, если доверитель (то есть пожилой взрослый) стал недееспособным.Это означает, что общий прочный POA — хороший способ спланировать возможность того, что стареющий взрослый может стать умственно отсталым.

• Большинство доверенностей не будут включать меры предосторожности для снижения риска финансовой эксплуатации, если вы не запросите их специально.

• Многие доверенности не позволяют точно определить, что именно считается «недееспособным» или кто определяет «недееспособность» и какие доказательства им следует при этом изучить.

• Пожилые люди могут снизить вероятность неправомерного признания недееспособности, если в их общей долгосрочной доверенности есть формулировка, указывающая, как будет определяться недееспособность. Я бы порекомендовал язык, который помогает агенту различать временную и постоянную нетрудоспособность. Я также считаю, что аттестующие врачи должны предоставить некоторые доказательства для своего заключения о том, что пожилой человек навсегда недееспособен.

• Пожилым людям следует избегать получения общей или долговременной финансовой доверенности.Несмотря на возможность того, что лицо может быть необоснованно признано недееспособным или что агент может не сделать соответствующий выбор, в целом, вероятно, более рискованно не иметь механизма, позволяющего вмешиваться другим.

Ресурсы:

Вот несколько онлайн-ресурсов, которые мне показались особенно полезными:

А теперь можете ли вы порекомендовать какие-либо ресурсы, которые помогут стареющим взрослым создавать более надежные доверенности? Поделитесь, пожалуйста, ниже!

Вы также можете узнать больше о емкости , если нужно оценить , в этой статье: Некомпетентность и потеря емкости: ответы на 7 часто задаваемых вопросов.