Ип переход на усн с осно на усн в: как правильно перейти на УСН, отчетные даты

Расчетная HMM содержала набор состояний сети всего мозга, каждое из которых определялось как многомерное распределение Гаусса, включая: (i) среднее распределение активации, представляющее средний уровень активности в каждой области интереса, когда состояние активно; и (ii) матрица FC, суммирующая попарные временные ковариации, происходящие между областями интереса во время этого состояния.HMM также содержал матрицу вероятностей перехода с вероятностями перехода между каждой парой состояний. Каждое состояние также имело связанный временной курс состояния, описывающий моменты времени (определяемые выборкой фМРТ, TR = 2,08 с), в которых состояние было активным ^24,27 . HMM было наделено 19 штатами, и, что особенно важно, не было предоставлено никакой информации о стадиях PSG для его оценки. Иллюстрация рабочего процесса анализа приведена на рис. 1 (подробности см. В разделе «Методы»).

Динамические сети всего мозга из записей фМРТ сна с использованием скрытой марковской модели. временных отрезков области интереса были извлечены путем усреднения жирных сигналов по вокселям в каждой из 90 корковых и подкорковых областей AAL для каждого участника. Каждый временной курс ROI был уменьшен и нормализован на стандартное отклонение. b Данные были объединены по участникам, а размерность была уменьшена с помощью PCA (анализа главных компонентов), так что сохранялось ~ 90% дисперсии временных интервалов рентабельности инвестиций.HMM был запущен на временных курсах PCA, в результате чего было получено K состояний с соответствующими временными курсами, каждый из которых описывает моменты времени, когда каждое состояние является активным и неактивным. c Каждое состояние HMM характеризовалось многомерным распределением Гаусса, включающим ковариационную матрицу Σ _K и среднее распределение μ _{K .} Распределения средних значений для конкретных состояний и ковариационные матрицы были спроецированы обратно в пространство MNI AAL с использованием матрицы смешивания, M ^T из разложения PCA, что дало карту средней активации и матрицу FC для каждой HMM state

Для обеспечения объективного тестирования внутри участника при сравнении результатов HMM с оценкой PSG мы рассмотрели подмножество результатов HMM, которые соответствовали данным от 18 участников, которые достигли всех четырех стадий PSG (бодрствование, N1, N2 и N3, см. дополнительную таблицу 1).

Состояния сети всего мозга лежат в основе стадий сна PSG

19 состояний сети всего мозга, выведенных исключительно из фМРТ с помощью HMM, содержали большую часть временной информации, предоставленной стадиями PSG, которые были оценены на основе ЭЭГ независимо от фМРТ. Временные шкалы состояний HMM и оценка PSG построены вместе на рис. 2а для 18 участников, которые включали все четыре стадии PSG, иллюстрируя, как активность различных состояний HMM одинаково варьировалась с конкретными стадиями PSG.Мы выделили временные рамки состояний HMM двух участников, чтобы облегчить визуальный осмотр, однако временные отношения между состояниями HMM и стадиями PSG были согласованными для всей группы. Можно наблюдать, например, что HMM-состояние 8 чаще всего возникает во время бодрствования, HMM-состояние 3 возникает во время сна N2, а состояние HMM 16 возникает во время сна N3.

Временные рамки состояний сети всего мозга и их связь с полисомнографией. a На рисунке показаны 19 временных интервалов состояний HMM, описывающих вероятность каждого состояния быть активным в каждой точке выборки сеансов фМРТ у 18 участников, которые достигли всех четырех этапов PSG.Ниже временных шкал состояний HMM показаны независимо полученные оценки сна PSG (на основе одновременно полученных ЭЭГ). Цветное наложение показывает периоды бодрствования (красный), N1 (белый), N2 (синий) и N3 (зеленый). Два пунктирных прямоугольника выделяют временные рамки штата HMM и результаты PSG двух репрезентативных участников. Обратите внимание на то, как большинство временных курсов HMM менялись в зависимости от этапов PSG, причем очень согласованно для всех участников. Также видны несколько «спорадических» состояний HMM, возникающих в основном у нескольких участников (например,g., положения 11 и 12). b Количественная оценка многомерной взаимосвязи между состояниями HMM и оценкой PSG с помощью MANOVA выявила иерархическую группировку состояний HMM, в которой бодрствование и сон N1 были отделены от сна N2, который, в свою очередь, был отделен от сна N3.

Мы количественно оценили временную связь между стадиями PSG и временными курсами состояний HMM, используя многомерный дисперсионный анализ (MANOVA). Это позволило нам задать вопрос, были ли 19 состояний HMM существенно сгруппированы во времени по четырем стадиям PSG (для 18 участников, которые включали все четыре стадии PSG).Посредством непараметрического тестирования (см. Методы) мы подтвердили эту временную зависимость ( p < 0,05, тестирование перестановки, см. Дополнительный рисунок 1b). MANOVA поместил этапы PSG в пространство временных курсов состояний HMM, в результате чего дендрограмма кластеризации на рис. 2b, с бодрствованием и сном N1, значительно отделенными от сна N2, который, в свою очередь, был дополнительно отделен от сна N3.

Состояния сети всего мозга отслеживают различные стадии PSG

Затем мы исследовали вклад отдельных состояний сети всего мозга в многомерную взаимосвязь, установленную выше, между HMM и оценкой PSG.Мы количественно оценили временную чувствительность и специфичность состояний HMM для каждой из стадий PSG. Для каждого из 18 участников, которые включали все четыре этапа PSG, мы определили чувствительность каждого состояния HMM как долю общего времени, проведенного на этапе PSG, в котором это состояние HMM было активным. Специфичность определялась как вероятность обнаружения каждого состояния HMM активным во время данной стадии PSG. Мы сравнили чувствительность и специфичность для каждой стадии PSG в каждом из состояний HMM, используя парные тесты t и схему рандомизации оценки PSG (см. Методы).Результаты представлены на рис. 3а, б. Состояние HMM 8 занимало большую часть бодрствования по шкале PSG, т.е. оно проявляло высокую чувствительность к бодрствованию (см. Рис. 3а). Поскольку это состояние сети всего мозга было значительно более чувствительным к бодрствованию, чем к любой из других стадий PSG, т.е. оно редко возникало вне бодрствования, его специфичность для бодрствования также была высокой (см. Рис. 3b). Эта комбинированная чувствительность и специфичность для бодрствования была также обнаружена для состояний HMM 10 и 18.

Чувствительность и специфичность состояний и динамики ГММ на этапах полисомнографии. a Дробные заселенности каждого из 19 состояний HMM, вычисленные в рамках четырех этапов PSG, соответствовали PSG-чувствительности состояний сети всего мозга. Цветные полосы и полосы ошибок показывают среднюю и стандартную ошибку, соответственно, для 18 участников, которые включали все четыре этапа PSG. b PSG-специфичность состояний HMM для каждой из четырех стадий PSG.Специфичность соответствует вероятности возникновения состояния HMM на стадии PSG. Столбцы представляют собой среднее значение по группе, а столбцы ошибок — стандартную ошибку ( n = 18). В a и b горизонтальные линии показывают существенные различия в состояниях HMM, со значениями p <0,01, оцененными с помощью парных тестов t и тестирования перестановок. c Среднее время жизни 19 состояний HMM показано столбцами, представляющими значения, усредненные по 18 участникам.Планки погрешностей представляют собой стандартную ошибку для участников. Каждое состояние HMM окрашено в соответствии с вероятностью его нахождения на каждой из четырех стадий PSG, то есть их специфичностью PSG. Обратите внимание, как состояния HMM с высокой специфичностью для N3 — и в меньшей степени N2 — демонстрируют более длительное среднее время жизни. d Динамика переходов HMM была рассчитана в рамках каждого из четырех этапов PSG в терминах частоты переключения («Переключение») и e — количества различных состояний HMM, посещаемых за раз («Диапазон состояний HMM» ).Эти измерения существенно разделяют четыре стадии PSG, свидетельствующие о более высоком динамическом репертуаре во время бодрствования, и N1. В d и e планки ошибок представляют стандартную ошибку для участников, а значимые различия между этапами PSG обозначены звездами: одна звезда: p <0,05, две звезды: p <0,01 и три звезды p < 0,001; все оценивались с использованием парных тестов t и перестановок. W: бодрствование, N1: сон N1, N2: сон N2, N3: сон N3

Выберите состояния сети всего мозга, отображаемые аналогично исключительные профили чувствительности и специфичности для N2 (состояния HMM 3 и 6) и N3 (состояния HMM 16) .Примечательно, что для сна N1 это было не так. Состояния сети всего мозга, занимающие большую часть сна N1, такие как состояния HMM 1, 4 и 15, не были обнаружены специфическими для этой стадии PSG. Вместо этого эти состояния также со значительной вероятностью будут возникать вне сна N1, хотя и редко во время сна N3.

Таким образом, было обнаружено, что бодрствование соответствует совокупности состояний сетей всего мозга, в то время как N2 и N3 характеризовались меньшим разнообразием состояний и преобладали двумя и одним состояниями всего мозга, соответственно.Напротив, не было обнаружено никаких отдельных состояний всего мозга, специфичных для сна N1, который вместо этого был смоделирован набором состояний HMM со смешанными профилями PSG.

Изменения в динамике сети всего мозга между стадиями PSG

Временное определение состояний сети всего мозга позволило нам исследовать крупномасштабную динамику мозга на традиционно определенных стадиях PSG у 18 участников, которые достигли всех стадий PSG во время записи.

На рис. 3c состояния HMM представлены столбчатой ​​диаграммой, показывающей их среднее время жизни, т.е.е., средняя продолжительность государственных визитов. Полосы были перекрыты цветами, отображающими специфичность PSG, усредненную по соответствующим состояниям HMM. Состояния HMM с высокой специфичностью для N2 и N3 (состояния HMM 3, 6 и 16) обычно выражают более длительное среднее время жизни, чем те, которые связаны с бодрствованием и N1. Среднее время жизни состояний HMM составляло от секунд до десятков секунд.

На рис. 3d, e показаны два суммарных показателя динамики состояний сети всего мозга на отдельных этапах PSG: (i) количество переключений, определяемое как среднее количество переходов между состояниями HMM во время данного этапа PSG, деленное на общее время, которое участник провел на этом этапе PSG, и (ii) диапазон состояний HMM, определяемый как количество уникальных состояний, посещенных во время данного этапа PSG, деленное на общее время, которое участник провел на этом этапе PSG.Оба показателя были оценены для каждого этапа PSG внутри каждого из 18 участников, которые включали все четыре этапа PSG, и нормализованы по времени. Бодрствование и сон N1 выражали значительно более высокие значения, чем N2 и N3. Интересно, что количество переключений было особенно низким для сна N3.

Таким образом, уникальные государственные посещения за время были немногочисленными и имели большую продолжительность во время N2 и N3 по сравнению с бодрствованием и сном N1. Следовательно, переключение между состояниями HMM и диапазон их значений были значительно выше в состоянии бодрствования и N1.

Стадии сна как модули сетевых переходов всего мозга

До сих пор мы использовали традиционные стадии PSG для организации и оценки разрешенных во времени состояний сети всего мозга. Тем не менее, управляемая данными природа HMM также позволила нам выполнить обратный вывод и рассмотреть временную прогрессию состояний HMM, взяв это — а не стадию PSG — в качестве отправной точки. Таким образом, мы смогли спросить, предлагает ли HMM с высоким разрешением, основанная на фМРТ, новые аспекты цикла сна с бодрствованием и NREM, скрытые от PSG на основе ЭЭГ.С этой целью мы исследовали вероятности перехода состояний HMM, выделив модули состояний HMM, которые переходили между собой чаще, чем в другие состояния — как недавно было определено для состояния бодрствования в состоянии покоя в исх. ²⁴ .

Состояния сети всего мозга организованы в карту переходов, как показано на рис. 4, где матрица вероятности перехода 19 × 19 (рис. 4a) была подвергнута модульному анализу (см. Методы). Учитывая наиболее частые переходы между состояниями HMM, которые были согласованы для всех участников (см.рис.4b), пороговая матрица перехода, организованная в четыре раздела или переходных модулей (см. Рис. 4c и методы), что указывает на более низкую временную шкалу (см. Ref. ²⁴ и дополнительное обсуждение 1). Когда эти наиболее последовательные переходы представлены в виде карты переходов, и каждое состояние сети всего мозга представлено круговым графиком, показывающим его специфичность для каждой из четырех стадий PSG, можно увидеть, что состояния HMM демонстрируют сильную временную структуру ( Рис. 4г). В соответствии с результатами MANOVA, приведенными выше, эта карта перехода описывает общий прогресс от состояний с высокой специфичностью для бодрствования, определяемого PSG (красный модуль), к состояниям с большей активностью во время, хотя и незначительной специфичностью для N1.Отсюда переходы ведут к состояниям, характерным для сна N2, и, наконец, к единому состоянию сети всего мозга, моделирующему сон N3. Таким образом, состояния HMM, связанные с N2 и N3, сгруппированы вместе в синем модуле.

Изучение модулей переходов между состояниями сети всего мозга. a На рисунке показана матрица вероятности перехода 19 × 19 состояний HMM, вычисленная для 18 участников, которые включали все четыре этапа PSG в их соответствующий сеанс сканирования.Это количественно определяет вероятность перехода из любого заданного состояния в любое другое состояние, давая каждый элемент матрицы: вероятность перехода из состояния отправления в состояние назначения. b Несколько состояний HMM были «спорадическими» и не возникали у всех участников постоянно. Состояния HMM, не встречающиеся у более чем 25% участников, были исключены. c Наиболее сильные переходы согласованных состояний HMM были разделены посредством анализа модульности и реорганизованы в матрицу в соответствии с четырьмя результирующими модулями. d Переходы, показанные в c , представлены в виде карты переходов, где каждое состояние изображено в виде круговой диаграммы, выражающей его специфичность для каждого из четырех этапов PSG. Стрелки показывают направление переходов с толщиной, пропорциональной вероятности перехода. Переходы описывают переход от состояний HMM с высокой активностью во время бодрствования наверху, далее вниз через состояния HMM, включая еще N1, и вниз к состояниям HMM, специфичным для N2 и, наконец, N3. Интересно, что бодрствование представлено двумя модулями (красным и черным).Несмотря на то, что ни одно отдельное состояние HMM не показало четкой специфичности для сна N1, модуль (белый) очевиден между состояниями HMM со специфичностью для бодрствования и состояниями HMM со специфичностью для сна N2 и N3. e Круговая диаграмма, показывающая общую долю этапов ПСЖ среди 18 участников. Вероятность перехода: вероятность перехода

Интересно, что набор состояний HMM со смешанной PSG-специфичностью сформировал собственный модуль перехода. Этот белый модуль был вставлен между красным модулем бодрствования вверху и синим модулем сна N2 / N3.Даже если включенные состояния HMM не были специфичными для определенного PSG сна N1, белый модуль появляется в том месте карты перехода, где можно было бы ожидать найти N1 или, скорее, начало сна.

Карта переходов предлагает два подразделения состояний HMM с высокой специфичностью для бодрствования. Красный модуль находится в непосредственной близости от белого модуля состояний, связанных с N1, и черный модуль, отправляющий переходы синему модулю консолидированного сна NREM. Это очевидное разделение бодрствования и асимметричное отношение к связанным со сном состояниям HMM привело нас к гипотезе о том, что одно из них может представлять бодрствование после наступления сна (WASO).Учитывая плохое соответствие между состояниями HMM и общей неопределенностью, связанной с стадией сна N1, определяемого ПСГ (см. Обсуждение), мы решили определить WASO как бодрствование в стадии ПСГ, которое следовало после посещений сна N2 ²⁸ . Вычислив чувствительность и специфичность состояний сети всего мозга в подмножестве данных, соответствующих 31 участнику, проснувшемуся после достижения N2-сна (см. Дополнительную таблицу 2), мы смогли подтвердить эту гипотезу.Как показано на дополнительном рисунке 2, все состояния HMM 5, 17 и 18 были более чувствительны и специфичны для WASO по сравнению с бодрствованием перед сном N2. В то время как периоды бодрствования до и после сна оцениваются одинаково в PSG, состояния сети всего мозга разделили их на два разных модуля перехода.

Хотя эта карта перехода предлагает несколько путей от бодрствования (красный модуль) к белому модулю NREM-сна, интересно отметить, что состояние HMM 8 имеет прямой доступ к состоянию HMM 15, которое, в свою очередь, защищает переход к синему модулю. сна N2 / N3.Точно так же пробуждение относится к переходу из состояния 4 HMM в состояние 10 HMM, которое, в свою очередь, соединяется с состоянием 18 HMM черного модуля WASO. Кроме того, стоит отметить сильную треугольную структуру переходов внутри синего модуля между состояниями N2-специфической сети всего мозга (HMM-состояния 3 и 6) и HMM-состоянием 16, моделирующим N3. последовательность этапов PSG, организация модулей перехода также указывает на аспекты связанной со сном мозговой активности, к которым оценка PSG не может получить доступ, включая основанные на данных предположения о сне N1, связанные с WASO состояния сети всего мозга и множественные переходы пути между бодрствованием и сном.

Пространственная активация и FC-карты состояний сети всего мозга

Мы представляем пространственные карты состояний сети всего мозга в порядке, предложенном модулями перехода на рис. 4d. На рисунках 5 и 6 показаны карты средней активации, а соответствующая информация FC представлена ​​на дополнительных рисунках 3–5 и 17–18 (см. Также дополнительное примечание 5).

Среднее распределение активации состояний HMM, связанных с бодрствованием. a Три состояния HMM, которые определены как чувствительные и специфичные для бодрствования перед сном.Обратите внимание, что состояние 8 HMM с конфигурацией, подобной DMN, увеличивается, а в областях, подобных DAN / CEN, одновременно уменьшается. b Три состояния HMM, связанных с бодрствованием после сна. Наблюдаются заметные фронтальные увеличения средней активации в состояниях HMM 5 и 17. Все карты были отнесены к пороговым значениям выше 50% самых сильных положительных и отрицательных изменений, соответственно.

Среднее распределение активации состояний HMM, связанных со сном. a HMM-состояния, связанные со сном N1, показали противоположные признаки средней активации в подкорковых областях и первичных сенсорных областях коры. b Три состояния HMM, связанных со сном N2. Состояния HMM 3 и 6, в частности, показали пиковые увеличения и уменьшения, соответственно, в областях, ранее идентифицированных как фМРТ-корреляты веретен сна. c Состояние 16 HMM доминирует над медленным сном (N3). Интересно, что наблюдается заметное снижение средней активации во фронтальных областях и островке, и очень локализованное увеличение в дополнительной моторной области и парацентральной доле. Для всех карт был установлен порог выше 50% самых сильных положительных и отрицательных изменений, соответственно

На рис.5a, на котором показан красный модуль бодрствования, карты средних значений активации HMM состояний 2 и 8 напоминают конфигурации сети в состоянии покоя (RSN) ^9,10 . Таким образом, основное увеличение состояния HMM 8 было замечено в ключевых областях сети стандартного режима (DMN) ²⁹ , включая двустороннюю заднюю поясную извилину, двустороннюю угловую кору, двустороннюю среднюю височную кору и двустороннюю медиальную префронтальную кору. Эти DMN-подобные увеличения в состоянии HMM 8 сопровождались уменьшением так называемой антикоррелированной сети (ACN), вовлекающей супрамаргинальную извилину и дорсолатеральную часть лобной коры ³⁰ .Напротив, состояние 2 HMM характеризовалось увеличением многих из этих ACN-областей, включая двустороннюю надмаргинальную извилину, среднюю поясную кору и дорсолатеральную часть лобной коры. Эти результаты предполагают обратную взаимосвязь между активностью DMN и ACN, которая является установленным признаком этих RSN ³⁰ . С момента открытия этих паттернов RSN было выдвинуто предположение, что они отражают сложные когнитивные процессы. DMN была связана с внутренним мышлением, таким как автобиографическая память и блуждание ума ^31,32 .ACN пересекается с областями, также называемыми дорсальной сетью внимания ³³ или центральной исполнительной сетью (CEN) ³⁴ , и было предложено участвовать в более внешних процессах, включая внимание ³⁵ . В соответствии с этим мы обнаружили, что эти RSN высокого порядка являются относительно исключительными для бодрствования. Однако предыдущие исследования показали довольно повсеместное присутствие как DMN, так и ACN не только в бодрствовании, но и на всех стадиях медленного сна ^15,17,36 (см. Дополнительное обсуждение 1).

На рис. 5b показаны средние карты активации состояний сети всего мозга с более высокой чувствительностью и специфичностью для WASO (черный модуль). Средняя карта активации HMM состояния 18 выражает распределение, подобное таковому для HMM состояния 8 (см. Фиг. 5a), но с противоположными знаками. Следовательно, состояние 18 HMM показало уменьшение в областях, связанных с DMN, и увеличение в областях, перекрывающих ACN. Состояния HMM 5 и 17 характеризовались средним увеличением активации лобной коры. Интересно, что результаты исследований ЭЭГ высокой плотности участников, просыпающихся ото сна, показывают, что задние отделы коры особенно «медленно» возвращаются к уровням активности, наблюдавшимся до сна ³⁷ .В соответствии с этим, сходные данные ПЭТ и фМРТ показали, что активность лобной коры головного мозга увеличивается по сравнению с активностью задних областей после пробуждения ^28,38,39 .

Состояния сети всего мозга белого модуля, относящегося к N1, представлены на рис. 6a. Общее наблюдение для этих пространственных карт — это обратная зависимость между средней активацией в подкорковых областях (таламус и части базальных ганглиев) и первичных сенсорных корковых областях. Увеличение подкорковой активности сопровождалось уменьшением первичных сенсорных областей коры и наоборот.Это было верно для состояний HMM 4 и 15 (и состояния HMM 1, хотя его уменьшение не ограничивалось подкорковыми областями, а дополнялось уменьшением в передней и средней поясной коре). Это согласуется с внутрикортикальными исследованиями процесса начала сна у крыс ⁴⁰ и у людей ⁴¹ , показывающими, что таламические изменения в динамике предшествуют изменениям в корковых областях около начала NREM-сна. Предыдущие исследования с помощью фМРТ NREM-сна предположили, что снижение связи между таламусом и кортикальными областями, возможно, является наиболее устойчивым признаком ФК во время сна N1 ^16,18,19,23 .

Во сне N2 преобладали состояния HMM 3 и 6, и средние карты активации этих состояний сети всего мозга показаны на рис. 6b. Дополнительная моторная область была задействована в обоих этих состояниях; в состоянии HMM 3, поскольку увеличивается вместе с двусторонним предклинием и первичной моторной корой; и в состоянии HMM 6, когда уменьшается вместе с двусторонним таламусом, средней поясной поясной извилиной, надмаргинальной корой и роландической крышечкой. Интересно, что эти конфигурации значительно перекрываются с теми, о которых ранее сообщалось в исследованиях, картирующих фМРТ-корреляты веретен сна ^42,43 , которые представляют собой определяющую ЭЭГ-характеристику сна N2.Однако, по-видимому, никакое состояние HMM не управляется исключительно веретенами сна или K-комплексами. Идентифицируя веретена сна и К-комплексы по данным ЭЭГ, мы оценили временные отношения между этими графоэлементами и состояниями HMM. Таким образом, состояния HMM, которые доминировали во время сна N2, показали сопоставимую чувствительность и специфичность к обоим типам графоэлементов, и, следовательно, HMM, по-видимому, не приписывал индивидуальные состояния ни веретенам, ни K-комплексам (для получения дополнительной информации см. Дополнительное обсуждение. 1, дополнительное примечание 4, дополнительная таблица 3 и дополнительные рисунки 19–21).

Состояние 16 HMM составляло большую часть времени, проведенного в сне N3. Соответствующая средняя карта активации показана на рис. 6c. За исключением некоторых очень локализованных увеличений в парацентральной доле и прилегающей дополнительной моторной области, средняя активация характеризовалась в основном уменьшением, особенно в двустороннем среднем и верхнем височном полюсе, орбитальной части и крышечке нижней лобной коры, а также двусторонней островковой доле. как медиальные височные области. Это фронтальное снижение согласуется с предыдущими данными ПЭТ о снижении метаболизма в этих областях во время сна N3, что, в свою очередь, как полагают, отражает высокую локализованную концентрацию медленноволновой активности ⁴⁴ .

Нарушения сна | MedlinePlus

Что такое сон?

Сон — сложный биологический процесс. Пока вы спите, вы без сознания, но функции вашего мозга и тела по-прежнему активны. Они выполняют ряд важных дел, которые помогают вам оставаться здоровыми и работать с максимальной эффективностью. Поэтому, когда вы не высыпаетесь достаточно качественного сна, это не просто утомляет вас. Это может повлиять на ваше физическое и психическое здоровье, мышление и повседневное функционирование.

Что такое нарушения сна?

Расстройства сна — это состояния, которые нарушают ваш нормальный режим сна.Существует более 80 различных нарушений сна. Некоторые основные типы включают

• Бессонница — невозможность заснуть и уснуть. Это наиболее частое нарушение сна.
• Апноэ во сне — нарушение дыхания, при котором вы перестаете дышать на 10 или более секунд во время сна
• Синдром беспокойных ног (СБН) — ощущение покалывания или покалывания в ногах вместе с сильным желанием пошевелить ими
• Гиперсомния — невозможность бодрствовать в течение дня.Сюда входит нарколепсия, которая вызывает сильную дневную сонливость.
• Нарушения циркадного ритма — проблемы с циклом сна-бодрствования. Из-за них вы не можете заснуть и просыпаетесь в нужное время.
• Парасомния — необычные действия во время засыпания, сна или пробуждения, например, ходьба, разговор или прием пищи

У некоторых людей, которые чувствуют усталость в течение дня, истинное нарушение сна. Но для других настоящая проблема — не давать достаточно времени для сна.Важно высыпаться каждую ночь. Количество необходимого вам сна зависит от нескольких факторов, в том числе от вашего возраста, образа жизни, состояния здоровья и от того, достаточно ли вы высыпались в последнее время. Большинству взрослых требуется около 7-8 часов каждую ночь.

Что вызывает нарушения сна?

Существуют разные причины нарушения сна, в том числе

Иногда причина неизвестна.

Есть также некоторые факторы, которые могут способствовать проблемам со сном, в том числе

• Кофеин и алкоголь
• Нерегулярный график, например, работа в ночную смену
• Старение.С возрастом люди часто меньше спят или проводят меньше времени в глубоком, спокойном сне. Их также легче разбудить.

Каковы симптомы нарушения сна?

Симптомы нарушения сна зависят от конкретного расстройства. Некоторые признаки того, что у вас может быть нарушение сна, включают:

• Каждую ночь вам требуется более 30 минут, чтобы заснуть
• Вы регулярно просыпаетесь несколько раз каждую ночь, а затем испытываете проблемы с засыпанием или просыпаетесь слишком рано утром
• Вы часто чувствуете сонливость в течение дня, часто спите или засыпаете в неподходящее время в течение дня
• Ваш партнер по постели говорит, что когда вы спите, вы громко храпите, фыркаете, задыхаетесь, издаете удушающие звуки или на короткое время перестаете дышать
• У вас ощущение мурашек, покалывания или ползания в ногах или руках, которое облегчается от движения или массажа ими, особенно вечером и при попытке заснуть
• Ваш партнер по постели замечает, что ваши ноги или руки часто дергаются во время сна
• Вы переживаете яркие сказочные переживания во время сна или дремоты
• У вас бывают эпизоды внезапной мышечной слабости, когда вы злитесь или напуганы, или когда вы смеетесь
• Вы чувствуете, что не можете двигаться, когда впервые просыпаетесь

Как диагностируются нарушения сна?

Для постановки диагноза ваш лечащий врач будет использовать вашу историю болезни, историю сна и физический осмотр.Вы также можете пройти исследование сна (полисомнограмму). Наиболее распространенные типы исследований сна отслеживают и записывают данные о вашем теле в течение полной ночи сна. Данные включают

• Изменения мозговых волн
• Движения глаз
• Частота дыхания
• Артериальное давление
• Частота сердечных сокращений и электрическая активность сердца и других мышц

Другие типы исследований сна могут проверить, насколько быстро вы засыпаете во время дневного сна или можете ли вы бодрствовать и бодрствовать в течение дня.

Как лечить расстройство сна?

Лечение расстройств сна зависит от того, какое у вас расстройство. Они могут включать

• Привычки к правильному сну и другие изменения образа жизни, такие как здоровое питание и физические упражнения
• Когнитивно-поведенческая терапия или методы релаксации для уменьшения беспокойства о достаточном сне
• Аппарат CPAP (непрерывное положительное давление в дыхательных путях) для лечения апноэ во сне
• Светотерапия (утром)
• Лекарства, включая снотворное.Обычно медработники рекомендуют вам принимать снотворное в течение короткого периода времени.
• Натуральные продукты, например мелатонин. Эти продукты могут помочь некоторым людям, но обычно предназначены для краткосрочного использования. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из них.

Сон и подростки — Центр расстройств сна Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе

Подростки настолько полны потенциала, так полны жизни, так … сонны. Исследования показывают, что большинство подростков не высыпаются ежедневно.У каждого человека своя потребность во сне. Эта потребность может варьироваться от одного человека к другому. Подростки находятся на важном этапе своего роста и развития. Из-за этого им нужно больше сна, чем взрослым. Среднестатистическому подростку нужно около девяти часов сна каждую ночь, чтобы чувствовать себя бодрым и хорошо отдохнувшим.

Есть много факторов, которые мешают подросткам высыпаться. Причины недосыпания включают следующие:

• Быстро меняющиеся тела
• Занятые графики
• Активная общественная жизнь
• Неправильный взгляд на сон

Проблемы со сном у подростков могут начаться задолго до того, как им исполнится 13 лет.Привычки сна и изменение тела у детей от 10 до 12 лет тесно связаны с подростковым возрастом. Режим сна подростков также прочно укоренился в их жизни. Им непросто изменить способ сна. Таким образом, проблемы со сном у подростков могут сохраняться и во взрослом возрасте. По этим причинам представленная здесь информация может относиться к любому человеку в возрасте от 10 до 25 лет.

II. Потребность во сне

Есть два основных фактора, которые влияют на то, насколько вы сонливы или бодрствуете в любой момент дня.Во-первых, сколько времени прошло с момента вашего последнего сна. Это называется балансом сна и бодрствования. Если вы бодрствуете слишком долго, ваш баланс сна и бодрствования нарушится. Это сделает вас сонным.

Второй фактор, влияющий на уровень сонливости, — это ваши внутренние биологические часы. Эти часы контролируют «циркадные ритмы» в вашем теле. Слово «циркадный» означает 24-часовой цикл. Эти ритмы заставляют вас чувствовать сонливость или бодрствовать в определенное время каждый день. Ваши внутренние часы сообщают вашему телу, когда пора спать ночью.Он также сообщает вашему телу, когда пора бодрствовать в течение дня. У каждого тела есть эта естественная система отсчета времени. Когда вы чувствуете сонливость по ночам, ваши циркадные ритмы говорят вам, что пора ложиться спать.

Большинство людей испытывают легкую потребность во сне днем. Эта потребность во сне усиливается ночью. Из-за установленного в вашем теле ритма в это время дня будет вызвано желание спать. Это происходит независимо от того, сколько вы спали накануне ночью. Но недостаток качественного сна также может утомлять вас в неподходящее время дня.Подростки могут сбивать свои биологические часы, часто не ложась спать поздно ночью. Их часы также будут выключены, если они постоянно меняют свой график сна и пробуждения. Когда их внутренние часы не установлены правильно, подростки могут стать очень сонными, когда они должны бодрствовать. Из-за этого они могут заснуть в школе, на работе или во время вождения.

III. Сдвиг во сне (

Половое созревание — это время, когда ваше тело начинает претерпевать множество изменений. Это этап жизни, когда вы физически можете воспроизводить потомство половым путем.Есть много признаков того, что этот процесс идет полным ходом. Девочки видят, как растет их грудь, и у них начинается первая менструация. У мальчиков начинают расти волосы на лице, и их голоса становятся тише. Девочки всегда раньше мальчиков начинали входить в стадию полового созревания. Обычно это возраст от 10 до 11 лет. Мальчики обычно вступают в половую зрелость через пару лет. Сегодня у некоторых девочек признаки полового созревания появляются уже в 7-8 лет.

Одно изменение в организме во время полового созревания тесно связано с тем, как вы спите.Есть сдвиг в ритме ваших циркадных ритмов. До полового созревания ваше тело заставляет вас спать около 20:00 или 21:00. Когда наступает период полового созревания, через пару часов этот ритм меняется. Теперь ваше тело говорит вам ложиться спать около 22:00 или 23:00.

Естественный сдвиг циркадных ритмов подростка называется «задержкой фазы сна». Необходимость поспать откладывается примерно на два часа. Сначала кажется, что подростки страдают бессонницей. Им будет сложно заснуть в обычное время.Хотя они начинают спать позже, им по-прежнему необходимо в среднем девять часов сна ночью. Поскольку большинству подростков приходится рано вставать в школу, важно, чтобы они ложились спать вовремя. Если они ложатся спать поздно, они не смогут высыпаться, как им нужно. Это изменение — нормальная часть взросления. При некоторой дополнительной осторожности подростки быстро приспособятся к новому режиму сна своего тела.

Если подростки сопротивляются этому изменению или игнорируют его, они очень сильно усложнят этот переходный период для своего тела.Они навредят себе только тем, что будут слишком поздно ложиться спать, делая уроки или разговаривая с друзьями. Из-за употребления большого количества кофеина или никотина подростку также будет сложно получить качественный отдых. К концу учебной недели многие подростки устают от недосыпания. Они думают, что сон на выходных поможет им наверстать упущенное. Это только еще больше сбивает часы их тела. Им будет еще труднее заснуть и проснуться вовремя, когда начнется новая учебная неделя.

IV. Конкуренция за сон

Подросткам приходится уравновешивать многие требования своего времени. Самым большим из этих требований является школа. В большинстве школ занятия начинают рано утром. После долгого дня в школе подросткам, возможно, придется часами заниматься дома. Раннее начало и много домашней работы могут помешать им вовремя заснуть.

Подростки сталкиваются с множеством других проблем, которые соревнуются за их время. Когда они становятся достаточно взрослыми, многие из них начинают работать после школы.Некоторые просто хотят иметь собственные деньги, чтобы тратить их. Другим приходится делать это, чтобы помочь своим семьям. Старшие братья и сестры также могут понадобиться дома для ухода за младшими братьями или сестрами. После уроков школы предлагают множество спортивных команд, клубов и мероприятий, к которым могут присоединиться подростки. Это может занять столько же времени, сколько и работа. Конечно, многие подростки также любят часами проводить время с друзьями. Учитывая все эти возможности, подросткам просто не хватает времени на все это. Им нужно от чего-то отказаться.Слишком часто не учитывается их сон.

Давление со стороны сверстников также может привести к тому, что подростки будут принимать неправильные решения, которые повлияют на их сон. Они могут задерживаться слишком поздно, пить, курить или употреблять наркотики. Все это может нарушить их режим сна. Подростки также часто неправильно относятся ко сну. Они видят в этом что-то, что удерживает их от того, чем они хотят заниматься. Это то, что нужно побеждать. Это превращается в соревнование, чтобы попытаться выспаться как можно меньше.Они редко задумываются о своей потребности во сне и о том, как она влияет на все, что они делают.

Бремя этих требований сочетается с изменениями в их телах, из-за чего подросткам становится трудно высыпаться, в котором они нуждаются. Это заставляет их ежедневно бороться с сонливостью. Им сложно проснуться и успеть в школу. Необходимость в будильнике для пробуждения — признак того, что они не высыпаются ночью. Они могут дремать во время занятий или проспать семейные дела по выходным.Сонливость делает их более ворчливыми и раздражительными. Чувство депрессии также может быть вызвано или усилено бессонницей. Подростки не могут так ясно мыслить и проявлять максимальную успеваемость в школе, спорте или на работе, когда они устали. Недостаток сна также увеличивает риск попасть в аварию в машине или на работе.

Многие препятствия мешают подросткам выспаться, в которых они нуждаются. Их биологические часы начинают сдвигаться. Они сталкиваются с новыми проблемами в школе, дома, на работе и с друзьями.Они сталкиваются с решениями, которые им не приходилось принимать раньше. Все это происходит в то время, когда у них также есть много других изменений в их теле, эмоциях, чувствах и настроении. Во время этих изменений им необходимо выспаться. Это поможет им лучше относиться к себе и к жизни. Отсутствие качественного сна только усложнит им этот этап жизни.

V. Проблемы со сном

Недостаток сна — не единственная причина дневной сонливости. Подростки могут по-прежнему чувствовать сонливость днем, даже если они проводят достаточно времени в постели по ночам.Следующие причины могут объяснить чрезмерную дневную сонливость у подростков:

Обструктивное апноэ сна

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) возникает, когда ткань задней стенки глотки разрушается во время сна. Это предотвращает попадание воздуха в легкие. Это очень часто, потому что мышцы внутри горла расслабляются во время сна. Затем сила тяжести заставляет язык откидываться назад и блокировать дыхательные пути. Это может происходить несколько раз за ночь или несколько сотен раз за ночь. Эти паузы в дыхании ненадолго разбудят вас и нарушат ваш сон.Это может вызвать сильную усталость на следующий день. Молодые мужчины с избыточным весом подвергаются более высокому риску развития апноэ во сне.

Нарколепсия

Нарколепсия — это нарушение сна, при котором люди чувствуют сильную усталость в течение дня. Они могут внезапно заснуть в любое время и в любом месте. Эти «приступы сна» могут возникать во время еды, ходьбы или вождения. Это расстройство чаще всего начинает поражать людей в возрасте от 15 до 25 лет.

Расстройства циркадного ритма сна

Эти расстройства часто встречаются у подростков.Они могут вызывать сонливость в течение школьного дня и повышенную бдительность ночью. Признаки этих нарушений включают следующие проблемы:

Эмоциональные проблемы

Огромные перепады эмоций и настроения также характерны для подростков. Это может привести к серьезным проблемам со сном. В крайнем случае может развиться депрессия. Это может сыграть огромную роль в нарушении режима сна подростка.

Медицинские условия

Из-за заболеваний, таких как эпилепсия или астма, подросткам трудно уснуть.Многие лекарства также влияют на то, как они спят.

VI. Родители и подростки спят

Родители играют жизненно важную роль в помощи подросткам выспаться, в которых они нуждаются. Вам следует внимательно следить за тем, как ваш сын или дочь спит, ведет себя и чувствует себя. Они покажут вам признаки того, что они не высыпаются. Посмотрите, есть ли у вашего подростка какие-либо из следующих признаков:

• С трудом просыпается по утрам
• Раздражительность после полудня
• Легко засыпает днем ​​
• Резкое падение оценок
• Очень долго спит по выходным

Недостаток сна часто путают с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).Считается, что некоторые молодые люди страдают СДВГ, хотя на самом деле у них проблемы со сном. Обе эти проблемы имеют много общих признаков. Наиболее распространенные признаки проблем со сном, которые характерны для СДВГ, включают следующее:

• Проблемы с концентрацией
• Перепады настроения
• Гиперактивность
• Нервозность
• Агрессивное поведение

Вам следует часто напоминать подростку, чтобы он никогда не садился за руль, когда чувствуете себя уставшим. Ежегодно аварии, связанные с вождением в сонном состоянии, уносят жизни более 1550 человек.Эти аварии чаще всего происходят по вине молодых людей в возрасте до 25 лет. Их образ жизни увеличивает вероятность того, что они будут водить машину, когда они хотят спать. Будьте готовы предложить другие варианты, если вы ожидаете, что ваш подросток слишком устал для того, чтобы водить машину. Член семьи, надежный друг или даже такси могут обеспечить более безопасную поездку для сонного подростка.

Родители также должны помогать подросткам принимать мудрые решения в отношении своего времени. Проверьте школьную нагрузку вашего подростка. Помогите подростку сбалансировать потребности школы, работы, клубов и спорта, семьи и друзей.Решите, что является наиболее важным, и помогите ему или ей выбрать, что, возможно, нужно исключить. Работающие подростки должны стараться ограничивать свое рабочее время по вечерам в школе. Они могут работать дольше по выходным, чтобы заработать деньги, которые им нужны или нужны.

Постарайтесь помочь подростку лучше видеть сон. Сон — это не то, чего нужно бороться или избегать. Сон приносит большую пользу подросткам, которые делают его своим приоритетом. Они чувствуют себя более внимательными и энергичными. Они думают более ясно и принимают более обоснованные решения.Они будут счастливее и больше будут радоваться жизни. Просто есть слишком много преимуществ хорошего сна, чтобы подросток мог их упустить.

VII. Помощь для лучшего сна

Иногда бывает трудно определить причину проблем со сном у подростка. Поговорите с семейным врачом, если эти проблемы со сном продолжаются более пары недель. Врач или консультант могут помочь подросткам найти способы справиться со стрессом, из-за которого им трудно уснуть.

Им может потребоваться обратиться к специалисту по сну, если плохой сон продолжает влиять на их повседневную жизнь.Специалист по сну может найти источник проблем со сном у подростков. Он также знает, что нужно, чтобы подростки начали спать так, как им нужно.

Большинство подростков будут спать намного лучше, если они просто выработают привычки хорошей гигиены сна. Гигиена сна состоит из основных советов, которые помогут вам выработать режим здорового сна. См. Раздел «Ресурсы» на этом сайте, чтобы узнать, как каждый может начать свой путь к лучшему сну. Поскольку подростки находятся на очень уникальном этапе жизни, приведенные ниже советы для них еще более важны:

1. Родители должны создавать в доме спокойную атмосферу перед сном.
2. Подростки должны регулярно расслабляться перед сном. У них часто плотный, напряженный график. Им нужен шанс расслабиться ночью.
3. Чтобы помочь им расслабиться, подросткам следует избегать занятий, которые будут возбуждать их чувства поздно вечером. Им следует найти другое время для компьютерных игр, боевиков, интенсивного чтения или тяжелой учебы.
4. У них не должно быть ничего с кофеином (включая газированные напитки и шоколад) после 16:00.
5. Им также следует избегать курения и употребления алкоголя.Никотин и алкоголь не только вредят их здоровью, но и нарушают их сон.
6. Регулярные упражнения и здоровое питание помогут им лучше спать по ночам.
7. Не светите вечером приглушенным светом. Откройте шторы или жалюзи, чтобы утром пропустить яркий свет. Это помогает установить правильное время на их телесных часах.
8. Если им нужно вздремнуть, они должны спать меньше часа.
9. Подросткам может быть трудно высыпаться в течение недели.Возможно, им придется вставать позже по выходным. Но они не должны просыпаться более чем на два часа позже того времени, когда они обычно встают в будний день. Более длительный сон серьезно нарушит биологические часы подростка. Из-за этого будет еще труднее проснуться вовремя, когда наступит утро понедельника.

к началу

Понимание расстройств сна | Институт мозга

Достаточное количество сна жизненно важно для вашего физического и эмоционального здоровья.Важная информация:

• Большинству взрослых требуется от семи до восьми часов сна.
• По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, каждый третий взрослый американец регулярно спит менее семи часов в сутки.
• По данным CDC за 2017 год, двое из трех старшеклассников спят менее восьми часов в сутки.
• Недостаток сна может привести к множеству краткосрочных и долгосрочных проблем.
• По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, по меньшей мере 40 миллионов американцев страдают хроническим нарушением сна.

Что такое нарушения сна?

Расстройства сна — это состояния, которые нарушают вашу способность высыпаться. Международная классификация нарушений сна — наиболее широко используемая система — выделяет шесть основных категорий плюс категорию для дополнительных типов.

Почему так важен сон?

Ученые считают, что нам нужен сон, чтобы делать такие вещи, как:

• Изучите и сохраните воспоминания
• Очистить клетки мозга от токсинов
• Регулируют гормоны
• Ремонт поврежденных тканей
• Контролировать эмоции и поведение

Недостаток сна может поставить вас под угрозу краткосрочных и долгосрочных проблем, таких как:

• Повышенный риск ожирения, диабета и депрессии.
• Проблемы обучения, эмоции и поведения.
• Ослабленная иммунная система.
• Повышенный риск несчастного случая на работе или автомобиля. Национальная администрация безопасности дорожного транспорта обвиняет в вождении в сонливости почти 800 смертей в 2017 году.
• Конфликты в отношениях

У кого возникают нарушения сна?

По оценкам, десятки миллионов американцев страдают нарушением сна.Однако точные цифры сложно определить, потому что:

• Данные часто основаны на опросах, а не на тестах на сон.
• Определения таких терминов, как бессонница, различаются.
• Статистика повторяется без первоначального источника или восходит к источнику, которому 10 или более лет.
• Нарушения сна переплетаются со многими другими состояниями.

Доступная информация включает:

• Согласно исследованию, опубликованному в Американском эпидемиологическом журнале в 2013 году, доля американцев с апноэ во сне резко возросла с 1980-х по 2010 год.Ученые связали это увеличение с ростом показателей ожирения.
• По оценкам исследования, среди взрослых в возрасте от 30 до 70 лет около 13% мужчин (примерно каждый восьмой) и примерно 6% женщин (примерно каждый 17) имели обструктивное апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени.
• По данным Национального исследования здоровья, проведенного CDC за 2012-2014 годы, примерно каждый шестой взрослый в США сообщил о проблемах с засыпанием четыре или более раз на предыдущей неделе.

Причины нарушения сна

Нарушения сна могут быть вызваны проблемами физического, эмоционального и психического здоровья.Они также могут быть связаны с другими состояниями. Факторы включают:

• Вес: Если у вас избыточный вес, жировые отложения вокруг носа и горла могут блокировать ваше дыхание. Это может вызвать апноэ, при котором дыхание многократно останавливается на несколько или более секунд во время сна.
• Психическое здоровье: Травмы, депрессия, психические заболевания и стресс могут привести к бессоннице и другим нарушениям сна.
• Сменная работа: Работники ночной смены часто не могут высыпаться, чтобы оставаться здоровыми.Растущее количество исследований показывает возможную связь между работой в ночную смену и такими заболеваниями, как рак.
• Гормональные изменения у женщин: Гормональные сдвиги при менструации, беременности и менопаузе могут влиять на режим сна. Например, приливы во время менопаузы могут нарушить сон.
• Путешествие на дальние расстояния: Часто путешествующие по делам и профессионалы в разных часовых поясах часто не могут высыпаться, чтобы поддерживать хорошее здоровье.
• Условия окружающей среды: Свет и шум в ночное время, особенно в городах, могут нарушить циркадный ритм вашего тела (биологические часы) и нарушить режим сна.
• Хронические заболевания: У людей с такими проблемами со здоровьем, как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, хронические головные боли, болезни сердца или рак, часто возникают нарушения сна.
• Подержанные проблемы со сном: Партнеры, которые храпят, скрипят зубами или разговаривают во сне, или дети, которые просыпаются ночью, могут нарушать сон других.
• Лекарства : Антидепрессанты, антигистаминные препараты, лекарства от астмы, а также наркотики и алкоголь могут способствовать бессоннице.

Симптомы нарушения сна

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь к врачу. Ваш врач может направить вас к специалисту или назначить вам исследование сна.

• Длительное бездыхание, которое может указывать на апноэ
• Чрезмерная дневная сонливость
• Глубокий храп, шум или беспокойство во время сна
• Нерегулярное дыхание или повышенная подвижность во сне
• Проблемы с засыпанием
• Головные боли при пробуждении
• Постоянные кошмары
• Физическая реакция на сновидения

Типы нарушений сна

Международная классификация расстройств сна определяет шесть категорий, а также категорию для расстройств, не соответствующих категории.Среди категорий есть десятки подтипов.

Некоторые общие категории и типы расстройств сна:

Бессонница: Люди с бессонницей не могут заснуть или спать по ночам. Хроническая бессонница может быть симптомом других проблем, таких как депрессия или беспокойство, хронический стресс или боль. Бессонница считается «острой», если она непродолжительна, длится от ночи до нескольких недель. Бессонница считается хронической, если она возникает не реже трех ночей в неделю в течение трех месяцев.

Обструктивное апноэ во сне: Это происходит, когда мягкие ткани в горле блокируют верхние дыхательные пути, перекрывая подачу кислорода на несколько секунд.Вы просыпаетесь и снова дышите. Эти сотни кратковременных пробуждений вызывают дневную сонливость, главный симптом заболевания.

Центральное апноэ во сне: Этот тип встречается редко, но его важно понимать из-за связи с употреблением опиоидов. Это происходит, когда вы неоднократно перестаете дышать во время сна, потому что ваш мозг не заставляет ваше тело дышать. Помимо опиоидов, это иногда связано с застойной сердечной недостаточностью или перенесенным инсультом.

Нарколепсия: Люди с этим хроническим генетическим заболеванием могут испытывать:

• Сильная дневная сонливость
• Сновидческие галлюцинации при засыпании или пробуждении
• Временная мышечная слабость

Диагностика может быть сложной, и лечение часто проводится с помощью лекарств. Ученые знают, что нарколепсия затрагивает центральную нервную систему организма, но они не определили ее причину.

Синдром беспокойных ног: Это неврологическое заболевание вызывает непреодолимое желание пошевелить ногами вскоре после того, как вы ложитесь спать, посреди ночи или днем.Это вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и становится более частым с возрастом.

Расстройство периодических движений конечностей: Это повторяющиеся судороги или подергивания ног во время сна. Большинство людей с синдромом беспокойных ног также страдают этим заболеванием.

Скрежетание зубами: Это состояние, также называемое бруксизмом, чаще встречается у много пьющих, курильщиков или людей, находящихся в состоянии стресса. Некоторые точильщики зубов используют на ночь капу, чтобы уменьшить износ зубов.

Храп : эта распространенная проблема с дыханием возникает, когда воздух проходит мимо расслабленных тканей в горле, вызывая вибрацию во рту и верхней части глотки.Иногда это связано с обструктивным апноэ во сне. Узнайте о вариантах лечения храпа OHSU.

Нарушения циркадного ритма (биологических часов): Распространенные нарушения наших циркадных ритмов — это нарушение суточного ритма и работа в ночную смену. Привычки и методы могут помочь вам уменьшить последствия разрушительного графика.

Парасомнии (аномальные движения): Эти расстройства могут быть симптомами других проблем со здоровьем или эмоциональными проблемами. В их числе:

• Лунатизм: Это происходит, когда части вашего мозга, которые контролируют ходьбу и физическую активность, остаются активными, пока вы спите.Это распространено как среди взрослых, так и среди детей. Это редко бывает опасно.
• Ужасы во сне: Эта форма лунатизма, также называемая ночными кошмарами, может заставить людей кричать, вспотеть или внезапно встать с постели.

Разговор во сне: Это обычное поведение взрослых и детей, также известное как сомнилоки, не требует лечения.

Узнайте, как исследователь из OHSU Мэтью Батлер, доктор философии, пытается понять, как работают часы в тканях тела.

нарушений сна | Фонд Паркинсона

Хороший ночной сон имеет решающее значение для нашего здоровья и благополучия. Однако для людей с болезнью Паркинсона (БП) сон становится еще более важным, поскольку организму требуется больше времени для восстановления и самовосстановления. Изменения головного мозга, являющиеся частью БП, также могут вызывать проблемы со сном, а у некоторых людей проблемы со сном возникают даже до того, как развиваются двигательные симптомы и диагностируется БП.

Некоторые лекарства от болезни Паркинсона могут нарушать сон.Другие вызывают у людей сонливость в течение дня. Неудивительно, что о симптомах, связанных со сном, сообщают более 75 процентов людей с БП.

Нарушение сна может повлиять на ваше здоровье, настроение и общее качество жизни. Кроме того, когда люди с БП плохо спят, нарушается и сон их опекунов. Лица, осуществляющие уход, также нуждаются в спокойном сне, чтобы оставаться здоровыми и обеспечивать наилучший уход.

Наиболее частые проблемы

• Проблемы с засыпанием и засыпанием
• Чрезмерная дневная сонливость
• Разговор или крик во сне
• Яркие сновидения
• Движения ног, подергивания, спазмы (синдром беспокойных ног)
• Затруднение при переворачивании в постели
• Просыпаясь, чтобы пойти в ванную

Советы для лучшего сна

• Соблюдайте регулярный график сна — ложитесь в одно и то же время и вставайте в одно и то же время.
• Выберите время отхода ко сну в зависимости от того, когда вы хотите встать. Планируйте проводить в постели семь-восемь часов в сутки.
• Составьте распорядок дня перед сном — например, перекусывайте, принимайте ванну, чистите зубы, ходите в туалет — и выполняйте его каждый вечер.
• Проводите время на свежем воздухе и занимайтесь спортом каждый день, по возможности утром. Избегайте физических упражнений после 20:00.
• Если вы не можете выйти на улицу, подумайте о светотерапии — сядьте или поработайте возле бокса для световой терапии, который можно купить в аптеке или универмаге.
• Если вы спите, старайтесь делать это каждый день в одно и то же время, не более часа, а не после 15:00.
• Спите в прохладном темном месте и используйте кровать только для сна и сексуальной активности.
• Не читайте и не смотрите телевизор в постели.
• Используйте атласные простыни и пижамы, чтобы облегчить передвижение в постели.
• Сведите к минимуму употребление жидкости за три часа перед сном, чтобы избежать частого ночного мочеиспускания.
• Сразу перед сном сходите в ванную.
• Поставьте комод рядом с кроватью, чтобы минимизировать усилия, и свет, чтобы вставать ночью.
• Избегайте:
  • Алкоголь, кофеин и другие стимуляторы, такие как никотин
  • Обильный поздний прием пищи (хотя легкие закуски перед сном могут быть полезны)
  • Тяжелые упражнения в течение шести часов перед отходом ко сну
  • Мысли или обсуждения перед сном на темы, вызывающие беспокойство, гнев или разочарование
  • Часы смотреть
  • «Экранное время» — телевизор, телефоны, планшеты — час-два до сна.
• Некоторые антидепрессанты, такие как миртазапин (Ремерон), могут помочь со сном, в то время как другие — СИОЗС — могут ухудшить другие симптомы сна.
• Если частое мочеиспускание не дает вам спать по ночам, убедитесь, что ваш врач исключил другие причины, кроме болезни Паркинсона. Кроме того, есть несколько лекарств, которые могут быть полезны, в том числе оксибутинин (Ditropan®), толтеродин (Detrol®), троспиум (Sanctura®), сукцинат тофенацина (VESIcare®), дарифенацин (Enables®), мирабегрон (Moretti®) и феноперидин фумарат (Товиаз®).Вас могут направить к специалисту по мочевому пузырю (урологу).

Чрезмерная дневная сонливость

Сонливость в течение дня наблюдается примерно у 30-50 процентов людей с БП, и она становится более заметной по мере прогрессирования болезни. Дневная сонливость, связанная с БП, может возникать по многим причинам, включая плохой ночной сон или использование дофаминергических препаратов, особенно агонистов дофамина, таких как прамипексол (Мирапекс), ропинерол (Реквип) и ротиготин (Неупро).

ПРИМЕЧАНИЕ: препараты-агонисты дофамина, такие как прамипексол и ропинерол, могут вызывать внезапные «приступы сна» во время вождения.Это потенциальная причина дорожно-транспортных происшествий, и ее необходимо контролировать.

Как лечить дневную сонливость?

Рассмотрите возможность внесения определенных изменений в образ жизни, например:

• Соблюдайте гигиену сна, включая время отхода ко сну и пробуждения.
• Обеспечьте достаточное освещение днем ​​и темноту ночью.
• Помните, что внутреннего освещения может быть недостаточно для поддержания нормального циркадного ритма.
• Избегайте сидячих занятий в течение дня.
• Участвуйте в делах вне дома. Они могут помочь обеспечить стимуляцию, чтобы предотвратить дневную дремоту.
• Выполняйте физические упражнения, соответствующие вашему уровню функционирования, которые также могут способствовать дневному бодрствованию. Однако следует избегать интенсивных упражнений за шесть часов до сна.
• НЕ садитесь за руль в сонном состоянии, если вы испытываете чрезмерную сонливость в дневное время. Количество дорожно-транспортных происшествий увеличивается в периоды сонливости и может быть связано с внезапным засыпанием (приступы сна).
• Поговорите со своим врачом о возможном снижении дозировки агонистов дофамина, если вы испытываете дневную сонливость или приступы сна.
• Поговорите со своим врачом о снижающих дозах стимуляторах, таких как кофеин, модафинил (провигил) и метилфенидат (риталин).

Проблемы со сном ночью

Есть несколько проблем, с которыми люди с PD могут столкнуться в ночное время:

Апноэ во сне

Апноэ во сне наблюдается у 40% людей с болезнью Паркинсона.Общие симптомы включают:

• Громкий храп
• Беспокойный сон
• Сонливость днем ​​
• Пауза дыхания во время ночного сна

Обструктивное апноэ сна

• Обструктивное апноэ во сне (СОАС) является наиболее распространенной категорией нарушения дыхания во сне.
• Мышечный тонус тела расслабляется во время сна, и на уровне горла дыхательные пути человека состоят из складных стенок мягких тканей.Они могут затруднять дыхание во время сна.
• В отличие от населения в целом, люди с БП, страдающие апноэ во сне, не имеют избыточного веса.

Как диагностировать апноэ во сне?

Пациент может участвовать в «исследовании сна» или полисомнограмме, где в течение ночи в клинике сна отслеживаются количество пауз в дыхании и уровень кислорода в крови.

Как лечить апноэ во сне?

Аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) | Аппарат, который нагнетает воздух в дыхательные пути (через маску) под давлением, достаточным для поддержания дыхательных путей открытыми во время сна; используется для лечения апноэ во сне.] является наиболее эффективным методом лечения обструктивного апноэ во сне. CPAP — это аппарат, подключенный к лицевой маске, которую носят во время сна. Он контролирует давление в горле, чтобы его стенки не разрушались, тем самым улучшая качество сна.

Расстройство поведения во сне REM

Быстрое движение глаз, или REM, сон — нормальная часть цикла сна, когда людям снятся сны. Обычно единственная часть тела, которая движется во время быстрого сна, — это глаза, отсюда и название.

• Люди с расстройством поведения во сне, связанным с быстрым движением глаз (RBD), не имеют нормального расслабления мышц во время сна. Поэтому во время быстрого сна они разыгрывают свои сны.
• Люди с RBD могут кричать, пинать партнера по постели или скрипеть зубами. Иногда при умеренной и тяжелой RBD люди могут вести себя агрессивно, агрессивно, например, вставать с постели и нападать на своего партнера по постели.
• Около половины людей с БП страдают РБП. Он может развиться после или одновременно с заболеванием, но в большинстве случаев он предшествует диагностике БП на 5-10 лет.

RBD Лечение

• Подумайте о внесении изменений в окружающую среду, чтобы защитить человека с RBD и партнера по постели от травм. Это может включать в себя набивку пола, использование перил для кроватей или ночевку в отдельных комнатах.
• Было показано, что клоназепам в больших сериях случаев улучшает RBD в 80–90 процентах случаев. Требуемая доза клоназепама низкая, обычно от 0,5 до 1,0 мг. Побочные эффекты клоназепама включают спутанность сознания в ночное время, седативный эффект в дневное время и обострение синдрома обструктивного апноэ во сне, если оно присутствует.