Больничный лист травма на производстве как оплачивается: выплаты и компенсации в 2021 году

Оформление больничного листа при производственной травме

]]>

Подборка наиболее важных документов по запросу Оформление больничного листа при производственной травме (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Судебная практика: Оформление больничного листа при производственной травме Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Подборка судебных решений за 2019 год: Статья 5 «Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности» Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
(Р.Б. Касенов)Суд отказал в удовлетворении требований истца к обществу об оформлении трудовых отношений, признании травмы производственной, о взыскании пособия по временной нетрудоспособности, компенсации морального вреда. При этом суд указал, что в силу положений п. 1 ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы. Согласно представленным листкам нетрудоспособности истец находился на больничном. Однако, как установлено судом, сведений об обращении истца к работодателю и своевременном направлении указанных листков нетрудоспособности работодателю для осуществления выплат, а также доказательств отказа ответчика оплатить листки нетрудоспособности не имеется. При таких обстоятельствах суд сделал вывод об отсутствии правовых оснований для взыскания с общества в пользу истца пособия по временной нетрудоспособности.

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Оформление больничного листа при производственной травме

Нормативные акты: Оформление больничного листа при производственной травме

Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
ФСС РФ от 11.03.2005 N 02-18/06-2042
отсутствует или неправильно оформлена справка о заработной плате пострадавшего;

Каков порядок расчета больничного листа при производственной травме?

Согласно ст.133 Трудового кодекса РК работодатель обязан за счет своих средств выплачивать работникам социальное пособие по временной нетрудоспособности, при этом основанием для выплаты являются листы временной нетрудоспособности, выданные в порядке, определенном уполномоченным органом в области здравоохранения.

Социальные пособия по временной нетрудоспособности выплачиваются работникам с первого дня нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или до установления инвалидности в соответствии с законодательством РК

.

Размеры социального пособия по временной нетрудоспособности определяются Постановлением Правительства РК от 28 декабря 2015 года №1103, порядок назначения и выплаты Приказом Министра здравоохранения и социального развития РК от 30 ноября 2015 года №907.

Размер социального пособия по временной нетрудоспособности работников, за исключением работающих участников, инвалидов ВОВ и лиц, приравненных к ним, определяется путем умножения его среднего дневного заработка на количество рабочих дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности.

Размер среднего дневного заработка работника определяется из расчета его средней заработной платы, исчисленной в соответствии с п.3 ст.114 Трудового кодекса РК.

Размер пособия, выплачиваемого за один месяц, не может превышать 15 МРП за соответствующий год. Размер пособия, выплачиваемого в связи с трудовым увечьем или профессиональным заболеванием работника, составляет 100 % средней заработной платы.

При наступлении временной нетрудоспособности работника вследствие трудового увечья или профессионального заболевания пособие назначается при наличии акта о несчастном случае на производстве

согласно ст.190 Трудового кодекса РК и выплачивается с первого дня наступления нетрудоспособности до выхода на работу или установления инвалидности.

Если лицо работает у нескольких работодателей, пособие назначается и выплачивается по каждому месту работы.

Согласно ст.937 Гражданского кодекса РК при причинении гражданину увечья или иного повреждения здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также расходы, вызванные повреждением здоровья (на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и другие), если признано, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не получает их бесплатно.

Расходы, вызванные повреждением здоровья, возмещаются работодателем, причинившим вред здоровью работника, в пределах, установленных Трудовым кодексом РК.

Согласно ст.938 Гражданского кодекса РК размер подлежащего возмещению утраченного заработка (дохода) определяется в % к среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до наступления утраты трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии ее — общей трудоспособности

.

В состав утраченного заработка (дохода) включаются все виды оплаты труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые ИПН. При этом не учитываются выплаты единовременного характера (компенсации за неиспользованный отпуск, выходное пособие при увольнении и другие). За период временной нетрудоспособности и отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных органа госдоходов. Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов.

Согласно ст.122 Трудового кодекса РК при причинении вреда жизни и (или) здоровью работника в связи с исполнением им трудовых обязанностей работодатель обязан возместить вред в объеме при отсутствии у работника страховых выплат, за исключением причинения вреда с установлением степени утраты трудоспособности от 5 до 29 %.

При наличии страховых выплат работодатель обязан возместить работнику разницу между страховой суммой и фактическим размером вреда.

При причинении вреда работнику, связанного с установлением ему степени утраты профессиональной трудоспособности от 5 до 29 % включительно, работодатель обязан возместить работнику утраченный заработок и расходы, вызванные повреждением его здоровья.

Размер расходов, вызванных повреждением здоровья, возмещаемых работодателем в период установления степени утраты трудоспособности не может превышать 250 МРП, установленных на соответствующий год на момент выплаты.

Выплата по возмещению расходов, вызванных повреждением здоровья, осуществляется на основании документов, подтверждающих эти расходы, представленных работником либо лицом, понесшим эти расходы. При этом возмещению не подлежат расходы, которые входят в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи в соответствии с законодательством РК в области здравоохранения.

Согласно п.29 Правил проведения медико-социальной экспертизы, утвержденных Приказом министра здравоохранения и социального развития РК от 30 января 2015 года № 44, степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается сроком на 6 месяцев, 1 год, 2 года или без срока переосвидетельствования.

Работодатели вправе устанавливать дополнительные выплаты работникам к размерам социального пособия по временной нетрудоспособности, установленного законодательством РК.

Производственные травмы: кто и на какие выплаты может претендовать (ВИДЕО)

16 марта / 2021

Первоисточник: Телеканал «Дом»

Фото: promin.cv.ua

Человек, который получил травму на производстве, имеет право на 100%-ю компенсацию больничного листа, не зависимо от стажа. При этом первые пять дней оплачивает работодатель. Об этом в программе «Имею право» телеканала «Дом» рассказал юрист, руководитель Регионального центра по предоставлению бесплатной вторичной правовой помощи города Киева Михаил Харин.

«Больничный оплачивается 100%, в не зависимости от стажа работника. Первые пять дней оплачиваются работодателем, в дальнейшем оплата совершается за счёт Фонда социального страхования», — разъяснил юрист.

Также, по словам Михаила Харина, работник имеет право на получение единоразовой помощи в результате получения травмы на производстве.

«Суммы определяются степенью полученной травмы, тяжести этой травмы. И за результатами рассмотрения комиссии, которая действует при Фонде социального страхования. Максимальная выплата составляет 17 прожиточных минимумов для трудоспособного населения и это порядка 38-ми тыс. гривен», — объяснил юрист.

Михаил Харин. Фото: канал «Дом»

Степень тяжести травмы также определяет комиссия при фонде. Первоначальный документ, который она рассматривает, — обращение работодателя о факте получения на производстве травмы. Оно должно быть осуществлено в устной форме в течении двух часов с момента его получения и в течении суток передано в письменном виде.

«Медицинский работник, который оказывает медицинскую помощь, также обязан обратиться с информацией в фонд соцстраха о том, что есть факт получения травмы на производстве. И в течение суток передается она в письменном виде . Более того, в больничном листе, который вам выписывается, также указывается вид заболевания. И, если указано, что это производственная травма, то также этот больничный лист рассматривается уже по другому порядку», — рассказал Михаил Харин.

Также юрист рассказал, что бывают случаи, когда при выздоровлении и возвращении на прежнее место работы человек не может выполнять ранее функции и он переводится на менее оплачеваемую должность.

«В таком случае разница в зарплате между первой должностью и последующей также возмещается Фондом социального страхования. И это также определяет комиссия фонда», — уточнил Харин.

Момент частичной или полной потери трудоспособности также определяет комиссия фонда.

«От этого также зависят выплаты, которые будут осуществляться. Если вы не можете работать совершенно, в таком случае среднемесячный ваш заработок вам будет выплачиваться от Фонда социального страхования», — рассказал юрист.

В случае полной или частичной потери трудоспособности комиссия выплачивается постоянно, сумма определяется от среднемесячного заработка. При этом каждые три года комиссию нужно проходить заново.

Первая выплата, по словам специалиста, насчитывается с дня получения травмы, в течении месяца после решения комиссии.

Также стоит отметить: если сам человек лично не может обратиться из-за травмы, это могут сделать родственники (дети, муж, жена, родители), а также сам работодатель.

Читайте также: «Имею право»: как оформить развод с проживающим на оккупированной территории (ВИДЕО)

Оформление больничного при травме

Коллеги!
Напомните, пожалуйста, если у работника бытовая травма, то помимо самого листка нетрудоспособности необходимо взять с него только объяснительную с обоснованием причин травмы? Или акт тоже нужно составлять?
Спасибо!

---

Комментарии

Зачем объяснительные — травма ведь бытовая — это указано в больничном. Сам больничный оплачивается с первого дня

Не следует путать произодственную травму с бытовой. К тому же и в случае производственной, пострадавший, а также свидетели дают объяснение в письменном виде…

дык я и говорю, что при бытовой объяснительные не нужны. почему вы решили, что я запуталась?

Staff Соцстраху все равно — какая травма, объяснительную требуют в любом случае

затрудняюсь ответить, в прошлом году у нас никто не требовал. а на каком основании, что говорят?

Staff Дело в том, что наши расчетчики не утруждаются испросить аргументацию, сказано представить, да пожалуйста!

нет! совсем не все равно — потому как если травма производственная, то в зависимости от ее степени формируется пакет документов предоставляемых работодателям в ФСС для взаимозачета по б/л

Staff Все понятно, но с соцстрахом-то не поспоришь

не в любом. бытовая травма произшедшая в личное время сотрудника (вне исполнения им трудобязанностей) никаких объяснительных не требует. бытовой трамвой в больничном может быть также обозвана травма, полученная при исполнении трудобязанностей. но нея вляющаяся ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ (клерк шел по коридору и упал сам — без причин внешнего характера), она фиксируется как бытовая производственной считается травма полученная при исполнении из-за внешних причин (сбой оборудования. пол с выбоинами)))) там все состовляется и объяснительные тож — тк. наступаетт страховой случай по статье «Несчастн случай на производстве» и помимо оплаты больничного у виновника возникают и иные обязанности в компенсации вреда постадавшему

Натаlie Питерская Мы, кажется, по бытовой тоже акты делаем и с объяснительной… У нас это, правда, специалист по охране труда делает.. Но вот помню мелькали..

Раньше точно было такое, я помню мы клепали объяснительные, но насколько я знаю, сейчас их не требуют. У меня точно никто не спросил про акт и объяснительную.

А в каком нормативном акте можно посмотреть про перечень необходимых документов при бытовой травме? Наша бухгалтерия утверждает, что объяснительная обязательно нужна, причем обязательно написанная от руки. И еще они сомневаются, будет ли больничный с «травмой» компенсироваться из ФСС. Вот это я вообще не понимаю, почему…

— Работник получил бытовую травму. Существует ли разница в оплате листка нетрудоспособности по бытовой травме и по обычному заболеванию? — Законом N 255-ФЗ установлен единый порядок обеспечения пособиями застрахованных граждан в случае заболевания или получения бытовой травмы. К данному порядку не относятся травмы, полученные в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями (п. 2 ст. 1 Закона N 255-ФЗ). Поэтому в случае получения работником бытовой травмы больничный лист оплачивается с 1-го дня и за весь период нетрудоспособности. Размер пособия зависит от среднего заработка и стажа застрахованного лица. Первые два дня нетрудоспособности по бытовой травме оплачивает работодатель за счет собственных средств, а начиная с третьего дня нетрудоспособности пособие выплачивается за счет средств ФСС РФ.

Нет, в больничном просто написано «травма».

обычный больничный как и при «заболевании»

Ну а как же подтверждение, что это не «на производстве»?

а там прямо в тексте больничного листа указывается, что травма — производственная… Врач обязан указать…

так и есть…и никаких объяснительных не нужно…

ст.227, 228 ТК РФ — по поводу актов. и возьмите объяснительную, себя подстраховать.

— берется объяснение свидетелей (Учтите, что при производственной травме учитывается степень вины потерпевшего. Если вы нарушили правила техники безопасности, шансы на компенсацию лечения резко снижаются) — После госпитализации или оказания первой помощи комиссия, созданная по распоряжению руководителя предприятия, расследует происшествие. В нее входят представители руководства предприятия, государственной инспекции труда, организации по охране труда, правоохранительных органов и врачи. (Комиссия определяет степень вины пострадавшего на основе свидетельских показаний, изучения характера травмы, деталей инцидента, результатов экспертиз. Один экземпляр заключения комиссии выдается на руки потерпевшему) — При легкой травме комиссия дает заключение в течение трех дней, при тяжелой — 15 дней с момента инцидента. Если травма была признана легкой, а затем оказалась тяжелой, все члены комиссии должны быть уведомлены об этом работодателем в течение трех дней. — После получения травмы и заключения комиссии работодатель обязан компенсировать все издержки, оплачивать лечение, выплачивать зарплату в период нетрудоспособности. Причем сумма зарплаты не должна быть ниже той, которую потерпевший получал в здоровом состоянии. Компенсационные выплаты производятся ежемесячно, обычно в день выдачи зарплаты.

Беру все слова назад..травма бытовая, значит бытовая травма оплачивается как обычное заболевание. Только нужно обязательно взять с сотрудницы объяснительную, как произошла травма. И составьте акт заседания комиссии по НС о том, что травма действительно является бытовой. ФСС при проверке обязательно эти документы затребует

Елена, подскажите, а как должен такой акт оформляться? Ни разу не сталкивалась… Значит просто объяснительной недостаточно?

Конопушка, Елена, спасибо. Но это все про производственные несчастные случаи. А у меня ситуация заключается в том, что в выходные чел. катался на горных лыжах и повредил голеностоп. В результате — больняк с формулировкой «травма». Мне только объяснительную с него надо взять, я правильно понимаю?

О, нашла! На Ваш вопрос сообщаем следующее: При заполнении больничного листка врачом лечебно-профилактического учреждения «вид нетрудоспособности» записывается со слов пострадавшего. Если сотрудница предприятия информировала врача о том, что травма произошла в быту, то в соответствии со ст. 8 Федерального закона Российской Федерации от 29 декабря 2004 года № 202-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2005 год» больничные листки при бытовой травме оплачиваются с первого дня нетрудоспособности в соответствии с непрерывностью трудового стажа. Выяснение обстоятельств несчастного случая при бытовой травме не является обязательным для назначения пособия по временной нетрудоспособности. Консультант отдела правового обеспечения Л. И. Селицкая

А где ваши инженеры по охране труда? они точно знают.

Нету у нас таких ((((Охрана труда — вообще больной вопрос…

Каков порядок оплаты больничных листков в Украине?

В соответствии с Законом Украины «О сборе и учете единого взноса на общегосударственное социальное страхование» с 1 января 2011 года работодатель должен открыть специальный расчетный счет исключительно для перечисления средств для оплаты больничных листков из Фонда социального страхования. Чтобы соцстрах перечислил на этот счет деньги для оплаты больничного листка, предприятие обязано подать в фонд соответствующую заявку. И только после получения средств от Фонда социального страхования работодатель оплачивает больничный листок.

Как рассчитывается размер оплаты больничных листков в Украине?

Для расчета суммы больничных необходимо определить:

среднедневную (среднечасовую) заработную плату;

размер страхового стажа;

дни (часы) нетрудоспособности, подлежащие оплате.

Сумма, выплачиваемая по больничному листку, зависит от страхового стажа работника и его официального заработка за последние полгода. В зависимости от размера страхового стража работнику производятся следующие выплаты:

страховой стаж менее 5 лет — по больничному выплачивают 60% официального среднего заработка за последние полгода;

страховой стаж 6-8 лет — 80% официального среднего заработка за последние полгода;

страховой стаж более 8 лет — 100% официального среднего заработка за последние полгода.

100% официального среднего заработка за последние полгода выплачивают по больничному листку чернобыльцам независимо от стажа, ветеранам ВОВ, донорам и родителям по уходу за больным ребенком до 14 лет.

Как оплачиваются в Украине больничные листки, связанные с трудовым увечьем или профессиональным заболеванием работника?

Социальную защиту лиц, получивших производственную травму, осуществляет Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве.

Согласно статье 34 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании от несчастного случая на производстве» пособие в связи с временной нетрудоспособностью выплачивается в размере 100% среднего заработка. При этом первые пять дней временной нетрудоспособности оплачиваются собственником предприятия за счет средств предприятия, остальные дни оплачиваются за счет средств Фонда.

Основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности, связанной с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием, является наличие акта расследования несчастного случая (форма Н-5) и акта о несчастном случае на производстве (форма Н-1) или акта расследования профзаболевания (форма П-4) и листка нетрудоспособности, в котором обязательно должна быть отметка о производственной травме или профзаболевании.

Как оплачиваются больничные листки в Украине в случае восстановления работника на работе после неправомерного увольнения?

Оплата больничного листка производится только при условии восстановления работника на работе со дня вынесения такого решения.

Как оплачиваются больничные листки в Украине при наступлении временной нетрудоспособности в период, когда работник был отстранен от работы?

Временная нетрудоспособность работника в случае наступления временной нетрудоспособности в период, когда работник был отстранен от работы, оплачивается на общих основаниях в порядке и размерах, установленных Законом Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными рождением и погребением».

Как оплачиваются больничные листки в Украине во время ежегодного оплачиваемого трудового отпуска?

Если больничный листок приходится на период нахождения застрахованного лица в ежегодном отпуске (как основном, так и дополнительном), то пособие по временной нетрудоспособности предоставляется на общих основаниях. Отпуск в данном случае должен быть перенесен на другой период или продлен.

Как оплачиваются больничные листки в Украине при работе по совместительству?

Если застрахованное лицо работает по совместительству, страховые выплаты в связи с временной нетрудоспособностью осуществляются по месту работы по совместительству на основании копии больничного листка, заверенного подписью руководителя и печатью по основному месту работы, и справки о средней заработной плате с основного места работы.

Как оплачивается больничный листок в Украине при переносе рабочих дней?

Оплата больничных листков производится по графику работы предприятия. Работодатель оплачивает только рабочие дни, приходящиеся на период болезни, и не оплачивает выходные, праздничные, нерабочие дни.

Как рассчитывается оплата больничных листков, если работник в период временной нетрудоспособности продолжал работать?

Если работник продолжал работать в период временной нетрудоспособности, то больничный листок не оплачивается, так как пособие по временной нетрудоспособности полностью или частично компенсирует потерю заработной платы (дохода).

Как рассчитывается в Украине оплата больничных листков по уходу за больным ребенком?

Оплата больничных листков в связи с уходом за больным ребенком в возрасте до 14 лет выплачивается застрахованному лицу за счет средств Фонда социального страхования с первого дня, но не более чем за 14 календарных дней за период, в течение которого ребенок по заключению врача нуждался в уходе.

Если ребенок нуждается в стационарном лечении, то пособие по временной нетрудоспособности предоставляется застрахованному лицу (ухаживающему за ребенком в возрасте до 14 лет) с первого дня за весь период его нахождения в стационаре вместе с больным ребенком. Пособие не предоставляется, если застрахованное лицо в этот период находилось в ежегодном (основном или дополнительном) отпуске, творческом отпуске и дополнительном отпуске в связи с учебой.

Увеличивается ли сумма по оплате больничных листков в Украине в связи с ростом оклада работника?

При расчете выплат по больничному листку учитывается средний заработок за 6 месяцев. Если оклад работника увеличился в месяце, в котором работник находился на больничном, то это не повлияет на расчет больничного листка.

Расчетным периодом, за который рассчитывается средняя заработная плата, являются:

последние 6 календарных месяцев работы перед наступлением страхового случая, в течение которых застрахованное лицо работало и за него уплачивались страховые взносы, если застрахованное лицо проработало более 6-ти месяцев;

фактически отработанные календарные месяцы перед наступлением страхового случая, в течение которых застрахованное лицо работало и за него уплачивались страховые взносы, если застрахованное лицо проработало менее 6-ти месяцев;

фактически отработанное время перед наступлением страхового случая, в течение которого застрахованное лицо работало и за него уплачивались страховые взносы, если застрахованное лицо проработало менее одного месяца.

Кто имеет право на оплату больничных листков в Украине?

Право на материальное обеспечение в связи с временной потерей трудоспособности имеют все застрахованные граждане. Общеобязательному социальному страхованию подлежат лица, работающие на условиях трудового договора на предприятиях, учреждениях, организациях всех форм собственности.

Согласно статье 256 Кодекса законов о труде Украины, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается при болезни, увечье, временном переводе на другую работу в связи с заболеванием, уходе за больным членом семьи, карантине, санаторно-курортном лечении и протезировании. При болезни или увечье пособие выплачивается до восстановления трудоспособности или установления инвалидности.

В каких случаях оплачивается больничный листок в Украине?

Решение о назначении больничных должна принимать комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию, оформляя соответствующий протокол. В состав комиссии входят представители администрации предприятия, учреждения, организации и застрахованных лиц (выборных органов первичной профсоюзной организации (профсоюзного представителя) или других органов, представляющих интересы застрахованных лиц).

Комиссия по социальному страхованию предприятия, учреждения, организации проверяет обоснованность выдачи больничного листа и правильность его заполнения. Она же определяет право работника на получение пособия. Решение комиссии о назначении пособия или отказ в оплате больничного листка указывается в протоколе.

В каких случаях больничный листок в Украине не оплачивается?

Пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается:

в случае получения застрахованным лицом травм или заболевания при совершении преступления;

в случае умышленного нанесения вреда своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей или симуляции болезни;

за время нахождения под арестом и за время проведения судебно-медицинской экспертизы;

за время принудительного лечения, назначенного по постановлению суда;

в случае временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой, произошедшими вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением;

за время нахождения лица в отпуске без сохранения заработной платы, творческом отпуске, дополнительном отпуске в связи с учебой.

Кроме того, установлено, что лица, нарушающие режим, установленный им врачом, не являющиеся без уважительных причин в назначенный срок на медицинский осмотр, теряют право на получение пособия со дня совершения нарушения.

Когда работник может получить оплату по больничному листку в Украине?

Материальное обеспечение выплачивается застрахованным лицам по их основному месту работы за счет уплаченных ими страховых взносов.

Работодатель обязан оплатить работнику дни, пропущенные из-за болезни, в период получения первой зарплаты после предоставления больничного листка.

Кто в Украине получает оплату больничных листков, не полученных работником в случае его смерти?

В этом случае, если есть законные наследники умершего, они должны обратиться на предприятие (в фонд) с заявлением о получении оплаты больничного листка. Для получения денежных средств по больничному листку умершего, согласно нормам Гражданского кодекса, понадобится нотариально заверенный документ о том, что лицо, получающее пособие, является законным наследником.

Облагаются ли больничные листки в Украине налогом?

Из сумм больничных удерживаются:

подоходный налог;

единый социальный взнос (2,0%).

 

Производственная травма в 2021 году: выплаты и компенсации работнику

Получение травмы на предприятии несет в себе множество негативных нюансов, как для самого пострадавшего, так и руководства производства.

Среди большинства обывателей бытует заблуждение, что травму можно получить лишь на производстве, однако определенные виды увечий могут получить и офисные работники.

Но как бы там ни было, если случилась такая ситуация, то многих людей, в первую очередь, волнуют вопросы следующего плана:

1. Что в первую очередь необходимо сделать при возникновении подобного случая?
2. Как правильно зафиксировать полученную травму?
3. Куда стоит обратиться?
4. Какой порядок начисления компенсаций и выплат, полагаемых по закону?

Чтобы расширить кругозор читателей в этой теме, а также ответить на поставленные вопросы, в этой статье мы детально расскажем обо всех нюансах оформления производственной травмы, а также подробно опишем порядок выплат и компенсаций для пострадавших на производстве.

Суть понятия

Прежде всего, стоит понимать, что производственная травма – это повреждения и увечья, полученные на производстве, в результате которых была вызвана частичная и постоянная потеря трудоспособности.

Немаловажным аспектом является тот момент, что под это понятием подразумеваются:

• травмы разной степени тяжести;
• болезни, полученные в результате трудовой деятельности.

Основные причины производственного травматизма

Как правило, получение травмы на производстве является следствием действия следующих факторов:

• нарушение работником правил техники безопасности;
• неправильное использование технических средств;
• халатность работника;
• допуск к работам неквалифицированного специалиста;
• нерегулярное проведение инструктажей.

Как видим, несчастные случаи в основном возникают из-за того, что рабочий персонал предприятий игнорирует свою безопасность.

Субъекты несчастного случая

Участником возникновения несчастного случая могут являться следующие категории людей:

• работник предприятия;
• учащийся, проходящий практику на предприятии;
• лицо, которое постановлением судебной инстанции, привлечено к общественным работам;
• осужденный, который привлекается к физическим работам на производстве.

Определение момента возникновения травмы

Прежде всего, стоит понимать, что травма считается производственной, если момент ее получения возник в следующих случаях:

• непосредственное выполнение трудовых обязанностей, указанных в должностной инструкции;
• выполнение поручений администрации предприятия;
• несчастный случай, возникший по дороге на работу при условии, что передвижение осуществлялось на служебном транспорте;
• травмы, полученные в период отдыха или обеденного перерыва;
• сотрудник получил травму за пределами предприятия, однако он непосредственно выполнял указание работодателя.
• травмирование произошло в командировке или по пути следования к нему.

Если несчастный случай произошел по вине работника, то такой вид травмы не является производственной, однако создается специальная комиссия, которая должна установить причины произошедшего.

Виды

В зависимости от вида повреждений, травмы, полученные на производстве, принято разделять на следующие виды:

• электрические;
• химические;
• температурные;
• технические.

При получении травмы важным аспектом является степень получения увечий. В зависимости от этого критерия, производственные травмы принято разделять на следующие типы:

1. Тяжелые увечья, которые несут непосредственную угрозу здоровью и жизни человека.
2. Травмы легкой степени.

К повреждениям тяжелой степени относятся следующие виды травм:

• сложные переломы костей, к которым можно отнести повреждения бедра, ключицы, позвоночника;
• потеря крови более, чем на 20%;
• серьезное нарушение деятельности внутренних органов;
• коматозное состояние;
• серьезные травмы головного мозга;
• поражение сердечно-сосудистой системы;
• ожоги, полученные в результате сварочных и электромеханических работ;
• химические ожоги, которые считаются наиболее болезненными;
• потеря зрения, слуха или речи;
• психические нарушения, имеющие сложный характер.

К легким производственным травмам, как правило, относятся следующие повреждения:

• незначительные ушибы костей и мягких тканей;
• обычные переломы конечностей;
• растяжение мышц;
• сотрясение мозга;
• легкая степень обморожения конечностей;
• прерывание беременности.

Отдельной строкой стоит упомянуть о болезнях, которые возникли в результате воздействия производственных факторов.

Иначе говоря, профессиональное заболевание – это стойкое нарушение здоровья работника, которое привело к частичной или полной потере трудоспособности.

Как правило, причиной появления такого рода заболеваний является длительное воздействие вредных факторов производства на организм человека.

Законодательное обеспечение

Стоит понимать, что государственная поддержка при получении травмы на производстве регулируется следующими законодательными актами:

1. Трудовой Кодекс России;
2. Федеральный закон №125-Ф3 от 24.07.1998 года, в котором четко определены принципы обязательного социального страхования при получении травмы на производстве, а также при возникновении профессионального заболевания;
3. Постановление Минтруда России №73 от 24.10.2002 года «Об особенностях расследования несчастных случаев на производстве»;
4. Федеральный закон №255-Ф3 от 29.12.2006 года «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности»;
5. Приказ Минздравсоцразвития России №160 от 24.02.2005 года об утверждении перечня повреждений, при которых производственная травма считается тяжелой.

Виды выплат

Согласно вышеуказанным законодательным актам, каждый человек, получивший производственную травму, имеет право на получение следующих видов выплат и компенсаций:

• выплаты по временной нетрудоспособности, которые предполагают 100%-е возмещение заработной платы по больничному листу, при этом не учитывается трудовой стаж;
• компенсация, выделяемая на лечение и восстановление здоровья после травмы на производстве;
• средства на восстановительную медицину после травмы;
• страховые выплаты, которые осуществляются каждый месяц;
• выплаты родственникам в случае смерти работника;
• компенсация за моральный вред, который определяется соглашением сторон, а в случае разногласий, пострадавший вправе востребовать этот вид выплат через суд;
• одноразовая материальная помощь.

Алгоритм расчета

Выплаты при получении производственной травмы должны осуществляться после 10-дневного разбирательства по случаю травмы и в течение от 5 до 30 дней от этого момента.

Расчет выплат при получении травмы на производстве, как правило, производит финансовый отдел предприятия. Однако некоторые виды компенсационных выплат можно произвести и самому.

Порядок расчета страховых выплат при получении производственной травмы осуществляется на основе следующей формулы:

Рк = Пм / Дн * Дб,

где:

• Рк – размер компенсационных выплат;
• Пм – максимальный размер пособия при травме;
• Дн – количество дней нетрудоспособности;
• Дб – количество дней по больничному листу, при этом в расчет берутся все надбавки и премии.

Инструкция для работника

При возникновении несчастного случая на производстве, работник должен совершить следующий порядок действий:

1. Немедленно уведомить администрацию предприятия о случившемся. Если потерпевший не может самостоятельно передать информацию о полученной производственной травме, то это должны сделать другие лица, являющиеся свидетелями происшествия.
2. Для оформления и получения компенсационных выплат необходимо подготовить следующий пакет документов:
   • копия трудового договора;
   • оригинал паспорта;
   • больничный лист;
   • выписка из истории болезни;
   • свидетельство о инвалидности;
   • платежные документы, подтверждающие оплату лекарственных препаратов;
   • справка об оплате медицинских услуг;
   • акт о произошедшем несчастном случае;
   • заключение медицинской экспертизы;
   • судебное решение, если факт получения травмы был установлен через суд.
3. В случае смерти сотрудника от несчастного случая на производстве, родственникам необходимо предоставить следующий перечень документов:
   • судмедэкспертное заключение о причинах смерти;
   • свидетельство о смерти;
   • справка о зарплате погибшего, учитывая все надбавки и премии;
   • документальное подтверждение расходов на погребение;
   • справка о наличии иждивенцев у погибшего сотрудника.

Порядок действий руководства

При возникновении несчастного случая с сотрудником на производстве работодатель, в первую очередь, должен совершить следующий порядок действий:

1. Оказать первую медицинскую помощь.
2. Организация транспортировки пострадавшего работника к лечебному учреждению.
3. Создание комиссии из трех должностных лиц, которые должны разобраться в причинах возникновения несчастного случая.
   При составлении протокола эта комиссия должна взять во внимание следующие факторы:
   • характер и степень полученной травмы;
   • проведение различного рода экспертиз, устанавливающих степень вины работодателя или сотрудника;
   • свидетельства очевидцев.
4. Подготовить следующий пакет документов для предоставления в Фонд социального страхования:
   • акт о получении работником производственной травмы;
   • протокол разбирательства причин несчастного случая;
   • документальное подтверждение оплаты страховых взносов сотрудником;
   • справка о средней заработной плате работника;
   • справка о выплате денежного пособия при получении производственной травмы.

Кто должен осуществлять выплаты по несчастному случаю

У многих обывателей иногда возникает заблуждение, что все выплаты и компенсации, полагаемые сотруднику при получении производственной травмы, возлагаются исключительно на администрацию предприятия.

Однако это не совсем так. Работодатель в этом случае является как бы «посредником» между пострадавшим сотрудником и Фондом социального страхования.

Иначе говоря, если предприятие сотрудничает с фондом, и регулярно производятся социальные отчисления, то все компенсации пострадавшему сотруднику оплачивает только ФСС, в том числе и средства предприятия, которые были израсходованы на восстановление трудоспособности работника.

Таким образом, мы подробно рассказали о порядке компенсационных выплат при наступлении несчастного случая на производстве.

Искренне надеемся, что информация, изложенная в статье, станет для вас достаточно познавательным материалом.

О правах работника и работодателя по производственным травмам рассказано в следующей видеолекции:

С 2020 года Приангарье вступает в пилотный проект ФСС «Прямые выплаты»

Выплата пособий по-новому

Со следующего года больничный лист работающим жителям Иркутской области будет оплачивать не работодатель, а напрямую региональное отделение Фонда соцстрахования (ФСС). С 1 января 2020 года регион вступает в пилотный проект ФСС «Прямые выплаты». Нововведение защищает интересы работающих граждан и во многом облегчает задачи работодателю. Подробнее о нем рассказала управляющий региональным отделением ФСС Яна Соболь.

 

– Яна Вадимовна, в чем заключается пилотный проект «Прямые выплаты»?

– В настоящее время Иркутское региональное отделение Фонда работает с организациями по зачетному принципу, то есть пособия работнику выплачивает непосредственно работодатель, а в Фонд он перечисляет разницу между суммой начисленных страховых взносов и выплаченных им пособий. Но возникает ряд ситуаций, когда, например, на предприятии создается тяжелое финансовое положение, или когда работодатель (он же страхователь) оказывается недобросовестным, а в результате пособия задерживаются или не выплачиваются.

Пилотный проект «Прямые выплаты» предусматривает изменения в порядке выплат пособий по временной нетрудоспособности, материнству и в связи с несчастным случаем на производстве и (или) профессиональным заболеванием. Он затрагивает не только работодателей, но и всех граждан, работающих по трудовым договорам, и направлен на защиту прав работников. Новый порядок расчета и выплаты пособий дает гражданам гарантии независимо от финансового положения работодателей получить пособия своевременно и в полном объеме.

 

– Каких граждан коснется изменение порядка выплаты пособий?

– Напрямую пособия будут получать граждане, которые временно утратили трудоспособность, в том числе в связи с несчастным случаем на производстве и (или) профессиональным заболеванием. Новый порядок касается таких выплат, как пособие по беременности и родам, единовременное пособие вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, единовременное пособие при рождении ребенка, а также ежемесячное пособие по уходу за ребенком. Кроме того, изменится и порядок оплаты отпуска застрахованному лицу, пострадавшему на производстве (сверх ежегодного оплачиваемого).

При этом размер пособий и формула их расчета не меняются.

 

– А что изменится для организаций-работодателей?

– Отказ от нынешнего «зачетного механизма» отразится на порядке уплаты страховых взносов. Страховые взносы на обязательное социальное страхование с 1 января 2020 года не будут больше уменьшаться на сумму расходов (т.к. работодатель больше не несет расходов на выплату пособий), а будут уплачиваться в полном объеме! Но при этом работодателю не придется отвлекать собственные оборотные средства на выплату пособий своим работникам.

Кроме того, значительно упростится процесс составления расчетов по начисленным страховым взносам, представляемым в налоговые органы, и отчетности по форме 4-ФСС.

 

– Куда теперь должен обращаться работник, которому полагается пособие?

– Для работника порядок действий практически не изменится. Как и прежде, он приносит работодателю документы, подтверждающие право на пособие (листок нетрудоспособности, справку о рождении ребенка и т.д.). Кроме того, на каждое пособие необходимо оформить заявление утвержденной формы, в нем работник указывает реквизиты, на которые ему удобнее получать пособие (счет в банке, номер платежной карты «Мир» или почтовый адрес).

Подчеркну, что от качества заполнения заявления работником (указание корректных реквизитов счета, персональных данных), полноты и корректности представленных документов страхователем зависит своевременность выплаты пособия!

После обращения работника работодатель формирует пакет документов или электронный реестр с необходимыми сведениями для назначения, расчета и перечисления пособий: о среднем заработке, периоде страхового случая, расчетном периоде и т.д. Он обязан передать необходимые сведения в Иркутское региональное отделение Фонда в течение пяти календарных дней.

 

Отказ от нынешнего «зачетного механизма» отразится на порядке уплаты страховых взносов. Страховые взносы на обязательное социальное страхование с 1 января 2020 года не будут больше уменьшаться на сумму расходов (т.к. работодатель больше не несет расходов на выплату пособий), а будут уплачиваться в полном объеме! Но при этом работодателю не придется отвлекать собственные оборотные средства на выплату пособий своим работникам.

Управляющий региональным отделением ФСС Яна Соболь

– Если все пособия теперь будет перечислять ФСС, будет ли что-то выплачивать работодатель?

– Работодатель будет оплачивать работающим гражданам четыре дополнительных дня по уходу за детьми-инвалидами, а также социальное пособие на погребение. При этом данные выплаты будут возмещены работодателю из средств Фонда при его обращении. Кроме того, в обязанностях работодателя остается выплата пособия по временной нетрудоспособности за первые три дня болезни работника.

 

– Правильно ли мы поняли, если получать декретные на карту, то это может быть только карта «Мир»?

– Действительно, это так. Если вы хотите получать пособия по материнству на карту, пособия, связанные с рождением ребенка, для вновь обратившихся за выплатой с 1 мая 2019 года выплачиваются на карту «Мир», для получающих выплаты – до истечения срока действия карты, но не позднее 01.07.2020 года. После 01.07.2020 года, если получатель указал в заявлении лицевой счет в банке, к которому выпущена карта «Виза» или какая-то иная, а не карта «Мир», то получение возможно только наличными непосредственно в банке. Банк должен уведомить такого получателя о поступлении средств на счет и невозможности их зачисления на карту.

Еще одна важная деталь: ежемесячное пособие по уходу за ребенком будет перечисляться с 1 по 15 число текущего месяца, за предыдущий. Конкретная дата не устанавливается.

 

– Женщин, которые находятся в отпуске по уходу за ребенком, конечно, интересует вопрос: при переходе на прямые выплаты могут ли пересчитать пособие по уходу за ребенком до полутора лет, назначенное до января 2020 года?

– Нет, пособие по уходу за ребенком до полутора лет пересчету не подлежит, сумма пособия, назначенного до 1 января 2020 года, не изменяется.

 

– Уточним некоторые частные случаи и при временной нетрудоспособности. Допустим, если больничный продлился всего три дня, нужно ли писать заявление для Фонда?

– Нет, если нетрудоспособность длится до трех дней, то заполнять заявление о выплате пособия (оплате отпуска) при травме или заболевании не нужно, направлять документы в региональное отделение также не нужно, поскольку за первые три дня временной нетрудоспособности пособие оплачивает работодатель.

 

– Соответственно, если больничный дольше трех дней, то заявление пишем. А пособие приходит одной суммой или дважды, от работодателя и Фонда?

– Если работник болел или получил травму, не связанную с производством, то, как и прежде, оплата первых трех дней производится работодателем за счет своих средств, а начиная с четвертого дня временной нетрудоспособности – за счет средств Фонда. Поэтому и выплата «придет» двумя суммами. За первые три дня болезни – от работодателя в сроки, установленные для выдачи заработной платы, за остальные дни – от Иркутского регионального отделения Фонда в течение 10 календарных дней с момента представления работодателем сведений.

В Российской Федерации по программе «Прямые выплаты» работают уже 59 регионов.

В случае, если работник находился на больничном в результате производственной травмы, то пособие за весь период временной нетрудоспособности назначает и выплачивает Иркутское региональное отделение ФСС.

 

– Есть ли ситуации, когда пособие пересчитывается?

– Такие ситуации возможны. Допустим, работница не воспользовалась своим правом на замену лет расчетного периода, в течение которых была в декрете или отпуске по уходу за ребенком. Соответственно, пособие было рассчитано в меньшем размере. Или работник не представил в бухгалтерию справку о сумме заработка за два календарных года, предшествующих году наступления страхового случая. В связи с чем пособие было начислено исходя из МРОТ. Если совместитель забыл принести сведения о страховом стаже по основному месту работы, то из-за этого пособие было исчислено в меньшем размере.

В таких случаях работник (или его представитель) должен обратиться в бухгалтерию с заявлением о перерасчете и документами, необходимыми для его проведения. Бухгалтер организации должен передать сведения, влияющие на размер суммы пособия в территориальный орган Фонда в течение пяти календарных дней. При наличии всех необходимых документов специалисты Фонда пересчитают пособие за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующие дню представления документов.

 

– Жизненные ситуации, когда гражданин получает право на получение пособия, бывают разными, если сразу не удалось подать документы, в какой срок это можно сделать?

– Работник может обратиться за пособиями не позднее шести месяцев с даты окончания страхового случая, то есть, к примеру, за единовременным пособием при рождении ребенка – не позднее шести месяцев со дня рождения ребенка, по уходу за ребенком – не позднее шести месяцев со дня достижения ребенком возраста полутора лет.

Работодатель в течение пяти календарных дней с момента подачи работником документов и заявления обязан передать электронный реестр сведений или заявление с документами на бумажном носителе для назначения и выплаты пособия в региональное отделение ФСС РФ.

 

– А если к этому времени организация-работодатель уже перестала существовать?

– Если работодатель прекратил свою деятельность на момент обращения работника за пособием (ликвидирован в установленном законом порядке), или невозможно установить местонахождение страхователя (имеется соответствующее постановление судебного пристава исполнителя), то работник может напрямую обратиться в региональное отделение Фонда за получением пособия, представив необходимые документы и заявление о выплате.

 

– Имеет ли значение, в каком виде – бумажном или электронном – работодатель подает документы в Фонд?

– Работодатели, у которых среднесписочная численность работников за предшествующий расчетный период составляет более 25 человек, а также вновь созданные (в том числе при реорганизации) организации, у которых численность работников превышает данный предел, предоставляют информацию в Иркутское региональное отделение Фонда исключительно в электронном виде, с электронной цифровой подписью.

Работодатели с численностью работников 25 человек и менее, а также вновь созданные (в том числе при реорганизации) организации с указанной численностью, могут направлять информацию также в электронном виде или на бумажном носителе.

Конечно, у электронного документооборота есть свои преимущества: первичные документы (заявления, справки, листки нетрудоспособности и др.) при подаче электронного реестра в Иркутское региональное отделение Фонда не представляются. А вот в случае с бумажным носителем придется все документы представлять в региональное отделение.

 

– Что делать, если документы поданы, а пособие не приходит?

– Если лицо, находящееся в отпуске по уходу за ребенком, не получило пособие, то необходимо обратиться к работодателю и уточнить, когда были переданы сведения для назначения пособия. В случае, если период с даты отправки работодателем сведений превышает 15 календарных дней, необходимо обратиться в Иркутское региональное отделение Фонда, тел. (3952) 25-96-80.

 

Важно:

Пилотный проект предусматривает выплаты пособий работникам непосредственно Иркутским региональным отделением Фонда социального страхования без посредника, которым сейчас выступает страхователь. Получать пособия работающие граждане с 1 января 2020 года будут напрямую через Фонд на счет в банке, карту МИР (пособия по материнству и пособия гражданам, подвергшимся воздействию радиации) или почтовым переводом в зависимости от собственных предпочтений.

Использование отпуска по болезни или отпуска для компенсации рабочего времени на оплату труда

Вот вопрос: может ли мой работодатель заставить меня использовать мою больничную или отпускную, если я пропускаю время на компенсацию работникам? Работодатели часто предлагают отпускные или отпускные, а также выплату пособия по болезни в той или иной форме. Иногда работодатель объединяет все эти формы льгот в одну категорию личных выходных дней (PTO).

Независимо от того, как это называется, работодатель не может использовать отпуск или пособие по болезни, заработанные до несчастного случая на производстве, вместо выплаты причитающихся ему компенсационных выплат работникам.Другими словами, если вы заработали некоторую форму PTO за работу, которая была проделана до травмы, работодатель будет неправильно заставлять вас использовать этот отпуск вместо выплаты компенсационного пособия работникам. Прочтите несколько примеров.

Обращение за лечением или отсутствие легких рабочих заданий

Например, если вам нужно пропустить работу, чтобы посетить терапию, посетить врача или из-за отсутствия подходящей легкой работы, некоторые работодатели заставят вас использовать свое больничное время или отпуск, чтобы покрыть пропущенные дни.Однако закон запрещает работодателю принуждать работника использовать этот отпуск вместо компенсационных выплат работникам.

В этих случаях работник может использовать время по болезни или отпуск для выплаты разницы между нормальной полной заработной платой и суммой, выплачиваемой работником, но работодатель не может заставить вас сделать это. Если работодатель применяет такое рабочее время вместо выплаты компенсационных выплат работникам, на которые вы имеете право, вы можете иметь право на выплату компенсационных выплат работникам и восстановление использованного свободного времени, включая возмещение любого времени, в течение которого вы были обязаны расход

Отказ от отпуска

В других случаях мы видели, как работодатели отказывают работникам в использовании времени отпуска после того, как они остались без работы, из-за компенсации работникам. Например, сотрудник возвращается, пропустив шесть недель работы из-за травмы, и ему отказывают в запланированном отпуске, потому что он уже пропустил слишком много времени.

Вы имеете право в полной мере использовать отпускное время, как и любой другой сотрудник, независимо от того, сколько времени вы пропустили из-за требования компенсации работнику.Когда работодатель отказывает в возможности взять отпуск из-за того, что вы уже пропустили время на работе из-за полученных травм, работодатель действительно принимает меры возмездия, обращаясь с вами по-другому из-за полученных травм.

Такое поведение может нарушать как закон о компенсации работникам против репрессалий, так и федеральные законы и законы штата против дискриминации по инвалидности.

производственных травм и PTO в Огайо | Должен ли я использовать время болезни?

Назначение компенсации работникам в Огайо — покрыть все расходы, связанные с травмой, полученной вами на работе, или заболеванием, которое у вас возникло из-за работы.

Размер получаемого вами пособия зависит от серьезности травмы или болезни, а также от того, на какое время вы должны не работать.

Если вы пропустите всего несколько дней после несчастного случая на рабочем месте, засчитайте это время из оплачиваемого отпуска (PTO).

Однако, если ваша травма или болезнь приводят к восьми или более выходным дням, вы имеете право на получение временного пособия в размере полной компенсации из трудового фонда для возмещения утраченного дохода.

Общие сведения о временных полных компенсационных пособиях штата Огайо

Бюро компенсации работникам штата Огайо (BWC) определяет временную полную нетрудоспособность как «временную неспособность травмированного работника вернуться на прежнее место работы.«Если ваше заявление о выплате компенсаций работникам будет одобрено, ваши медицинские счета, связанные с травмами, будут оплачены независимо от того, как долго вы должны пропустить работу.

Однако временная полная компенсация — или компенсация за уже взятый отем — не начнется до восьмого дня, когда вы не работаете. Если вы пропустите две недели работы, вы получите компенсацию только за вторую неделю. Если вы отсутствуете более 14 дней, вам будет выплачена компенсация за все пропущенные дни, включая первую неделю.

Если вам разрешено вернуться на работу в измененных условиях, и ваш работодатель не может предоставить вам услуги, вы можете остаться на временное пособие в размере полной компенсации по мере того, как вы продолжаете улучшаться.Важно отметить, что получение этих пособий не означает, что вы будете получать 100 процентов своей заработной платы. Вместо этого вы будете получать от 72 до 66 2/3 процента своей заработной платы, в зависимости от того, сколько времени у вас нет. Когда вы вернетесь на работу, временные выплаты в размере полной компенсации прекращаются. Однако вы можете иметь право на получение пособия по потере заработной платы, если ваша травма вызывает ограничения на работу, которые приводят к снижению заработка.

Адвокатское бюро Монаст может помочь вам получить максимальную выгоду

Если вы получили производственную травму и не можете работать, вы можете иметь право на получение многих льгот.Поскольку каждый случай уникален, позвоните нам на сеанс стратегии. Мы можем объяснить ваши права и помочь добиться максимальной компенсации.

Если не работает | Человеческие ресурсы

Важно знать, что не все травмы и заболевания на работе покрываются компенсацией работникам. Каждый отчет о происшествии оценивается, чтобы определить, может ли быть предоставлена ​​компенсация работникам или более подходящими являются другие формы замещения дохода и / или медицинского страхования.Эта оценка завершается специалистом по претензиям в отделе компенсации работникам, который готов ответить на ваши вопросы относительно определения права на участие в программе. Приведенная ниже информация применима, когда травма покрывается компенсацией работникам.

Как мне будут платить, если я не на работе?

Первые семь календарных дней являются «периодом ожидания» и не оплачиваются рабочими компенсациями. Если вы не работаете более семи календарных дней из-за травмы, Служба компенсации работникам будет выплачивать еженедельные выплаты непосредственно вам.Эта недельная сумма равна 2/3 вашей средней недельной заработной платы до максимального годового еженедельного пособия, применимого на дату травмы (920 долларов в неделю в 2015 году). Из этой еженедельной проверки не взимаются налоги или вычеты, поэтому важно, чтобы вы продолжали делать любые добровольные вычеты (например, ваши обычные страховые взносы по медицинскому или стоматологическому плану) непосредственно в бухгалтерские службы, чтобы ваше участие в этих планах продолжалось. Свяжитесь с HRIC по телефону 684-5600, если у вас возникнут какие-либо вопросы относительно ваших планов выплаты пособий Duke.Если вы не можете работать более 21 календарного дня, семидневный период ожидания подлежит компенсации.

Если вы выбрали прямой депозит для своей регулярной зарплаты, ваш еженедельный компенсационный чек будет зачислен на тот же счет. Если вы выбрали получение «живого» чека, живой чек будет отправляться на ваш домашний адрес каждую неделю на основании адреса в SAP / R3.

Информацию о том, как отсутствие компенсации работникам может повлиять на ваши льготы, см. В Контрольном списке льгот. .

Обычно мне платят раз в две недели или ежемесячно. Почему это выплачивается еженедельно?

Закон требует, чтобы этот платеж производился еженедельно.

Когда я должен получить первый платеж?

Платежи отправляются (или депонируются, если вы подписались на прямой перевод своей обычной зарплаты) каждую пятницу. После того, как вы не будете работать в течение периода ожидания (то есть семи календарных дней), вы должны ожидать, что ваш первый чек будет отправлен (или депонирован) на следующей неделе.Важно, чтобы вы уведомили Управление по компенсациям работникам о том, что вы не работаете, чтобы процесс возмещения заработной платы можно было начать как можно быстрее.

Могу ли я использовать льготное время в период ожидания?

Да, вы можете использовать накопленный отпуск, больничный или оплачиваемый отпуск в течение первых семи календарных дней пропуска работы. Если вы не можете работать более 21 календарного дня, период ожидания отменяется, и вы имеете право на компенсацию работникам с первого дня пропущенной работы.В это время вам будет предоставлена ​​возможность получить компенсационное пособие работникам или получить почасовой эквивалент суммы компенсационного пособия работникам, возвращенный в ваш отпуск, больничный или банк PTO. Отдел компенсации работникам свяжется с вами, чтобы подтвердить ваш выбор и обработать транзакцию.

Кроме того, если вы имеете право на максимальную ставку еженедельной компенсации работникам (920 долларов в неделю в 2015 году), вы можете дополнить компенсационное пособие своим работникам, используя накопленные отпускные, больничные или оплачиваемое вами рабочее время из вашего банка.Вы можете использовать достаточно времени для выплаты пособия, чтобы заменить 2/3 разницы между вашей средней недельной заработной платой до травмы и заработной платой, которая соответствует максимальной ставке компенсации работникам (1380 долларов в неделю в 2015 году). Например, если ваша недельная заработная плата брутто обычно составляет 1600 долларов США, вы можете получать до 146,67 долларов США в неделю из накопленного вами времени выплаты пособия (2/3 разницы между 1600 и 1380 долларами США) в дополнение к компенсационному пособию ваших работников в размере 920 долларов США за каждую. неделя. Вы должны обсудить со своим руководителем дополнительное время на пособие.Отдел по компенсациям работникам может помочь вам с этой транзакцией по мере необходимости.

Как рассчитывается моя «средняя недельная заработная плата»?

Обычно средняя недельная заработная плата рассчитывается путем деления вашей валовой заработной платы за последний год на 52 недели. Однако есть несколько дополнительных тестов, которые позволяют убедиться в справедливости этой средней суммы. Например, если вы не получали зарплату в течение семи дней подряд в течение этого периода времени или не работали в Duke не менее 52 недель, для расчета средней недельной заработной платы используется другой метод, учитывающий эти факторы.Если у вас есть более конкретные вопросы о том, как рассчитывалась ваша заработная плата, свяжитесь со своим специалистом по претензиям, который с радостью ответит на ваши вопросы и предоставит вам конкретный используемый расчет.

Кто определяет, когда я готов с медицинской точки зрения вернуться к работе?

Ваш лечащий врач в офисе по охране труда и благополучию сотрудников (EOHW) несет ответственность за предоставление вам лечения и информирование вас о том, как скоро он или она ожидает, что вы сможете вернуться с медицинской точки зрения, а также о любых рабочих ограничениях и продолжительности любых ограничений. .EOHW будет предоставлять вам форму рекомендаций по охране здоровья (HRF) после каждого посещения, чтобы задокументировать их медицинское заключение. Вам рекомендуется регулярно сообщать своему руководителю о вашем медицинском прогрессе, чтобы вы оба могли спланировать свое возвращение.

Будет ли моя работа сохранена до тех пор, пока я не вернусь?

FMLA проводится одновременно с первым пропущенным рабочим днем ​​из-за производственной травмы. Если вы соответствуете требованиям FMLA, ваша работа должна оставаться на работе не менее двенадцати недель. Для получения дополнительной информации о FMLA посетите веб-сайт Leave of Absences.Бывают случаи, когда бизнес-операции подразделения требуют, чтобы должность заполнялась на временной основе. Если это произойдет, вы получите статус приоритета, когда вас отпустят и вы вернетесь обратно в Герцог. (Дополнительную информацию см. В следующем разделе «Возвращение на работу».) Рекомендуется поддерживать постоянную связь напрямую с вашим руководителем, чтобы вы оба могли планировать надлежащим образом.

Что происходит с выплатами моим сотрудникам?

Информацию о том, как отсутствие компенсации работникам может повлиять на ваши льготы, см. В Контрольном списке льгот.Как правило, сотрудники отправляются в отпуск, и большая часть ваших вознаграждений сохраняется. Поскольку вычетов из чека компенсации ваших работников не производится, вам необходимо будет установить процесс, чтобы гарантировать, что ваша часть любых страховых взносов или удержаний сохраняется. Свяжитесь с Benefits по телефону 684-5600, если у вас возникнут какие-либо конкретные вопросы о ваших льготах.

Могу ли я получать пособие по болезни и туалет одновременно?

Могу ли я получать пособие по болезни и туалет одновременно?

Бесплатная оценка дела

Заполните форму ниже, чтобы получить бесплатную конфиденциальную консультацию с опытным адвокатом по травмам.

блог

Бесплатная оценка случая

FAQ, Пострадавшие на работе — 26 августа 2015 г.

Вопрос:

Может ли человек получать одновременно заработанные больничные и компенсацию работнику?
У меня есть 100 больничных дней, которые я не хочу терять, особенно если я буду признан непригодным к возвращению на работу. Насколько мне известно, есть один пункт, который гласит, что мы можем получать не более 100% нашей базовой заработной платы. W / C платит 66,6% от моей базовой заработной платы.

— Дональд, Канкаки, ​​Иллинойс

Ответ:

Адвокат Марк А.Perper:
Раздел 8 (j) Закона о компенсации трудящимся штата Иллинойс предусматривает, что если вы получаете пособие по болезни (или любое другое пособие, предоставляемое работодателем по групповой нетрудоспособности) вместо временной полной нетрудоспособности («TTD») в соответствии с законы о компенсации работникам, и если в конечном итоге будет определено, что вы должны были получать TTD, а не пособие по болезни, то ваш работодатель будет иметь право получить кредит в счет его обязательств по TTD на сумму фактически полученного вами пособия по болезни.
Однако этот кредит будет ограничен ставкой еженедельной компенсации для TTD, рассчитанной в соответствии с законами о компенсации работникам. Так, например, если ваша еженедельная ставка TTD должна была составлять 600 долларов США, но вместо этого вы получали 900 долларов США в неделю в качестве пособия по болезни от своего работодателя, и позже будет определено, что вы должны были правильно получать TTD, а не пособие по болезни, то ваш работодатель будет иметь право на получение кредита за выплату 600,00 долларов в неделю в TTD, а не на полную сумму фактически полученного вами пособия по болезни.
Как правило, вам не разрешат одновременно получать пособие по болезни и TTD. В случаях, когда работодатель добровольно выплачивает полную заработную плату вместо TTD в течение периода потери времени из-за производственной травмы, а компенсационная компания работодателя невольно выплачивает TTD пособия в дополнение к добровольной выплате работодателя по болезни, травмированный работник обычно оказывается попросил подтвердить его чеки TTD обратно работодателю, чтобы избежать непредвиденных доходов.
Что касается накопленного вами времени по болезни «в бухгалтерских книгах», вопрос о том, теряете ли вы эти больничные при потере времени из-за производственной травмы, прямо не регулируется законами о компенсации работникам.Скорее, это вопрос, который нужно решить между вами и вашим работодателем.
Во многих случаях, когда кредиты по болезни были использованы в течение периода потерянного времени и затем было определено, что TTD должен был быть выплачен, а не по больничному листу, работодатель может добровольно восстановить кредиты по болезни. Однако Промышленная комиссия Иллинойса — суд, который рассматривает дела о компенсации работникам — не обладает юрисдикцией в отношении вопроса о восстановлении кредитов по болезни. Вообще говоря, единственное право Комиссии состоит в том, чтобы присуждать денежную компенсацию за производственные травмы в виде компенсации за потерянное время, медицинские расходы, инвалидность или смерть.
Если вы являетесь членом профсоюза, заключившего коллективный договор, или если условия вашей занятости изложены в письменном контракте с вашим работодателем, ссылка на это письменное соглашение может помочь в ответе на вопрос, можно ли восстановить ваши кредиты по болезни. если выяснится, что вы должны были получать TTD, а не пособие по болезни.
Если вам требуется юридическое представительство в деле о компенсации работникам или другом правовом вопросе, или если вы хотите обсудить свое дело более подробно, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону 312-372-8822 или 815-723-8822 для записи на прием чтобы встретиться с одним из наших поверенных в Чикаго, Джолиет или Канкаки.Плата за первичную консультацию не взимается.

Из-за COVID-19 наши сотрудники работают удаленно, не покидая своих домов. Horwitz Horwitz & Associates делает все возможное, чтобы помочь сообществу оставаться здоровым, в то время как наша фирма остается на 100% работоспособной. Щелкните здесь, чтобы начать бесплатную оценку случая.

DWC Часто задаваемые вопросы для сотрудников

1. DWC

en Español

В дополнение к часто задаваемым вопросам, приведенным ниже, сотрудники могут звонить по телефону 1-800-736-7401, чтобы круглосуточно прослушивать записанную информацию по различным вопросам компенсации работникам.

Сотрудники могут позвонить в местный офис отдела компенсации работникам штата (DWC) и обратиться за помощью в отдел информации и помощи (I&A) в обычные рабочие часы или посетить бесплатный семинар для травмированных рабочих.

Информационные бюллетени и руководства по различным темам можно найти на веб-странице подразделения I&A.

В этом FAQ рассматриваются следующие темы:

Основы
Об ответственности работодателя
О медицинской помощи
Пособия по временной нетрудоспособности
Пособие по постоянной инвалидности
Возвращение на работу
О навигации по рабочей системе

Об основах:

Q.Что такое компенсация работникам?

A. Если вы получили травму или заболевание, связанное с работой, ваш работодатель по закону обязан выплачивать компенсационные выплаты работникам. Вы можете получить травму:

Одно событие на работе, например, повреждение спины при падении, ожог химическим веществом, попавшим на кожу, или травма в автомобильной аварии во время доставки.

—или —

Многократные снимки на работе, например, повреждение запястья из-за многократного выполнения одного и того же движения или потеря слуха из-за постоянного громкого шума.

Как мне избежать травм на работе?

A. Работодатели в Калифорнии обязаны иметь программу профилактики травм и заболеваний. Программа должна включать обучение рабочих, инспекции рабочих мест и процедуры по быстрому исправлению небезопасных условий. Узнавайте и участвуйте в программе вашего работодателя и сообщайте работодателю о небезопасных условиях. Если они не ответят, позвоните в Cal / OSHA, агентство штата, которое обеспечивает соблюдение законов о здоровье и безопасности.

В. Что мне делать, если я получил производственную травму?

A. Сообщите о травме своему работодателю, сразу же известив об этом своего начальника. Если ваша травма или заболевание развились с течением времени, сообщите об этом, как только узнаете или решите, что причиной этого была ваша работа.

Оперативная отчетность помогает предотвратить проблемы и задержки в получении пособий, включая медицинское обслуживание, которое может вам понадобиться. Если ваш работодатель не узнает о вашей травме в течение 30 дней, и это мешает вашему работодателю полностью расследовать травму и то, как вы были травмированы, вы можете потерять право на получение компенсационных выплат работникам.

Получите неотложную помощь, если вам это нужно. Ваш работодатель может сказать вам, куда обратиться за лечением. Сообщите лечащему врачу, что ваша травма или болезнь связаны с работой.

Заполните форму заявления и передайте ее своему работодателю. Ваш работодатель должен отправить или отправить вам по почте бланк заявления в течение одного рабочего дня после того, как узнал о вашей травме или болезни. Если ваш работодатель не предоставляет вам форму заявки, вы можете загрузить ее со страницы форм на веб-сайте DWC.

Q.Нужно ли мне заполнять форму заявки ( DWC 1 ), которую мне дал мой работодатель?

A. Да. Передача заполненной формы вашему работодателю открывает дело о компенсации вашим работникам. Он запускает процесс поиска всех льгот, на получение которых вы можете претендовать в соответствии с законодательством штата. Эти преимущества включают, но не ограничиваются:

• Презумпция того, что ваша травма или заболевание были вызваны работой, если ваше заявление не было принято или отклонено в течение 90 дней с момента передачи заполненного бланка заявления вашему работодателю
• До 10 000 долларов на лечение в соответствии с инструкциями по лечению, пока администратор претензий рассматривает вашу претензию
• Увеличение ваших выплат по инвалидности, если они опаздывают
• Способ разрешения любых разногласий между вами и администратором по урегулированию претензий по поводу того, произошла ли ваша травма или заболевание на работе, о лечении, которое вы получаете, и о том, будете ли вы получать пособие по постоянной инвалидности.

В. На какие льготы я имею право?

A. Компенсационное страхование рабочих предусматривает пять основных льгот:

• Медицинское обслуживание: Оплачивается вашим работодателем, чтобы помочь вам оправиться от травмы или болезни, вызванной работой
• Пособия по временной нетрудоспособности: Выплаты в случае потери заработной платы из-за того, что из-за травмы вы не можете выполнять свою обычную работу во время выздоровления
• Пособия по постоянной нетрудоспособности: Выплаты, если вы не полностью поправитесь
• Дополнительные пособия по увольнению (если вы получили травму в 2004 году или позже): Ваучеры для оплаты переподготовки или повышения квалификации, если вы не полностью выздоровеете и не вернетесь на работу к своему работодателю
• Пособие в случае смерти: Выплаты вашему супругу, детям или другим иждивенцам в случае вашей смерти в результате производственной травмы или болезни.

Посетите бесплатный семинар для травмированных рабочих в местном офисе DWC, где подробно расскажут о льготах работников, ваших правах и обязанностях.

В. Какие ресурсы мне доступны?

A. Ваши местные сотрудники по I&A — отличный ресурс, и их услуги бесплатны. Они не действуют от вашего имени, как поверенный, но они помогут вам понять, как действовать от вашего имени. Посетите бесплатный семинар для травмированных рабочих в местном районном офисе DWC, чтобы получить полное разъяснение о льготах работников, ваших правах и обязанностях.Вы также можете назначить встречу с сотрудником отдела I&A и поговорить с ним наедине в удобное для вас время.

Кроме того, есть много информации на странице I&A веб-сайта DWC. Ознакомьтесь с информационными бюллетенями и руководствами для раненых рабочих. Информационные бюллетени дают ответы на часто задаваемые вопросы о проблемах, влияющих на ваши льготы. Гиды помогут вам заполнить формы, которые могут вам понадобиться для решения проблемы с вашей претензией в местном районном офисе DWC.

Q.Как я могу узнать, кто обеспечивает компенсацию работникам моего работодателя или другого предприятия в Калифорнии?

A. В Калифорнии все работодатели обязаны либо приобрести полис страхования компенсации работникам у лицензированного страховщика, уполномоченного составлять полисы в Калифорнии, либо самостоятельно застраховаться. DWC не предоставляет работодателям компенсационное страхование работников и не хранит информацию о работодателях и их соответствующих страховщиках.Чтобы узнать, какой страховщик предоставляет компенсационное страхование работникам конкретного работодателя, посетите веб-сайт California Workers ‘Compensation Coverage. Список самозастрахованных работодателей можно найти на веб-странице планов самострахования.

Более подробную информацию о компенсации рабочим можно найти на веб-странице DWC для травмированных рабочих.

В. Я знаю, что независимые подрядчики не покрываются компенсацией рабочим. Как мне узнать, действительно ли я независимый подрядчик?

А. Четкого определения этого термина нет. Органы охраны правопорядка и суды рассматривают несколько факторов при принятии решения о том, является ли человек сотрудником или независимым подрядчиком. Некоторые работодатели ошибочно классифицируют сотрудников как независимых подрядчиков, чтобы избежать выплаты компенсации работникам и выполнения других обязанностей по начислению заработной платы. Тот факт, что работодатель заявляет, что вы независимый подрядчик и не должен покрывать вас в соответствии с политикой компенсации работникам, не делает это правдой. Настоящий независимый подрядчик контролирует выполнение своей работы.Вы, вероятно, не являетесь независимым подрядчиком, когда человек, который вам платит:

• Контролирует детали или манеру вашей работы
• Имеет право уволить вас
• Выплачивает вам почасовую заработную плату или оклад
• Делает отчисления по безработице или социальному обеспечению
• Расходные материалы и инструменты
• Требует, чтобы вы работали в определенные дни или часы.

В. Что происходит с личной информацией травмированного работника, которая запрашивается в различных формах DWC? Это конфиденциально?

А. Подразделение использует эту информацию исключительно для выполнения своих обязанностей по искам о компенсации работникам. Например, если травмированный работник предоставит свой номер социального страхования (полностью или частично), DWC будет использовать его в качестве идентификатора, чтобы гарантировать, что документы сопоставлены с правильным делом работника. Если это не разрешено законом, DWC не может раскрывать адреса проживания травмированных рабочих или их номера социального страхования.

Обратите внимание, что некоторую информацию из материалов дела можно найти с помощью общедоступного инструмента поиска дел на веб-сайте DWC.

В. Какую личную информацию можно найти при поиске общедоступной информации ?

A. Инструмент поиска показывает ограниченные данные по делу, такие как имя пострадавшего работника, номер дела, статус дела, местонахождение суда, имя работодателя, описание событий по делу и связанные даты. В нем могут быть перечислены части тела, которые были травмированы, но в него не входят медицинские записи или какие-либо документы по делу. Информация, представленная в этом поисковом инструменте, относится исключительно к делам, находящимся в судебном отделе DWC, и предназначена для того, чтобы помочь эффективно перемещать дела через судебную систему.Любое лицо, запрашивающее доступ к этой информации, должно идентифицировать себя, указать причину запроса и получить указание не раскрывать информацию любому лицу, не имеющему на это право.

Пострадавшие работники должны знать, что после подачи заявления о рассмотрении иска информация из материалов дела, включая документы дела, может быть раскрыта в соответствии с Законом штата Калифорния о публичных записях. Даже в этом случае DWC не раскрывает адрес травмированного работника и номер социального страхования отправителю.

Дополнительную информацию об основных фактах о компенсации работникам см. В информационном бюллетене.

Вернуться к началу

Об обязанностях работодателя:

В. Каковы обязанности моего работодателя в соответствии с законодательством о компенсации работникам?

A. Прежде чем произойдет травма или заболевание, ваш работодатель должен:

• Получите компенсационное страхование работников или получите право на самостоятельное страхование
• При приеме на работу нового сотрудника предоставьте брошюру о компенсациях, разъясняющую права и обязанности сотрудника.
• Разместите плакат с компенсацией рабочим в месте, где его могут видеть все сотрудники.

В случае травмы или болезни ваш работодатель должен:

• В течение одного рабочего дня предоставить вам бланк заявления о компенсации работникам, если было сообщено о производственной травме или заболевании
• Вернуть вам заполненную копию формы претензии в течение одного рабочего дня с момента получения
• Отправьте форму претензии вместе с отчетом работодателя о производственной травме или заболевании администратору претензий в течение одного рабочего дня с момента получения.
• В течение одного дня после получения вашего заявления разрешите до 10 000 долларов США на соответствующее лечение
• Обеспечение переходных работ (легкий режим), когда это необходимо
• Если вы стали жертвой преступления, совершенного на работе, работодатель должен уведомить работников о праве на получение компенсации в течение одного рабочего дня с момента совершения преступления.

В. Может ли мой работодатель взять часть моего чека для оплаты страховки компенсации работникам?

A. Нет. Страхование компенсации работникам является частью затрат на ведение бизнеса. Работодатель не может попросить вас помочь оплатить страховой взнос.

В. Разве на моем рабочем месте не должно быть объявления?

A. Да. Ваш работодатель должен разместить плакат с уведомлением для сотрудников на видном месте на рабочем месте.На этом плакате представлена ​​информация о компенсации работникам и о том, где получить медицинскую помощь при производственных травмах. Отсутствие публикации этого уведомления является правонарушением, которое может повлечь за собой гражданский штраф в размере до 7000 долларов за нарушение.

В. Что произойдет, если мой работодатель не застрахован и я получу травму на работе?

A. Отсутствие компенсации работникам является уголовным преступлением. Проступок карается штрафом в размере до 10 000 долларов или тюремным заключением в окружной тюрьме на срок до одного года, либо и тем, и другим.Кроме того, государство налагает штрафы на сумму до 100 000 долларов против незаконно незастрахованных работодателей.

Если вы получили травму или заболевание, связанное с работой, и ваш работодатель не застрахован, он несет ответственность за оплату всех счетов, связанных с вашей травмой или заболеванием. Для получения дополнительной информации свяжитесь с сотрудником отдела информации и помощи в местном отделении DWC. Компенсационные выплаты работникам являются единственным средством правовой защиты от травм, полученных на работе, когда ваш работодатель должным образом застрахован.Если ваш работодатель незаконно не застрахован и у вас есть производственная травма или заболевание, вы можете подать гражданский иск против своего работодателя в дополнение к подаче иска о компенсации работникам.

Вы также можете подать заявление на получение пособия в Государственный трастовый фонд пособий незастрахованных работодателей (UEBTF). См. DWC информационный бюллетень F и руководства 16, 16A и 16B для получения дополнительной информации о подаче иска в UEBTF.

В. Что такое Целевой фонд пособий незастрахованных работодателей?

А. UEBTF — это специальное подразделение в рамках Отдела компенсации работникам, которое может выплачивать пособия травмированным работникам, которые получили травмы или заболели во время работы на незаконно незастрахованного работодателя. UEBTF добивается возмещения расходов от ответственного работодателя всеми доступными способами, включая подачу залогового залога в отношении их собственности.

В. Где я могу сообщить о том, что работодатель не имеет страховки компенсации работникам?

A. Вы можете сообщить о незастрахованном работодателе в ближайший офис Отдела по соблюдению трудовых норм.Офисы также перечислены в разделе правительства штата на белых страницах вашего местного телефонного справочника в разделе «Отношения с производителями, соблюдение трудовых норм».

Вернуться к началу

О медицинской помощи:

В. Какую медицинскую помощь я получу в связи с полученной травмой?

A. Врачи калифорнийской системы компенсации работникам обязаны предоставлять медицинское лечение, основанное на доказательствах. Это означает, что они должны выбирать методы лечения, научно доказанные для лечения или облегчения травм и заболеваний, связанных с работой.Эти методы лечения изложены в наборе руководящих принципов, в которых подробно описывается, какие методы лечения эффективны при определенных травмах, а также как часто следует проводить лечение (частота), степень лечения (интенсивность) и как долго ( продолжительность), среди прочего.

Чтобы соответствовать требованиям к лечению, основанному на доказательствах, в штате Калифорния был принят график использования лечения (MTUS). MTUS включает рекомендации по конкретным регионам тела, принятые из Практических рекомендаций Американского колледжа профессиональной и экологической медицины (ACOEM), а также рекомендации по иглоукалыванию, хронической боли и терапии после операции.В DWC есть комитет, который постоянно оценивает новые медицинские данные о методах лечения и включает их в свои руководящие принципы.

В. Применяются ли эти правила, если мое дело уже урегулировано?

A. Могут. Рекомендации по лечению считаются правильными даже в тех случаях, которые были урегулированы до того, как эти рекомендации были добавлены в закон о компенсации работникам в 2003 году. Ваш администратор по претензиям может продолжать оплачивать медицинское обслуживание, к которому вы привыкли в связи с полученной травмой.Если у вас есть вопрос о том, следует ли вам по-прежнему получать определенный вид лечения, и вы не можете решить его со своим администратором претензий, позвоните своему местному специалисту по информации и поддержке для получения рекомендаций.

Если вам было отказано в лечении, вы можете запросить ускоренное слушание дела судьей по административным делам о компенсации работникам, чтобы разрешить ситуацию. Обратитесь за помощью к специалисту по информации и поддержке в местном отделении DWC.

В. Администратор претензий еще не принял или не отклонил мою претензию, но мне сейчас нужна медицинская помощь в связи с моей травмой. Что я могу сделать?

A. Администратор претензий должен разрешить медицинское лечение в течение одного рабочего дня после того, как вы подадите форму претензии своему работодателю, даже если ваша претензия находится на рассмотрении. Общая стоимость лечения, предоставленного во время расследования вашего иска, ограничена 10 000 долларов США. Если администратор претензий не разрешает лечение сразу, поговорите со своим руководителем, другим руководителем или администратором претензий о законе, требующем немедленной медицинской помощи.Попросите разрешение на лечение сейчас, пока вы ждете решения по вашему заявлению.

В. Есть ли ограничения на определенные виды лечения?

A. Да. Если ваша дата травмы приходится на 2004 год или позже, вы ограничены в общей сложности 24 посещениями хиропрактика, 24 посещениями физиотерапевтов и 24 посещениями трудотерапевтов, если администратор претензий не санкционирует дополнительные посещения или вы недавно перенесли операцию и не нуждаетесь в послеоперационном физиотерапевтическом лечении. медицина.

В. Как долго я могу продолжать лечение?

A. Пока это необходимо по медицинским показаниям. Однако некоторые виды лечения ограничены законом, и получаемое вами лечение должно быть основано на доказательствах.

MTUS предлагает методы лечения, научно доказанные для лечения или облегчения травм и заболеваний, связанных с работой. Он также касается, помимо прочего, того, как часто и как долго проводится лечение.

Если лечение, которое ваш врач хочет предоставить, выходит за рамки того, что рекомендовано MTUS, ваш врач должен использовать другие доказательства, чтобы показать, что лечение необходимо и будет эффективным.

Кроме того, план лечения вашего врача может быть рассмотрен третьей стороной, нанятой администратором претензий. Этот процесс называется проверкой использования (UR). По закону все администраторы претензий должны иметь программу UR. Они используют UR, чтобы решить, одобрять ли лечение, рекомендованное вашим врачом.

В. Что такое проверка использования?

A. UR — это программа, которую администраторы заявлений используют, чтобы убедиться, что лечение, которое вы получаете, необходимо с медицинской точки зрения.Все администраторы претензий по закону обязаны иметь программу проверки использования. Эта программа будет использоваться, чтобы решить, одобрять ли лечение, рекомендованное вашим врачом.

В штате есть правила проведения UR. Если вы считаете, что компания UR, пересматривающая план вашего врача, не соблюдает эти правила, вы можете подать жалобу в DWC.

Дополнительную информацию о проверке использования можно найти в информационном бюллетене.

Q.Что я могу сделать, если запрос моего врача о лечении не будет одобрен?

A. Вы должны соблюдать определенные сроки, иначе вы потеряете важные права. С 1 июля 2013 г. споры о лечении для всех дат травмы будут разрешаться врачами в рамках процесса независимой медицинской экспертизы (IMR). Если UR отклоняет или изменяет запрос лечащего врача о лечении, потому что лечение не является необходимым с медицинской точки зрения, вы можете запросить пересмотр этого решения через IMR.

Вместе с письменным указанием на отказ или изменение запрашиваемого вами лечения вы получите неподписанную, но заполненную форму IMR и конверт с адресом. Если вы не согласны с решением, вы должны подписать и отправить эту форму в конверте, чтобы начать процесс IMR.

Посетите FAQ по IMR по адресу http://www.dir.ca.gov/dwc/IMR/IMR_FAQs.htm, чтобы получить подробную информацию о самом процессе, праве на участие и сроках, а также ссылку на форму запроса IMR.

В. Что произойдет, если я получу лечение, но администратор претензий не будет за него платить? Я должен платить?

A. Скорее всего, платить не придется. Это проблема, которую необходимо решить вашему врачу и администратору претензий.

В. Что такое сеть поставщиков медицинских услуг?

A. Сеть поставщиков медицинских услуг (MPN) — это группа поставщиков медицинских услуг, созданная страховой компанией вашего работодателя и утвержденная административным директором DWC для лечения рабочих, получивших травмы на работе.Каждый MPN включает в себя врачей, специализирующихся на производственных травмах, и врачей, специализирующихся в общих областях медицины. Если ваш работодатель входит в MPN, о медицинских потребностях ваших работников позаботятся врачи сети, за исключением случаев, когда вы имели право заранее назначить своего личного врача и сделали это до того, как произошла травма.

В. Что такое организация здравоохранения?

А . Организация здравоохранения (HCO) — это организация, сертифицированная DWC для оказания управляемой медицинской помощи травмированным работникам.

В. Кто такой лечащий врач (PTP)?

A. Ваш основной лечащий врач (PTP) является врачом, который несет полную ответственность за лечение вашей травмы или болезни. Обычно ваш работодатель выбирает PTP, который вы будете видеть в течение первых 30 дней, однако при определенных условиях вас может лечить назначенный вами врач или медицинская группа. Если врач говорит, что через 30 дней вам все еще требуется лечение, вы можете переключиться к врачу по вашему выбору.Если ваш работодатель пользуется услугами HCO или сети поставщиков медицинских услуг (MPN), применяются другие правила.

В. Что включает в себя предварительное назначение личного врача?

A. Это процесс, с помощью которого вы можете сообщить своему работодателю, что вы хотите, чтобы ваш личный врач лечил вас от производственной травмы. Вы можете предварительно назначить своего личного доктора медицины (MD) или доктора остеопатии (D.O.) только при соблюдении следующих условий:

1. Письменное уведомление с предварительным назначением личного врача или медицинской группы сотрудника направляется в письменной форме работодателю сотрудника до даты получения травмы, по поводу которой требуется лечение, и в уведомлении указываются имя врача и рабочий адрес;
2. Работник имеет медицинское страхование от травм или заболеваний, не связанных с производством, на дату получения травмы в соответствии с планом, политикой или фондом; и
3. Личный врач или медицинская группа сотрудника соглашается быть назначенным заранее до даты получения травмы.

DWC имеет форму для предварительного назначения личного врача на странице форм на своем веб-сайте.

В. Я хочу, чтобы меня лечил мой личный мануальный терапевт или иглотерапевт. Как это работает?

A. Если у вашего работодателя или страховщика вашего работодателя нет номера MPN, вы можете сменить лечащего врача на своего личного мануального терапевта или иглотерапевта после травмы или болезни, связанной с работой. Чтобы иметь право на внесение этого изменения, вы должны сообщить своему работодателю имя и юридический адрес личного мануального терапевта или иглотерапевта в письменной форме до получения травмы или болезни.Существует форма, которую вы можете использовать, которая называется уведомлением личного мануального терапевта или личного акупунктуриста. После того, как ваш администратор по заявкам инициировал ваше лечение у другого врача в течение первых 30 дней, вы можете по запросу передать ваше лечение вашему личному мануальному терапевту или иглотерапевту.

Если вы получили травму 1 января 2004 г. или позже, мануальный терапевт не может быть вашим лечащим врачом после 24 посещений хиропрактика. После 24 посещений хиропрактика, если вам все еще требуется лечение, вам нужно будет выбрать нового врача, который не является мануальным терапевтом.

В. Распространяется ли ограничение на 24 посещения хиропрактика во всех случаях?

A. Нет. Ограничение на 24 посещения не применяется к травмам, полученным до 1 января 2004 г. Кроме того, ограничение не применяется, если ваш работодатель разрешает дополнительные посещения в письменной форме. Кроме того, ограничение не распространяется на посещения определенных послеоперационных физиотерапевтических и реабилитационных услуг.

В. Что делать, если я не согласен с планом лечения врача MPN?

А. Если вы не согласны с вашим врачом MPN относительно вашего лечения, вы можете перейти к другому врачу из списка MPN. Вы также можете запросить 2-е и 3-е мнение у разных врачей MPN. Если вы все же не согласны, вы можете попросить IMR разрешить спор. См. Информацию о вашем MPN, предоставленную вашим работодателем.

В. Что, если я не согласен с мнением врача MPN относительно моей способности вернуться к работе, постоянной ли у меня инвалидности или необходимости лечения в будущем?

А. Если вы не согласны со своим врачом MPN по любым вопросам, кроме диагностики или лечения, вы должны запросить квалифицированного медицинского эксперта (QME).

В. Что, если запрос врача MPN на лечение отклонен UR или администратором претензий?

A. Наряду с письмом об отказе или изменении запрошенного вами лечения вы получите неподписанную, но заполненную форму IMR и конверт с адресом. Если вы не согласны с решением, вы должны подписать и отправить эту форму в конверте, чтобы начать процесс IMR.

Посетите FAQ по IMR для получения подробной информации о самом процессе, праве на участие и сроках, а также ссылку на форму запроса IMR.

В. Кто решает, какую работу я могу выполнять во время восстановления?

A. Ваш лечащий врач отвечает за разъяснения в медицинском заключении:

• Вид работы, которую можно и нельзя делать во время выздоровления
• Изменения, необходимые в вашем рабочем графике или назначениях.

Вы, ваш лечащий врач, ваш работодатель и ваш поверенный (если он у вас есть) должны ознакомиться с описанием вашей должности и обсудить необходимые изменения в вашей работе. Например, ваш работодатель может сократить вам график работы или позволить вам тратить меньше времени на выполнение определенных задач.

Если вы не согласны с лечащим врачом, вы должны немедленно написать администратору претензий о несогласии, иначе вы можете потерять важные права.

В. У меня нет поверенного, и я не согласен с тем, что в моем врачебном заключении говорится о моей травме.Что мне делать?

A. Вы можете запросить медицинское обследование у врача, называемого квалифицированным медицинским экспертом, или QME:

• Если ваша заявка отложена или отклонена, и вам необходимо медицинское обследование, чтобы выяснить, подлежит ли выплате требование
  
• Чтобы узнать, есть ли у вас какой-либо постоянный недостаток или вам понадобится лечение в будущем
  
• Если вы не согласны с тем, что ваш лечащий врач говорит о вашей травме, ограничениях в работе или статусе TD.Однако QME может не комментировать просьбу о лечении. Если ваш врач отклонил запрос на лечение и вы не согласны с решением UR, вы можете запросить IMR
.

Если вы представлены, ваш адвокат и администратор претензий могут договориться о том, чтобы врач осмотрел вас. Чтобы получить список QME на выбор, заполните форму запроса комиссии (QME 105) и отправьте ее в медицинское отделение DWC. Попросите вашего лечащего врача помочь, если вы не знаете, какой врач должен осмотреть вашу травму.

В течение 20 рабочих дней с момента запроса медицинское подразделение DWC отправит вам и страховой компании список (также называемый панелью) из трех QME. Списки QME выбираются случайным образом и не представляют вашего работодателя или страховую компанию.

У вас есть 10 дней с даты, когда список будет распечатан и отправлен по почте, чтобы выбрать QME из списка, записаться на прием и сообщить страховой компании, какого врача вы выбрали, и дату вашего приема. Если вы не сделаете этого в течение 10 дней, страховая компания будет иметь право выбрать врача, которого вы встретите, и записаться на прием.

В. Что, если администратор заявок отправил мне форму запроса панели QME?

A. Возможно, вам потребуется обратиться в QME, если страховая компания не согласна с чем-то в вашей претензии. В этом случае страховая компания предоставит вам форму для запроса QME. В этом случае у вас есть 10 дней, чтобы запросить список QME, отправив форму в медицинское отделение DWC. Если вы не отправите форму в течение 10 дней с момента ее получения, страховая компания будет иметь право запросить список QME и выбрать врача, к которому вы обратитесь.

В течение 20 рабочих дней с момента запроса медицинское подразделение DWC отправит вам и страховой компании список (также называемый панелью) из трех QME. Списки QME выбираются случайным образом и не представляют вашего работодателя или страховую компанию.

У вас есть 10 дней с даты распечатки и отправки списка, чтобы выбрать QME из списка, записаться на прием и сообщить страховой компании, какого врача вы выбрали, и дату вашего приема. Если вы не сделаете этого в течение 10 дней, страховая компания будет иметь право выбрать врача, которого вы встретите, и записаться на прием.

В. Какую квалификацию имеют QME?

A. Медицинское подразделение DWC сертифицирует QME по различным медицинским специальностям. QME должен быть врачом, имеющим лицензию на практику в Калифорнии. QME могут быть врачами, врачами остеопатии, мануальными терапевтами, психологами, дантистами, оптометристами, ортопедами или иглотерапевтами.

В. В чем разница между QME и AME?

A. Если у вас есть поверенный, ваш поверенный и администратор претензий могут договориться о выборе врача без использования государственной системы для получения QME.Врач, с которым они согласны, называется согласованным медицинским экспертом (AME). Если они не могут согласиться, они должны попросить список панели QME.

В. Я не понимаю процесс QME. Зачем мне нужно видеть QME?

A. Вы и / или администратор претензий можете не согласиться с тем, что говорит лечащий врач. В вашей заявке могут быть другие разногласия по медицинским вопросам. Эти разногласия должен решать врач. Вы можете не согласиться по поводу:

• Была ли травма вызвана вашей работой
• Потребуется ли вам лечение в будущем по поводу травмы
• Нужно ли вам оставаться дома и не ходить на работу, чтобы выздороветь
• Рейтинг постоянной нетрудоспособности.

Отчет QME (или AME, если вас представляет поверенный) поможет определить, какие льготы вы получаете.

В. Могу ли я что-нибудь сделать, если не согласен с тем, что говорит QME?

A. Да, но у вас есть ограниченное количество времени, чтобы решить, согласны ли вы с отчетом QME или вам нужна дополнительная информация. Когда вы получите отчет, сразу же прочтите его и решите, считаете ли вы его точным. Если нет, и у вас есть адвокат, вам следует обсудить с ним или с ней возможные варианты.

Если у вас нет поверенного и вы считаете, что в отчете QME есть фактические ошибки, вы можете запросить исправление фактов в отчете, сделав запрос в течение 30 дней с момента получения отчета.

Администратор претензий может также потребовать фактического исправления отчета.

После получения запроса на фактическое исправление отчета QME должен подать дополнительный отчет в DEU и указать, необходимы ли фактические исправления для обеспечения точности отчета, и, если да, изменяют ли фактические исправления мнения QME указано в подробном медицинском заключении.

Дополнительную информацию можно получить у специалиста по I&A в местном отделении DWC.

Если вы состоите в профсоюзе, вы можете иметь возможность встретиться с омбудсменом или посредником в соответствии с условиями вашего коллективного договора или трудового договора.

Дополнительную информацию о QME и AME можно найти в информационном бюллетене.

Вернуться к началу

О пособии по временной нетрудоспособности:

В. Что такое пособие по временной нетрудоспособности?

А. Пособия по временной нетрудоспособности (TD) — это выплаты, которые вы получаете, если вы теряете заработную плату, потому что из-за травмы вы не можете выполнять свою обычную работу во время выздоровления. См. Информационный бюллетень DWC по TD для получения дополнительной информации.

В. Существуют ли разные типы преимуществ TD?

A. Есть два типа преимуществ TD. Если вы вообще не можете работать во время выздоровления, вы получаете пособие по временной полной нетрудоспособности (TTD). Если вы не можете работать по своему графику во время выздоровления, вы получаете пособие по временной частичной нетрудоспособности (TPD).

В. Сколько я получу в виде платежей TD?

A. Как правило, TD выплачивает две трети валовой заработной платы (до налогообложения), которую вы теряете во время восстановления после производственной травмы. Однако вы не можете получать больше, чем максимальная еженедельная сумма, установленная законом. Ваша заработная плата рассчитывается с использованием всех форм дохода, которые вы получаете от работы: заработная плата, питание, жилье, чаевые, комиссионные, сверхурочные и премии. Заработная плата также может включать заработок за работу, которую вы выполняли на другой работе на момент получения травмы.Предоставьте подтверждение этих доходов администратору претензий. Администратор по претензиям будет учитывать все формы дохода при расчете вашего пособия TD. Пожалуйста, смотрите таблицу льгот, чтобы узнать текущие ставки льгот.

Минимальная и максимальная ставки корректируются ежегодно.

В. А как насчет выплат TTD для низкооплачиваемых рабочих?

A. Любой сотрудник, имеющий заработок, имеет право на пособие TTD. Выплаты TTD будут выплачиваться в размере двух третей заработной платы травмированного рабочего на момент травмы.Для этих льгот существуют минимальные и максимальные ставки. Пожалуйста, ознакомьтесь с таблицей льгот, чтобы узнать текущие ставки.

Минимальный TTD будет по-прежнему пересчитываться каждый 1 января на основе изменений средней недельной заработной платы в масштабе штата (SAWW).

В. Когда TD запускается и останавливается?

A. Выплаты TD начинаются, когда ваш врач говорит, что вы не можете выполнять свою обычную работу более трех дней, или если вас госпитализируют на ночь. Выплаты необходимо производить каждые две недели.Как правило, TD прекращается, когда вы возвращаетесь к работе, или когда врач отпускает вас на работу или говорит, что ваша травма улучшилась настолько, насколько это возможно. Если вы получили травму после 19 апреля 2004 г., ваши выплаты TD не будут длиться более 104 недель в течение 2 лет с момента первой выплаты за большинство травм. Если вы получили травму после 1 января 2008 г., ваши выплаты TD не будут длиться более 104 недель в течение 5 лет с даты получения травмы. Выплаты за несколько длительных травм, таких как тяжелые ожоги или хроническое заболевание легких, могут длиться более 104 недель.Выплаты TD за эти травмы могут продолжаться до 240 недель в течение пятилетнего периода.

В. Облагаются ли льготы TD налогом?

A. Нет. Вы не платите федеральный, государственный или местный подоходный налог на льготы TD. Также вы не платите социальное обеспечение, налоги, профсоюзные взносы или взносы в пенсионный фонд.

В. Может ли быть задержана моя первая выплата по временной нетрудоспособности?

A. Иногда. Если администратор претензий не может определить, покрывается ли ваша травма компенсацией работникам, он или она может отложить ваш первый платеж TD на время расследования.Задержка обычно не превышает 90 дней. В случае задержки администратор заявок должен отправить вам письмо с задержкой. Он должен объяснять, почему вы не будете получать платежи, какая дополнительная информация понадобится администратору претензий и когда будет принято решение. Если есть дальнейшие задержки, администратор заявок должен отправить вам дополнительные письма с задержкой.

Если администратор претензий не отправит вам письмо с отклонением вашей претензии в течение 90 дней после того, как вы подали форму претензии, ваша претензия в большинстве случаев считается принятой.

В. Обязан ли администратор претензий платить штраф за просрочку выплаты пособий по временной нетрудоспособности?

A. Это зависит. Если вы подали заявку на компенсацию работникам по крайней мере за 14 дней до срока выплаты, а администратор претензий отправляет платеж с опозданием, он или она должны выплатить вам дополнительные 10 процентов платежа на основе самооценки.

В. Почему я получаю так много писем?

А. Администратор претензий должен держать вас в курсе, отправляя письма, в которых объясняется, как определялись платежи, почему TD будет отложен, причины изменения сумм платежей TD и почему прекращаются льготы TD.

В. Мои выплаты по временной нетрудоспособности прекратились без объяснения причин. Что мне делать?

A. Поговорите со своим работодателем или администратором претензий. Если это не поможет, обратитесь к местному инспектору DWC по I&A.

Дополнительную информацию о TD можно найти в информационном бюллетене.

Вернуться к началу

О пособии по постоянной инвалидности:

В. Что такое пособие по постоянной инвалидности?

A. Большинство рабочих полностью восстанавливаются после производственных травм, но у некоторых по-прежнему есть проблемы со здоровьем. Постоянная нетрудоспособность (ПП) — это любая длительная нетрудоспособность, которая приводит к снижению трудоспособности после достижения максимального улучшения состояния здоровья. Если ваша травма или болезнь привели к PD, вы имеете право на получение PD, даже если вы можете вернуться к работе.

Преимущества

PD ограничены. Если вы потеряете доход, пособие PD может не покрыть весь потерянный доход. Если вы испытываете убытки, не связанные с вашей трудоспособностью, пособия PD могут не покрыть эти убытки. См. Информационный бюллетень DWC по PD для получения дополнительной информации.

В. Как определяется ПЗ?

A. Врач определит, были ли причиной болезни Паркинсона ваша травма или заболевание. После того, как ваш врач решит, что ваша травма или болезнь стабилизировались и, вероятно, отсутствие изменений, оценивается PD.В то время ваше состояние стало постоянным и стационарным (P&S). Ваш врач может использовать термин максимальное медицинское улучшение (MMI) вместо P&S.

Как только вы станете сотрудником P&S или обратитесь в MMI, ваш врач отправит администратору претензий отчет о том, что у вас есть PD. Врач также определяет, была ли ваша инвалидность вызвана чем-то другим, кроме производственной травмы. Например, предыдущая травма или другое состояние. Отнесение процентной доли вашей инвалидности к другим факторам, помимо производственной травмы, называется пропорциональным распределением.

В. Что происходит с заключением врача?

А . Если вы были оценены QME, отчет QME отправляется администратору претензий и в отдел оценки нетрудоспособности DWC (DEU). Рейтер из DEU будет использовать отчет QME и анкету по инвалидности сотрудников, которую вы заполнили и передали QME во время вашего приема, для расчета вашего рейтинга PD. Если у вас есть поверенный, рейтинг может быть проведен либо DEU, либо частным оценщиком.

Вы или администратор заявок также имеете право получить оценку отчета вашего основного лечащего врача (PTP), но это не происходит автоматически. Вы должны запросить рейтинг отчета PTP, заполнив Запрос на определение суммарного рейтинга отчета основного лечащего врача и отправив его в DEU с копией отчета PTP.

Процесс, используемый для расчета вашего рейтинга, может варьироваться в зависимости от даты вашей травмы или других факторов. Рейтинг PD используется в формуле, определяющей получаемые вами преимущества.

Вы имеете право получать копию отчета QME, а также отчеты от вашего PTP. Внимательно прочтите отчеты QME и PTP. Убедитесь, что они заполнены и не упускают из виду важную информацию. Если вы считаете, что в исчерпывающем отчете QME есть фактические ошибки, вы можете запросить фактическое исправление отчета, но вы должны сделать это в течение 30 дней с момента получения отчета.

QME рассмотрит запрос и выпустит дополнительный отчет, в котором будет указано, необходимы ли фактические исправления для обеспечения точности отчета и как любые изменения влияют на мнение QME.

В. Что делать, если я не согласен с врачом?

A. Если вы или администратор претензий не согласны с выводами вашего врача, вас может осмотреть врач, называемый QME. Вы запрашиваете список QME (называемый панелью) в медицинском отделении DWC. Администратор заявок отправит вам формы для запроса QME. Ваш работодатель оплатит стоимость экзамена QME. У вас есть 10 дней с даты, с которой администратор требований сообщит вам, чтобы вы начали процесс QME, чтобы отправить форму запроса в медицинское отделение DWC.Если вы не отправите форму в течение 10 дней, администратор заявок сделает это за вас и выберет врача, к которому вы обратитесь.

Существуют другие конкретные и строгие сроки, которые вы должны соблюдать при заполнении форм QME, иначе вы потеряете важные права. Для получения дополнительной информации прочтите руководство 2 подразделения DWC, посвященное информации и поддержке.

Когда вы получите список QME от медицинского отделения DWC, вам необходимо выбрать врача, назначить обследование и сообщить администратору претензий о своем посещении.Если вы не запишетесь на прием в течение 10 дней, администратор может выбрать врача и назначить вам встречу.

Если у вас есть поверенный, он или она может помочь вам выбрать QME, или вы можете пройти оценку AME. AME — это врач, с которым ваш адвокат и администратор претензий согласны провести ваше медицинское обследование. В этом случае вам следует обсудить возможные варианты со своим адвокатом.

В. Могу ли я получить более подробную информацию о рейтинге PD и о том, как он рассчитывается?

А. После осмотра врач напишет медицинское заключение о вашем заболевании. Обесценение означает, как травма влияет на вашу способность заниматься нормальной жизнедеятельностью. В отчете указывается, была ли какая-либо часть вашей инвалидности вызвана чем-то другим, кроме производственной травмы. Заключение врача заканчивается номером нарушения.

Затем номер нарушения вводится в формулу для расчета вашего процента инвалидности. Инвалидность означает, как нарушение влияет на вашу работоспособность.Ваш род занятий и возраст на момент получения травмы, а также ваша будущая доходность также включены в расчет.

Тогда любая часть вашей инвалидности, вызванная чем-либо, кроме производственной травмы, не учитывается.

Ваша инвалидность будет указана в процентах. Ваш процент нетрудоспособности равен определенной сумме в долларах, в зависимости от даты вашей травмы и вашей средней недельной заработной платы на момент травмы. Рейтинговый специалист DWC DEU Unit может помочь рассчитать ваш рейтинг.

Если вы получили травму в период с 1 января 2005 г. по 31 декабря 2012 г., ваша награда PD может быть увеличена или уменьшена на 15 процентов, в зависимости от того, работаете ли вы на работодателя с 50 или более сотрудниками, и ваш работодатель предлагает регулярные, альтернативные или модифицированная работа.

В. Я не согласен с оценкой государственного врача по инвалидности. Что я могу сделать?

A. Если у вас нет поверенного, вы можете попросить DWC штата пересмотреть рейтинг. DWC определит, были ли допущены ошибки в процессе медицинской оценки или в процессе оценки.Это называется пересмотром вашего рейтинга. См. Дополнительную информацию в Руководстве по I&A 3. Вы также можете представить свое дело судье по административным вопросам, касающимся компенсаций работникам. Обратитесь за помощью к государственному инспектору по I&A. Сотрудники с адвокатами не могут требовать пересмотра. Если у вас есть адвокат, он может представить ваше дело судье.

Сколько мне будут платить за мою постоянную нетрудоспособность?

A. ПД льготы устанавливаются законом. Администратор претензий определит, сколько вам нужно заплатить, исходя из трех факторов:

• Ваша оценка инвалидности (в процентах)
• Дата травмы
• Ваша зарплата до травмы.

В. Как и когда выплачиваются пособия PD?

A. Пособия PD обычно выплачиваются, когда льготы TD заканчиваются и ваш врач указывает, что у вас есть необратимые последствия травмы. Администратор претензий должен начать выплату ваших платежей за PD в течение 14 дней после завершения TD. Администратор заявок выбирает, в какой день платить вам, и будет продолжать производить выплаты каждые две недели до тех пор, пока не будет выплачена разумная оценка вашей суммы инвалидности.

Если вы не пропустили ни одной работы, выплата ПД подлежит выплате, когда администратор претензий узнает, что травма привела к постоянной нетрудоспособности.

В. Почему я получаю так много писем-уведомлений?

A. По закону администратор претензий должен держать вас в курсе, отправляя письма, в которых объясняется, как были определены суммы платежей PD, когда вы будете получать платежи PD, почему платежи PD будут отложены и почему не будут предоставляться льготы PD. оплаченный.

В. Обязан ли администратор претензий платить штраф за просрочку платежей PD?

A. Да. Если администратор претензий отправляет платеж с опозданием, он или она должны заплатить вам дополнительные 10 процентов на основе самооценки. Это верно, даже если для задержки было разумное оправдание, и даже если администратор претензий отправит письмо с объяснением задержки. Вам может быть присуждена существенная дополнительная оплата, если не будет разумного оправдания задержки.

В. Как окончательно разрешается моя претензия?

A. После того, как сумма PD в претензии определена, обычно происходит урегулирование или присуждение пособий. Это вознаграждение должно быть одобрено судьей по административным делам о компенсации работникам. Если у вас есть адвокат, ваш адвокат должен помочь вам получить это вознаграждение. Если у вас нет адвоката, администратор претензий должен помочь вам получить награду. Вы также можете получить помощь от специалиста по I&A в местном отделении DWC.Если ваш врач сказал, что вам может потребоваться дальнейшее лечение вашей травмы или болезни, в рамках вознаграждения может быть предоставлено медицинское обслуживание в будущем.

Вы можете разрешить весь свой иск с помощью единовременной выплаты, называемой C&R. C&R может быть лучшим вариантом, если вы хотите контролировать свое медицинское обслуживание и / или хотите получить единовременную выплату в связи с вашей постоянной нетрудоспособностью. C&R обычно означает, что после того, как вы получите единовременную выплату, утвержденную судьей по компенсациям работникам, администратор претензий не будет нести ответственности за любые дальнейшие выплаты или медицинское обслуживание.

Вы также можете согласиться на мировое соглашение, называемое условием или условием. Оговорка обычно включает денежную сумму и лечение в будущем. Выплаты происходят во времени. Судья рассмотрит соглашение.

Если вы не можете договориться о мировом соглашении с администратором претензий, вы можете обратиться к судье по административным вопросам, касающимся компенсаций работникам, который примет решение о выплате вам компенсации в связи с постоянной потерей трудоспособности. Вывод судьи называется F&A. F&A обычно состоит из денежной суммы и положения о выплате администратором претензий утвержденного лечения в будущем.

Если вы соглашаетесь с условиями или получаете F&A, сумма вашего пособия PD будет распределена на фиксированное количество недель. Если вы оформляете свое дело, вы получаете единовременную выплату. Если у вас есть PTD, вы имеете право получать выплаты на всю оставшуюся жизнь.

Во всех этих ситуациях ваши платежи PD, скорее всего, начнутся до того, как будет принято окончательное решение о сумме ваших PD. Это потому, что, как только ваш врач скажет, что у вас постоянная инвалидность, администратор по заявкам оценит, сколько вы должны получить, и начнет выплачивать вам выплаты до того, как будет рассчитан окончательный процент инвалидности.

Когда будет определена фактическая сумма причитающихся ПД, будет выплачена причитающаяся сумма сверх первоначальной сметы.

Дополнительную информацию о постоянной инвалидности можно найти в информационном бюллетене.

Вернуться к началу

О возвращении на работу:

В. Я действительно просто хочу вернуться к работе. Как я могу это сделать?

A. Раненые работники, которые возвращаются на работу, как только это возможно с медицинской точки зрения, имеют наилучшие результаты.Они быстрее восстанавливаются после травм и меньше теряют заработную плату. На ваше решение о возвращении на работу будут влиять ваш врач, ваш работодатель и администратор претензий. Честно и часто общайтесь с ними для достижения наилучших результатов.

Если ваш врач решит, что вы не можете вернуться к работе во время восстановления после травм, вас нельзя требовать от вас вернуться к работе.

Иногда вы можете вернуться к своей работе с ограничениями на работу, если ваш работодатель желает и может сделать какие-то приспособления.Например, ваш работодатель может изменить определенные части вашей работы или предоставить вам новое оборудование.

Если ваш врач говорит, что вы можете вернуться к работе с ограничениями, но ваш работодатель не желает или не может компенсировать ваши травмы, вы не обязаны возвращаться к работе.

Между тем, в зависимости от ваших травм, вы можете иметь право на получение TD, дополнительных пособий по увольнению или пособий PD.

В. Как определяется моя способность вернуться к работе?

А. Безопасное и быстрое возвращение на работу может помочь в вашем выздоровлении. Это также может помочь вам избежать финансовых

убытков от отсутствия на работе. После того, как вы получите травму на работе, несколько человек будут работать с вами, чтобы решить, когда вы вернетесь на работу и чем будете заниматься. Эти люди включают:

• Ваш лечащий врач
• Руководители, представляющие вашего работодателя
• Администратор по урегулированию претензий, рассматривающий вашу претензию от вашего работодателя.

Иногда врачи и администраторы претензий не полностью понимают вашу работу или другие должности, которые могут быть поручены вам.Вот почему так важно, чтобы все оставались в тесном контакте на протяжении всего процесса. Вы (и ваш адвокат, если он у вас есть) должны активно общаться со своим лечащим врачом, работодателем и администратором претензий по поводу:

• Работа, которую вы выполняли до травмы
• Ваше состояние здоровья и виды работы, которую вы можете выполнять в настоящее время
• Виды работ, которые ваш работодатель может предоставить вам.

В. Могу ли я работать, пока выздоравливаю?

А. Вскоре после получения травмы лечащий врач осмотрит вас и отправит администратору претензий отчет о вашем состоянии здоровья. Если лечащий врач говорит, что вы трудоспособны, он должен описать:

• Четкие и конкретные ограничения, если таковые имеются, на ваши рабочие задачи во время восстановления. Это так называемые ограничения на работу. Они предназначены для защиты от дальнейших травм (пример: работа, требующая повторяющихся наклонов или наклонов, запрещена)
• Внесение необходимых изменений в ваш график, задания, оборудование или другие условия работы во время выздоровления (пример: предоставить гарнитуру, чтобы избежать неудобного положения головы и шеи)
• Если лечащий врач сообщает, что вы вообще не можете работать во время выздоровления, вас нельзя требовать от работы.

В. У меня есть ограничения на работу. Могу я работать?

A. Если ваш лечащий врач сообщает, что вы можете вернуться к работе при определенных рабочих ограничениях, любая работа, назначенная вашим работодателем, должна соответствовать этим ограничениям. Например, ваш работодатель может изменить определенные задачи или предоставить полезное оборудование. Или ваш работодатель может сказать, что такая работа недоступна. В таком случае вас нельзя требовать от работы.

В. Что делать, если у меня нет ограничений в работе?

А. Если ваш лечащий врач сообщает, что вы можете вернуться к своей работе без ограничений, ваш работодатель обычно должен предоставить вам ту же работу и оплату, которую вы использовали до получения травмы. Работодатель может потребовать от вас принять работу. Это может произойти вскоре после травмы или намного позже, когда ваше состояние улучшится.

В. Что, если мой работодатель предложит мне работу?

A. Если в письме администратора по претензиям говорится, что ваш работодатель предлагает вам работу, эта работа должна соответствовать рабочим ограничениям, указанным в заключении врача.Предложение может включать:

• Обычная работа: Ваша старая работа в течение не менее 12 месяцев, с выплатой той же заработной платы и пособий, которые выплачивались во время травмы, и находящаяся на разумном расстоянии до места, где вы жили на момент вашего проживания. травма
• Измененная работа: Ваша старая работа с некоторыми изменениями, которые позволяют вам ее выполнять. Если ваш врач говорит, что вы не сможете вернуться к работе, которую вы имели во время травмы, вашему работодателю рекомендуется предложить вам измененную работу вместо дополнительных пособий по замещению работы (SJDB).Альтернативная работа должна соответствовать вашим рабочим ограничениям, длиться не менее 12 месяцев, выплачивать не менее 85 процентов заработной платы и пособий, которые вам выплачивались на момент травмы, и находиться на разумном расстоянии до места, где вы жили на момент травмы.
• Альтернативная работа: Новая работа у вашего работодателя. Если ваш врач говорит, что вы не сможете вернуться к работе, которая у вас была на момент травмы, вашему работодателю рекомендуется предложить вам альтернативную работу вместо SJDB.Альтернативная работа должна соответствовать вашим рабочим ограничениям, длиться не менее 12 месяцев, выплачивать не менее 85 процентов заработной платы и пособий, которые вам выплачивались на момент травмы, и находиться на разумном расстоянии до места, где вы жили на момент получения травмы. травма, повреждение.

Если ваш работодатель предлагает вам модифицированную или альтернативную работу:

• У вас может быть только 30 дней, чтобы принять предложение. Если вы не ответите в течение 30 дней, ваш работодатель может отозвать предложение
• Если вы не ответите на предложение об изменении или альтернативной работе в течение 30 дней или отклоните предложение о работе, вы, вероятно, не будете иметь права на дополнительное пособие по замещению работы.

В. Что делать, если мой работодатель не предлагает мне работу?

A. Если вы получили травму в период с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2012 г., и у вашего работодателя 50 или более работников, и вам не предлагается постоянная, модифицированная или альтернативная работа, ваше еженедельное пособие PD будет увеличено. на 15 процентов после того, как это предложение будет сделано.

Если вы получили травму в период с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2012 г., и у вашего работодателя менее 50 работников, и вам не предложат постоянную, модифицированную или альтернативную работу, ваши льготы PD не изменятся.

Если вы получили травму 1 января 2013 г. или позже, ваше пособие по постоянной инвалидности не изменится, если вам не предложат постоянную, модифицированную или альтернативную работу, независимо от размера работодателя.

В. Почему предложение о возвращении на работу влияет на мои пособия по инвалидности PD?

A. Опыт штата и обширные исследования показали, что чем дольше вы не работаете, тем меньше вероятность того, что вы вернетесь обратно, а это приводит к большему снижению заработной платы и снижению качества жизни.Пособия по программе PD никогда не компенсируют деньги, которые вы теряете из-за того, что не вернетесь на работу, поэтому эти положения были введены для того, чтобы вы могли вернуться к своей работе как можно скорее с медицинской точки зрения.

Конечно, для некоторых это просто невозможно. Проконсультируйтесь с сотрудником отдела I&A или адвокатом по вашему выбору, если ваша ситуация сложна или вам нужно выяснить, какие еще ресурсы вам доступны.

В. Что делать, если предложенная моим работодателем работа не подходит?

А. В зависимости от даты травмы вы все равно можете иметь право на получение SJDB, если работа не длится 12 месяцев или ваша инвалидность не позволяет вам выполнять задачи, связанные с работой. Если у вас есть проблемы, поговорите со своим работодателем или администратором претензий. Если это не поможет, позвоните государственному инспектору по I&A.

В. Как я могу претендовать на SJDB?

A. Если вы получили травму 1 января 2004 г. или позже и навсегда не можете выполнять свою обычную работу, а ваш работодатель не предлагает другую работу, вы можете претендовать на участие в программе SJDB.Это пособие предоставляется в форме ваучера, который помогает оплачивать учебную переподготовку или повышение квалификации — или и то, и другое — в государственных или аккредитованных государством школах.

На дату травмы 1 января 2004 г. или после этой даты и до 1 января 2013 г., сотрудники, которые не возвращаются на работу к своему работодателю в течение 20 календарных дней после истечения срока для подачи предложения о регулярном, измененном, или альтернативная работа получит ваучер. Сумма ваучера рассчитана исходя из процента инвалидности:

• Ваучер на сумму до 4000 долларов при постоянной частичной нетрудоспособности менее 15 процентов
• Ваучер на сумму до 6000 долларов при постоянной частичной инвалидности от 15 до 25 процентов
• Ваучер на сумму до 8000 долларов при постоянной частичной нетрудоспособности от 26 до 49 процентов
• Ваучер на сумму до 10 000 долларов США при постоянной частичной инвалидности от 50 до 99 процентов

До 10 процентов денежных средств ваучера может быть использовано на профессиональное консультирование или консультирование по возвращению на работу.

Закон также гласит, что работодатель не несет ответственности за предоставление SJDB сотруднику, если в течение 30 дней после окончания выплат TD будет сделано предложение об измененной или альтернативной работе, и сотрудник отклонит или не принимает предложение в форме и порядке, установленном административным директором DWC.

Для травм, произошедших 1 января 2013 г. или после этой даты, сумма ваучера составляет 6000,00 долларов США, независимо от рейтинга PD. Ваучер подлежит оплате в течение 20 календарных дней после истечения срока для предложения постоянной, измененной или альтернативной работы.Работа должна выплачивать не менее 85% заработка работника на момент получения травмы, и ее продолжительность должна составлять не менее 12 месяцев.

В. Что делать, если мой работодатель предлагает модифицированную или альтернативную работу, а я ее не принимаю? Могу ли я получить купон ?

A. Нет. Для травм, произошедших в период с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2012 г., если работодатель отправит уведомление о предложении измененной или альтернативной работы в течение 30 дней с момента получения вами последней выплаты по временной нетрудоспособности (TD) и предложение соответствует определенным требованиям, и вы не принимаете работу, вы не имеете права на ваучер.Предложение модифицированной или альтернативной работы должно соответствовать следующим условиям:

• У вас есть возможность выполнять основные функции работы
• Работа — это постоянная должность продолжительностью не менее 12 месяцев
• Эта работа предлагает заработную плату и компенсацию, которые составляют не менее 85 процентов от суммы, выплачиваемой вам на момент получения травмы
• Работа находится на разумном расстоянии от вашего места жительства на момент получения травмы.

Для травм 1 января 2013 г. или после этой даты, если работодатель делает предложение о регулярной, измененной или альтернативной работе в течение 60 дней после получения администратором претензий отчета врача о возвращении на работу и ваучера и предложения соответствует определенным требованиям, и вы не принимаете работу, вы не имеете права на ваучер. Предложение модифицированной или альтернативной работы должно соответствовать следующим условиям:

• У вас есть возможность выполнять основные функции работы
• Работа — это постоянная должность продолжительностью не менее 12 месяцев
• Эта работа предлагает заработную плату и компенсацию, которые составляют не менее 85 процентов от суммы, выплачиваемой вам на момент получения травмы
• Работа находится на разумном расстоянии от вашего места жительства на момент получения травмы.

Предложения о работе не должны подаваться в DWC.

В. Когда я получу ваучер SJDB?

A. За травмы, полученные в период с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2012 г., если вы имеете право на получение ваучера и не определились со своим правом (как часть общего урегулирования в вашем случае), вы получите ваучер от администратора по претензиям в течение 25 календарных дней с даты выдачи вашего пособия по инвалидности судьей по компенсациям работникам в окружном отделении местного апелляционного совета по выплате компенсаций работникам.В случае травм, произошедших 1 января 2013 г. или позднее, ваучер подлежит оплате через 60 дней после того, как лечащий врач, AME или QME объявит травмированного работника постоянным и стационарным и выдает отчет с указанием трудоспособности работника, если работодатель не предлагает рабочий на работу.

Q: Когда я могу ожидать получения платежей, указанных в ваучере?

A. Администратор требований должен выплачивать вам компенсационные выплаты или прямые выплаты VRTWC и провайдеру обучения в течение 45 календарных дней с момента получения заполненного ваучера, квитанций и документации.

В. Я не согласен с мнением лечащего врача о работе, с которой я могу справиться. Что я могу сделать?

A. У разных врачей могут быть разные мнения о способности работника безопасно выполнять работу. У вас есть право подвергнуть сомнению или не согласиться с заключением, написанным вашим лечащим врачом. Чтобы оспорить заключение врача о вашей трудоспособности:

• Если у вас нет поверенного, вы должны отправить письмо администратору требований о том, что вы не согласны с отчетом.Вы должны отправить письмо в течение 30 дней с момента получения отчета
• Если у вас есть поверенный, немедленно обратитесь к нему. Срок подачи заявления о несогласии — 20 дней
• Затем вы можете пройти медицинское обследование у другого врача. Для получения информации о медицинских осмотрах позвоните в медицинский отдел DWC по телефону 1-800-794-6900.

Чтобы получить помощь в проведении медицинского обследования, обратитесь к специалисту DWC по I&A.

В. Я не согласен с моим работодателем в отношении работы, назначенной или предложенной мне.Что я могу сделать?

A. Если ваш работодатель назначает или предлагает вам работу, которая не соответствует рабочим ограничениям, установленным вашим лечащим врачом, вы не обязаны соглашаться с ней. Свяжитесь с сотрудником DWC по I&A для получения более подробной информации о дальнейших действиях.

Дискриминация работодателя в отношении вас из-за того, что вы запросили компенсационные выплаты работникам или из-за вашей инвалидности, связанной с работой, является незаконной. Это запрещено разделом 132a Трудового кодекса Калифорнии, Федеральным законом об американцах с ограниченными возможностями (ADA) и Законом Калифорнии о справедливом найме и жилье (FEHA).

Однако работодатель не всегда обязан предлагать вам работу или предлагать работу, которая может вам понадобиться. Например, у вас может не быть работы, которая соответствует ограничениям врача.

В. Что делать, если у меня нет PD (нулевой рейтинг), но я все еще не могу вернуться к работе?

A. DWC больше ничего не может сделать для вас, но могут быть доступны другие типы помощи:

• Государственное страхование по инвалидности (SDI) или, в редких случаях, пособие по страхованию от безработицы (UI), выплачиваемое Департаментом развития занятости штата (EDD)
• Пособия по социальному обеспечению по инвалидности, выплачиваемые U.S. правительство по полной инвалидности
• Льготы, предлагаемые работодателями и профсоюзами, такие как отпуск по болезни, групповое медицинское страхование, страхование долгосрочной нетрудоспособности (LTD) и планы продления заработной платы
• Иск или судебный процесс, если ваша травма была причинена кем-то, кроме вашего работодателя.

Вам также следует знать, что Федеральный закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) запрещает дискриминацию в отношении лиц с физическими или психическими нарушениями, которые существенно ограничивают один или несколько видов жизнедеятельности и которые могут выполнять важные рабочие функции.Работодатель должен предоставить разумное приспособление, если это не создаст для них «неоправданных трудностей».
Для получения информации о ADA позвоните в Комиссию по равным возможностям трудоустройства по телефону 1-800-USA-EEOC.
Кроме того, Департамент справедливой занятости и жилищного строительства штата управляет Законом о справедливой занятости и жилищном обеспечении штата Калифорния (FEHA), который запрещает притеснения или дискриминацию в сфере занятости, жилья и общественных мест. Для получения дополнительной информации о FEHA звоните 1-800-884-1684.

В. Можно ли оплатить ваучер наличными?

A. Не для травм, полученных 1 января 2013 г. или позднее.

Q. Срок действия ваучера истекает?

A. Срок действия ваучера не истекает, если он выдан до 1 января 2013 г. Если он выдан 1 января 2013 г. или позже, срок действия ваучера истекает в течение двух лет с момента выдачи или пяти лет с даты получения травмы. в зависимости от того, что наступит позже.

Вернуться к началу

О навигации по рабочей системе:

Q.Система вознаграждения рабочих кажется очень запутанной. Мне нужен адвокат?

A. Это вопрос, на который вы должны ответить сами. Подавляющее большинство требований о компенсации работникам разрешается между травмированными работниками и администраторами претензий без каких-либо проблем. Вам не обязательно иметь адвоката, даже если у вас есть разногласия с администратором претензий. Однако, если ваш случай сложный, вам может быть полезно его иметь. Ваш адвокат не может напрямую взимать с вас плату за свои услуги.Гонорар вашего адвоката будет выплачиваться из части компенсационного пособия вашим работникам. Если вы решите не прибегать к услугам адвоката, Сотрудник отдела I&A в вашем местном районном отделении DWC может помочь вам с вашим требованием. Даже если вы решите нанять адвоката, вам следует узнать о своих правах и обязанностях, поддерживать связь со своим работодателем и администратором претензий и не бояться задавать им вопросы.

В. У меня проблемы с получением пособий.Какие ресурсы мне доступны?

A. Ваши местные сотрудники по I&A — отличный ресурс, и их услуги бесплатны. Они не действуют от вашего имени, как поверенный, но они помогут вам понять, как действовать от вашего имени. Посетите бесплатный семинар для травмированных рабочих в местном районном офисе DWC, чтобы получить полное разъяснение о льготах работников, ваших правах и обязанностях. Вы также можете назначить встречу с сотрудником отдела I&A и поговорить с ним наедине в удобное для вас время.

Вы также можете найти много информации на странице I&A веб-сайта DWC. Ознакомьтесь с информационными бюллетенями и руководствами для раненых рабочих. Информационные бюллетени дают ответы на часто задаваемые вопросы о проблемах, влияющих на ваши льготы. Гиды помогут вам заполнить формы, которые могут вам понадобиться для решения проблемы с вашей претензией в местном районном офисе DWC.

В. Я инвалид, и мне нужна помощь, чтобы пользоваться услугами DWC. Есть ли помощь?

А. Да. Если у вас есть инвалидность и вы пользуетесь услугами Отдела компенсации работникам, вы можете иметь право на разумное приспособление. Разумным приспособлением является помощь инвалидам для обеспечения равного доступа и участия в наших программах и услугах. Эти услуги включают Апелляционный совет по выплате компенсаций работникам, Группу информации и помощи, Группу переподготовки и возвращения к работе и Группу оценки инвалидности. Вы можете узнать больше о разумном приспособлении, в том числе о том, как его запросить, на странице приспособления для людей с ограниченными возможностями.

Для получения дополнительной информации о получении жилья в соответствии с Законом об американцах с ограниченными возможностями (ADA).

В. Могу ли я получить любую другую финансовую помощь, помимо компенсационных выплат работникам?

A. Могут быть доступны другие льготы. К ним относятся:

В. Как мне узнать, что происходит с моим делом?

A. Если у вас есть адвокат, он должен держать вас в курсе.Если у вас нет поверенного, обратитесь к инспектору по I&A в местном отделении DWC, чтобы получить отчет о статусе. DWC также имеет колл-центр, через который маршрутизируются многие звонки в местные офисы. Персонал колл-центра также полностью оборудован, чтобы сообщать вам обновленную информацию о состоянии вашего дела.

Вернуться к началу

Май 2016

Должен ли я использовать отпуск, если меня нет на работе из-за производственной травмы?

Отпуск и время по болезни считаются «продолжением заработной платы» и, как правило, не подлежат возмещению в соответствии с законодательством штата Мичиган о вознаграждении работников.

Наши клиенты часто хотят знать, нужно ли им использовать отпуск, если они отсутствуют из-за производственной травмы. Это беспокойство возникает, когда они получают травмы на работе и пропускают небольшое количество времени вне работы. Это не кажется справедливым, когда они должны использовать накопленный отпуск вместо того, чтобы терять заработную плату в соответствии с компенсацией рабочих. Вот некоторая информация о своих законных правах, которую полезно знать сотрудникам.

Сотрудник должен быть нетрудоспособен как минимум на 1 неделю, прежде чем любая потерянная заработная плата будет выплачена в соответствии с трудовой компенсацией.Неделя — это 7 дней подряд, включая выходные. Если пропустить 2 недели или более из-за производственной травмы, выплата возвращается к самому первому пропущенному дню. Сотрудники-инвалиды могут рассчитывать на выплату примерно через 2 недели с момента начала выплаты пособия. Чеки не считаются просроченными до 30 дней. За просрочку потери заработной платы можно требовать штрафных санкций на сумму до 1500 долларов.

Мы представляли интересы многих клиентов, живущих от зарплаты до зарплаты. Отсутствие даже одной зарплаты могло означать финансовый крах.Сотрудники, которые пропускают менее 7 дней, могут оказаться в затруднительном положении, потому что им не заплатили за эти дни, а их кредиторам наплевать. Они часто спрашивают: «Должен ли я использовать отпуск, если я уезжаю из-за производственной травмы?» Мы советуем им использовать отпуск или пособие по болезни, чтобы сократить разрыв. К сожалению, в целом он не может быть возмещен по расчету рабочих.

Некоторые работодатели также добровольно выплачивают продолжение выплаты заработной платы. Это происходит, когда сотруднику по-прежнему платят его или ее обычную заработную плату, несмотря на то, что он не работает.Как правило, это приводит к более высокой сумме, поскольку компания работника выплачивает только 80% от средней недельной заработной платы после уплаты налогов. Страховые компании получают кредит на продление заработной платы, который выплачивает работодатель. Работники-инвалиды не могут удвоить зарплату и получить как продолжение заработной платы, так и компенсацию рабочих.

Оплата отпусков и больничных также может быть скоординирована аналогичным образом. Оплата отпуска или больничного, если она не может работать из-за производственной травмы, считается формой продления заработной платы.Это разрешено, даже если они поступают из банка заработанного времени, накопленного за годы. Многие работодатели требуют, чтобы работники с ограниченными возможностями использовали отпуск или больничный, если вопрос оспаривается. Работники-инвалиды, пропустившие работу более 2 недель, могут потребовать компенсацию потери заработной платы. Иногда также возможно восстановить отпуск и время по болезни посредством согласованного соглашения.

Должен ли я использовать отпуск, если я уезжаю из-за производственной травмы? По многим оспариваемым претензиям ответ будет положительным, вам действительно нужно использовать отпуск, если вы отсутствуете из-за производственной травмы, потому что отпуск и время болезни считаются продолжением заработной платы в соответствии с законодательством штата Мичиган о компенсациях.Обязательно обратитесь к опытному юристу, чтобы оценить вашу индивидуальную ситуацию. Есть возможность получить отпуск или выплатить пособие по болезни.

Адвокаты Michigan Workers Comp никогда не взимают плату за оценку потенциального дела. Наша юридическая фирма уже более 35 лет представляет интересы травмированных и нетрудоспособных рабочих. Позвоните (844) 201-9497, чтобы получить бесплатную консультацию сегодня.

Связанная информация:

Отчет о задержке выплаты заработной платы за 2018 год

Теги: Мичиганские рабочие Comp Lawyers, Выплата по болезни, Отпускные

Закон об оказании помощи семьям в первую очередь в связи с коронавирусом и компенсация работникам

Питер Ф.Линдквист, эсквайр и Джессика Стокман, эсквайр.

Мы получаем много вопросов от работодателей о Законе о борьбе с коронавирусом в первую очередь для семей (FFCRA), федеральном законодательстве, принятом в ответ на пандемию COVID-19. Ниже приведены ответы на общие вопросы, которые мы слышим от работодателей.

Обратите внимание, что это только общие рекомендации. Проконсультируйтесь с вашим собственным отделом кадров и юристом по трудовому праву для получения информации, относящейся к вашей организации.

Что такое Закон о помощи семьям в первую очередь в связи с коронавирусом (FFCRA)?
Закон о борьбе с коронавирусом в первую очередь для семей (FFCRA) был принят Конгрессом в середине марта 2020 года. Он вступил в силу 2 апреля 2020 года, как кодифицировано Министерством труда в 29 C.F.R. § 826. FFCRA требует, чтобы работодатели выплачивали определенные пособия по экстренному отпуску по болезни и расширенные отпуска / льготы по Закону о семейных и медицинских отпусках (FMLA) для сотрудников, которые не могут работать из-за медицинских, карантинных или семейных проблем, связанных с пандемией COVID-19.

Ограниченное продление FFCRA было принято в конце декабря 2020 года как часть федерального закона о консолидированных ассигнованиях (CAA) от 2021 года. В соответствии с CAA, начиная с 1 января 2021 года, работодатели могут продолжать требовать налоговые льготы для отпусков, оплачиваемых работникам, вызванных: Критерии, связанные с COVID; однако такие платежи больше не являются обязательными.

Закон о федеральном американском плане спасения (ARPA), принятый в марте 2021 года, продлил срок действия FFRCA до 30 сентября 2021 года и внес некоторые изменения, касающиеся квалификационных критериев и размера льгот.

Когда действует FFCRA?
В период со 2 апреля 2020 г. по 31 декабря 2020 г. работодатели были обязаны производить выплаты пособий FFCRA работникам, которые не могли работать из-за соответствующих проблем, связанных с COVID, и им было разрешено требовать налоговые льготы для льгот FFCRA. оплаченный.

Согласно CAA, с 1 января 2021 года работодатели больше не обязаны выплачивать пособия FFCRA. Работодатели по-прежнему могут добровольно выплачивать эти льготы и получать за это налоговый кредит.

Согласно ARPA текущая дата истечения срока действия FFCRA — 30 сентября 2021 года. Если не будут приняты дополнительные федеральные постановления, работодатели не смогут требовать никаких налоговых льгот для выплаты пособий FFCRA сотрудникам после 30 сентября 2021 года.

Какие работодатели подпадали под действие требований FFCRA?
FFCRA применяется к любому работодателю с менее чем 500 сотрудниками, за некоторыми исключениями для работодателей с менее чем 50 сотрудниками. Это не распространяется на работодателей с численностью сотрудников более 500 человек.Работодатели могут исключить работников, являющихся поставщиками медицинских услуг или служб экстренной помощи, из требований о выплате пособий.

Когда работник может получить оплачиваемый отпуск по болезни FFCRA?
В период со 2 апреля 2020 г. по 31 декабря 2020 г. работодатели были обязаны выплачивать пособия по болезни сотрудникам, которые не могли работать по одному из следующих шести критериев, связанных с COVID-19:

1. Сотрудник подчиняется федеральному, государственному или местному карантинному распоряжению
2. Медицинский работник посоветовал работнику поместить на карантин из-за опасений COVID-19
3. Сотрудник испытывает симптомы COVID-19 и ищет медицинский диагноз
4. Работник ухаживает за физическим лицом 1 или 2 категории
5. Сотрудник ухаживает за ребенком, если школа или место ухода за ребенком закрыты или недоступны в связи с мерами предосторожности, связанными с COVID-19
6. Сотрудник находится в любом другом по существу аналогичном состоянии, указанном министерствами здравоохранения и социальных служб, казначейства и труда

В период с 1 января 2021 г. по 31 марта 2021 г. работодатели не были обязаны выплачивать пособия, но по-прежнему могли добровольно выплачивать пособия по болезни в соответствии с вышеуказанными критериями и получать за это федеральные налоговые льготы.

С 1 апреля 2021 года ARPA добавило три новых квалификационных критерия:

1. Сотрудник не может работать во время вакцинации от COVID-19;
2. Сотрудник не может работать, потому что он выздоравливает от болезни, травмы или состояния, связанного с вакциной COVID-19;
3. Сотрудник не может работать, потому что он ищет или ожидает результатов диагностического теста или ожидает медицинского диагноза.

Сколько может получать оплачиваемый отпуск по болезни в соответствии с FFCRA?
Для категорий 1, 2 и 3 сотрудник может получать 100% от обычной ставки заработной платы в течение 2 недель (или 10 дней), до 511 долларов в день и всего 5110 долларов.Для категорий 4 и 6 сотрудник может получать две трети (67%) обычной ставки заработной платы за 2 недели (или 10 дней), до 200 долларов в день и всего 2000 долларов. Для категории 5 сотрудник может получать две трети (67%) обычной ставки заработной платы в течение 12 недель (2 как оплачиваемый отпуск по болезни, 10 как расширенный оплачиваемый отпуск по ЗОСПСО), до 200 долларов в день и в общей сложности 12000 долларов.

Начиная с 1 апреля 2021 г., ARPA увеличивает предельные значения для категории 5, позволяя сотруднику получать 14 недель (2 как оплачиваемый отпуск по болезни, 12 как расширенный оплачиваемый отпуск по FMLA), и увеличивает максимальную сумму пособия в общей сложности до 14000 долларов США.

ARPA также обнуляет права всех сотрудников на льготы FFCRA с 1 апреля 2021 года. Это означает, что сотрудники, которые получали льготы FFCRA в течение первого года существования FFCRA, теперь имеют право на возобновленный банк льгот (и работодатели на возобновленный налоговый кредит ) с 1 апреля 2021 г.

Получают ли работодатели компенсацию за пособия по болезни, которые они обязаны выплачивать?
Да, работодатели, выплачивающие отпуск по болезни FFCRA, имеют право на получение федерального налогового кредита в соотношении доллар к доллару в размере выплаченных пособий по болезни.Работодатель может выбрать оплату, превышающую размер пособия, требуемого FFCRA, но может получить налоговый кредит только на требуемые суммы.

Может ли работник, получающий компенсационные выплаты работникам, иметь право на льготы FFCRA?
Иногда да, иногда нет. Руководство Министерства труда США указывает на то, что сотрудник не имеет права на оплачиваемый отпуск по болезни, если он уже не работает и получает полное пособие по нетрудоспособности на момент применения квалификационных критериев в соответствии с FFCRA.Но травмированный работник, который вернулся к работе в некоторой степени и позже не может работать из-за квалификационных критериев, будет иметь право на получение оплачиваемого отпуска по болезни.

Могут ли компенсационные выплаты работникам быть компенсированы получением работником льгот FFCRA?
Наиболее вероятный ответ в любой ситуации — нет. В реестре Министерства труда, вводящем в действие FFCRA (29 CFR 826), указано, что «право сотрудника на оплачиваемый отпуск по болезни или фактическое его использование не является основанием для уменьшения, сокращения или отмены любого другого права или льготы, которыми он пользуется. имеет право в соответствии с любым другим федеральным, государственным или местным законодательством.«Намерение Конгресса и Министерства труда, похоже, состоит в том, чтобы предоставить сотрудникам пособия по болезни в соответствии с FFCRA в дополнение к любым другим льготам, которые они могут получать.

Таким образом, в случае, когда работник имеет право на пособие по потере заработной платы и получает оплачиваемый отпуск по болезни FFCRA в течение того же периода времени, компенсация потери заработной платы не может быть произведена для выплаченных пособий FFCRA.

Что происходит, когда диагноз сотрудника COVID-19 и последующее право на получение льгот FFCRA считается условием работы, подлежащим компенсации?
Если предположить, что связанный с работой диагноз COVID-19 приводит к тому, что сотрудник не может работать или работать в удаленном режиме, сотрудник будет соответствовать критериям права на участие в FFCRA № 3 и иметь право на оплачиваемый отпуск по болезни (если он не является поставщиком медицинских услуг или неотложной медицинской помощью).