Травма в быту: Оплата больничного листа при бытовой травме

幐R M҄AqdZ_If$L>\dO`3″B%դ5v-äoh»+\[2B`!4JNlqٚgm3biMmG&aqAxSqJ

Как оплачивается бытовая травма в 2021 году

Бытовая травма – это увечье или травма, полученная работником вне работы. Если такая травма привела к больничному листу, то работодатель обязан его оплатить.

Как оплачивают больничный лист, если травма бытовая?

Если при производственной травме работодатель обязан провести расследование и составить акт, а также полностью оплатить работнику больничный, то при бытовой травме работодатель должен только оплатить больничный.

Получив от работника лист нетрудоспособности, работодатель обязан назначить ему пособие. Сделать это нужно в течение 10 дней после получения от работника больничного. Оплата больничного по травме работодателем должна быть произведена в дни ближайшей выплаты заработной платы.

Для расчёта пособия необходимо знать средний заработок работника и его стаж работы у данного работодателя. Об этом говорится в Письме ФСС № 02-18/07-1243.

Для расчета среднего заработка конкретного сотрудника, работодатель должен учитывать все выплаты, которые производились работнику за последний рабочий год. К таким выплатам относятся все премии, компенсации и заработная плата, которые имеют отношение к трудовому процессу. Выплаты по больничным листам и за отпуск в расчёт не берутся.
Затем нужно посчитать, сколько дней работник отработал фактически за последний рабочий год. Для расчёта не учитываются дни, когда работник был в отпуске, на больничном или отсутствовал на рабочем месте по другим уважительным и неуважительным причинам.
Поделив общий доход сотрудника на количество отработанных дней, работодатель получит средний заработок этого сотрудника за день. Затем нужно умножить полученное число на количество дней больничного. Если работник проработал на данном предприятии менее 1 года, то для расчёта пособия учитывается именно этот период. Если работник смог представить справку с предыдущего места работы и своих дохода, то их стоит учитывать при расчёте выплат по бытовой травме.

Эту сумму получит к выплате тот сотрудник, который отработал у данного работодателя более 8 лет. Если стаж работы пострадавшего равен от 5 до 8 лет у данного работодателя, то больничный по бытовой травме ему будет оплачен в размере 80% от среднего заработка. Если же стаж работы от 3 до 5 лет – то 60%, если от 1 до 3 лет – то 50%, если же меньше 1 года – то 30% от среднего заработка.

Нюансы оформления больничного при получении бытовой травмы

Как известно, все травмы, которые могут быть получены сотрудниками, разделяются на две основные категории – производственные и бытовые. От выбора конкретной категории в дальнейшем могут зависеть некоторые особенности начисления компенсации работнику за его больничный лист.

Если говорить именно о бытовых травмах, следует отметить, что ими могут быть признаны абсолютно любые травмы, которые были получены физическим лицом не на его рабочем месте.

Естественно, по своей степени серьезности травмы бывают абсолютно различными.

Если повреждение лёгкое – вполне возможно, что сотрудник может продолжить заниматься исполнением своих профессиональных обязательств. Однако иногда случаются и совершенно иные ситуации. Иногда травмирование, полученное вне места работы подчиненного, характеризуется наличием каких-либо негативных последствий. Сюда можно отнести, например, постоянную боль в различных частях тела, серьезное ограничение подвижности и т.д. К серьезным травмам можно отнести переломы рук и ног, получение сотрясения головного мозга, сильные порезы, ушибы, ожоги и т.д. В любом случае, все подобные травмы характеризуются одним важным признаком, а именно: гражданин в ближайшее время просто не может вернуться на свое рабочее место и продолжить трудовую деятельность.

В вышеуказанной ситуации единственно верным вариантом станет обращение пострадавшего в местную поликлинику либо в иное медицинское учреждение, которое сможет оказать необходимую помощь. На первом же приеме лечащий врач, в большинстве случаев, открывает больничный лист. Туда вносится вся необходимая информация относительно текущего состояния пациента. Далее гражданину, как правило, назначаются дополнительные процедуры для проведения обследования, а также прописываются те или иные лечебные препараты. Длительность лечения пациента всегда устанавливается в индивидуальном порядке. На каждом приеме врач отмечает прогресс в выздоровлении и при необходимости продлевает период действия открытого больничного листа.

Как только все неприятные симптомы ранее полученной травмы будут ликвидированы, лечащим врачом закрывается больничный лист. Далее на сотрудника будет возложена важная обязанность, а именно – своевременное предоставление закрытого больничного документа своему работодателю. Директор организации, в свою очередь, будет обязан принять документ и направить его в отдел бухгалтерии. Там специалист должен рассчитать точную сумму компенсации, которая полагается сотруднику за период его нахождения на лечении.

При каких обстоятельствах оплата больничного при травме может быть уменьшена?

В соответствии с действующими правилами размер положенной сотруднику компенсации за больничный лист при травме может быть уменьшен по решению работодателя. Однако для этого у директора должны иметься действительно веские основания. К таковым можно отнести следующие:

1. Травма была получена подчиненным во время его пребывания в состоянии алкогольного опьянения. Сразу следует отметить, что сам факт наличия такого состояния должен быть зафиксирован в официальном порядке. Для этого соответствующая информация включается в оформленный врачом больничный лист. Только на основании данного документа решение работодателя об уменьшении компенсации действительно будет считаться правомерным.
2. Физическим лицом нарушался установленный режим лечения. Подобное обстоятельство в обязательном порядке должно быть зафиксировано в больничном документе. Для этого в соответствующем разделе листа проставляется специальный код. Увидев данный код, работодателем действительно может быть принято самостоятельное решение об уменьшении суммы компенсации. Под невыполнением установленного режима можно понимать самые различные нарушения со стороны сотрудника. Наиболее распространенным из них, безусловно, является пропуск визитов. Как известно, расписание будущих визитов устанавливается лечащим врачом. Пациент, в свою очередь, будет обязан явиться к специалисту в назначенное время и дату. Если этого не произошло – врач фиксирует отсутствие пациента в соответствующих документах. Далее, на основании данных документов, в больничном листе проставляется специальный код.

Отдельно следует упомянуть и о том, на сколько сумма положенной подчиненному компенсации может быть уменьшена. Здесь руководителем организации должно быть применено стандартное правило, а именно – расчет положенной компенсации в минимальном размере на основании действующего в данном регионе МРОТ. Размер заработка подчиненного здесь учитываться не должен.

Вышеуказанные причины для уменьшения пособия были основными. Однако, несмотря на это, в действующих законодательных нормах можно найти и ряд дополнительных оснований. К таковым можно отнести:

• небольшой стаж работы сотрудника в данной организации;
• небольшой размер установленного в отношении сотрудника дохода.

Следует отметить, что два вышеуказанных основания для уменьшения суммы необходимо применять с максимальной осторожностью. Дело в том, что в действующих правилах не имеется подробных сведений, например, о том, какой именно стаж можно считать небольшим. Если же работодатель все равно примет решение об уменьшении суммы выплаты – это, скорее всего, вызовет недовольство со стороны сотрудника. Подобные споры в будущем могут перерастать в действительно серьезные судебные разбирательства.

Помимо этого, работодателю необходимо помнить еще об одном важном правиле – вне зависимости от соотношения, на которое уменьшается выплата, ее окончательный размер не может быть менее установленного в стране МРОТ. Следует помнить, что данный показатель подлежит регулярному пересмотру и периодическому увеличению.

Для сведения. Больничные. Травмы в быту.

В целях соблюдения требований подпункта 2.1 пункта 2 Указа
Президента Республики Беларусь от 16.01.2009 № 40 «О Фонде социальной
защиты населения Министерства : труда и социальной защиты» для
предъявления требований о возмещении вреда в добровольном порядке или
предъявления исковых заявлений в суды напоминаем;
Юридические лица и граждане, деятельность которых связана с
повышенной опасностью для окружающих, обязаны возместить вред,
причиненный источником повышенной опасности (ст. 948 ГК).
К деятельности, связанной с повышенной опасностью, относится
использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии
высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ,
сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной,
связанной с нею деятельности и др.
Согласно пункту 12 Инструкции о порядке использования средств
государственного внебюджетного фонда социальной защиты населения
Республики Беларусь на выплату пенсий и пособий, утвержденной
постановлением правления Фонда социальной защиты населения
Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь о.т
15.07.2013 N 9 (далее — Инструкции № 9), для реализации рай(гор)отделами
Фонда права обратного требования (регресса) по возмещению выплаченных
сумм пенсий и пособий управления (отделы) по труду, занятости и соцзащите
и (или) работодатели потерпевших представляют в рай(гор)отделы Фонда
справку о выплаченных суммах пенсий (пособий) согласно приложениям 8 и
9 к Инструкции № 9. К справке о выплаченных суммах пособий,
представляемой ‘плательщиками, прилагаются документы, подтверждающие
правильность назначения пособий.

Решение о назначении пособия по временной нетрудоспособности в
связи с травмой в быту принимается комиссией по назначению
государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по
временной нетрудоспособности (далее — комиссия). Используя письменные
или устные объяснения пострадавшего, показания свидетелей и сведения,
запрашиваемые у компетентных органов, комиссия устанавливает дату,
время, место и фактические обстоятельства получения травмы (подп. 6,3
Положения о комиссии по назначению государственных пособий семьям,
воспитывающим- детей, и пособий по временной нетрудоспособности,
утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь
28.06.2013 № 569).
В ходе работы комиссии может выясниться, что причиной травмы,
повлекшей временную нетрудоспособность стали виновные действия других
лиц. В таком случае, лицо, ответственное за причиненный вред здоровью
пострадавшего в результате ДТП либо нанесения телесных повреждений в
результате драки или иным другим способом, обязано по регрессному иску
органов Фонда возместить суммы выплат потерпевшему.
Поэтому, если комиссия по назначению пособий плательщика
располагает документами, подтверждающими, что причиной травмы,
повлекшей временную нетрудоспособность работника, явились виновные
действия иных лиц (например;- решением суда и др.) и установлен
причинитель вреда, то в течение 3 рабочих дней после выплаты пособия
пострадавшему работнику необходимо направить в органы Ф О К
справку о выплаченных суммах пособий для предъявления обратного
требования (регресса) к причинителю вреда. К .ней прилагаются
документы, подтверждающие правильность назначения пособия (п. 12
Инструкции № 9). Так же прилагается документ (приговор суда,
постановление ГАИ, справка о ДТП, постановление органов Следственного
комитета и т. п.), подтверждающий виновность причинителя вреда, либо
документ, указывающий, в следствие каких обстоятельств был причинен вред
здоровью гражданина, в случаях когда непосредственно виновное лицо
отсутствует.
На основании вышеизложенного, в целях своевременного предъявления
обратного требования о возмещении ущерба в порядке регресса
к причинителям вреда, напоминаем Вам о необходимости своевременно
представлять в адрес органа Фонда сведения о выплаченных суммах пособий
по временной нетрудоспособности (приложение 9 к Инструкции № 9), когда
причиной травмы работника явились виновные действия иных лиц, в
соответствии с пунктом 12 Инструкции № 9.

Больничный — травма в быту. Как оплачивается больничный лист при бытовой травме

Любому гражданину стоит быть готовым к оформлению больничного (травма в быту). Как оплачивается больничный, с какими документами придется иметь дело – все это необходимо знать, чтобы получить свои средства. Также стоит изучить принцип формирования суммы выплат.

Отличия бытовой травмы

Изначально стоит понять, что трудовое законодательство не распределяет повреждения по разным видам. Есть только производственная травма и все остальные формы физического ущерба, которые не попадают в эту категорию. Слово «бытовая» в документах не используется.

Под производственной травмой нужно понимать нанесение ущерба здоровью работника по вине работодателя. То есть повреждение должно быть получено при выполнении сотрудником своих обязанностей или на территории предприятия.

Бытовой травма будет считаться, если процесс ее получения не совпадает с производственной. То есть физический ущерб был причинен не на работе и не в процессе трудовой активности.

Условия, при которых травма считается производственной

Эту информацию знать важно для понимания того, какой именно больничный придется оформлять. Согласно Трудовому кодексу производственной травма будет считаться, если вред здоровью нанесен при следующих условиях:

• Переезд к месту работы. В этом случае засчитывается поездка, как на служебном транспорте, так и на личном. В качестве примера можно привести получение травмы из-за аварии, в которую попал автобус, принадлежащий предприятию.
• Причинение ущерба здоровью во время рабочего дня. Зачитывается повреждение, полученное во время перерыва, исполнения поручения работодателя или на рабочем месте.
• Получение повреждений во время отдыха между вахтами. Если человек работает на корабле, и получил травму, находясь на судне, не выполняя при этом свои обязанности, то она будет засчитана, как производственная.
• Во время пребывания в командировке. Производственной будут считаться также травмы, которые получены, например, по пути в аэропорт.
• Несчастный случай перед и после окончания рабочего дня. Речь идет о времени, которое используется для подготовки инструмента и техники или приведения их в порядок после завершения смены.

Если травма была получена вне указанных обстоятельств, то ее можно определить, как бытовую.

Оплата больничного

Чтобы ознакомиться с базовой информацией, необходимо обратиться к федеральному законодательству (225-ФЗ). В нем говорится, что получение ущерба здоровью вне рабочего места является страховым случаем. Но при оплате больничного по травме бытовой, прежде всего, будет учитываться стаж пострадавшего. При этом Фонд соцстрахования не компенсирует работодателю первые 3 дня.

Так необходимо понимать, что расчет выплат производится по тому же принципу, как и в случае с болезнью.

Оплата больничного по травме формируется с учетом общего стажа пострадавшего: чем он больше, тем выше окажется процент от среднедневного заработка, лежащий в основе выплаты:

• менее 5 лет – 60 %;
• от 5 до 8 лет – 80 %;
• от 8 и более – 100 % среднего заработка.

Нужно понимать, что если была получена именно бытовая травма, расчет больничного листа выполняется по указанной схеме. При повреждениях на производстве сотрудник получает 100 % от среднего заработка независимо от стажа.

По каждому больничному листу расчет производится отдельно. Решение относительно конкретного документа принимает лечащий врач. При расчете используется следующая формула:

Сумма больничного = средний заработок за период, равный двум годам, * на количество дней лечения.

Как можно заметить, формула несложная. Поэтому в рамках таких тем, как больничный, травма в быту, как оплачивается больничный, обыватель сам без особого труда сможет определить ту выплату, на которую он может рассчитывать.

От чего еще зависит сумма больничного?

Есть несколько нюансов в трудовом законодательстве, которые могут оказать влияние на размер выплаты. Вот, на что нужно обратить внимание:

• Общая сумма за 2 года будет разделена на 730. Делается это, если в расчетных годах отсутствовал високосный. Но если он присутствовал, то деление производится на 731.
• Суммируются только начисления, с которых в ФСС поступали страховые взносы. Это означает, что не будут браться в учет выплаты по другим больничным листам, а также суммы, связанные с декретным отпуском.
• В процессе расчета учитываются два года, предшествовавшие тому, в котором была получена травма.
• Есть максимальные величины годового заработка, используемые для начисления средств в связи с больничным. Эти цифры меняются каждый год. Например, в 2016 году данный показатель был равен 718 тыс., а в 2017 составил уже 755 тыс. То есть даже если у пострадавшего работника заработная плата окажется выше, в учет будут браться указанные максимумы.
• Иногда информации о зарплате в конкретные месяцы недостаточно. Речь идет о ситуации, когда сотрудник не принес с прошлого места работы справку о доходах. В этом случае можно подать запрос в ПФР или потребовать от работника взять справку на прежнем месте.
• В качестве показателя за те месяцы, когда сотрудник не выполнял свои обязанности, берется величина МРОТ (минимальная зарплата).
• При необходимости расчетный период может быть сдвинут на более ранний срок. Это правило актуально при декретном отпуске и действует после написания сотрудником соответствующего заявления.
• Если пострадавший за последние полгода проработал меньше 6 месяцев, то при расчете будет использоваться величина МРОТ.

Срок лечения

Максимальный период, на который может быть выписан больничный лист, составляет 15 дней. Продление срока возможно, но только после заключения медицинской комиссии. В этом документе должно быть указано, что между врачом и пациентом нет сговора, и длительное лечение является необходимым.

Код бытовой травмы в больничном листе имеет обозначение 02. В случае повреждения на производстве используется комбинация 04 и прилагается акт с места работы.

Что нужно для получения оплаты?

Есть несложный порядок действий, который используется в случае больничного (травма в быту). Как оплачивается больничный на предприятии, можно узнать в Положении о порядке исчисления пособий № 375.

Для того чтобы получить средства по причине прохождения лечения, много документов не потребуется:

• оригинал больничного листа;
• заявление об изменении расчетного периода, ели будет такая необходимость.

Больше бумаг придется собрать в том случае, если сотрудник работает на нескольких предприятиях. Речь идет о следующих документах:

1. Копия больничного. Нужна для подтверждения того факта, что сотрудник отсутствовал на рабочем месте по уважительной причине.
2. Оригинал листка нетрудоспособности. Он понадобится текущему страхователю, при условии, что пострадавший выбрал на всех своих рабочих местах одну систему оплаты.
3. Справка о зарплате с других мест работы. Этот документ нужен, если работник намерен получить у основного работодателя полагающееся ему пособие.

Предоставление объяснительной

Согласно закону такой документ не является необходимым для произведения выплаты. По этой причине работодатель не в праве требовать объяснительную по бытовой травме к больничному листу.

Все что нужно для получения средств – это предоставление медицинских документов.

Не исключено, что работодатель все же попросит сотрудника, получившего бытовую травму, написать объяснительную, касательно периода лечения. Такая инициатива обусловлена желанием защититься от судебных разбирательств. В этом случае можно пойти на встречу, но только на добровольной основе. В акте необходимо указать, что была получена не производственная травма.

Заполнение больничного листа

Важно, чтобы документ, подтверждающий факт лечения, был заполнен правильно. И хотя оформляют его медицинские работники, работодателю и сотрудникам предприятий стоит знать основные требования, применяемые к таким бумагам.

Стандартный образец заполнения больничного листа, составляется согласно следующим правилам:

• Диагноз в содержании бланка не указывается, поскольку он является врачебной тайной. Для обозначения типа проблемы используются коды (02, 04 и т. д.)
• Строка «приступить к работе» заполняется с учетом того времени, которое потребуется для реабилитации. Определяется данный период лечащим врачом.
• Заполняется документ на русском языке.
• В бланке нужно указать инициалы специалиста, который принимал больного и назначал ему курс лечения.
• Информация вносится в ячейки машинописным или рукописным текстом. Могут использоваться заглавные и печатные буквы.
• Вся информация, внесенная в больничный лист, заверяется подписью и печатью лечащего врача. Также ставится печать медицинской организации.

Поскольку такой документ относится к бланкам строгой отчетности, в нем должны присутствовать серия и номер.

Что требуется от работодателя?

Руководитель должен предпринять определенные действия, если сотрудник предоставил больничный (травма в быту). Как оплачивается больничный и каким образом производится расчет, определяет закон, поэтому реакция на лечение работника должна быть предсказуемой.

Как только работодатель получает от застрахованного сотрудника необходимые документы, он выполняет расчеты и определят сумму, которую можно компенсировать за счет снижения взносов. Речь идет о платежах на нужды социального страхования.

Так может сложиться, что размер пособия окажется выше уровня годовых взносов по причине длительного периода лечения. В этом случае работодатель может направить в органы фонда обращение, в котором будет содержаться просьба о перечислении на счет компании средств, выплаченных сотруднику, получившему травму.

Итоги

Гражданин, который получил физические повреждения за пределами рабочего места, может рассчитывать на оплату больничного. Но такой случай будет страховым. При этом на сумму выплаты ощутимое влияние окажет стаж пострадавшего сотрудника и его средняя зарплата за последние 2 года. При этом люди с небольшим опытом работы смогут рассчитывать на минимальный уровень оплаты больничного.

Бытовая травма: правильно оформляем документы. Налоги & бухучет, № 38, Май, 2015

заполняем документы

Представьте ситуацию: ваш работник у себя дома готовил ужин и порезал руку. Да так порезал, что пришлось накладывать швы. Или другая ситуация: возвращаясь домой, он поскользнулся и сломал ногу. В итоге исполнять свои трудовые обязанности он не может. Все эти несчастные случаи являются непроизводственными.

Несчастными случаями непроизводственного характера являются не связанные с выполнением трудовых обязанностей травмы (в том числе полученные вследствие причиненных телесных повреждений другим лицом), отравления, самоубийства, ожоги, обморожения, утопления, поражения электрическим током, молнией, а также травмы, полученные в результате стихийного бедствия, контакта с животными и т. п., которые привели к повреждению здоровья или смерти пострадавших ( п. 2 Порядка № 270*).

На время такой работник «выведен из строя». И пока он не восстановит свою трудоспособность, приступить к работе не сможет. Но на оплату больничного листа он имеет право. Как и за счет каких источников лист будет оплачен, сейчас выясним.

4071413″>Источник выплаты

Факт повреждения здоровья вследствие несчастного случая устанавливает и удостоверяет лечебно-профилактическое учреждение. Какие документы подтвердят такое повреждение? В первую очередь это листок нетрудоспособности (ЛН) или же справка, выданная лечебно-профилактическим заведением. Но претендовать на оплату может только больничный лист (т. е. ЛН). Поэтому первым делом взгляните на него. Графа «причина нетрудоспособности» подскажет, за счет каких источников будет оплачен этот ЛН. Если подчеркнут код 5 — «непроизводственные травмы», значит, пособие по временной нетрудоспособности, начиная с 6-го дня, будет оплачивать Фонд социального страхования (далее — ФСС) ( п. 2 ст. 22 Закона Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании» от 23.09.99 г. № 1105-XIV; далее — Закон № 1105). Первые пять дней болезни оплачивают за счет средств работодателя. До 01. 01.2015 г. эта графа имела еще одно важное значение. Она подсказывала, какой именно Фонд будет оплачивать временную нетрудоспособность. Бытовую травму оплачивал Фонд социального страхования по временной потере трудоспособности (ФСС ВПТ) (в ЛН подчеркнута причина нетрудоспособности «5»), а вот производственный несчастный случай или профзаболевание (в ЛН подчеркнуты причины нетрудоспособности «2» и «4») — Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (ФСС НСП). Однако социальная реформа изменила «правила игры». Теперь эти два фонда объединили в один — ФСС. Процесс реорганизации на сегодняшний день окончательно не завершен. Поэтому если ваш работник принес больничный лист в связи с бытовой травмой, смело обращайтесь в рабочий орган ФСС ВПТ. До завершения реорганизации все вопросы на местах будут решать ФСС ВПТ и ФСС НСП. Однако прежде чем оплатить такой ЛН, следует пройти определенные этапы. Какие? Об этом далее.

Расследование НС

Несчастный случай (травма), особенно если он производственный, подлежит обязательному расследованию ( ст. 22 Закона Украины «Об охране труда» от 14.10.92 г. № 2694-XII).

Некоторые виды непроизводственных несчастных случаев также подлежат расследованию. Перечень таких обязательных случаев приведен в  п. 3 Порядка № 270.

Так, если непроизводственный несчастный случай произошел по пути на работу/с работы пешком или на транспорте, если несчастный случай произошел при выполнении работ в домашнем хозяйстве, при использовании бытовой техники и т. п. — расследование таких случаев проводят обязательно.

Считаем, что к каждому случаю следует подходить индивидуально.

40711155″>Например, если работник предоставил вместе с ЛН письменную просьбу провести расследование, то проведите его.

Если работник предоставил ЛН, из которого видно, что травма «пустяковая», к тому же свидетелей нет, то вы можете оформить акт по форме НТ, который будет идентичен объяснительной записке работника.

Если же такой несчастный случай непроизводственного характера не первый в жизни работника или у вас возникли сомнения по поводу обстоятельств, при которых была получена травма (например, не при алкогольном опьянении ли произошел несчастный случай), то проведение расследования — в интересах работодателя.

В любом случае такое расследование не помешает, и лишние документы никому не навредят. Кроме этого, в случае необходимости это позволит доказать, что травма была получена не на производстве, а также правильно оплатить больничный и «подстраховаться» от возможных штрафов.

Следует отметить, что больничный лист не содержит причины получения травмы. Для того, чтобы доказать связь между инцидентом и причиненным увечьем, необходим акт расследования несчастного случая непроизводственного характера.

Какие документы необходимы при этом, рассмотрим ниже. Для этого приведем условный пример.

Пример. Работник 06.05.2015 г. по пути с работы домой оступился и сломал руку.

Как видим, травма произошла по дороге домой с работы. Это никак не связано с выполнением трудовых обязанностей работника, более того, случилось в нерабочее время. Это несчастный случай непроизводственного характера. И поскольку этот случай прямо указан в  п. 3 Порядка № 270, то необходимо провести его расследование.

Занимается этим специальная комиссия по расследованию несчастного случая. В ее состав входят 3 человека:

— председатель — его назначает руководитель предприятия;

— члены комиссии: руководитель структурного подразделения и представитель профсоюза или уполномоченный трудового коллектива (если пострадавший не является членом профсоюза).

Не путайте комиссию по расследованию несчастного случая с комиссией по социальному страхованию. Это две разные комиссии, с отличающимися обязанностями. Комиссия по социальному страхованию принимает решение о назначении или отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности. В ее компетенцию не входят обязанности по расследованию несчастных случаев. Однако, забегая вперед, отметим следующее. Если расследование не проводилось, комиссия по соцстраху при необходимости может сама выяснить обстоятельства и причины несчастного случая и принять решение о назначении или отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности, которое фиксируют в протоколе заседания комиссии. Причем нет никаких запретов в отношении того, что в состав комиссии по расследованию несчастного случая не могут входить члены комиссии по социальному страхованию.

Решение о расследовании несчастного случая принимает руководитель предприятия на основании обращения пострадавшего, листка нетрудоспособности или справки лечебно-профилактического заведения ( п. 11 Порядка № 270). Такое решение оформляется приказом (см. рис. 1 на с. 27).

Расследуют несчастные случаи независимо от того, находился пострадавший в состоянии психического расстройства, алкогольного или наркотического опьянения.

Обратите внимание! Для каждого отдельного несчастного случая создается отдельная комиссия после наступления случая.

Сформированная комиссия начинает саму процедуру расследования несчастного случая. Прежде всего выясняют обстоятельства и причины его возникновения. Для этого принимаются во внимание листок нетрудоспособности или справка лечебно-профилактического заведения, а также объяснения работника (объяснительная записка). В некоторых случаях можно приобщить к делу свидетельство очевидцев (а в случае необходимости — руководителя органа (организации), на территории или объекте которого произошел несчастный случай; п. 7 Порядка № 270). Пример такого объяснения представим на рис. 2 (с. 28).

По результатам расследования несчастного случая комиссия составляет акт по форме НТ (непроизводственный травматизм) согласно приложению 3 к постановлению № 270. Утверждает акт руководитель предприятия.

В ситуации, когда кто-то из членов комиссии не соглашается с содержанием составленного акта, он может в письменном виде изложить свое мнение. Данный документ приобщают к акту.

При расследовании групповых несчастных случаев акт по форме НТ составляют на каждого пострадавшего отдельно.

 

Рис. 1. Образец приказа о создании комиссии по расследованию непроизводственного несчастного случая

 

　

Рис. 2. Образец пояснительной записки о несчастном случае непроизводственного характера

 

Важно! Расследование несчастного случая проводят в течение 10 календарных дней после создания комиссии. При необходимости срок может быть продлен ( п. 12 Порядка № 270).

40733834″>Думаете, с документами покончено? Ошибаетесь. Несчастный случай нужно еще и зарегистрировать. Для этого «заводят» журнал регистрации несчастных случаев непроизводственного характера, форма которого приведена в  приложении 7 к Порядку № 270. В него вносят данные о случаях, по которым был составлен акт по форме НТ. Пример заполнения такого журнала приведем на рис. 3.

 

 

Рис. 3. Фрагмент журнала регистрации несчастных случаев непроизводственного характера

 

Хранить акты по форме НТ вместе с материалами расследования следует 45 лет ( п. 12 Порядка № 270).

Далее дело за оплатой листка нетрудоспособности в связи с непроизводственной травмой. Все материалы расследования передайте комиссии по социальному страхованию. Она уже будет решать вопрос о выплате или отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности.

Не утихает спор о том, нужно ли проводить расследование бытового несчастного случая или можно оплатить больничный лист и без всей этой «бюрократии».

Действительно, основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности является только листок нетрудоспособности ( ст. 31 Закона № 1105). Более того, даже сам ФСС ВПТ утверждает, что предприятие не обязано проводить расследование несчастного случая непроизводственного характера, произошедшего с его работником (см. письма от  20.01.2006 г. № 04-29-99, от 09.01.2009 г. № 04-06/Г-228з-3). При этом Фонд отмечает, что в этом случае обязанность по расследованию и выяснению обстоятельств и причин полученной бытовой травмы возлагается на комиссию по соцстраху. Альтернативой акта по форме НТ в этом случае выступает протокол заседания комиссии по соцстраху.

Однако хотим вас предупредить. На практике специалисты ФСС ВПТ все равно требуют материалы расследования таких случаев. Поэтому рекомендуем вам, прежде чем принять решение о назначении или отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности, иметь все необходимые материалы, касающиеся расследования несчастного случая непроизводственного характера. Иначе проверяющие ФСС ВПТ могут не принять к возмещению понесенные расходы, да еще и оштрафовать предприятие за нецелевое использование средств Фонда.

И еще один «оплатный» нюанс. Встречаются ситуации, когда при расследовании обстоятельств и причин бытовой травмы, произошедшей с вашим работником, выясняют такую деталь. Время, когда произошел бытовой несчастный случай, совпадает с рабочим временем сотрудника. Когда такое бывает? Например, вашему работнику в силу семейных обстоятельств необходимо было пойти раньше домой, и работодатель по доброте душевной  отпустил его домой. Но произошло несчастье: работник получил непроизводственную травму, о чем свидетельствует код «5» в графе «Причина нетрудоспособности» листка нетрудоспособности. Ваш правдивый сотрудник в пояснительной записке указал правильное время случая, т. е. время, которое, по сути, является его рабочим временем. Что это значит?

То, что эту травму на начальном этапе квалифицируют как производственную. Порядок расследования таких случаев отличается от расследования травм непроизводственного характера. Действия работодателя в этом случае должны быть совсем другими. А следовательно, ФСС ВПТ может отказать в признании такого больничного листа основанием для выплаты пособия. Объяснения, что работника отпустили домой раньше и несчастный случай не связан с его трудовыми обязанностями, не будут приняты. «Бюрократия» требует документов. Поэтому наш совет: оформляйте все документы так, чтобы не к чему было придраться.

оплата, травма в быту, расчет листа, отметка о нахождении

Больничные листки имеют унифицированную форму. Каждая графа листка нетрудоспособности заполняется медицинским работником. Особым пунктом выделяется причина выдачи больничного, т. е. выявленная патология и причина ее появления, если таковая имеет место. При поступлении работника в медицинское учреждение в состоянии алкогольного опьянения, которое повлекло за собой травму или другие последствия, это состояние работника должно быть обозначено в больничном листке.

Избежать этого момента не удастся. Как быть в данном случае с оплатой больничного? Возможна ли его оплата в принципе, и каковы ее размеры?

Нормативное регулирование

Этот вопрос регулируется Федеральным Законом и Правительством РФ:

• Федеральный Закон №255-ФЗ от 29.12.2006 года регулирует вопросы социального страхования при временной нетрудоспособности (предусмотрены все варианты),
• Постановление Правительства №375 от 15.06.2007 года регулирует вопросы оплаты больничного при временной нетрудоспособности,
• Федеральный Закон №106-ФЗ утверждает размер МРОТ,
• Пункт 3. 1 типового положения №556а регулируют вопросы участия ФСС в расследовании обстоятельств полученной работником травмы.

Эти положения говорят о возможности оплаты больничного по алкогольному опьянению, но размер выплаты будет значительно меньше, чем при заболеваниях или травмах, вызванных другими причинами, что также регулируется Законом РФ.

В больничном листке (в графе основания выдачи) обязательно присутствует код «021», который указывает на причину заболевания или травмы (алкогольное опьянение). Это дополнительный код. Пособие по нетрудоспособности будет выплачено, но его размер не должен превышать МРОТ (минимальный размер) за один месяц.

Поскольку ситуации бывают разными, то дополнительный код не всегда является безусловным основанием для снижения размера выплаты. Снижение размера возможно только в том случае, когда четко установлена причинно-следственная связь, указывающая на то, что именно состояние алкогольного опьянения привело к таким последствиям.

В тех случаях, когда доказано обратное, размер выплаты не уменьшается.

Если работник получил травму на рабочем месте, то работодатель вправе (при наличии оснований) отправить работника на медицинское освидетельствование для установления состояния алкогольного опьянения.

Что требуется для получения больничного листа по алкогольному опьянению

Больничный по алкогольному опьянению будет оплачен в любом случае, но если работнику удастся доказать отсутствие взаимосвязи заболевания от алкогольного опьянения, то он может рассчитывать на достойную оплату листка нетрудоспособности. Непосредственно за работодателем должно быть последнее слово — понижать оплату больничного или нет.

Поскольку простые объяснения с работодателем вряд ли способны повлиять на положительное решение вопроса, необходимо предоставить руководству дополнительные документы или сведения.

Документы

• Работник обязан предоставить работодателю свой правильно оформленный больничный,
• Приложить к нему объяснительную записку (если возможно, с подписями свидетелей), иногда это «работает»,
• Документы, которые смогут убедить работодателя в отсутствии причинно-следственной связи между двумя состояниями.

Алгоритм

• Медосвидетельствование, устанавливающее подобное состояние,
• Выдача больничного с кодом «021»,
• Объяснительная записка с разъяснением ситуации, поданная руководителю предприятия или организации,
• Тщательное изучение ситуации работодателем или уполномоченными органами (ФСС и пр.),
• Окончательное решение по вопросу (установление причинно-следственной связи), на основании которого будут проводиться исчисления по больничному листку,
• Документы передаются в бухгалтерию, на их основании проводят начисления.

Выплаты

• Если в результате изучения ситуации работодатель приходит к выводу, что именно алкогольное опьянение послужило причиной нетрудоспособности работника, то на основании его распоряжения оформляется расчет больничного листка по коду «021», т. е. размер оплаты будит минимальным.
• Если причинно-следственная связь не установлена, то больничный оплачивается на общем основании в полном объеме.

Полезная информация

Если работник получает травму в быту в результате алкогольного опьянения в быту, то чаще он может рассчитывать на полную оплату своего больничного, поскольку данный вопрос до конца не урегулирован Российским Законодательством. На этом делает акцент Письмо ФСС РФ от 15.04.2004 года №02-10/07-1843.

Так что работник может получить поддержку со стороны комиссии по СС или других уполномоченных лиц. Также допустимо опираться на показания свидетелей. В критической ситуации, если работник существенно теряет в деньгах, он может обратиться в судебные инстанции. Часто это позволяет избежать негативных последствий.

Про выплаты по БЛ расскажет видео ниже:

Правило 2: Превышение общего периода нетрудоспособности за последние 12 месяцев

Не более чем 150 календарных дней при повторных случаях временной нетрудоспособности в связи с одним либо этиологически связанными (родственными) заболеваниями (травмами), включая протезирование в стационарных условиях, кроме туберкулеза, либо не более чем 240 календарных дней при заболевании туберкулезом.

Входными данными должны быть:
— Идентификатор EpisodeOfCare,
— EpisodeOfCare.Period,
— Claim.Diagnosis,
— Composition.Subject.Reference,
— claim.Condition.First().Code.

Правило распространяется на следующие Виды нетрудоспособности:
— заболевание общее
— заболеванием профессиональное
— производственная травма
— травма в быту
— последствия травмы в быту
— последствия производственной травмы
— уход за ребенком до 3 лет
— протезирование
— протезирование в связи с травмой
— карантин

Алгоритм действий

1. Если правило не распространяеться на указанный вид нетрудоспособности то возвращаем Info(правило не проверяеться)

2. Получаем из БД периоды всех EpisodeOfCare для освобожденного лица и исключаем EpisodeOfCare который пришел в сервис cds (если это продление), Исключаются все EpisodeOfCare, у которых статус не finished, и которые принадлежат Composition со статусом не Final; EpisodeOfCare необходимо брать либо для туберкулеза либо для остального в зависимости от того что пришло в сервис;

3. Выбираем все EpisodeOfCare, которые попадают в интервал равный 12мес от текущей даты

4. Суммируем все переоды EpisodeOfCare включае пришедший в cds сервис

5. Проверяем в зависимости от диагноза:
   если больше max — то возвращаем HardStop;
   если все периоды + кол-во дней до предупреждения больше либо равно max, то Warning;
   в остальных случаях — Success.

Как справиться с травматическими событиями

ptsd & trauma

Любое травмирующее событие — от личной трагедии до глобального кризиса — может иметь эмоциональные последствия и вызывать травматический стресс. Но есть способы восстановить контроль над своей жизнью.

Эмоциональная реакция на травмирующие события

Это нормально — испытывать травматический стресс после тревожного события, будь то дорожно-транспортное происшествие, авиакатастрофа, жестокое преступление, террористическая атака, глобальная пандемия или стихийное бедствие, такое как землетрясение, ураган или наводнение.Вы можете испытать сильный шок, замешательство и страх, оцепенеть или подавить множество противоречивых эмоций, иногда все сразу. И эти эмоции не ограничиваются людьми, которые пережили событие. Круглосуточные новости и освещение в социальных сетях означают, что нас всех засыпают ужасающими картинами трагедий, страданий и потерь почти в тот момент, когда они происходят в любой точке мира. Повторяющееся воздействие может перегрузить вашу нервную систему и вызвать травматический стресс, как если бы вы пережили это событие на собственном опыте.

Травматический стресс может разрушить ваше чувство безопасности, оставив вас чувствовать себя беспомощным и уязвимым в опасном мире, особенно если травмирующее событие было вызвано человеком, например стрельбой или террористическим актом. Вы можете чувствовать себя физически и эмоционально истощенным, подавленным горем или вам трудно сосредоточиться, уснуть или контролировать свой темперамент. Все это нормальные реакции на ненормальные события.

Часто тревожные мысли и чувства травматического стресса, а также любые неприятные физические симптомы начинают исчезать по мере того, как жизнь постепенно возвращается в нормальное русло в течение нескольких дней или недель после катастрофического события или кризиса.Но вы также можете многое сделать, чтобы помочь своему выздоровлению и лучше смириться с пережитой травмой. Неважно, пережили ли вы само событие, были его свидетелем, были ли вы служащим службы экстренной помощи или медицинским работником или пережили травматический стресс после этого, существует множество способов успокоить свою нервную систему и восстановить эмоциональное равновесие.

[Читать: Long COVID: Симптомы и помощь для COVID Long Haulers]

Признаки и симптомы травматического стресса

Независимо от того, повлияло ли травмирующее событие напрямую на вас, нормально чувствовать тревогу, страх и неуверенность в том, что нас ждет может держаться.Ваша нервная система перегружена стрессом, вызывая широкий спектр сильных эмоций и физических реакций. Эти симптомы травматического стресса могут варьироваться от легких до тяжелых и часто возникают и исчезают волнообразно. Бывают моменты, когда вы, например, нервничаете и беспокоитесь, а в других случаях чувствуете себя оторванным и оцепеневшим.

Эмоциональные симптомы травматического стресса включают:

Шок и недоверие . Вам трудно принять реальность того, что произошло, или вы чувствуете оцепенение и оторванность от своих чувств.

Страх . Вы беспокоитесь, что то же самое произойдет снова, или что вы потеряете контроль или сломаетесь.

Печаль или горе, , особенно если люди, которых вы знаете, умерли или пострадали от последствий, изменяющих их жизнь.

[Читать: Справиться с горем и утратой]

Беспомощность . Внезапный, непредсказуемый характер насильственных преступлений, несчастных случаев, пандемий или стихийных бедствий может сделать вас уязвимым и беспомощным и даже вызвать тревогу или депрессию.

Вина в том, что вы выжили, когда другие погибли, или чувство, что вы могли бы сделать больше, чтобы помочь.

Гнев . Вы можете злиться на Бога, правительства или других, которых считаете ответственными, или быть предрасположенными к эмоциональным всплескам.

Стыд , особенно за чувства или страхи, которые вы не можете контролировать.

Рельеф . Вы можете чувствовать облегчение оттого, что худшее позади, что вы не так сильно пострадали, как другие, или даже надеяться, что ваша жизнь вернется в нормальное русло.

Физические симптомы включают:

Чувство головокружения или обморока , сжатие или взбалтывание живота, повышенное потоотделение.

Дрожь, тряска , холодный пот, ком в горле или ощущение удушья.

Учащенное дыхание , учащенное сердцебиение, даже боли в груди или затрудненное дыхание.

Гонки мыслей , неспособность отдохнуть или перестать ходить. У вас также могут быть проблемы с концентрацией внимания, проблемы с памятью или спутанность сознания.

Изменение режима сна . Например, вы испытываете бессонницу или кошмары.

боли и боли необъяснимые, включая головные боли, изменения половой функции.

Потеря или повышение аппетита или чрезмерное употребление алкоголя, никотина или наркотиков.

В чем разница между травматическим стрессом и посттравматическим стрессом?

Хотя симптомы травматического стресса и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) очень похожи сразу после стихийного бедствия или тревожного события, они прогрессируют по-разному.Какими бы неприятными ни были симптомы травматического стресса, со временем они, как правило, постепенно улучшаются, особенно если вы предпримете меры для заботы о своем эмоциональном здоровье.

Однако, если симптомы травматического стресса не проходят, а ваша нервная система остается «застрявшей», неспособной уйти от события в течение длительного периода времени, возможно, вы страдаете посттравматическим стрессовым расстройством.

При посттравматическом стрессе вы остаетесь в психологическом шоке. Симптомы не уменьшаются, и вы не чувствуете себя лучше с каждым днем.На самом деле, вы можете даже почувствовать себя хуже.

Прочтите: Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Как справиться с травматическим стрессом

Так же, как часто требуется время, чтобы расчистить завалы и устранить повреждения после стихийного бедствия или травматического события, также может потребоваться время для восстановления вашего эмоциональное равновесие и восстановить свою жизнь. Но есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе и своим близким справиться с эмоциональными последствиями травмы — и найти способ продолжить свою жизнь.

Помните, что нет «правильного» или «неправильного» способа чувствовать . Люди по-разному реагируют на травму, поэтому не говорите себе (или кому-либо еще), что вы должны думать, чувствовать или делать.

Не игнорируйте свои чувства — это только замедлит выздоровление. Может показаться, что сейчас лучше избегать эмоций, но они существуют независимо от того, обращаете вы на них внимание или нет. Даже сильные чувства пройдут, если вы просто позволите себе почувствовать то, что чувствуете.

Избегайте навязчивых переживаний пережитого травматического события. Повторяющееся мышление или просмотр ужасающих картинок снова и снова могут перегрузить вашу нервную систему, что затруднит четкое мышление. Участвуйте в занятиях, которые занимают ваш ум (читайте, смотрите фильм, готовьте, играйте с детьми), чтобы не тратить всю свою энергию и внимание на травмирующее событие.

Восстановить процедуру. В привычном — комфорт. После стихийного бедствия возвращение — насколько это возможно — к своему обычному распорядку поможет вам минимизировать травмирующий стресс, беспокойство и безнадежность.Даже если ваш рабочий или школьный распорядок нарушен, вы можете структурировать свой день, выбрав регулярное время для приема пищи, сна, проведения времени с семьей и отдыха.

Отложить основные жизненные решения . Принятие важных жизненных решений относительно дома, работы или семьи во время травмы только усилит стресс в вашей жизни. Если возможно, постарайтесь подождать, пока жизнь не уляжется, вы восстановите эмоциональное равновесие и научитесь ясно мыслить.

Если вы оперативник или медицинский работник

Скорая помощь и медицинские работники всегда вызываются в случае бедствия или кризиса.Хотя помощь другим в самый трудный момент может быть чрезвычайно полезным, она также включает в себя множество проблем и факторов стресса.

Быть свидетелем трагедии и страдания, принимать жизненно важные решения, даже подвергать себя опасности, может сказаться на вашем психическом здоровье и вызвать травматический стресс. А поскольку вам, возможно, придется неоднократно сталкиваться с последствиями травмирующих событий в течение вашей карьеры, эмоциональное воздействие со временем может увеличиваться как снежный ком. Если стресс не контролировать, он может привести к выгоранию, состоянию эмоционального, умственного и физического истощения.

Важно помнить, что забота о собственных потребностях не эгоистична даже во время кризиса. Скорее, это необходимость. В конце концов, позволяя себе делать перерывы, опираясь на других для поддержки и работая в команде, а не в одиночку в течение длительного времени, у вас будет энергия и сила духа, чтобы лучше помогать другим нуждающимся.

Как справиться с травмой Совет 1: свести к минимуму воздействие средств массовой информации

В то время как некоторые выжившие или свидетели травмирующего события могут восстановить чувство контроля, наблюдая за освещением этого события в СМИ или наблюдая за усилиями по выздоровлению, другие считают, что напоминания еще больше травмируют .Чрезмерное знакомство с изображениями тревожного события — например, многократный просмотр видеоклипов в социальных сетях или на новостных сайтах — может даже вызвать травмирующий стресс у людей, не затронутых этим событием напрямую, или вызвать повторную травму у тех, кто должен был получить повторную травму.

Ограничьте воздействие СМИ на травмирующее событие. Не смотрите новости и социальные сети непосредственно перед сном и воздерживайтесь от многократного просмотра тревожных кадров.

[Читать: Социальные сети и психическое здоровье]

Старайтесь избегать неприятных изображений и видеоклипов. Если вы хотите быть в курсе событий, читайте газетные репортажи, а не смотрите телевизор или видеоклипы о мероприятии.

Если вы чувствуете себя перегруженным репортажем, полностью отдохните от новостей. Избегайте телевидения и онлайн-новостей и перестаньте проверять социальные сети на несколько дней или недель, пока симптомы травматического стресса не исчезнут и вы не сможете двигаться дальше.

Совет 2: Примите свои чувства

Травматический стресс может вызвать у вас все виды трудных и неожиданных эмоций, включая шок, гнев и чувство вины.Эти эмоции являются нормальной реакцией на потерю безопасности (а также жизни, здоровья и имущества), которая наступает в результате стихийного бедствия. Принять эти чувства и позволить себе почувствовать то, что вы чувствуете, необходимо для исцеления.

Как справиться с болезненными эмоциями

• Дайте себе время исцелиться и оплакивать любые пережитые вами потери.
• Не пытайтесь форсировать процесс заживления.
• Будьте терпеливы с темпами выздоровления.
• Будьте готовы к трудным и взрывоопасным эмоциям.
• Позвольте себе чувствовать все, что вы чувствуете, без осуждения или вины.
• Научитесь восстанавливать связь с неприятными эмоциями, не перегружая себя.

Совет 3. Бросьте вызов своему чувству беспомощности

Преодоление травматического стресса часто связано с действием. Позитивные действия могут помочь вам преодолеть чувства страха, беспомощности и безнадежности — и даже небольшие действия могут иметь большое значение.

Добровольно проводите свое время , сдавайте кровь, жертвуйте любимой благотворительной организации или утешайте других.Если формальное волонтерство звучит как слишком много обязательств, помните, что простая помощь и дружелюбие по отношению к другим может доставить удовольствие, снимающее стресс, и бросить вызов вашему чувству беспомощности. Помогите соседу отнести их продукты, придержите дверь для незнакомца, поделитесь улыбкой с людьми, с которыми вы встречаетесь в течение дня.

Общайтесь с другими людьми, пострадавшими от травмирующего события , или участвуйте в мемориалах, мероприятиях и других публичных ритуалах. Ощущение связи с другими и воспоминание о жизнях, потерянных или сломанных в результате этого события, может помочь преодолеть чувство безнадежности, которое часто следует за трагедией.

Совет 4. Двигайтесь

Это может быть последнее, что вам хочется делать, когда вы переживаете травматический стресс, но упражнения могут сжигать адреналин и высвобождать эндорфины хорошего настроения, чтобы поднять настроение. Осознанно выполняемая физическая активность также может пробудить вашу нервную систему от этого чувства «застревания» и помочь вам уйти от травмирующего события.

Попробуйте ритмичное упражнение , которое задействует ваши руки и ноги. Ходьба, бег, плавание, баскетбол или танцы — хороший выбор.

Добавьте элемент внимательности , сосредоточив внимание на своем теле и его ощущениях при движении. Обратите внимание на ощущение, например, когда ваши ноги касаются земли, или ритм вашего дыхания, или ощущение ветра на вашей коже. Скалолазание, бокс, силовые тренировки или боевые искусства могут помочь вам быть внимательными и сосредоточиться на движениях тела — в конце концов, если вы этого не сделаете, вы можете травмироваться.

Повысьте свою энергию и мотивацию. Если вы изо всех сил пытаетесь найти энергию или мотивацию для занятий спортом, начните с воспроизведения любимой музыки и движения или танцев.Как только вы начнете двигаться, вы почувствуете себя более энергичным.

[Читать: Лучшие упражнения для здоровья и похудания]

Более короткие всплески активности так же полезны, как и один более длительный сеанс. Старайтесь тренироваться в течение 30 минут или больше каждый день — или, если это проще, три 10-минутных всплеска упражнений для вас так же хорошо.

Совет 5: Обратитесь к другим

У вас может возникнуть соблазн отстраниться от друзей и социальных мероприятий после травмирующего события, но общение лицом к лицу с другими людьми жизненно важно для выздоровления.Простой разговор лицом к лицу с другим человеком может вызвать гормоны, снимающие травматический стресс.

Вам не нужно рассказывать о своем травматическом опыте. Обращение к другим не обязательно означает разговор о травмирующем событии. Комфорт приходит от ощущения связи и вовлеченности с другими людьми, которым доверяешь. Обсуждайте и делайте с друзьями и близкими «нормальные» вещи, которые не имеют ничего общего с событием, вызвавшим ваш травматический стресс.

Расширьте свою социальную сеть. Если вы живете один или ваша социальная сеть ограничена, никогда не поздно обратиться к другим и завести новых друзей. Воспользуйтесь преимуществами групп поддержки, церковных собраний и общественных организаций. Вступите в спортивную команду или клуб по интересам, чтобы познакомиться с людьми со схожими интересами.

Обращение к людям, когда вы отрезаны от других

Хотя замена личного контакта не приносит такой же пользы для психического здоровья, иногда не всегда можно лично увидеться с друзьями и близкими после стихийного бедствия. или кризис.

Возможно, вас временно разлучили, например, условия поездки, карантин или изоляция во время пандемии. В таких обстоятельствах обращайтесь к близким через видеочат, телефон, социальные сети или текстовые сообщения — любым способом, которым вы можете почувствовать связь и напомнить себе, что в настоящее время вы не одиноки.

Совет 6: сделайте снижение стресса приоритетом

Хотя определенный уровень стресса является нормальным и даже может быть полезным, когда вы сталкиваетесь с проблемами, которые возникают после катастрофы или трагического события, слишком сильный стресс будет мешать восстановление.

Снимите стресс в данный момент. Чтобы быстро успокоиться в любой ситуации, просто сделайте 60 вдохов, концентрируя внимание на каждом «выдохе». Или используйте сенсорный ввод, задействуя одно или несколько своих органов чувств — зрение, звук, вкус, запах, осязание — или движение. Например, успокаивает ли вас воодушевляющая песня? Или запах молотого кофе? Или, может быть, гладить животное быстро, чтобы вы почувствовали себя сосредоточенным? Все реагируют на сенсорные сигналы по-разному, поэтому поэкспериментируйте, чтобы найти то, что лучше всего подходит для вас.

[Читать: Быстрое снятие стресса]

Практикуйте методы релаксации , такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы уменьшить стресс, облегчить беспокойство и депрессию и улучшить свой сон.

Запланируйте время для занятий, которые приносят вам радость — любимого хобби или времяпрепровождения или беседы с любимым другом.

Используйте свободное время, чтобы расслабиться . Почитайте книгу, примите ванну, посмотрите воодушевляющий или веселый фильм.

Как почувствовать себя заземленным, когда вы травмированы

Когда вы чувствуете себя подавленным травматическим стрессом, попробуйте это простое упражнение:

• Сядьте на стул, поставив ступни на землю и опираясь спиной на стул.
• Оглянитесь вокруг и выберите шесть предметов, в которых есть красный или синий цвет. Это должно позволить вам почувствовать себя вовлеченным в настоящее, более заземленным и сосредоточенным на своем теле. Обратите внимание, как ваше дыхание становится глубже и спокойнее.
• Вы также можете выйти на улицу и найти тихое место, чтобы посидеть на траве и почувствовать поддержку земли.

Совет 7: ешьте и спите хорошо

Пища, которую вы едите, может улучшить или ухудшить ваше настроение и повлиять на вашу способность справляться с травматическим стрессом.Соблюдение диеты, полной обработанных продуктов и полуфабрикатов, рафинированных углеводов и сладких закусок, может ухудшить симптомы травматического стресса. И наоборот, диета, богатая свежими фруктами и овощами, высококачественным белком и полезными жирами, особенно жирными кислотами омега-3, может помочь вам лучше справляться со взлетами и падениями, которые следуют за трагическим событием.

Заменив обработанную пищу настоящей пищей, максимально приближенной к ее естественному состоянию, вы можете разработать план питания, который не только поможет снять травматический стресс, но и улучшит вашу энергию, мировоззрение и общее самочувствие.

Достаточно качественный сон

После травмирующего события вам может быть трудно заснуть. Беспокойство и страхи могут не дать вам уснуть по ночам, или вас могут беспокоить тревожные сны. Поскольку недостаток сна создает значительный стресс для вашего разума и тела и затрудняет поддержание эмоционального баланса, получение качественного отдыха после стихийного бедствия имеет важное значение.

Следующие стратегии могут помочь улучшить ваш сон:

• Ложитесь спать и вставайте каждый день в одно и то же время.
• Избегайте кофеина днем ​​или вечером и ограничьте потребление алкоголя, так как он нарушает сон.
• Сделайте что-нибудь расслабляющее перед сном, например послушайте успокаивающую музыку, почитайте книгу или помедитируйте.
• Сделайте вашу спальню как можно более тихой, темной и успокаивающей.
• Делайте физические упражнения регулярно, но не перед сном.

Когда обращаться за профессиональной помощью

Обычно чувство тревоги, онемения, замешательства, вины и отчаяния после стихийного бедствия или травмирующего события начинает исчезать в течение относительно короткого времени.Однако, если ваша реакция на травматический стресс настолько интенсивна и постоянна, что мешает вам функционировать, вам может потребоваться помощь специалиста по психическому здоровью, предпочтительно специалиста по травмам.

Красные метки травматического стресса включают:

• Прошло шесть недель, и вы не чувствуете себя лучше.
• У вас проблемы с функционированием дома и на работе.
• Вы переживаете ужасающие воспоминания, кошмары или воспоминания.
• Вам становится все труднее общаться и общаться с другими людьми.
• Вы испытываете суицидальные мысли или чувства.
• Вы избегаете все больше и больше вещей, которые напоминают вам о катастрофе или травмирующем событии.

Если ваш ребенок получил травму…

Сильные, сбивающие с толку и пугающие эмоции, которые следуют за травмирующим событием, могут быть еще более выражены у детей — независимо от того, пережили ли они это событие напрямую или неоднократно подвергались тревожным сообщениям средств массовой информации. Но вы можете помочь своему ребенку справиться с травматическим стрессом и уйти от события.

Прочтите: Помощь детям справиться с травмой

Авторы: Мелинда Смит, магистр медицины, Лоуренс Робинсон и Жанна Сигал, доктор философии.

Распознавание и лечение детского травматического стресса

Типы травматических событий

Детский травматический стресс возникает, когда насильственные или опасные события подавляют способность ребенка или подростка справляться с ситуацией.

Травматические события могут включать:

• Отсутствие заботы и психологическое, физическое или сексуальное насилие
• Стихийные бедствия, терроризм, насилие в общинах и школах
• Свидетель или испытание насилия со стороны интимного партнера
• Сексуальная эксплуатация в коммерческих целях
• Серьезные несчастные случаи, опасное для жизни заболевание или внезапная или насильственная потеря близкого человека
• Беженцы и война
• Военные факторы стресса, связанные с семьей, такие как отправка, потеря или ранение родителей

В одной репрезентативной на национальном уровне выборке молодых людей в возрасте от 12 до 17 лет:

• 8% сообщили о распространенности сексуального насилия в течение всей жизни
• 17% сообщили о физическом нападении
• 39% сообщили о насилии

Кроме того, многие сообщили о многократных и повторяющихся травмах.

Важно знать, как травмирующие события влияют на детей. Чем больше вы знаете, тем лучше вы поймете причины определенного поведения и эмоций и будете лучше подготовлены к тому, чтобы помочь детям и их семьям справиться с ситуацией. Узнайте больше о типах травм и насилия, а также о типах стихийных бедствий.

Признаки детского травматического стресса

Признаки травматического стресса у каждого ребенка разные. Маленькие дети реагируют иначе, чем старшие.

Дети дошкольного возраста

• Боязнь разлуки с родителями или опекунами
• Много плачет и / или кричит
• Плохое питание и похудание
• Кошмары

Дети начальной школы

• Тревога или страх
• Чувство вины или стыда
• Трудно сосредоточиться
• Проблемы со сном

Ученики средней и старшей школы

• Чувство депрессии или одиночества
• Развитие расстройств пищевого поведения и причинения себе вреда
• Начало злоупотребления алкоголем или наркотиками
• Начало половой жизни

У некоторых детей эти реакции могут мешать повседневной жизни и их способности функционировать и взаимодействовать с другими.

Воздействие детского травматического стресса

Влияние травматического стресса на ребенка может продолжаться и после детства. Фактически, исследования показывают, что у детей, переживших травмы, больше шансов иметь:

• Проблемы с обучением, включая более низкие оценки и более частые отстранения от занятий и отчисления
• Более широкое использование медицинских услуг, в том числе психиатрических услуг
• Более активное участие в системах защиты детей и ювенальной юстиции
• Долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как диабет и болезни сердца

Травма является фактором риска почти всех расстройств поведения и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Чем могут помочь семьи и опекуны

Не все дети испытывают детский травматический стресс после переживания травмирующего события, но те, кто переживает, могут выздороветь. При надлежащей поддержке многие дети могут адаптироваться к подобным переживаниям и преодолевать их.

Как член семьи или другой заботливый взрослый, вы можете сыграть важную роль. Не забудьте:

• Убедите ребенка, что он или она в безопасности. Обсудите меры, которые вы принимаете, чтобы помочь ребенку и обеспечить его безопасность дома и в школе.
• Объясните ребенку, что он не несет ответственности за случившееся. Дети часто винят себя в событиях, даже в тех, которые находятся вне их контроля.
• Будьте терпеливы. Нет правильного расписания для исцеления. Некоторые дети быстро поправляются. Другие выздоравливают медленнее. Постарайтесь поддержать ребенка и убедить его, что ему не нужно чувствовать себя виноватым или плохим из-за каких-либо чувств или мыслей.

Ознакомьтесь с учебными материалами NCTSI для родителей и опекунов, преподавателей и школьного персонала, медицинских работников и других лиц.

Лечение детского травматического стресса

Даже при поддержке членов семьи и других людей некоторые дети не выздоравливают самостоятельно. При необходимости специалист по психическому здоровью, обученный методам лечения травм на основе фактических данных, может помочь детям и их семьям справиться с последствиями травмирующих событий и двигаться к выздоровлению.

Доступны такие эффективные методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травмы. Существует ряд научно обоснованных и многообещающих методов борьбы с травматическим стрессом у детей.

Лечение каждого ребенка зависит от характера, времени и степени воздействия травмы.

Обзор эффективных методов лечения травм молодежи — 2004 (PDF | 55 KB) в Национальной сети по борьбе с травматическим стрессом детей.

Семьям и опекунам следует попросить своего педиатра, семейного врача, школьного психолога или священника направить их к специалисту по психическому здоровью и обсудить доступные варианты лечения.

Другие способы получить помощь

Многие U.Агентства S. и другие группы предлагают исследования и поддержку в связи с травматическим стрессом у детей.

Правительственные сайты

Прочие организации

Помощь детям справиться с травмой

В этом возрасте, хотя дети добиваются больших успехов в развитии, они по-прежнему зависят от родителей, которые их воспитывают. Как и младенцы, они обычно реагируют на ситуации в соответствии с тем, как реагируют родители. Если вы будете спокойны и уверены в себе, ваш ребенок будет чувствовать себя в большей безопасности. Если вы ведете себя тревожно или ошеломленно, ваш ребенок может чувствовать себя небезопасно.

Типичные реакции детей от 2 до 5 лет:

• Неоднократные разговоры о событии или притворство «разыгрыша» события
• Истерики или вспышки раздражения
• Плач и плаксивость
• Повышенный страх — часто перед темнотой, монстрами, или одиночество
• Повышенная чувствительность к таким звукам, как гром, ветер и другие громкие звуки
• Нарушение еды, сна и туалета
• Вера в то, что бедствие может быть отменено
• Чрезмерное цепляние за опекунов и проблемы с отделением
• Возвращение к раннему такое поведение, как детский лепет, ночное недержание мочи и сосание пальца

Что вы можете сделать:

• Сделайте так, чтобы ваш ребенок чувствовал себя в безопасности.Держите, обнимайте и обнимайте своего ребенка как можно больше. Скажите ей, что вы позаботитесь о ней, когда ей будет грустно или страшно. С детьми, которые учатся говорить, используйте простые фразы, такие как «Мамочка здесь».
• Смотри, что говоришь. У маленьких детей большие уши, и они могут уловить ваше беспокойство, неверно истолковать то, что они слышат, или излишне испугаться того, чего они не понимают.
• Максимально поддерживайте распорядок дня. Независимо от вашей жизненной ситуации, старайтесь регулярно принимать пищу и ложиться спать.Если вы бездомный или переехали, создайте новый распорядок дня. Постарайтесь делать то, что вы всегда делали со своими детьми, например петь песни или читать молитвы перед сном.
• Оказывайте дополнительную поддержку перед сном. Дети, пережившие травму, могут тревожиться по ночам. Уложив ребенка спать, проводите больше времени, чем обычно, за разговорами или рассказами. Это нормально — временно договориться с маленькими детьми, чтобы они спали с вами, но с пониманием того, что они вернутся к обычному режиму сна в установленный срок в будущем.
• Не сообщайте детям новости. Маленькие дети склонны путать факты со страхами. Они могут не осознавать, что изображения, которые они видят в новостях, не повторяются снова и снова. Им также не следует слушать радио.
• Побуждайте детей делиться чувствами. Задайте простой вопрос, например: «Как вы себя чувствуете сегодня?» Подкрепите любые разговоры о недавнем событии любимой историей или делом для всей семьи, чтобы помочь детям почувствовать себя в большей безопасности и спокойствии.
• Позвольте вашему ребенку рассказать историю того, что произошло.Это поможет ей разобраться в происходящем и справиться со своими чувствами. Часто игру можно использовать, чтобы помочь вашему ребенку создать историю и рассказать вам о событии своими словами.
• Нарисуйте картинки. Маленькие дети часто преуспевают в выражении эмоций с помощью рисунков. Это еще одна возможность дать объяснения и успокоить. Чтобы начать обсуждение, вы можете прокомментировать то, что нарисовал ребенок.
• Если ваш ребенок ведет себя плохо, это может быть признаком того, что ему нужно дополнительное внимание. Помогите ей назвать, как она себя чувствует: Испугалась? Сердитый? Грустный? Дайте ей понять, что так себя чувствовать — это нормально, а затем покажите ей, как себя вести — вы можете сказать: «Злиться — это нормально, но нельзя бить сестру.»
• Вовлекайте детей в различные мероприятия. Отвлечение внимания — это хорошо для детей этого возраста. Играйте с ними в игры и устраивайте игры с другими детьми.
• Говорите о делах, которые идут хорошо. Даже в самые тяжелые времена важно найти что-то позитивное и выразить надежду на будущее, чтобы помочь вашему ребенку выздороветь. Вы можете сказать что-то вроде: «У нас все еще есть друг друга. Я здесь с вами, и я останусь с вами ». Указание на хорошее тоже поможет вам почувствовать себя лучше.

Как помочь детям от 2 до 5 лет справиться со смертью любимого человека:

• Поговорите с ними на их уровне. Используйте похожие события, чтобы помочь детям понять, например, смерть домашнего животного или изменение цветов в саду.
• Дайте простые объяснения. Например: «Когда кто-то умирает, мы больше не можем его видеть, но мы все равно можем смотреть на него на картинках и запоминать».
• Успокойте своих детей. Они могут каким-то образом почувствовать, что произошло их вина; пусть знают, что это не так.
• Ожидайте повторных вопросов. Так маленькие дети обрабатывают информацию.

Загрузите версию этого руководства в формате PDF

Обновление

для специалистов в области психического здоровья

Специалисты в области психического здоровья играют важную роль в облегчении выздоровления детей, подростков и семей в случае травмирующих событий. Возможности для оказания помощи могут появиться благодаря работе с службами экстренного реагирования и общественными организациями, которые обслуживают семьи с детьми, путем работы с существующими клиентами, которые переживают травмы, и путем обращения за помощью к детям и семьям, пострадавшим от травмы в их сообществе.Психологи и другие поставщики услуг в области психического здоровья также могут зарегистрироваться в сети реагирования на стихийные бедствия Американской психологической ассоциации (APA) или оказывать свои услуги через местное отделение Американского Красного Креста.

Кроме того, поставщики психиатрических услуг могут пройти обучение методам лечения детских травм, соответствующих их развитию и культуре, для эффективного лечения тех детей, которые не выздоравливают самостоятельно. Возможность помочь не ограничивается теми, кто специализируется на работе с детьми.Специалисты в области психического здоровья, лечащие взрослых, имеют возможность выявлять потенциально пострадавших от травм потомков взрослых и оказывать им поддержку. Специалисты в области психического здоровья могут консультировать других специалистов (в школах, медицинских учреждениях, духовных учреждениях и других системах обслуживания) по вопросам реагирования на детей, подростков и семьи, подвергшихся травмам. Пройдя специальную подготовку и подготовившись, специалисты в области психического здоровья могут участвовать в работе групп реагирования на стихийные бедствия или чрезвычайные ситуации в своем районе.

Поддержите ребенка, семью и общество

Опираясь на существующие сильные стороны и ресурсы ребенка, семьи и сообщества, специалисты в области психического здоровья могут помочь снизить стресс и способствовать использованию существующих адаптивных стратегий выживания детьми и родителями. Специальная помощь в решении проблем может быть полезна детям и их семьям для снятия стресса. Травматические события часто приводят к другим факторам стресса или вторичным травмам, таким как полицейское расследование; судебное разбирательство; похороны; нарушение школьной и другой повседневной жизни и отстранение от нее; вопросы жилья и опеки; потеря имущества, друзей и домашних животных; и финансовый стресс.Специалисты в области психического здоровья могут помочь семьям справиться с этими проблемами реальной жизни и выступить в качестве защитников социальной справедливости.

Во время экстремального стресса люди часто не используют свои проверенные способы справиться с ситуацией. Таким образом, помощь детям и семьям в осознании того, как применить свои существующие навыки в новом и незнакомом типе событий, является правильным. В других случаях людям необходимо приобрести новые навыки, чтобы справиться с травмирующим событием. Обучение навыкам преодоления трудностей и решению проблем часто является частью лечения, основанного на доказательствах.Специалисты в области психического здоровья должны внимательно относиться к предоставлению обучения, которое соответствует уровню развития ребенка и культурному / этническому происхождению семьи.

Просвещать о реакциях на травмы и надеяться на полное выздоровление

Хотя детей формирует их жизненный опыт, большинство детей восстанавливаются после травм. Некоторые даже сообщают об обнаружении новых сильных сторон и навыков, позволяющих справиться с ситуацией. Передача информации об общих реакциях на травму часто может быть полезной не только для ребенка, но и для окружающих его людей, включая родителей, учителей, тренеров, духовенство и лидеров сообщества.Знание того, чего ожидать и какие реакции наиболее часты, может облегчить опасения взрослых по поводу того, что ребенок не выздоровеет или будет поврежден навсегда. Эта информация также может быть полезна перед травматическим событием и, таким образом, может использоваться в превентивном формате. Взрослым важно знать, что дети и подростки понимают травмирующие события и реагируют на них в зависимости от уровня своего развития. Ожидания родителей должны соответствовать тому, что типично для возраста их ребенка. Если люди, работающие в системе поддержки ребенка, понимают его или ее поведение и страдания как нормальную реакцию на ненормальные события, они могут лучше поддерживать ребенка в период выздоровления.По этой теме доступно множество полезных материалов, в том числе те, что перечислены в конце этой веб-страницы.

Помогите детям, семьям и сообществам вернуться к нормальным ролям и распорядку дня или создать их.

Помощь детям, семьям и сообществам в восстановлении привычек и ролей может помочь вернуть нормальную жизнь ребенка, придавая уверенность и чувство безопасности. В этом отношении может помочь возобновление регулярного приема пищи и отхода ко сну, возвращение в школу, возобновление дружеских отношений и проведения досуга, а также игры в безопасной обстановке.

Понимать культурные перспективы ребенка и семьи в отношении травмы, реакции на травму, а также необходимости и типа вмешательства

Поскольку каждый ребенок реагирует на травмирующие события по-своему, важно прислушиваться и пытаться понять уникальные взгляды и проблемы детей, а также их семьи. Культура играет важную роль в том значении, которое мы придаем травме, и в наших ожиданиях выздоровления. Таким образом, попытка понять опыт ребенка (с собственной точки зрения), а также опыт семьи и сообщества ребенка может помочь направить усилия по вмешательству.Те, кто не знаком с психиатрической помощью, могут неохотно обращаться за помощью, и им может потребоваться время, чтобы выразить свои опасения по поводу лечения, прежде чем они будут готовы за ним. Кроме того, дети и семьи из групп этнических и расовых меньшинств могут столкнуться с дополнительными препятствиями, включая ограниченный доступ к услугам по охране психического здоровья и невосприимчивость культуры большинства к влиянию расизма и бедности на их переживания травмирующих событий.

В некоторых сообществах, в которых травма широко распространена как в настоящее время, так и исторически, особое внимание следует уделять контексту травмы.Привлечение лидеров сообщества, таких как священнослужители и другие духовные лидеры, школьный персонал, медицинские работники и лица, обеспечивающие уход, поможет каждому понять стоящие перед ним проблемы и способы, которыми сообщество готово их решать.

Оценить потребность и оказать помощь в соответствии с уровнем потребности ребенка и временем, прошедшим с момента травмирующего события

В разное время и для разных уровней тяжести симптомов требуются разные стратегии.Например, поскольку большинство детей испытывают дистресс сразу после травмирующего события, поддерживающий подход, ориентированный на проблему, может быть полезен в острой фазе выздоровления. Позже, однако, тот же уровень дистресса, переживаемого ребенком, может указывать на то, что необходим более интенсивный подход, сфокусированный на травме, например такой, который подчеркивает как обучение навыкам, так и возможность для ребенка пересмотреть травму. Точно так же полезно различать универсальную помощь, которая может быть полезна всем детям и семьям, подвергшимся травмам (например,g., базовая информация о том, чего ожидать, поддержка существующих ресурсов выживания) и целевые вмешательства, которые подходят только для тех, у кого есть продемонстрированная потребность (например, формальное психологическое вмешательство).

Хотя поведенческие проблемы легко замечают родители и учителя, тревожность и депрессивные симптомы у детей — нет. Таким образом, хорошей практикой является оценка тревожности и депрессии путем непосредственного опроса детей и получения их собственных отчетов об этих симптомах. Рекомендуется регулярный скрининг на предмет травматических воздействий при поступлении, а также могут быть оправданы более масштабные усилия по скринингу для выявления детей, подвергшихся травмам, которые испытывают проблемы.

Уважать готовность и готовность ребенка и семьи к лечению / Держать двери для лечения открытыми

Дети и семьи не всегда готовы к лечению, когда оно предлагается, а некоторые могут вообще отказаться от лечения. Будь то сразу после острого события или когда продолжающееся воздействие травмы или симптомы первоначально были выявлены профессионалом, помощь, предлагаемая специалистами в области психического здоровья, может не прийти в нужное время для этого ребенка или семьи.В частности, когда травмирующие события привели к другим факторам стресса или вторичным травмам, семья может быть сосредоточена на том, чтобы справиться с этими проблемами, прежде чем у них появится энергия обратиться к потребностям психического здоровья. Важно проинформировать детей и семьи о вариантах лечения и сообщить людям, что лечение будет доступно им в будущем, на случай, если они станут более восприимчивыми в будущем. Самое главное, держите двери для лечения открытыми для ребенка и семьи.

Учитывать конфиденциальность и неприкосновенность частной жизни

Специалисты в области психического здоровья имеют обширную подготовку по вопросам конфиденциальности и тому, как обеспечить конфиденциальность своих клиентов, но при работе с детьми, подвергшимися травме, может быть сложно защитить конфиденциальность за пределами традиционной офисной обстановки.Например, после стихийного бедствия или травмы, полученной в школе, специалисты по психическому здоровью могут работать с детьми и их семьями в школе или общине и могут быть не в состоянии применять обычные меры безопасности для защиты частной жизни. Кроме того, многие дети, страдающие дистрессом, связанным с травмой, могут быть выявлены в системе ювенальной юстиции или социальной защиты детей, а не в психиатрических учреждениях. Специалисты в области психического здоровья должны быть осторожны, чтобы получить разрешение от детей и родителей, прежде чем передавать информацию школьному персоналу или другим членам сообщества.

Адвокат по лечению травм для тех, кто не полностью выздоровел

Поскольку такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия, работают для детей со стойким посттравматическим стрессовым расстройством и связанными с ним симптомами, такими как тревога или депрессия, специалисты в области психического здоровья должны пропагандировать этот тип лечения, когда они сталкиваются с ребенком с такими симптомами. Внедрение этих методов лечения может быть гибким, позволяя адаптировать его к уровню развития и культуре ребенка, если основные концепции передаются с верностью этим моделям лечения.В областях, где немногие специалисты в области психического здоровья имеют такую ​​подготовку, психологи могут помочь разработать возможности для обучения и наблюдения, чтобы повысить способность сообщества оказывать такую ​​помощь. Знание того, кто в сообществе имеет опыт лечения травм, может помочь даже неспециалистам подготовиться к тому, чтобы предоставить детям надлежащий вид помощи. В этой быстро развивающейся и расширяющейся области психологам и другим специалистам в области психического здоровья необходимо будет идти в ногу с достижениями в области оценки и лечения, чтобы быть в курсе последних событий и постоянно обучаться новым методам вмешательства.Специалисты в области психического здоровья должны пропагандировать программы и методы лечения травм, которые были изучены, имеют эмпирическую поддержку и могут быть реализованы с детьми и семьями из разных слоев общества и культурного опыта.

Береги себя и берегись выгорание

Эмоциональная травма может сказаться на профессионалах, а также на детях и семьях, которым они служат. Некоторые виды травм затрагивают все сообщество, таким образом, прямо или косвенно влияя на оказывающих помощь специалистов, через опыт их клиентов.Самопомощь для профессионалов важна и включает в себя наблюдение за признаками выгорания (например, истощение, онемение или дистанцирование от других, чрезмерное взаимодействие с пережившими травму). Выделение времени на то, чтобы позаботиться о себе, ограничение часов, потраченных на то, чтобы сосредоточиться на травмах, и консультации с коллегами могут быть эффективными способами облегчить этот тип стресса.

Эмоциональное восстановление после пожара в жилом помещении

Пожары в жилом доме могут привести не только к возможным физическим травмам, но и к значительному эмоциональному стрессу.Потеря дома в результате пожара связана не только с потерей места жительства, но и с потерей многих других ценных вещей, таких как фотоальбомы, важные документы и ценные предметы. Но самое главное, дом — это ваше место в безопасности, уюте и безопасности. После пожара это чувство безопасности также может быть утрачено и может значительно нарушить нормальную повседневную жизнь. Ниже описаны некоторые эмоции, которые вы можете испытать, и шаги, которые вы можете предпринять, чтобы выздороветь.

Общие эмоциональные реакции

Потеря дома может вызвать серьезные эмоциональные потрясения.Не следует недооценивать сложность эвакуации, переезда и восстановления после пожара.

Люди обычно проходят несколько стадий адаптации, включая шок, гнев, депрессию и безнадежность. Однако в конечном итоге люди могут достичь стадии принятия и выйти за пределы неверия, горечи и печали. Позитивные чувства могут начать возрождаться по мере смещения внимания к будущему. Восстановлены безопасность, защищенность и комфорт, и жизнь снова движется вперед.

Восстановление и копирование

В разгар кризиса может стать трудным позаботиться о себе, ведь ваш ум занимает столько других забот. Тем не менее, это хорошее время, чтобы подумать о своей личной устойчивости, исцелении и чувстве нормальной жизни. Некоторые стратегии ухода за собой, которые вы, возможно, захотите рассмотреть:

• Практика проверенных методов снижения стресса, таких как регулярные упражнения, медитация и глубокое дыхание.
• Позволить себе чувствовать себя плохо, плакать и избавляться от негативных эмоций здоровым образом.
• Позвольте себе чувствовать себя хорошо. У вас могут быть периоды радости, даже когда вы переживаете потерю.
• Ежедневно принимать небольшие решения, чтобы снова почувствовать контроль над своей жизнью.
• Откладывать важные жизненные решения, например, сменить работу, если это возможно.
• Снижение ваших ожиданий относительно того, что вы «должны делать».
• Не слишком изолируйтесь. Проведение времени с людьми полезно для выздоровления.
• Говорить о своем испытании с друзьями и семьей.
• Воспользовавшись поддержкой сообщества.
• Сосредоточьтесь на том, за что вы благодарны, несмотря на потерю.
• Держаться подальше от веществ, изменяющих настроение, таких как алкоголь и другие наркотики.
• По возможности много отдыхайте и поддерживайте нормальный цикл сна / бодрствования.
• Сбалансированное питание.

Для детей

Согласно исследованиям, дети и подростки могут по-разному реагировать на пожар, включая беспокойство, кошмары и нарушения сна.На способность ребенка справляться в значительной степени влияет то, как его родители и опекуны справляются с кризисом. Поскольку дети часто обращаются к взрослым за советом, поддержкой и информацией, важно работать над тем, чтобы успешно справиться с ситуацией, чтобы вы могли служить положительным образцом для подражания для своих детей. Вы, вероятно, будете их основным источником безопасности в это время. Будьте открыты для детей, которые делятся своими мыслями, проблемами и идеями. Поощряйте их вернуться к своему обычному распорядку дня, в том числе к играм. Будьте осторожны, не используйте своих детей как способ выразить свои страхи и беспокойства.

В дополнение к этим рекомендациям в брошюре APA «Дорога к устойчивости» описаны шаги, которые вы можете предпринять для повышения устойчивости — процесс хорошей адаптации перед лицом невзгод, травм, трагедий, угроз или серьезных источников стресса. Дополнительные советы о том, как справиться со стрессом после пожара, см. В разделе «Эмоциональное восстановление после стихийного бедствия». Если этих ресурсов недостаточно, и если вы замечаете стойкое чувство дистресса или безнадежности и чувствуете, что с трудом справляетесь со своими повседневными обязанностями и деятельностью, проконсультируйтесь с лицензированным и опытным специалистом в области психического здоровья.Психологи обучены тому, чтобы помочь вам успешно справиться с жизненными трудностями и разработать план для более позитивного и значимого будущего. Чтобы найти психолога в вашем районе, посетите сайт Психологов АПА.

Восстановление после травмы происходит в «семейном доме»

Таня Уорд в настоящее время имеет диплом бакалавра социальной работы с отличием и с 2011 года является представителем программы «Живой опыт» в COPMI («Дети родителей с психическими заболеваниями»). также представлял FaPMI (семьи, в которых один из родителей страдает психическим заболеванием) и Службу психического здоровья Северного региона в качестве представителя по уходу.Взгляды, выраженные в этой статье, принадлежат Тане.

Эта статья является частью недавней серии статей о восстановлении психического здоровья. Получите доступ к соответствующему ресурсу для практикующих и записи вебинара.

Травма и восстановление после травмы часто воспринимаются как психологический или физиологический опыт; вещи, которые происходят исключительно в разуме, мозге или нервной системе человека. Хотя внутри личных элементов травмы и восстановления после травм важны, они — только часть истории.В этой короткой статье я опираюсь как на исследования, так и на свой собственный опыт, чтобы доказать, что травма и выздоровление всегда происходят в пределах из личных контекстов.

Практикующие, которые применяют индивидуальный, индивидуальный подход к выздоровлению intra , могут многое сделать, чтобы помочь людям восстановить чувство силы, безопасности и самоуважения. Эти положительные мысли и эмоции часто разрушаются во время травматических переживаний и при повторном переживании необработанных воспоминаний о травмах, которые остаются закодированными в мозгу в виде образов и ощущений (Howe 2005; Ringel & Brandell 2012).Современные направления восстановления после травм теперь также включают телесную терапию, которая помогает клиентам получить доступ к воспоминаниям о травмах, когда вербальное повествование и когнитивное отражение недоступны для сознательного осознания (Ringel & Brandell 2012, стр. 8).

Мое личное выздоровление после травмы развития и сложной травмы было глубоко личным, психологическим и физиологическим опытом, который требовал индивидуального терапевтического подхода, чтобы помочь мне обработать мысли, убеждения, эмоции и телесные ощущения, связанные с моими травматическими переживаниями.Однако я не воспринимал свое выздоровление просто как личный опыт; скорее, это был двойной процесс, который происходил как на личном, так и на межличностном уровне.

Психотерапевт и писатель Роберт Столоров (2007, стр. 10) предполагает, что «травма формируется в интерсубъективном контексте, в котором сильная эмоциональная боль не может найти родственного дома, в котором ее можно было бы удержать». «Дом взаимоотношений» — это контекст, в котором другие могут разделять, понимать и «удерживать» болезненные эмоциональные переживания, а также интегрировать их в свой собственный опыт.Не имея возможности найти родной дом в детстве, я не мог справиться с болью, связанной с травматическими переживаниями, которые я перенес до взрослой жизни. Мой опыт травмы был стойко травмирующим, пока я не нашла психолога — тоже пережившего травму — который смог предложить мне дом для отношений

Опыт исцеления можно найти во многих местах: у доброго соседа, который слушает без осуждения; в группе поддержки сообщества, которая разделяет вашу боль с сочувствием; или в рамках государственной инициативы, такой как COPMI (Дети родителей с психическими заболеваниями), которые обеспечивают безопасное и уважительное место, чтобы отстаивать, оспаривать и озвучивать проблемы с согражданами, часто с общей историей.Работая в качестве представителя «Живого опыта» в COPMI, я нашла еще один безопасный семейный дом, который способствовал моему выздоровлению.

Люди, выздоравливающие после травмы, также могут быть братьями, сестрами, родителями, бабушками и дедушками, тетями или дядями, чей путь выздоровления повлияет на окружающих. Как родитель, мое выздоровление от травмы повлияло на моих детей. Сначала это влияние было негативным, но со временем мое собственное выздоровление оказало глубоко положительное влияние на жизнь моих детей.Частично это произошло благодаря помощи психолога и семейного терапевта, ориентированного на взаимоотношения, которые признали и учли психологические потребности нашей семьи в дополнение к тому влиянию, которое мое восстановление после травмы оказало на мою семью и социальные системы в целом.

Восстановление после травмы, возможно, лучше всего воспринимается практикующими специалистами как индивидуальный опыт, который происходит в контексте отношений. Опираясь на биоэкологический, интерсубъективный и семейный системные подходы в дополнение к индивидуально ориентированным подходам к практике (например,g., когнитивно-поведенческая терапия), практикующие врачи могут помочь создать семейный дом, в котором люди могут обрабатывать свои психологические и физиологические реакции на травмы. Таким образом, они могут помочь своим клиентам и окружающим получить целостный опыт восстановления после травм.

Дополнительная литература

Список литературы

Хау, Д. (2005). Жестокое обращение с детьми и пренебрежение: привязанность, развитие и вмешательство, Palgrave Macmillan, New York.

Рингель, С., & Бранделл, Дж. Р. (2012). Травма: современные направления теории, практики и исследований , Sage Publications, Калифорния.

Столоров Р. (2007). Травма и человеческое существование: автобиографические, психоаналитические и философские размышления , Аналитическая пресса, группа Тейлора и Фрэнсиса, Нью-Йорк.

Изображение функции выполнено tunnelarmr, CC BY-NC-SA 2.0.

Понимание того, как семейный стресс и травма влияют на посетителей дома

Понимание того, как семейный стресс и травма влияют на посетителей дома

Эмми: Начни, и я бы с удовольствием передал это Яну Уильямс и доктору.Гурвич и пусть они немного расскажут о себе и приступят к сегодняшней презентации. Большое спасибо, Ян и доктор Гурвич.

Робин Гурвич: Спасибо, Эмми. Это Робин. Доктор Гурвич звучит слишком формально. Я думаю, моя мать — единственная, кого волнуют подобные вещи. Мы так рады быть здесь с вами сегодня. Мы с Яном смотрели, кто здесь, а вы отовсюду, и мы говорили, что это, по крайней мере, говорит нам, что эта тема, которую вы цените, является проблемой для домашних посетителей.Итак, я психолог в Медицинском центре Университета Дьюка и Центре здоровья детей и семьи, и я участвовал в работе с семьями, пострадавшими от травм, злоупотреблением психоактивными веществами и другими проблемами на протяжении большей части моей профессиональной карьеры и В последние, вероятно, полтора десятилетия потратил немало времени на снижение вторичного травматического стресса у тех из нас, кто заботится о детях и семьях по всей стране.

Ян Уильямс: Меня зовут Ян Уильямс.Я был частью мира посещения дома, в первую очередь мира здоровых семей, в течение 20 лет. Я был домашним посетителем, менеджером программы и супервайзером, и, кроме того, мой товарищ по офису в настоящее время является менеджером программы Early Head Start — Home Visiting здесь, поэтому я часто слышу о проблемах Early Head Start- Посещение дома. Так что я надеюсь, что сегодня мы сможем дать вам некоторые инструменты для решения этих проблем.

Робин: Итак, когда мы начнем, мы с Яном будем как бы ходить туда-сюда, и мы собираемся попытаться распространить большой объем информации за очень короткий период времени.Сегодня наша задача, если я разберусь, — убедиться, что я продвигаю слайды правильно. А, вот. Итак, цель нашего сеанса — уметь … К концу этой презентации вы все должны быть в состоянии определить, что такое вторичный травматический стресс, и, по крайней мере, перечислить некоторые симптомы СТС. Вы сможете понять, почему для вас важно присутствовать на этом звонке, а для посетителей на дому знать о STS и понять некоторые стратегии предотвращения STS в рамках программы посещения домашних посетителей. Итак, что мы будем делать вместе в следующий час? Мы собираемся определить, о чем мы говорим.Мы собираемся поговорить о разнице между выгоранием и СС, потому что эти два термина часто меняются местами. Мы собираемся поговорить о том, кто больше всего подвержен риску и почему это важно для посетителей дома. Мы потратим всего минуту на профессиональную шкалу качества жизни. Это мера, которую вы можете найти бесплатно, если просто погуглите «Профессиональное качество жизни». Это бесплатно на миллионе разных языков. Вы можете скачать его и взять, и это дает вам возможность набрать баллы и получить представление о том, где вы находитесь в STS, эмоциональном выгорании и своей удовлетворенности работой.Мы поговорим о том, как уменьшить STS в вашей программе, а затем, наконец, поговорим о некоторых стратегиях осознанности и самопомощи. Итак, давайте сразу начнем с определения СТС. Таким образом, это определение — это переживание кратковременного истощения и реакций на травматический стресс, связанных с воздействием страданий клиентов. По сути, это означает, что вы слишком много заботитесь о семьях, с которыми работаете, и из-за вашего сострадания рассказы, которыми они делятся, становятся частью вашей ткани и вашего существа, и вы начинаете испытывать некоторые из тех же проблем, что и вы. видеть в своих семьях.Более чем вероятно, что 26 процентов посетителей дома будут проявлять какие-либо признаки ССН, и около 50 процентов работников службы социальной защиты детей проявляют эти признаки, но знаете что? На самом деле, иногда в программах социальной защиты детей и в программах Head Start-Home Visiting есть некоторые различия, но есть и много общего в том, чтобы слушать рассказы и работать с людьми, которые очень нуждаются. Хорошая новость заключается в том, что, хотя STS может вмешиваться в нашу работу, существуют также успешные стратегии по предотвращению и лечению, поэтому мы собираемся поговорить о том, как эффективно избавиться от ведра STS.

Янв: Ну, во-первых, давайте немного поговорим о разнице между выгоранием и СС, потому что иногда люди их путают. Выгорание связано с вашим отношением к работе, к учреждению, к вашему агентству. Так что, если вы переживаете выгорание, вы, вероятно, захотите взглянуть на свою рабочую среду. Вы можете изменить описание своей должности? Можете ли вы как-нибудь подправить его, чтобы сделать немного интереснее? Вам нужен перерыв? Вы давно не отдыхали? Есть ли способ добавить немного непрерывного образования, какие-то способы оживить свою жизнь? Вот некоторые из вещей, которые вы можете сделать с выгоранием.Теперь СТС другое. Это связано с вашими отношениями с семьями, которым вы служите, и в некотором смысле похоже на то, что мы называем посттравматическим стрессовым расстройством. Посттравматическое стрессовое расстройство возникает, когда вы на самом деле становитесь свидетелем или переживаете травму. СТС — это когда мы косвенно переживаем это через травму семей, которым мы служим, но удивительно то, что некоторые из симптомов очень, очень похожи, и мы поговорим о симптомах через минуту, но Программы посещения на дому действительно борются как с выгоранием, так и с ССН, и оба эти фактора могут привести к текучести кадров.Вы знаете, исследования показывают, что текучесть кадров напрямую способствует выбыванию наших семей, что вас не удивляет. Я знаю, что в рамках нашей программы посещения дома, когда мы теряем посетителя, мы теряем около половины семей из списка дел, а также, когда домашний посетитель уезжает, мы обнаруживаем, что на самом деле требуется до 6 месяцев, чтобы повторно нанять, переобучить, создать резервную копию этого дела. Таким образом, STS, действительно снижая риск STS, может повысить стабильность наших программ. Итак, давайте немного поговорим о том, как узнать, есть ли у вас STS.Теперь, прежде чем я начну, я хочу сказать, что мы не просто говорим о плохом дне, мы говорим о нескольких плохих днях подряд. Другими словами, это когда вы смотрите в зеркало и говорите: «Черт возьми. Кто этот человек? Я просто выгляжу другим», или другие люди начинают вам говорить: «Что с тобой? разные.» Итак, давайте рассмотрим некоторые из этих симптомов. Во-первых, хроническое истощение. Вы просто чувствуете, что у вас нет времени и энергии, чтобы сделать все, что нужно сделать.Вы можете чувствовать себя подавленным, перегруженным. Затем отключение или эмпатическое оцепенение, и именно здесь вы чувствуете себя настолько подавленным, что на самом деле просто отключаетесь, и вы можете почувствовать, что потеряли сочувствие, и вы знаете, как я знаю, как гости дома, когда мы теряем нашу сочувствие, мы теряем связь с семьей и теряем эффективность. Далее, социальная изоляция. Вы можете обнаружить, что отказываетесь от социальных контактов. Вы отказываетесь от близости, может быть, даже от своей семьи. Вы можете чувствовать себя изолированным.Вы можете чувствовать себя отстраненным от друзей или от своих коллег. Далее, нечувствительность к насилию или несправедливости. Здесь вы просто становитесь невосприимчивыми к повседневному опыту семей, которым вы обслуживаете, или наоборот, и на самом деле это то, что я вижу больше у наших домашних посетителей: они испытывают гиперчувствительность, и это то, что они просто чувствуют. очень уязвимы и небезопасны, и из-за этого очень трудно выйти в сообщество и завершить эти домашние посещения. Далее потеря творческих способностей.Я имею в виду, что многие из нас пришли к этой работе, потому что нам действительно нравится работать с семьями. Вы можете почувствовать, что потеряли свою остроту. Вы потеряли творческий потенциал. Вы чувствуете плоскостность. Далее, избегание. Вы знаете, и я знаю, сколько энергии требуется для работы с семьями, когда вы участвуете в программе посещения на дому, поэтому вы можете обнаружить, что ваш способ избегать семей — это просто не проводить такую ​​работу, а это означает, что ваша продуктивность собирается пойти вниз. Вы можете опасаться, что просто не хотите стучать в дверь, потому что боитесь, что проблемы слишком велики, и вы не сможете с ними справиться.Следующее — это границы, и я должен сказать, что это то, что я чаще всего вижу у посетителей дома, с которыми я работаю, и именно здесь вы просто озабочены мыслями о своих семьях вне работы. Я слышал, мои домашние посетители называют это фильмом в голове, который они просто не могут выключить. Вы также можете проводить больше времени на работе. Вы можете брать работу домой и воспринимать ее как личное, когда родители испытывают трудности, даже если это не имеет к вам никакого отношения. Вам могут начаться кошмары о ваших семьях, нарушениях сна, и я должен сказать, что если вам снятся кошмары о своих семьях, это действительно признак риска для СС.

Робин: Затем вы можете испытать гнев, вину или даже цинизм, и у вас могут быть сильные эмоциональные реакции, в том числе чувство вины, ярости или грусти по поводу семей, с которыми вы работаете, и эти чувства, кажется, сохраняются, и вы начинаете думать ничто из того, что вы делаете, не сработает. Вы можете думать, что надежды нет, цинизм может подпитаться сам по себе и стать довольно заразным, поэтому вы можете впасть в депрессию и, как упоминал Ян ранее, действительно потерять удовольствие или некоторую апатию и отчаяние, что все не станет лучше, и это влияет на вашу работу с семьями, а также на вашу работу и ваше взаимодействие с другими людьми.Затем мы видим снижение заботы о себе. Вы, ваши друзья или ваша семья начинаете замечать, что вы просто не заботитесь о себе так, как раньше. Вы можете меньше беспокоиться о физических упражнениях, даже о своем внешнем виде, чтобы люди начали это замечать. Так что же общего у всех этих вещей? Во-первых, он попадает в наш организм и может привести к болезни. Вы можете начать испытывать больше боли или болезней. Это способ вашего тела сказать вам, что оно перегружено. Помните, что избыток гормонов стресса с течением времени действительно может повлиять на вашу иммунную систему, даже если вы сделали прививку от гриппа.И, наконец, мы думаем о выживании. Таким образом, вместо того, чтобы посещать этот счастливый час один раз в неделю, это становится ежедневным ритуалом по дороге домой или даже после того, как вы вернетесь домой, один бокал вина ведет к двум или более. Когда ваши механизмы выживания подвергаются серьезным испытаниям и перегружены, мы также испытываем симптомы, аналогичные симптомам детей и семей, которым мы служим, и эта информация поступает из «Think Trauma» Национальной сети по борьбе со стрессом у детей.

Янв: Хорошо.Теперь мы хотим уделить минуту, чтобы поразмыслить. Как вы думаете, почему домашние посетители особенно уязвимы для ССН? И я дам вам подсказку. Домашние посетители более уязвимы для STS, но я хотел бы, чтобы вы нашли минутку, чтобы подумать и ввести свой ответ в поле чата. Как вы думаете, почему посетители дома больше подвержены риску заражения СТС? Найдите минутку и введите свой ответ.

Робин: Вы все поняли. Я знаю, что вы все думаете: «Я пошел в гости из-за всех денег», но на самом деле мы видим, что вы все печатаете, потому что вам не все равно.

Янв: О, и я так много вижу. Я вижу, что вы действительно живете в гостях. «Поскольку мы живем дома, мы там совсем одни. Мы так сближаемся с семьями. Труднее соблюдать наши границы. Труднее подключиться к нашим командам».

Робин: «Много дел, много документов».

января: «Много документов». Я думаю, что вы живете той же жизнью, что и мы.

Робин: Ага.

Янв: Что ж, давайте посмотрим, что показывают исследования.Это то, что вы знаете на собственном опыте, но давайте посмотрим, что исследование показывает нам о факторах, повышающих риск СТС, и вы обязательно увидите себя и своих посетителей в этом списке. Во-первых, когда вы работаете с семьями с множественным стрессом, это подвергает вас большему риску СТС, и это все мы, потому что семьи, находящиеся в раннем старте, как правило, являются семьями с множественными стрессовыми факторами. Кроме того, когда вы слышите истории о сильных страданиях, это подвергает вас большему риску. Я знаю, что читал записи в нашей программе посещений на дому, и я бы сказал, что у 80 процентов или более есть истории серьезных травм, и это только увеличивает риск впитывания этой травмы.

Робин: Итак, когда мы думаем о своих собственных, что мы привносим в наши домашние посещения, первое, у всех нас есть своя собственная история, и если у нас есть какие-либо личные травмы, которые в какой-то мере похожи на семьи, с которыми мы работаем, это может увеличить наш риск для ССН. Интересно, что если вы новичок в домашнем посещении, исследования показывают, что вам нужна небольшая дополнительная поддержка, или если вы делаете это в течение длительного времени, вам может потребоваться некоторая эмоциональная поддержка, потому что ваше ведро становится ужасно, ужасно тяжелым для возиться.Это не значит, что вам не следует заниматься этой работой. Вы можете быть даже лучше в этой работе, потому что вы выполняли ее или потому что вы только что вошли, узнав все об этом, но есть вероятность, что наша собственная история будет перемешана с историями наших клиентов, поэтому нам нужно оставаться знать и обсудить это в супервизии. Я считаю это невероятно важным. Ваши руководители, мы поговорим немного позже о рефлексивном супервизии, но это очень важно для помощи в управлении СС, а затем сочувствие, сочувствие — это двусторонняя монета.Это делает нас действительно хорошими в том, что мы делаем, но также делает нас похожими на губки, впитывая всю информацию и травмы, которые мы слышим и слышим от других, и я хочу просто указать на последний пункт на этом слайде, отсутствие осведомленности о СТС. Если мы не знаем об этом, это может очень легко подкрасться к нам, и поэтому тот факт, что вы участвуете в этом телеконференции, позволяет нам знать, что вы осознаете, что это то, о чем мы должны поговорить.

янв: Кроме того, ваша рабочая среда может увеличить риск STS.Исследование показывает, и я нахожу это очень интересным, что не количество семей, находящихся в состоянии нагрузки, вызывает или увеличивает риск STS, а процент семей, у которых есть травмы в анамнезе или продолжающиеся травмы. Так что, если у вас много семей, у которых есть травмы, это увеличит ваш риск. Кроме того, вы видите отсутствие связи, поддержки со стороны сверстников, изоляцию. Это одна из битв, в которой мы сражаемся, посещая дома, потому что большую часть времени мы находимся в поле.Легко чувствовать себя изолированным, и труднее оставаться на связи со своей командой.

Робин: Ян и я ранее упоминали ProQOL, он был разработан Бет Штамм, и вы можете увидеть ссылку в Интернете. Он был разработан на основе данных примерно 3000 человек. Он переведен более чем на 17 языков. Как я и сказал, это бесплатно. На то, чтобы взять и набрать очки, уходит около 8 минут, и это дает вам представление о том, с чего вы начинаете, и это то, что действительно только для вас, чтобы вы имели представление о том, если у вас все хорошо, «Как останусь ли я в порядке? Что я могу с этим поделать, если у меня возникнут проблемы? » Поэтому мы рекомендуем вам в какой-то момент пойти дальше и взять этот инструмент скрининга в качестве отправной точки, но он даст вам представление о том, где вы имеете отношение к тому, о чем мы говорим сегодня.Поэтому, когда мы будем думать о стратегиях самопомощи на протяжении всей презентации, мы будем думать о том, насколько сильно вы чувствуете стресс, поэтому давайте остановимся и найдем минутку для быстрого снятия стресса, которое вы можете использовать на работе. Мы называем это пожиманием плечами, потому что иногда кажется, что мы действительно несем бремя мира на своих плечах. Итак, что мы хотим сделать, это на вдохе поднять плечи к ушам и удерживать их, а на выдохе опустить их вниз. Так что вдохните и поднимите плечи.Выдохните и опустите плечи, и вдохните, и выдохните, и вдохните, и выдохните. Так что это то, что вы можете делать, находясь в машине, стоите ли вы в очереди в продуктовом магазине, просто находя способы позволить весу всего мира упасть всего на секунду. Хорошая новость в том, что, продвигаясь вперед, мы собираемся поговорить о том, как нам избавиться от этого ведра, как снизить наши оценки в ProQOL, чтобы у нас все получалось лучше, и как предотвратить подкрадывание STS.

Итак, мы собираемся сделать это с помощью трех вещей: осознания, баланса и связи.Итак, когда мы думаем об осознании, осознание должно начинаться сверху. Это касается всех. Итак, когда мы думаем о STS, вы все можете вводить текст. Как вы думаете, почему необходимо вовлекать руководство? Какие у вас идеи по этому поводу?

Янв: Почему для руководства так важно участие? Напечатайте это в окне чата прямо сейчас.

Робин: Ага. Итак, многие из вас напечатали одни и те же вещи, что, если ваше руководство участвует, они оказывают поддержку. Они могут помочь с удержанием.Они могут помочь с окружающей средой агентства. Они имеют большое влияние на климат, и если ваше руководство не знает о СТС, угадайте, что? Если вы боретесь с СС или признаете, что подвергаетесь риску, что вы все сделали, но ваше руководство говорит: «Эх, не беспокойтесь об этом», это может стать проблемой. Когда мы говорим об осведомленности, ССН должны быть нитью на всем протяжении программы, от ориентации до продолжения обучения до поддержки планов самопомощи и регулярного контроля.Например, наше агентство создало комитет по оздоровлению, который Ян действительно возглавлял в течение некоторого времени, который меняет культуру всего нашего агентства. Мы планируем салатные дни, спонсируем упражнения. У нас есть прогулочные группы, даже занятия йогой. Ничего особенного, ничего, что требует больших усилий, но персоналу доводят: «Эй, угадайте что? Даже если вы не будете участвовать во всем этом, мы готовы помочь вам, мы возьмем заинтересованность в вашем собственном уходе за собой, мы ценим вас и ваше благополучие.«Недавнее исследование организационной культуры в программах посещений на дому показало, что расширяющая возможности эффективная организационная культура действительно имеет решающее значение для успешного посещения на дому, оказания услуг и укомплектования персоналом.

Янв: Хорошо. Мы говорили об осведомленности. Поговорим немного о балансе. Сначала поговорим об управлении загрузкой кейсов. Теперь, я знаю, как руководитель, у меня возникло искушение назначить все семьи, которые пережили травму, на моего самого опытного домашнего посетителя, а затем я понял, что это верный способ потопить домашнего посетителя, и я более осторожен, чтобы попробовать чтобы сбалансировать загрузку ящиков сейчас, но я знаю, потому что, как я уже говорил, у меня есть сосед по комнате, который является менеджером программы Early Head Start.Я знаю, что в разделах «Быстрый старт» и «Ранний старт» у вас может не быть роскоши, чтобы сбалансировать загрузку дел, потому что вам, возможно, придется назначить следующую семью, которая появится в списке, тому, у кого есть вакансия. Поэтому я хочу поделиться с вами тем, что я узнал от домашнего посетителя, когда мы с Робин недавно проводили семинар в Алабаме. У нее было прозрение. Во время семинара для нее перегорела лампочка. Она поняла, что видится со своими семьями по географическому признаку, потому что она пыталась избежать износа своей машины и сэкономить время, но она поняла, что видела четыре семьи из своих наиболее пострадавших семей в один и тот же день, потому что они жили. в том же районе, в том же районе города, и она сказала, что поняла, что это просто ее сбивает, поэтому она решила рассредоточить эти семьи в течение недели, хотя это означало для нее больше времени вождения, но она была абсолютно уверен, что это поможет ее психическому здоровью, и мне хотелось бы поговорить с ней сейчас, потому что я хотел бы услышать результаты ее эксперимента, но я вполне уверен, что она чувствует себя менее напряженно.Итак, следующая область баланса, о которой мы поговорим … Извините. Итак, мы идем. Следующая область баланса — это действительно уравновешивание этой очень сложной работы с юмором и весельем, и в нашей программе мы делаем одно — ежеквартально проводим командные дни, и я просто очень рекомендую это как стратегию. Встречаемся вне офиса. Обычно мы обедаем после обеда. Мы занимаемся чем-то забавным, например, охотой за мусором или эстафетами, можем заняться декоративно-прикладным искусством. Мы много смеемся. Мы также отмечаем дни рождения ежеквартально, время от времени ходим на обед или завтрак, а в начале собрания сотрудников у нас есть время, чтобы рассказать о личной жизни.Еще одна область баланса — это баланс между работой и домом. Подумайте о том, как оставить работу на работе, таких вещах, как выключение рабочего мобильного телефона на ночь или в выходные, отказ от проверки электронной почты ночью, отказ от этого фильма в голове, попытка отпустить мысли о своих семьях. Некоторые из моих домашних посетителей рассказывали мне, что им помогает то, что они записывают свои заботы и опасения по поводу семей перед тем, как покинуть офис, и оставляют этот листок бумаги на своем столе, и это избавляет их от беспокойства. их голов и действительно мешает им забрать его домой.И, наконец, непрерывное образование — прекрасный способ получить новую энергию для работы, а также предотвратить ССН. Итак, давайте немного поговорим о супервизии, профессиональном развитии и коучинге. Мы с Робин действительно верим, что рефлексивный надзор — это ответ. Подожди секунду. Мы должны вернуться на слайд к тому, на котором написано: «Вот и все».

Робин: Извини. Я пропустил это. Я щелкал слишком быстро.

Янв: Хорошо. Теперь мы с тобой. Мы считаем, что супервизия является ключом к предотвращению ССН, а ключом к супервизии является то, чтобы сделать некоторые из них отражающими, и мы знаем, что некоторый надзор необходимо осуществлять.Это верно для всех программ посещения на дому, но это также должно быть отражающим. Что мы подразумеваем под рефлексивным? Здесь используется определение ОТ НОЛЯ ДО ТРИ. Мы считаем, что рефлексивный надзор должен исследовать мысли и чувства посетителя дома, а не просто рассматривать дело, не только говорить о семье, но и как семья влияет на посетителя дома? Во-вторых, это должно быть совместным, так что это не просто советы, которые дает руководитель, это действительно совместное создание решений, в которых руководитель и посетитель дома работают вместе, чтобы найти решения проблем, а затем, кроме того, он должен быть регулярным.В нашей программе мы повесили на двери табличку с надписью «Не беспокоить. Наблюдение». Это защищенное время, и, кстати, здесь должна быть дверь, потому что одна из вещей, которая заставляет работать надзор, — это то, что она конфиденциальна, поэтому она также действительно должна быть конфиденциальной. Знаете, это потрясающе. Когда вы смотрите на Согласно исследованию, домашние посетители, у которых есть больше контроля, как правило, имеют семьи, которые совершают больше домашних посещений и дольше участвуют в программе. Это потрясающе. Это означает, что наблюдение приносит пользу не только нам как домашним посетителям, но и нашим семьям, и это способствует стабильности нашей программы.Поэтому мы думаем, что это здорово, что стандарты Head Start требуют регулярного и постоянного контроля. Мы также считаем, что стандарты Head Start требуют профессионального развития и обучения. Так что, если вы приезжаете домой, постарайтесь найти возможности профессионального развития, которые помогут справиться со стрессом, травмами, семьями и заботой о себе, а если вы руководитель, действительно постарайтесь провести тренинг о том, как справляться со стрессом, как для устранения травм. В нашей программе мы проводим ProQOL один раз в год, а также составляем планы самообслуживания не реже одного раза в год, обычно два раза в год, и это всего лишь часть нашего плана обеспечения качества.и я действительно хочу сказать, что в нашей программе, и я думаю, что это важно, что ProQOL не следует заставлять делиться с кем-либо, с каким-либо руководителем. Это действительно должна быть конфиденциальная, личная информация.

Робин: Мы думаем, что еще один способ помочь с профилактикой STS — это познакомиться с вашим сообществом, чтобы наладить партнерские отношения с сообществом, чтобы облегчить доступ ваших семей к дополнительным ресурсам и услугам, когда они появятся. Чем больше вы знаете, тем больше вы можете помочь своим семьям.Итак, мы назначаем одно агентство в нашем сообществе каждому сотруднику, и они остаются на связи, и они отчитываются перед командой, и если новое агентство приходит в наше сообщество, мы узнаем об этом и делимся этим с нашей командой, и это кажется чтобы добавить немного остроты в их работу, и это действительно дает информацию всей команде. Мы думаем, что непосредственное создание организаций, информированных о STS, может помочь, поэтому мы думаем, что действительно важно, чтобы мы общались и думали о наших партнерах по сообществу. Итак, у нас был проект здесь, в CCFH, где у нас было партнерство с полицией в нашем сообществе, и травма в комнате отдыха начала нарастать, потому что рабочие начали рассказывать свои истории о своих приключениях с полицией, если хотите, и довольно скоро , моральный дух этого места пострадал, и люди избегали определенных участков, и когда мы начали отслеживать его, мы поняли, что там, где все, кто не участвует в программе домашних посещений, возможно, не были частью этой полиции. Во время обеда их рассказывали обо всех историях, что затрудняло пищеварение.Так что нам действительно пришлось положить этому конец и подумать о границах и подумать, когда вы рассказываете свои истории, где вы рассказываете истории? С какой целью рассказывать и делиться этой историей? И это действительно изменило среду нашего агентства, теперь, когда у нас есть место для обеда, где люди рассказывают анекдоты и собирают головоломки. Итак, Ян и я хотим, чтобы вы нашли минутку, чтобы подумать. Из всего того, что мы обсуждали и понимаем, что мы движемся в безумном темпе, мы хотели бы, чтобы вы добавили в свое окно чата одну небольшую вещь, которую вы можете подумать о том, чтобы сделать в своей программе, чтобы помочь предотвратить или уменьшить СС.Итак, что еще можно сделать на вашем рабочем месте в ближайшие несколько недель? И мы дадим вам секунду для ввода. О, мне нравятся некоторые из них. Знаете, кто-то набрал: «Массаж». Я скажу вам, что наш комитет по оздоровлению на самом деле собрал стажеров из нашего сообщества, которые работали, чтобы стать лицензированными массажистами, и им нужно было практиковать, поэтому наш комитет по оздоровлению пригласил их, и мы участвовали в розыгрыше 15-минутного кресло массажное.Как победитель, я могу сказать вам, что это было действительно полезно, но все те вещи, которые вы добавляете, уроки движения, средства для снятия стресса, встречи раз в месяц, действительно здорово. Я вижу зумбу, рефлексивный надзор, рефлексивный надзор, рефлексивный надзор, так что это замечательно.

Янв: Мне тоже нравится то, что вы набираете, потому что это вещи, которые можно выполнить. Они не пирожки в небе. Они очень конкретны. Это то, что вы можете делать. Вы можете добиться этого.

Робин: У нас очень быстро было одно агентство, которое сказало: «Хорошо». Раз в месяц они собирались собираться вместе и просто говорить о вещах, не связанных с работой, семьей, фильмами, которые они смотрели, и у них была банка, что если вы говорили что-нибудь о работе, вы должны были положить деньги в банку, а Сначала у них было достаточно в банке, чтобы купить обед для всех на следующий месяц, но по мере того, как они практиковали это и осознавали важность этого, денег в банке становилось все меньше и меньше, что означало, что моральный дух агентства улучшался и лучше.

Янв: Хорошая работа, ребята. Все в порядке. Давайте поговорим немного о внимательности, потому что, читая литературу о СС, вы увидите, что внимательность всегда упоминается как противоядие от СС. Так что же такое внимательность? Это пребывание в настоящем моменте в расслабленном состоянии без осуждения, и есть много видов внимательности: йога, тай-чи, молитва, медитация, прогулки на природе, музыка, искусство, все, что приведет вас в настоящий момент, замедлит ваш ум. , замедли свое дыхание. Вы сами решаете, какая практика осознанности подойдет вам.Теперь вы заметили слово «практика», потому что внимательность требует практики. Вы не можете просто вытащить это из шляпы, когда вы в стрессе и вам это нужно. Вам нужно практиковать это каждый день, чтобы это начало происходить естественным образом. Полный разум или внимательный? Помимо уменьшения стресса, обратите внимание на преимущества, которые может дать вам практика регулярной внимательности, но помните это слово «практика». Вы получите наилучшие результаты, если будете практиковать любую форму осознанности, которая работает для вас, если вы практикуете ее регулярно.Затем, когда вы почувствуете стресс, вы сможете вытащить свой трюк из шляпы, и это сработает для вас.

Робин: Итак, мы собираемся немного поговорить о заботе о себе, потому что, если ваше сострадание не включает вас самих, оно неполно. Одна из вещей, о которых мы говорим с Яном, заключается в том, что каждому нужен свой личный план обеспечения отказоустойчивости. В Интернете есть много планов по уходу за собой. Формат действительно не имеет значения. Что важно, так это думать о вещах, которые вы действительно будете делать, чтобы восстановить себя, а затем довести дело до конца.

Подумайте обо всех различных сферах своей жизни: физическая — это упражнения и еда, эмоциональная, социальная, развлекательная, духовная, интеллектуальная. Будьте изобретательны и осознайте, что у всех будут разные планы. То, что восстанавливает один человек, может истощать другого. Если бы вы сказали мне, что день, проведенный на поле для гольфа, вам поможет, я бы сказал, что это только добавит мне стресса, поэтому нам действительно просто нужно подумать о том, что для вас обновляет, и признать, что это не одно и то же.Хорошо. Так что, возможно, возьмите секунду и введите текст. Какие у вас могут быть мысли по поводу вашего личного плана повышения устойчивости?

Янв: Какие вещи помогут вам восстановить вас? Давайте просто напечатаем что-нибудь.

Робин: И снова помните, это только для вас, не обязательно для кого-то еще. Печатание происходит. Когда мы думаем о планах, опять же, осознавая, что вам нужно целое меню, потому что если вы скажете: «Каждый день я собираюсь гулять вокруг своего дома, просто чтобы выйти и осознанно прогуляться», — и оно льется вниз. дождь на улице, тогда вы не можете прогуляться, и тогда вы думаете: «Ну, хорошо.Думаю, мне просто нужно подождать. Поэтому наличие меню вещей, которые могут вас восстановить, может быть чрезвычайно важным, поскольку вы разовьете в себе заботу о себе.

Янв: Еще одна вещь, которую я узнал от Робин, — это то, что действительно помогает иметь партнера по подотчетности, иметь кого-то, будь то супруг (а), друг или коллега, с которым вы можете связаться, чтобы сказать: «Как все идет? Как у вас дела с планом самообслуживания? «, может быть действительно полезным. Некоторым людям также нравится использовать контрольные списки и действительно нравится отмечать вещи, то, что они достигли.Это еще один инструмент, который может быть действительно полезен.

Робин: О, моя связь потеряна, так что подождите, ребята. Я должен придумать, как вернуться. Это может занять всего секунду. Я прошу прощения. Я не знаю, что случилось. Итак, Ян, может быть, если ты поговоришь о проблемах с самообслуживанием, я вернусь.

, янв: Мы немного поговорим о проблемах с самообслуживанием и простим нас за то, что мы не можем продвинуться дальше в данный момент, но давайте подумаем о некоторых проблемах с самообслуживанием.Я часто слышу, как люди чувствуют себя виноватыми, например: «Я не заслуживаю заботы о себе». И все мы знаем, что это неправда, потому что, когда мы заботимся о себе, мы можем быть полезны другим людям. Еще одна вещь — это верить: «Ну, у всех все хорошо, значит, у меня тоже все хорошо». Что ж, правда в том, что не у всех все хорошо. Нам всем нужна забота о себе, а помните ли мы, когда мы говорили о лидерстве? Если моделирование происходит не от руководства, не от наших руководителей, не от руководителей программ, мы можем подумать, что в нашем агентстве нет ничего плохого в том, чтобы заботиться о себе.Итак, любые супервайзеры или менеджеры программ, я надеюсь, вы примете это к сведению. Для вас будет действительно важно смоделировать заботу о себе.

Робин: О боже.

Янв: Итак, мы потеряли связь, поэтому мы …

Робин: Надеюсь, вы все еще слышите нас. Я тренируюсь на дыхании на этом конце и немного пожимаю плечами и просто похлопываю друг друга по спине, говоря: «Все будет хорошо. Все будет хорошо». Так что у него просто было …

Эмми: Робин, это Эмми.Вы меня слышите?

Робин: Я вас слышу.

Эмми: Хорошо. Все в порядке. Так что я могу продвигать ваши слайды и думаю — вы знаете, дело в том, что наша система переполнена всеми участниками, и это прекрасная проблема. Так что я буду продвигать ваши слайды, и я надеюсь, что все остальные смогут продолжить свое участие.

Робин: Отлично. Если вы можете перейти к слайду с надписью «Когда обращаться за профессиональной помощью».

Янв: Скажи нам, когда будешь там, Эмми.

Эмми: Хорошо. Вперед, продолжать.

Робин: Итак, когда мы сворачиваем, потому что я знаю, что у нас есть еще несколько минут, мы хотели поговорить о том, что это нормально, во-первых, признать, что СС реальны, но также признать, что иногда это действительно может подавить нас. Итак, из-за выполняемой вами работы, из-за вашего риска осознайте, что если ССН мешает вашей повседневной жизни, действительно важно обратиться за профессиональной помощью, поговорить с кем-то, кто обучен, чтобы помочь уменьшить это. То, что вы говорите: «Эй, смотрите.Человек в зеркале — это не я, как обычно, и поэтому я хочу получить небольшую поддержку, чтобы вернуться на правильный путь и опорожнить это ведро ».

Янв: И я скажу, что были времена, когда как супервизор, мы с посетителем дома решали вместе, что надзора, планов самопомощи просто недостаточно, и поэтому я помогал посетителям на дому подключиться к профессиональным ресурсам в сообщество, и это имело огромное значение. Итак, руководители, часть нашей работы может быть связана с подключением людей, когда это необходимо, к ресурсам сообщества.

Робин: И возвращаясь к тому соединению в сообществе, очень важно иметь эти ресурсы под рукой, чтобы, если вы обнаружите, что вам нужна дополнительная помощь или, как руководитель, вы хотите помочь посетителю вашего дома найти это поможет, вам не нужно начинать с нуля. Вы уже установили некоторые отношения. Вы уже знаете, кого можете использовать. Итак, Эмми, переместите слайды в раздел «Полезные ресурсы». Хорошо.

Янв: Вы там?

Эмми: Вы это видите?

Робин: Мы ничего не видим, поэтому я тебе доверяю.

Эмми: Хорошо. Были там.

Янв: Полезные ресурсы. Все в порядке. Те из вас, кто занимается Head Start и Early Head Start, знают о ECLKC, и на вашем собственном веб-сайте есть несколько замечательных ресурсов. Мне нравится забота о себе, стрессе и расслаблении, поэтому я надеюсь, что вы воспользуетесь некоторыми из них. Все в порядке. Эмми, следующий слайд, пожалуйста.

Робин: Национальная сеть по борьбе с травматическим стрессом для детей предоставляет огромные ресурсы, так что вы можете войти в систему в любое время.Это очень полезно. В частности, поскольку ваша семья может иметь дело с различными типами травмирующих событий, вы можете найти некоторую информацию, относящуюся к этим конкретным вопросам, которые могут помочь вам в посещении дома.

Янв: И рабочая тетрадь «Усталость из сострадания», я должен сказать, является лучшим из всех, что я нашел, для программ ССН и посещений на дому. Он доступен по разумной цене в Интернете или, возможно, вы можете получить его в своей местной библиотеке, но, я бы сказал, с моей точки зрения, это ресурс номер один.Стартовый набор для самообслуживания предоставляется бесплатно. Это Университет Буффало. Есть замечательные планы ухода за собой, планы снижения стресса, информация о STS, замечательный бесплатный ресурс. Tools for Peace — это приложение, в котором есть короткие, средние и длинные медитации осознанности, и это бесплатное приложение. Поэтому мы надеемся, что предоставили вам некоторые ресурсы для вашего набора инструментов, чтобы вы могли предотвратить STS, и мы действительно хотим, чтобы вы остались в поле. Работа, которую вы делаете, очень важна. Вы меняете жизнь семей.

Робин: Совершенно верно.

Янв: Мы хотим, чтобы вы оставались в этой сфере, и мы хотим, чтобы вы были эффективными, счастливыми и здоровыми. Итак, мы собираемся передать его Эмми, чтобы подвести итоги.

Эмми: Спасибо, Ян. Я очень ценю это, и спасибо, Робин, доктор Гурвич.

Эмми: Большое спасибо за то, что уделили сегодня время. Так что я также хочу поблагодарить всех участников за то, что они присоединились сегодня, потому что мы действительно хорошо общались по телефону, и я думаю, что это вносит важный вклад в общее влияние, которое мы оказываем.Итак, я потерял связь с вебинаром. Все меня слышат по телефону?

Робин: Мы можем. Я предполагаю, что они могут быть отключены, чтобы мы все еще могли вас слышать.

Эмми: Хорошо. Что ж, мне придется подождать, пока я смогу вернуться домой, потому что одна из вещей, которые мы собирались сделать, — это поделиться ссылкой на веб-семинар, поэтому я не совсем уверен, что происходит, но один из то, что мы можем сделать, это мы можем — Если кто-то, кто проводит веб-семинар, подключен, если вы можете сообщить нам вопросы, если вы хотите продолжить и ввести свои вопросы в поле чата.

Янв: И у нас есть несколько минут, чтобы ответить на некоторые вопросы.

Лорен Бейкер: Привет, это Лорен Бейкер. Я все еще на связи. Приносим извинения за технические трудности. Некоторые из вопросов, которые мы получаем, один: «Будет ли это заархивировано в ECLKC?» и, да, мы планируем опубликовать это на ECLKC в ближайшие недели. Я не вижу других сейчас, но если они есть у кого-то еще, пожалуйста … О, «Мы сможем получить копию PowerPoint? » Да, в поле для общего доступа под вопросами и ответами есть версия в формате PDF.

Робин: Мы просто просим вас не дублировать их и не раздавать.

Янв: Есть еще вопросы? Будем рады ответить.

Робин: Возможно, другие тоже потеряли связь. Если вы думаете о некоторых, я думаю, вы, вероятно, можете связаться с Эмми или другими, и они могут связать вас с Джен и мной, чтобы помочь ответить. Надеюсь, здесь есть место, которое вписывается в вашу работу, и мы искренне ценим, что вы провели с нами время сегодня.

Эмми: Итак, Лорен, если вы можете перейти к последнему слайду, на нем есть ссылка на оценку для этого вебинара, и, как я уже сказал в начале, это приведет вас к сертификату завершения, который вы получите. в конце этой оценки.Кроме того, я хочу убедиться, что вы знаете о сообществе домашних посещений «Мои сверстники». У нас около 750 или 800 посетителей из сообщества «Мои сверстники», которые поддерживают друг друга. Они обмениваются информацией, обмениваются идеями, и мы собираемся разместить этот веб-семинар на сайте My Peers, а также хотели бы продолжить этот разговор. Я думаю, что сегодня в чате вы поделились некоторыми отличными идеями о том, как позаботиться о себе, когда вы знаете, что работаете с семьями, у которых есть некоторые факторы стресса и некоторые проблемы, и поэтому сегодня вы поделились отличными идеями.Вы были очень вовлечены, и поэтому я хотел бы поприветствовать вас, чтобы вы продолжали участвовать в сообществе домашних посещений My Peers. Итак, если у нас есть ссылка для оценки, и если больше не будет вопросов, Лорен …

Лорен: Да, у нас есть оценочная связь. Это ссылка на SurveyMonkey в верхней части слайда. Напоминаем, что слайды доступны для загрузки в папке «Вопросы и ответы». Если у вас возникнут дополнительные вопросы, напишите нам по адресу ecdtl @ ecetta.Информация. Всем большое спасибо.

Робин: В нем что-то говорится о том, что ссылка для оценки не работает и что ссылка на SurveyMonkey требует входа в систему, поэтому я не знаю. Мы просто можем немного поправиться.

Лорен: Хорошо, тогда я отправлю его по электронной почте в конце вебинара для людей, которым трудно получить к нему доступ.

Эмми: Хорошо. Итак, Лорен, вы собираетесь отправить ссылку для оценки по электронной почте всем участникам сегодня? Хорошо.

Лорен: Я буду, да.Хорошо?

Эмми: Хорошо. Так что спасибо всем, и мы очень ценим стратегии. Я знаю, что пожимаю плечами и дышу, и думаю, что …

Робин: Мы тоже, все.

Эмми: Я просто почувствовала настоящие перемены, поэтому, я имею в виду, что одна небольшая техника так важна, и я думаю, что мы также увидели, вы знаете, в окне чата важность общения с другими, что есть много изоляции при посещении на дому, поэтому мы хотим быть уверены в том, что мы общаемся с другими, что у нас есть возможности для наблюдения и рефлексивного наблюдения.