Больничный после удаления матки сколько дней: 9111.ru

Содержание

Больничный лист после удаления матки

Удаление матки — очень тяжелая морально и сложная с медицинской точки зрения процедура. Восстановление после нее проходит довольно долго. Во избежание каких-либо осложнений женщине в это время рекомендуется находиться под присмотром врачей или дома. Больничный лист, по которому женщина может уйти в отпуск по причине проблем со здоровьем, выписывается после операции.

Больничный после удаления матки

Данный документ официально подтверждает, что женщина не трудоспособна после операции определенный период времени и имеет право на восстановления здоровье.

Бланк содержит следующие данные:

описание заболевания в кодированном виде;
номер медкарты;
ФИО пациентки;
подпись главврача и пациентки.

Заполнение документа

Важно заполнять бланк печатными буквами черной ручкой. Также возможно оформить бланк с помощью спецпринтера, не забывая о пробелах и знаках препинания там, где они необходимы.

Запрещается выходить за рамки отведенных граф.

Основания для получения больничного после операции по удалению матки

Больничный лист никогда не выдается просто по желанию, для этого нужны веские причины. Удаление матки — одна из них.

Срок действия медсправки

Так, на сколько дней дают больничный? Длительность восстановления индивидуальна у каждой женщины. Именно поэтому срок действия медсправки будет отличаться. Первые 5-10 дней пациентка обычно находится в стационаре под присмотром врачей (хотя она вправе отказаться и выписаться раньше). Для этого периода характерны ощутимые боли в низу живота, на фоне чего снижается аппетит и может появиться бессонница.

Далее, если женщине не становится хуже, ее выписывают. Важно следить за собой в послеоперационный период и фиксировать даже незначительные ухудшения, чтобы избежать осложнений в будущем.

Полный срок восстановления в 2019 году, как правило, занимает примерно четыре недели с учетом нахождения в стационаре. Все это время женщина, конечно же, не ходит на работу.

Стоит учитывать, что в зависимости от типа хирургического вмешательства длительность нахождения на больничном может варьироваться:

при абдоминальной хирургии бланк оформляется на 4 недели;
при вагинальной гистэроскопии с использованием лапароскопа заживление протекает в течение 2-4 недель;
при послеоперационных осложнениях документ выдают на срок до 6 недель.

Если после официального окончания больничного листа обнаруживается, что женщина все еще не способна приступить к работе, ей выдают еще один бланк. То есть, можно совершенно официально получить несколько больничных друг за другом.

Отказ в выдаче больничного

Учитывая довольно агрессивно настроенных докторов по отношению к пациенткам, которые перенесли операцию из-за женских проблем, не удивительно, что вам могут дать короткий больничный. Не стоит заниматься выяснением причин подобного отношения после такой страшной операции, как удаление матки. Поэтому если вам по какой-то причине отказались продлевать больничный, поберегите себя и закажите новый бланк на нашем сайте. Вам ничего не придется доказывать и никуда ходить. Вы сможете спокойно восстанавливаться в течение того периода времени, который сочтете нужным. А мы привезем вам полностью легальный документ домой или к ближайшей станции метро. На работе бланк не вызовет вопросов, так как все подписи и печати настоящие. Купить больничный можно, сделав пару кликов, а получите вы его уже в день заказа.

Для оформления позвоните по указанным номерам или заполните форму обратной связи.

Больничный лист после операции по удалению матки

После оперативных вмешательств организм человека не всегда восстанавливается одинаково, поэтому врачи руководствуются состоянием человека и имеют полномочия освобождать его от работы на необходимый промежуток времени. Рассмотрим, сколько времени находятся на больничном после удаления матки и других операций по гинекологии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 938-46-18 . Это быстро и бесплатно !

Сколько длится нетрудоспособность при вмешательствах по гинекологии?

Средняя продолжительность больничного листа после хирургического вмешательства – 10 дней. Сокращение этого периода или его продление зависит от тяжести операции и наличия сопутствующих осложнений. По степени тяжести выделяют:

Легкие – пациент полностью трудоспособен и может приступить к работе на следующий день. БЛ не выдается. В отдельных случаях предумотрен срок до 3 дней.
Средние – требуется время на восстановление, некоторые функции орагнизма нарушены. Продолжительность БЛ до 30-45 дней.
Тяжелые – после основного этапа лечения требуется длительный реабилитационный период. БЛ более 45 дней.

Гинекологические операции относятся к легким и средним по тяжести оперативным вмешательствам. Тяжелыми признают состояния после удаления онкологии, если по данным гистологии (исследование удаленных тканей) подтверждается злокачественная опухоль. В таком случае врач направляет пациентку на МСЭ, где присваивается группа инвалидности.

На сколько дней дают больничный после разных операций?

Все дни по больничному листу подлежат оплате. Исключение составляют случаи, когда пациент не явился своевременно на прием или нарушил режим, тогда лист нетрудоспособности закрывают с нарушением и возможность оплаты остается на усмотрение работодателя.

Гистероскопия

Относится к числу малоинвазивных оперативных вмешательств, часто проводится амбулаторно. Если она выполняется с диагностической целью и не имеет осложнений, то в выдаче больничного может быть отказано. Для подобных манипуляций предусмотрен срок — 3 дня.

Прижигание эрозии

Манипуляция всегда проводится амбулаторно, обычно во время приема у специалиста. После предварительной консультации и сдачи анализов, женщина приходит на прием. Вмешательство длится не более 20 – 30 минут. Сразу после окончания она трудоспособна и может вести привычный образ жизни. Больничный не выдается.

Конизация шейки матки

Относится к числу малоинвазивных операций, но предполагает частичное удаление конусовидного отдела цервикального канала. Больничный лист может длиться 5-15 дней. Это зависит от вида патологии, из-за которой было показано хирургическое лечение, и объема вмешательства, так как удаленный участок в разных случаях может отличаться по размерам.

Часто назначается при дисплазии, которая относится к числу онкологических патологий, поэтому женщину могут госпитализировать в специализированный стационар (онкологический) с лечебно-диагностической целью. Оттуда она выписывается либо на долечивание и дообследование по месту жительства, либо с допуском к труду (когда б/л закрывает врач стационара).

Удаление миомы матки

Обычно операцию проводят лапароскопически (малоинвазивно, через проколы в передней брюшной стенке), поэтому срок больничного не превышает 2 недели. В отдельных случаях может достигать 30 дней, но после 15 дней возможность продления решает врачебная комиссия.

Удаление матки

Сколько дней дают после удаления матки лапароскопией и полостной операцией? Если женщине проводили лапаротомию, то длительность больничного листа после операции по удалению матки может составлять 45 дней.

Что влияет на длительность больничного?

В попытках получить бюллетень некоторые люди идут на хитрости и выдумывают симптомы, которых на самом деле нет. С помощью УЗИ, МРТ, анализов и прочих диагностических манипуляций, врач может достоверно определить наличие симптомов и вынести решение об открытии больничного или отказе в нем.

Продолжительность больничного определяется:

необходимостью госпитализации;
наличием осложнений и риском их развития;
сложностью операции;
объемом вмешательства.

Основания для продления листка нетрудоспособности

Среди осложнений оперативного вмешательства могут быть:

кровотечения;
присоединение вторичной инфекции, с последующим развитием воспаления;
повышение температуры;
выраженный болевой синдром;
несостоятельность послеоперационного рубца (его расхождение или нагноение).

На сколько дней положено продлевать?

Если лежит в стационаре, то во время врачебного обхода осмотр проводят врачи-эксперты, если долечивается амбулаторно и был выписан с открытым больничным, то лечащий специалист назначает прием в часы работы ВК (врачебной комиссии), где осмотр также проводится экспертами, по его итогам выносится заключение о возможности продления.

Особенности оформления

Члены врачебной комиссии могут продлить больничный максимально на 15 дней, в случае сохранения нетрудоспособности потребуется повторное продление в том же порядке. На протяжении этого времени лечением и диагностикой занимается врач, выполняет все предписания и рекомендации, данные врачами-экспертами высшего порядка.

После выписки из стационара с открытым больничным листом женщине необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства.

Дальнейшим лечением и диагностикой будут заниматься специалисты амбулаторно. В этом случае, сторонний (выданный в стационаре) лист нетрудоспособности закрывается через ВК, женщине выдается новый независимо от срока болезни.

Код в больничном листе указывают:

«01» – при заболеваниях;
«10» – при манипуляциях (гистероскопия).

Окончательное решение о необходимости выдачи больничного листа принимает лечащий врач. Это объясняет тот факт, что при одном и том же заболевании разные женщины могут получить или не получить законные основания не выходить на работу. Все хирургические вмешательства проводятся только после предварительной консультации.

Чтобы не было проблем на работе, нужно уточнить возможность его оформления и предполагаемый срок лечения. При плановых операциях, если женщина испытывает психоэмоциональный дискомфорт, стоит отложить поход к врачу на отпуск или запланировать операцию на конец недели, так как личное желание пациентки не является поводом для открытия больничного.

Теперь вы знаете, сколько держат на больничном после удаления матки и других гинекологических операций. Все спорные вопросы регламентируются приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 938-46-18 (Москва)
+7 (812) 425-63-64 (Санкт-Петербург)

Подскажитепожалуйста сколько дней дают больничный лист после полостной операции по удалению матки и одного яичника. На больничный ушла 21.07.10, а опреация была 23.07.10.

Катя-45Подруге по полису удалили матку весной,так анестезиолог сказал ей ,что за 3 тыс. он ей сделает хороший укол,а иначе как получится и врачу 11 тыс.
Мда. у меня нет слов! А посмотришь русское ТВ — так так всё хорошо и в медицине в частности!

Вчера была на приёме у врача. После полостной ОП прошло 7,5 недель. Всё нормально, можно делать упражнения на пресс, плавать, т.е. всё то, что не причиняет дискомфорт. Следующий визит назначен через полгода. Сдала кровь на гемоглобин, если низкий — позвонят, назначат лекарство. У нас сейчас у врачей такая практика: консультируют по телефону, рецепты электронные, в любой аптеке можно выкупить при предъявлении документа. Это, наверное, чтобы больные не мельтешили перед глазами.

У МЕНЯ РЕЗУЛЬТАТ ХОРОШИЙ.И вообще я поняла, что гель содержит экстракт лука и гепарин и смешно даже, что есть разница подсохнет или вотрёшь.

Светлана,а Вы живете в РФ? И когда была оп?Может,Вы-бюджетник?

У меня сейчас 5 недель после полостной ОП. Операция была экстренной и с осложнениями. Удалили матку, трубы и шейку. Через 3 недели уже вышла на работу и сейчас могу сказать что про операцию практически забыла словно ее и не было. Через четыре недели уехала в коммандировку. Ничего не болит, не тянет и не беспокоит. Никаких ограничений ни в чем себе не делаю. Шва уже почти не видно вообще, хотя он и был от пупка до самого низа. так что девочки все абсолютно индивидуально и очень много зависит от внутренноего настроя и отношения ко всему этому. от желания жить. если кому-то необходимо помочь с положительными эмоциями и правильным настроем перед и после операции — пишите, с удовольствием поддержу вас..)))

Содержание

Кто и как устанавливает срок больничного листа

При наступлении болезни, работник имеет право на получение больничного листа. Он имеет свои сроки, по которым пациент находится на лечении в домашних условиях или в условиях стационара.

Документ, определяющий заболевание, выписывается только лечащим врачом, но ни в коем случае не врачом скорой помощи или мед. работником станции переливания крови.

Максимальное время, которое может предоставить врач для самостоятельного лечения, достигает 15 дней, а врач-стоматолог – 10 дней. Если человек перенёс хирургическое вмешательство, то больничный имеет свои сроки, которые определяет специальная врачебная комиссия.

Первоначально при поступлении больного на приём к врачу и обнаружении у него заболевания, которое требует оперативного лечения, врач выписывает документ о болезни на 15 дней. Если есть необходимость, то врач назначает больному операцию и послеоперационное пребывание в стационаре для его реабилитации.

После восстановления сил, для самостоятельного обслуживания, реабилитируемого выписывают по месту прописки, то есть далее он должен вновь обратиться в свою поликлинику для получения полного курса медикаментозного лечения.

На дату поступления в стационар на операцию врач-хирург открывает новый больничный лист, а закрывает лишь во время выписки из стационара. Это регулируется ФЗ №255. Этот закон разрешает продлить послеоперационное лечение ещё на 10 дней.

В случае когда человеку понадобится дополнительное лечение и 10-и дней не хватило, чтобы восстановить силы после операции, то продолжительность листа продляет врачебная комиссия (ВК).

При наблюдении положительной динамики выздоровления пациента, специалисты ВК могут продлить период по больничному до 10 мес., а в случае если больному пришлось лечиться после сложной операции, то до 1 года.

Особенностью послеоперационного лечения является посещение лечебницы один раз в две недели, где была сделана операция, чтобы врач-хирург подтвердил необходимость в продлении листка нетрудоспособности.

Если пациента направляют на реабилитацию в профилакторий или санаторий, то этот факт предполагает продление медицинского документа ещё на 24 дня, включая день проезда до места.

Если по мере нахождения на бюллетене у человека не происходит никаких сдвигов со здоровьем в положительную сторону, то он должен пройти МСЭ – медико-социальную экспертизу.

Это консилиум врачей, которые, изучив состояние пациента, выдвигают решение о дальнейшем продлении периода лечения или присвоении ему степени и группы инвалидности. На МСЭ пациента отправляют по истечении 4 мес. со дня наступления болезни.

Сроки больничного после различных операций

В медицинской практике все виды хирургических вмешательств подразделяются на две группы:

Лёгкие операции – это те, после которых больной пациент самостоятельно встаёт на следующие сутки и может быть выписан со стационара на 3-и или 5-е сутки. В некоторых случаях больничный может быть выписан на 15 дней, а на 16-й день необходимо приступить к выполнению трудовых обязанностей.

Средней тяжести – это операции, после которых пребывание в стационаре может затянуться, а для восстановления необходимо до 30-и дней.

Тяжёлые операции – случаи, когда человеку после операции может потребоваться длительная помощь квалифицированного персонала для поднятия на ноги. При этом сроки болезни могут затянуться на несколько месяцев.

К таким операциям относятся:

Открытые переломы, или переломы со смещением;
Травмы черепной коробки человека с сотрясением мозга;
Глубокие сильные раны или ссадины, полученные в результате работы на тяжёлом производстве;
Аппендицит с перитонитом;
Сердечные вмешательства;
На позвоночнике.

Рассмотрим, сколько же требуется время для пребывания в стационаре после различных операций.

Вид хирургического вмешательства

Срок больничного листа

При вырезании матки

От 20 до 45 дней

Удаление позвоночной грыжи

От 21 до 45 дней, с продлением до 10 дней

Вырезание жёлчного пузыря

Зависит от запущенности болезни и может достигать 3 недель, в отдельных случаях больше, до полного восстановления

Длится около 30 дней, после чего продление больничного листа осуществляет МСЭ до полной реабилитации и выхода на рабочее местаГлазные

Зависит от сложности операции. Длится от 14 до 60 дней с продлением до 10 дней амбулаторно

1–2 месяца, в зависимости от тяжести. Выход только на лёгкий труд. Если операция сложная, то МСЭ назначает инвалидность

Устранение мужской паховой грыжи

Максимум до 45 дней

Простое удаление аппендикса

Удаление аппендицита с назначением антибиотиков

При возникновении осложнений во время операции по удалению аппендикса

Свыше 30 дней по согласованию лечащего врача и заведующего стационаром

Операции головного мозга

В течение 8 дней больной должен находиться под наблюдением врача в реанимации, только после этого его переводят в обычную палату, где он может пребывать до 1,5 мес. Причём такой срок устанавливает сам врач без ВК. Но в случае осложнений МСЭ должно осмотреть пациента и вынести дальнейший вид лечения

Период нахождения на больничном зависит от вида операции:

Первый случай полостной операции является наиболее сложным и требует длительного стационарного содержания, поэтому лечащий врач сам может выдать медицинский документ на длительное время.

Второй вид – менее травматичный для человека. Предполагает проколы специальными инструментами, после чего организм способен быстро восстановиться, поэтому период нахождения в лечебнице составляет 15 дней.

Максимальный срок периода болезни не может быть определён однозначно, все зависит от сложности самой операции и скорости восстановления человеческого здоровья.

Все вышеперечисленные случаи встречи с хирургом должны быть оплачены работодателем в согласии с законодательством.

Как же обстоит дело с пластической хирургией? Если пациент обратился к пластическому хирургу за помощью по улучшению той или иной части тела, то больничный в таком случае не выписывается.

Но при проведении операции по устранению затруднений к жизни, например, искривление перегородки в носу или ротовой полости, врач не может отказать в листке нетрудоспособности. Он выдаётся на период от поступления в стационар до выписки из него.

Можно ли продлить больничный по истечении срока

Законами не устанавливаются жёсткие границы периода по больничному, они определяются индивидуально в каждом случае. Но последний день зависит от полного выздоровления пациента, что определяет его пригодность к началу работы.

Другим исходом заболевания и послеоперационного лечения является присвоение степени или группы инвалидности, что в компетенции МСЭ.

В случае установления инвалидности, листок нетрудоспособности закрывается автоматически в день проведения экспертизы. А если такой вариант исключён, то период болезни устанавливается на срок до полного выздоровления.

Пример: больная туберкулёзом Т.Т. Иванова подвергалась резекции в 2012 г., то есть удалению туберкулёмы (1/3 верхней доли правого лёгкого). Это полостная операция. По истечении 1 месяца после операции была назначена экспертиза. Для присутствия на экспертизе с места работы необходимо было предоставить характеристику, в которой отражены характер работы, должность, личные качества сотрудницы и т. д.

По результатам обследования консилиумом врачей выдвинуто решении о продлении лечения. Так как такое заболевание предполагает полное излечение и снятие с учёта. А по истечении полутора лет амбулаторного лечения Т.Т. Иванова была снята с учёта в туберкулёзном диспансере.

Если у больного имеется другая форма туберкулёза, это может быть фиброзный, с распадом или кавернозный, то в таких случаях лечение может длиться годами и излечение не происходит. В таких случаях специалисты МСЭ назначают 3 группу инвалидности.

Из примера видно, что продление сроков зависит от специалистов МСЭ.

Как происходит оплата больничного

Работник бухгалтерии должен обратить внимание при приёме больничного листа у больного на правильность заполнения документа, подтверждающего заболевание.

Если срок болезни более 30 дней, то помимо подписи лечащего врача должна присутствовать подпись специалиста ВК.
А при прохождении медицинской экспертизы, должны быть заполнены графы с указанием даты проведения, продления больничного или его закрытия с назначением иного.
Личные данные сотрудника.

При нарушениях сотрудник должен обратиться по месту лечения с просьбой исправления ошибок. Если такого не происходит, то листок нетрудоспособности считается недействительным.

В любом случае больничный лист после операции он или нет, должен быть оплачен работодателем, если с сотрудником заключён трудовой договор и на него выплачиваются страховые взносы в Фонд Социального Страхования (ФСС).

Когда операция и реабилитация укладывается в 15-дневный срок, то сотрудник должен сдать больничный лист на предприятие, где в течение 10 дней он будет оплачен.

Оплата любого больничного зависит от некоторых факторов:

Срока болезни с первого дня заболевания и до момента выписки;
Стажа работника, в течение которого за него производились страховые отчисления;
Среднего заработка за два последних года, предшествующих болезни.

Если срок по болезни исчисляется месяцами, то оплата происходит частями, за каждый продлённый листок. Это в силу того, что в бланке предусмотрено всего несколько строк для продления болезни.

Больной обязан сдать все листки по мере закрытия каждого, иначе отсутствие таковых определяется как невыход на работу без причины.

Бухгалтер рассчитывает пособие по нетрудоспособности, возмещает средства у ФСС, а затем оплачивает сотруднику. Сумма выплаты зависит от количества лет стажа и выплачивается в размере 60, 80 и 100%.

Что делать после истечения срока больничного

Работоспособность сотрудника будет зависеть от перенесённой операции. Многие заболевания после выписки требуют лёгкого труда.

Если работник перенёс операцию на глазах, а его деятельность связана с длительным пребыванием перед компьютером, то сотрудник может рассчитывать на продление сроков по больничному.
Если у сотрудника случилась операция на ногах, например, при варикозном расширении вен, то срок пролонгируется до 30 дней, но такое заболевание требует более длительного отдыха, поэтому работодатель должен обеспечить своего работника лёгким трудом ещё на два, три месяца.
Если женщина лишилась во время операции маточной трубы или матки, то ей в течение трёх месяцев нельзя поднимать тяжёлые предметы (до 3 кг), это также должен учитывать работодатель.

В любом случае оперативного вмешательства, больному первое время после выхода на работу противопоказаны нагрузки на организм, поэтому чтобы не потерять хорошего специалиста, наниматель обязан обеспечить ему щадящий режим работы.

Сколько находятся на больничном после удаления матки

Проблемы в гинекологической сфере характерны для многих женщин. Они могут быть обусловлены гормональным дисбалансом, воспалением, опухолями, травмами и т.п. В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство. У женщин, которым предстоит перенести такую манипуляцию, возникает вопрос, дают ли больничный после гинекологических операций и на какой срок.

Сроки нетрудоспособности при различных гинекологических операциях

Больничный лист нередко выдают при воспалительных патологиях половых органов, некоторых нарушениях менструального цикла. В структуре причин временной нетрудоспособности среди представительниц слабого пола, гинекологическим проблемам принадлежит одно из первых мест.

При своевременной и правильно оказанной медицинской помощи в 80-85% случаев, болезнь успешно лечится в условиях женских консультаций.

Гинеколог имеет право выписать лист о временной нетрудоспособности на срок до 15 дней. Далее больничный продлевается врачебной комиссией. При некоторых патологиях гинекологического характера показано проведение операции. Продолжительность нахождения женщины в этом случае на больничном предсказать сложно.

Многое зависит от успешности проведенного хирургического вмешательства, типа болезни. Если пациентка после прохождения терапии в условиях стационара полностью выздоровела, тогда лист о нетрудоспособности закрывают после выписки из больницы. Если же имеется необходимость продолжения амбулаторного лечения, тогда освобождение от работы продлевают.

По степени тяжести все хирургические манипуляции в сфере гинекологии делят на:

легкие. Пациентка остается полностью работоспособной, может приступать к трудовой деятельности на следующий день. В таких случаях больничный лист не выдается;

средние. После таких операций необходимо восстановление. У женщины могут быть нарушены некоторые функции организма. Лист о нетрудоспособности выдают на срок до 30-45 дней;
тяжелые. Отличаются длительным реабилитационным периодом. Больничный лист выдается на срок более 45 дней. К таким операциям относятся манипуляции по удалению злокачественных новообразований.

Лапароскопия кисты яичника

Кистоз яичников является достаточно распространенной проблемой. Возникает он часто у девочек подросткового возраста и женщин климактерического периода. Кисты яичника образуются вследствие нарушения, изменения гормонального фона.

Удаляют их путем оперирования лапароскопическим методом. Проводится операция при неэффективности медикаментозного способа терапии, невозможности приема лекарств.

Основными показаниями к выполнению лапароскопии являются:

наличие кист размером более 5-7 см в диаметре;
вероятность перерождения доброкачественных образований в злокачественные;
имеются гормонопродуцирующие опухоли;
присутствует риск разрыва кисты;
наличие ножки у образования;
диагностировано двухстороннее поражение придатков.

Лапароскопия является малоинвазивным типом хирургического вмешательства. Срок реабилитации после такой операции короткий. Вероятность развития нежелательных последствий находится на низком уровне. Первые несколько дней после лапароскопии женщине показано соблюдение постельного режима, частичное ограничение физической активности.

Уже спустя пару часов после операции пациентке разрешается вставать с кровати и ходить по палате. Может ощущаться небольшая боль внизу живота: это считается вариантом нормы. Как правило, на третий-пятый день после хирургической манипуляции женщину выписывают из стационара.

На сколько дней больничный после лапароскопии кисты яичника выдается, является достаточно актуальным вопросом. Женщине для восстановления после операции может быть выписан лист на амбулаторное лечение сроком до 10 дней. Обычно освобождение от работы дают в том случае, когда труд связан с большими физическими нагрузками.

Лапароскопия маточных труб

Это одна из самых распространенных гинекологических операций. Лапароскопию маточных труб часто назначают при их плохой проходимости и невозможности забеременеть вследствие этого. Также подобную манипуляцию выполняют с диагностической целью.

Согласно статистическим данным, около 20% всех сложностей с зачатием малыша связаны с патологическими изменениями в маточных трубах (их воспаление, неудачное оперирование в прошлом, инфицирование).

Также показаниями к лапароскопии маточных труб являются следующие:

спаечная болезнь малого таза;
эктопическая беременность в трубе;
эндометриоз;
склерозирование;
пиосальпинкс;
гидросальпинкс.

Некоторым пациенткам лапароскопию проводят с целью перевязки трубы и стерилизации.

Послеоперационный период в большинстве случаев протекает легко: женщина достаточно быстро восстанавливается. Ранняя активность является залогом успешной реабилитации. Поэтому не рекомендуется постоянно лежать после лапароскопии. Ходьба способствует более скорому заживлению тканей, предупреждению запоров, тромбоза вен ног и прочих серьезных осложнений.

Уже спустя несколько дней после хирургического вмешательства женщину выписывают из больницы. Для восстановления в условиях дома выдается освобождение от работы сроком на 10 суток.

Миомэктомия

Это операция по удалению опухоли матки. Позволяет сохранить тело полового органа, шейку. Миомэктомию обычно проводят женщинам после сорока лет, которые уже имеют детей и не планируют далее беременеть. До этого времени медики следят за характером опухоли, ее размерами.

Показаниями к миомэктомии являются:

миоматозные узлы достигли больших размеров (более 4 см) и продолжают активно расти;
есть риск перерождения доброкачественной опухоли в раковую;
ациклические маточные обильные кровотечения, приводящие к анемии;

невынашивание;
необходимость приема гормональных препаратов, которые способны стимулировать рост миомы;
имеются признаки сдавливания рядом расположенных органов опухолью матки.

Миоматозные узлы удаляют разными методами. Миомэктомия является самым щадящим способом, поскольку проводится малоинвазивно (через прокол в брюшной стенке). Женщина достаточно быстро восстанавливается после такого хирургического вмешательства. Обычно больничный не превышает двух недель.

Удаление матки

Операция по удалению матки может проводиться лапароскопически и лапаротомически. Последний способ достаточно травматичный, предполагает рассечение передней брюшной стенки.

Удаление матки показано женщинам при таких состояниях:

онкология. Матка удаляется вместе с частью влагалища, придатками;
множественные миоматозные узлы;
миома с сомнительными результатами биопсии;
аденомиоз и эндометриоз, которые не поддаются медикаментозной терапии;
выпадение матки;
сильное послеродовое кровотечение, которое не получается остановить никакими другими методами.

Удаление матки – это полостная операция. Поэтому многие женщины, которым показан такой вид хирургического вмешательства, интересуются тем, сколько длится больничный после удаления матки. После гистерэктомии женщине необходим длительный реабилитационный период. Лист о нетрудоспособности могут выдавать на 45 дней.

Дают ли больничный после диагностического выскабливания с гистероскопией?

Такой вид диагностической процедуры медики относят к ряду малоинвазивных хирургических вмешательств. Он обычно не вызывает осложнений и не снижает работоспособность. Подобную манипуляцию выполняют амбулаторно. Если выскабливание с гистероскопией прошло удачно, то больничный лист не выдается. Восстановительный период длится не дольше суток.

Врач может выписать документ о временной нетрудоспособности в том случае, если женщина тяжело перенесла манипуляцию: у нее возникло воспаление, кровотечение. Также освобождают на некоторое время от работы, если дополнительно проводилась лечебная процедура (например, коагуляция новообразований). Около недели женщине не рекомендованы тяжелые нагрузки и продолжительная физическая активность.

Таким образом, при гинекологических операциях средней и тяжелой степени, возникновении осложнений после манипуляции женщине выдают больничный лист. Продолжительность освобождения от работы, как правило, варьируется от 10 до 15 дней. Если по истечении этого периода состояние не улучшилось, тогда лист о временной нетрудоспособности продлевается с участием медкомиссии.

Дорогие читатели, информация в статье могла устареть, воспользуйтесь бесплатной консультацией позвонив по телефонам: Москва +7 (499) 288-73-46 , Санкт-Петербург +7 (812) 317-70-86 или задайте вопрос юристу через форму обратной связи, расположенную ниже.

Удаление матки – это довольно сложная процедура, после которой следует длительный период восстановления. В это время женщина должна обязательно находиться в домашних или даже в больничных условиях, чтобы избежать осложнений. Составляется больничный лист после удаления матки, который дает женщине возможность уйти в отпуск по причине проблем со здоровьем.

Что такое больничный лист, и для чего он нужен?

Больничный лист – это документ, подтверждающий нетрудоспособность женщины. После удаления матки он выдается в законном порядке. Заполняется на специальном бланке, заверяется печатями. В этом документе обязательно должна быть указана следующая информация:

Фамилия и имя пациентки, а также номер ее медкарты.
Описание заболевания с использованием кодированной информации. При этом определенный термин обозначается тем или иным шифром.
Подпись главврача и пациентке. Женщина должна расписаться лично.

Обязательно он заполняется печатными буквами русского языка черными чернилами. Сейчас допускается заполнение бланка на специальных печатных принтерах, но между словами должны обязательно стоять пробелы. В местах, где это нужно, используются знаки препинания. Данные необходимо вводить в специальные для этого графы, а заходить за их пределы запрещено. Вся написанная информация должна соответствовать правилам русского языка и отвечать законодательным требованиям.

Дают ли больничный лист после удаления матки?

Для выдачи больничного листа должны быть определенные основания. Как правило, после удаления матки такие основания присутствуют, поэтому по закону женщина должна получить соответствующий документ. Однако длительность восстановительного периода индивидуальна, поэтому срок, указанный в больничном листе, может отличаться.

На какой срок дают?

Затем женщину выписывают из больницы. В это время она должна особенно внимательно относиться к своему состоянию. При появлении новых симптомов (например, боль усиливается) требует срочная проверка у врача. Естественно, в этот период ни о какой работе не может быть и речи. Сколько длится больничный после удаления матки? Обычно на это требуется не менее 4 недель, включая период нахождения в условиях стационара.

Но в зависимости от типа хирургического вмешательства этот промежуток может меняться:

Если была проведена вагинальная гистерэскопия в сопровождении лапароскопа, заживление тканей происходит быстрее. Поэтому женщине дается больничный не дольше 2-4 недель.
При абдоминальной хирургии, которая выполняется через брюшную полость, больничный лист обычно выдается на 4 недели.
При наличии послеоперационных осложнений, например, занесение инфекции в рану, срок больничного может быть увеличен до 6 недель.

Чтобы восстановление организма прошло быстрее, женщина должна соблюдать ряд мер. В частности, нельзя поднимать тяжести, но нужно соблюдать правила личной гигиены.

Как получить больничный лист?

После удаления матки женщина получает больничный лист. Об этом указывается в различных законодательных актах: «Закон об охране здоровья граждан РФ», «Закон о порядке выдачи листов о нетрудоспособности» и т.д. Для этого она должна быть застрахованной. Документ может быть выдан только организацией, имеющей лицензию. Чтобы получить лист о нетрудоспособности, пациентка должна предоставить в больнице документ, в котором указаны ее личные данные (это могут быть водительские права, паспорт, страховка и прочие).

Если женщина в течение минимум 2 лет работала сразу в 2 учреждениях, она должна предъявить свою трудовую книжку. При подтверждении двухлетнего стажа ей выдается сразу 2 больничных листа.

Что делать, если не дают больничный лист?

Если после операции по удалению матки отказывают в выдаче листа о нетрудоспособности, следует обратиться в районную поликлинику. Здесь необходимо написать заявление, которое будет направлено в страховую компанию, которая выдала пациентке полис. После временного разбирательства женщина должна получить необходимую е справку.

Если же документ не выдан по причине того, что врач считает женщину трудоспособной, а это не так после удаления матки, следует обратиться к другому специалисту. Желательно воспользоваться услугами частной клиники. Доктор проведет обследование пациентки и напишет свои заключения. После этого нужно предъявить их в районной поликлинике, чтобы полученные результаты были подтверждены или опровергнуты.

Таким образом, операция по удалению матки является законным основанием для получения больничного. Притом женщина должна находиться дома до тех пор, пока ее организм не восстановится. При отказе в выдаче такого документа, рекомендуется обратиться в региональное отделение здравоохранения и в страховую компанию для выяснения обстоятельств.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 938-46-18 . Это быстро и бесплатно !

Сколько длится нетрудоспособность при вмешательствах по гинекологии?

Легкие – пациент полностью трудоспособен и может приступить к работе на следующий день. БЛ не выдается. В отдельных случаях предумотрен срок до 3 дней.
Средние – требуется время на восстановление, некоторые функции орагнизма нарушены. Продолжительность БЛ до 30-45 дней.
Тяжелые – после основного этапа лечения требуется длительный реабилитационный период. БЛ более 45 дней.

На сколько дней дают больничный после разных операций?

Гистероскопия

Прижигание эрозии

Конизация шейки матки

Удаление миомы матки

Удаление матки

Что влияет на длительность больничного?

Продолжительность больничного определяется:

необходимостью госпитализации;
наличием осложнений и риском их развития;
сложностью операции;
объемом вмешательства.

Основания для продления листка нетрудоспособности

Среди осложнений оперативного вмешательства могут быть:

кровотечения;
присоединение вторичной инфекции, с последующим развитием воспаления;
повышение температуры;
выраженный болевой синдром;
несостоятельность послеоперационного рубца (его расхождение или нагноение).

На сколько дней положено продлевать?

Особенности оформления

Код в больничном листе указывают:

«01» – при заболеваниях;
«10» – при манипуляциях (гистероскопия).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему – позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 938-46-18 (Москва)
+7 (812) 425-63-64 (Санкт-Петербург)

Больничный лист после операции: срок и продолжительность

Сегодня вы узнаете:

Какие врачи и организации устанавливают срок и на сколько дней;
Виды операций. Какие сроки применимы для различных видов;
Можно ли продлить больничный по истечении его сроков;
Как происходит оплата периода болезни, какие факторы влияют на размер пособия;
Что делать если больничный закрыт.

Кто и как устанавливает срок больничного листа

В случае когда человеку понадобится дополнительное лечение и 10-и дней не хватило, чтобы восстановить силы после операции, то продолжительность листа продляет врачебная комиссия (ВК).

Особенностью послеоперационного лечения является посещение лечебницы один раз в две недели, где была сделана операция, чтобы врач-хирург подтвердил необходимость в продлении листка нетрудоспособности.

Сроки больничного после различных операций

В медицинской практике все виды хирургических вмешательств подразделяются на две группы:

Лёгкие;
Средней тяжести;
Тяжёлые.

К таким операциям относятся:

Открытые переломы, или переломы со смещением;
Травмы черепной коробки человека с сотрясением мозга;
Глубокие сильные раны или ссадины, полученные в результате работы на тяжёлом производстве;
Аппендицит с перитонитом;
Сердечные вмешательства;
На позвоночнике.

Рассмотрим, сколько же требуется время для пребывания в стационаре после различных операций.

Вид хирургического вмешательства	Срок больничного листа
При вырезании матки	От 20 до 45 дней
Удаление позвоночной грыжи	От 21 до 45 дней, с продлением до 10 дней
Вырезание жёлчного пузыря	Зависит от запущенности болезни и может достигать 3 недель, в отдельных случаях больше, до полного восстановления
На суставах	Длится около 30 дней, после чего продление больничного листа осуществляет МСЭ до полной реабилитации и выхода на рабочее места
Глазные	Зависит от сложности операции. Длится от 14 до 60 дней с продлением до 10 дней амбулаторно
На сердце	1–2 месяца, в зависимости от тяжести. Выход только на лёгкий труд. Если операция сложная, то МСЭ назначает инвалидность
Устранение мужской паховой грыжи	Максимум до 45 дней
Простое удаление аппендикса	5–10 дней
Удаление аппендицита с назначением антибиотиков	До 30 дней
При возникновении осложнений во время операции по удалению аппендикса	Свыше 30 дней по согласованию лечащего врача и заведующего стационаром
Операции головного мозга	В течение 8 дней больной должен находиться под наблюдением врача в реанимации, только после этого его переводят в обычную палату, где он может пребывать до 1,5 мес. Причём такой срок устанавливает сам врач без ВК. Но в случае осложнений МСЭ должно осмотреть пациента и вынести дальнейший вид лечения

Период нахождения на больничном зависит от вида операции:

Лапаротомия;
Лапароскопия.

Максимальный срок периода болезни не может быть определён однозначно, все зависит от сложности самой операции и скорости восстановления человеческого здоровья.

Можно ли продлить больничный по истечении срока

Пример: больная туберкулёзом Т.Т. Иванова подвергалась резекции в 2012 г., то есть удалению туберкулёмы (1/3 верхней доли правого лёгкого). Это полостная операция. По истечении 1 месяца после операции была назначена экспертиза. Для присутствия на экспертизе с места работы необходимо было предоставить характеристику, в которой отражены характер работы, должность, личные качества сотрудницы и т. д.
По результатам обследования консилиумом врачей выдвинуто решении о продлении лечения. Так как такое заболевание предполагает полное излечение и снятие с учёта. А по истечении полутора лет амбулаторного лечения Т.Т. Иванова была снята с учёта в туберкулёзном диспансере.
Если у больного имеется другая форма туберкулёза, это может быть фиброзный, с распадом или кавернозный, то в таких случаях лечение может длиться годами и излечение не происходит. В таких случаях специалисты МСЭ назначают 3 группу инвалидности.
Из примера видно, что продление сроков зависит от специалистов МСЭ.

Как происходит оплата больничного

Если срок болезни более 30 дней, то помимо подписи лечащего врача должна присутствовать подпись специалиста ВК.
А при прохождении медицинской экспертизы, должны быть заполнены графы с указанием даты проведения, продления больничного или его закрытия с назначением иного.
Личные данные сотрудника.

Оплата любого больничного зависит от некоторых факторов:

Срока болезни с первого дня заболевания и до момента выписки;
Стажа работника, в течение которого за него производились страховые отчисления;
Среднего заработка за два последних года, предшествующих болезни.

Больной обязан сдать все листки по мере закрытия каждого, иначе отсутствие таковых определяется как невыход на работу без причины.

Что делать после истечения срока больничного

Если работник перенёс операцию на глазах, а его деятельность связана с длительным пребыванием перед компьютером, то сотрудник может рассчитывать на продление сроков по больничному.
Если у сотрудника случилась операция на ногах, например, при варикозном расширении вен, то срок пролонгируется до 30 дней, но такое заболевание требует более длительного отдыха, поэтому работодатель должен обеспечить своего работника лёгким трудом ещё на два, три месяца.
Если женщина лишилась во время операции маточной трубы или матки, то ей в течение трёх месяцев нельзя поднимать тяжёлые предметы (до 3 кг), это также должен учитывать работодатель.

Реабилитация после удаления миомы матки

Удаление миомы (доброкачественной опухоли) — сложная операция, и после ее завершения нельзя просто вернуться к обычной жизни. Следующий этап — реабилитация. Выделяют несколько этапов:

Ранний послеоперационный: он начинается сразу после завершения операции, а заканчивается, когда пациент покидает стационар.
Поздний постоперационный: этот период реабилитации длится примерно два месяца после выписки.
Отдаленный: этот период восстановления начинается через два месяца после выписки и длится до момента полного выздоровления пациента, точные сроки зависят от состояния больного.

Последствия и осложнения послеоперационного периода

Любое хирургическое вмешательство является стрессом для организма. Его последствия зависят от возраста, веса, общего состояния здоровья пациента, методов и качества лечения и других факторов, но выделяют ряд наиболее частых осложнений в зависимости от периода реабилитации.

Ранний

Осложнения после наркоза: резкий подъем или спад температуры, постоянные измерения температуры, рвота, западание языка, аритмия.
Воспалительные процессы: инфицирование или расхождения швов, отеки, покраснения, гнойные выделения, перитонит как следствие воспаления.
Нарушения кровообращения: тромбозы, внутренние и наружные кровотечения, гематомы, гематометры и др.
Болезненные ощущения: любое повреждение целостности тканей сопровождается болевым симптомом. Реабилитация после операции по удалению миомы матки позволяет свести боль к минимуму. Дискомфорт часто возникает и при мочеиспускании. Это считается нормой, но все же требует лечения.
Нарушения моче- и калоиспускания, непроходимость кишечника и др. Операционное воздействие сказывается на обмене веществ и приводит к различным неблагоприятным последствиям.
Пневмония, которую обычно вызывает длительный постельный режим.

Обычно эти последствия и осложнения характерны для всех хирургических вмешательств, а не только для данного конкретного заболевания.

Поздний

Нарушения работы кишечника.
Грыжи.
Депрессия. Состояние подавленности бывает вызвано эмоциональным истощением, связанным с неприятным диагнозом и последующим лечением. На настроение влияют изменения в образе жизни, мысли о бесплодии, наличие шрамов (они остаются, если проводилась полостная операция, при лапароскопической операции следов практически нет) и др.

Во время позднего периода завершаются основные процессы заживления. Значительные осложнения встречаются редко.

Отдаленный

Повторное развитие заболевания: обычно это связано с тем, что врач не устранил причину образования опухоли или не учел другие факторы, например, уровень гормонов.
Климакс: гормональные изменения вызывают различные реакции организма, в том числе раннее наступление климакса.
Остеопороз: заболевание и последующее хирургическое вмешательство негативно сказываются на содержании в организме кальция. Его недостаток приводит к повышенной ломкости костей.
Заболевания мочеполовых органов: это может быть бесплодие (многие операции, например, лапароскопия миомы матки, позволяют сохранить детородную функцию, но ряд хирургических вмешательств приводит к бесплодию сразу или через некоторое время), опущение
влагалища, недержание мочи, а также заболевания, вызванные несоблюдением правил личной гигиены, рекомендаций врача и инфицированием.
Трансформация доброкачественных клеток в злокачественные: особое внимание стоит уделять состоянию молочных желез, так как они больше всего подвержены риску.
Депрессия и другие психологические проблемы.

Осложнения можно определить не только на приеме у врача. Повышенная температура тела, нехарактерные выделения, жжение в области половых органов и другие изменения являются поводом посетить специалиста.

Восстановление после операции по удалению миомы матки позволяет свести негативные последствия к минимуму.

Как ускорить процесс выздоровления после удаления миомы матки

Когда женщина сталкивается с удалением миомы, восстановление после даже малоинвазивной операции может длиться до 3 месяцев. Ускорить этот процесс, сделать его более комфортным и скорее вернуться к привычному образу жизни позволяет ряд процедур, также важно соблюдать основные рекомендации специалиста. Как правило, врач озвучивает их каждому пациенту лично, но есть ряд универсальных советов:

Носить послеоперационный бандаж: он обеспечивает необходимое для поддержания нужного положения внутренних органов состояние, что позволяет не допустить опущения влагалища и др.
Соблюдать контрацепцию: беременность недопустима в течение года, но этот период может длиться дольше, что зависит от индивидуальных показателей здоровья. Оптимально, если методы контрацепции подбирает врач.
Отказаться от тепловых процедур: под запрет попадает посещение солярия, бани, пляжа, отдых на море и др.
Правильно питаться: продукты должны легко усваиваться. Употреблять закрепляющую пищу нельзя, стоит отдать преимущество супам, кашам и др. После выписки из стационара можно добавить в рацион фрукты, сырые или запеченные овощи, рыбу, нежирное мясо. А от жирных, жареных, вязких продуктов, углеводов, алкогольных напитков и кофе рекомендуется отказаться полностью.
Соблюдать режим дня: стоит включить в него полноценный сон, ежедневные прогулки, умеренные физические нагрузки (утренняя зарядка, ЛФК).
Избавиться от вредных привычек: под запрет попадает курение, стрессы, недосыпы и др.

И, конечно, не стоит забывать о регулярном обследовании у врача, даже если нет признаков осложнений.

Восстановление после удаления миомы матки: методы

Медикаментозная терапия. Удаление миомы не проходит бесследно для организма. В зависимости от состояния пациента врач подбирает лекарственные препараты. Обычно это средства, купирующие боль, укрепляющие иммунитет, способствующие восполнению кровопотери, а также лекарства для профилактики тромбообразования. Для восстановления гормонального уровня и в качестве средства профилактики рецидива врач индивидуально подбирает гормональные препараты.
Физиотерапия. Ряд процедур, например, СМТ, лимфодренажный массаж, ультразвуковая и магнитотерапия, улучшают кровообращение и ускоряют процессы регенерации тканей, помогают избежать проблем, связанных с изменением гормонального уровня, ранним климаксом, являются средством профилактики спаек, отеков нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и др.
Лечебная физкультура. Умеренные физические нагрузки под контролем специалиста позволяют укрепить иммунитет, восстановить тонус мышц. Оптимальными видами спорта являются гимнастика и обычные прогулки, а от любых водных видов спорта придется отказаться. Упражнения Кегеля помогают справиться с недержанием мочи. Дыхательная гимнастика позволяет избежать спаек и ускорить выздоровление.
Психотерапия. Часто женщины сталкиваются с депрессией, вызванной бесплодием после операции по удалению миомы матки. Реабилитация в этом случае невозможна без психотерапии. Врач помогает восстановить эмоциональное состояние, побороть депрессию.

Общие правила для восстановления после миомэктомии

Реабилитация после удаления миомы матки связана с рядом ограничений. Например, первое время показан постельный режим: нельзя ходить, стоять долгое время. Запрещены тепловые процедуры и солнечные ванны. Нельзя также находиться на холоде: переохлаждение негативно сказывается на организме. Противопоказано поднимать тяжести (более 2 кг первое время и более 10 кг после выписки), перенапрягаться (сюда входят и ежедневные домашние дела, и физические упражнения). От половой жизни стоит воздерживаться около двух месяцев после операции, беременность недопустима около года. Важно исключить стрессы, эмоциональные перегрузки. В течение 1-2 месяцев нельзя пользоваться тампонами, только прокладками, до полного заживления швов нельзя ходить в бассейн или плавать в водоемах. При запоре необходимо обратиться к врачу или решить проблему самостоятельно. Не рекомендуется пользоваться синтетическим и слишком обтягивающим бельем, одежда не должна сдавливать или натирать кожу.

Что нельзя делать после полостной операции по удалению миомы

Пациентов интересует, что можно, а что нельзя делать после операции по удалению миомы матки. Реабилитация обычно состоит из описанных выше процедур и рекомендаций. Главное — слушаться врача и заботиться о своем здоровье. Ранний период считается самым важным: ряд ограничений вызван тем, что рана еще не зажила полностью и есть риск, что швы разойдутся. По этой причине нельзя перенапрягаться, нагрузки разрешены, но они должны быть умеренными. Вместо ванны рекомендуется принимать душ, чтобы избежать попадания инфекции.

Сколько длится восстановление после удаления миомы матки

Заранее определить, сколько продлится реабилитация, сложно, так как этот параметр зависит от множества условий: от возраста пациента до метода лечения. Например, ранний послеоперационный период после гистерэктомии составляет 10-14 дней, а восстановление после лапароскопии миомы матки обычно не превышает 5 дней. Поздний и отдаленный периоды также отличаются друг от друга по длительности.

Кроме вида вмешательства, срок определяет возраст, общее состояние здоровья женщины и качество подобранного лечения. Как правило, полное восстановление при отсутствии серьезных осложнений занимает около года.

Удаление миомы: реабилитация после операции в центре «Благополучие»

Здоровье, хорошее самочувствие и настроение наших пациентов — наша главная ценность. Именно поэтому мы обеспечиваем им все условия для достижения желаемых результатов. В нашем центре работают профессиональные врачи, которые регулярно повышают свою квалификацию. Мы придерживаемся индивидуального мультидисциплинарного подхода: все процедуры подбираются в зависимости от показателей здоровья каждого конкретного пациента, в принятии решений участвуют не только реабилитологи, но и врачи других узких специальностей. Только так мы можем подобрать оптимальный курс процедур. Наш центр оборудован современными тренажерами и аппаратами, доказавшими свою эффективность. Доброжелательная атмосфера, уютные номера позволяют чувствовать себя комфортно. Хорошее настроение и позитивный настрой играют большую роль в выздоровлении, поэтому мы создали приятный микроклимат, а с пациентами работают профессиональные психотерапевты с большим практическим опытом.

Сколько сидят на больничном после удаления маткиОтделения и банкоматы АО «Россельхозбанк»

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону 8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Больничный лист выдается лечебными учреждениями в случае нетрудоспособности пациента. Каждый случай заболевания имеет регламентированные законом сроки продолжительности больничного листа. После оперативных вмешательств организм человека не всегда восстанавливается одинаково, поэтому врачи руководствуются состоянием человека и имеют полномочия освобождать его от работы на необходимый промежуток времени. Рассмотрим, сколько времени находятся на больничном после удаления матки и других операций по гинекологии. Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 938-46-18 . Это быстро и бесплатно !

Сколько длится нетрудоспособность при вмешательствах по гинекологии?

Легкие – пациент полностью трудоспособен и может приступить к работе на следующий день. БЛ не выдается. В отдельных случаях предумотрен срок до 3 дней.
Средние – требуется время на восстановление, некоторые функции орагнизма нарушены. Продолжительность БЛ до 30-45 дней.
Тяжелые – после основного этапа лечения требуется длительный реабилитационный период. БЛ более 45 дней.

На сколько дней дают больничный после разных операций?

Гистероскопия

Прижигание эрозии

Конизация шейки матки

Удаление миомы матки

Заболевание относится к доброкачественным опухолям. При хирургическом вмешательстве, когда миома небольших размеров, удаляют только часть маточных тканей, пораженных новообразованием. Обычно операцию проводят лапароскопически (малоинвазивно, через проколы в передней брюшной стенке), поэтому срок больничного не превышает 2 недели. В отдельных случаях может достигать 30 дней, но после 15 дней возможность продления решает врачебная комиссия.

Удаление матки

Проводится лапароскопически и лапаротомически (через открытый доступ, путем рассечения передней брюшной стенки). От типа вмешательств а зависит продолжительность листа нетрудоспособности. Сколько дней дают после удаления матки лапароскопией и полостной операцией? Если женщине проводили лапаротомию, то длительность больничного листа после операции по удалению матки может составлять 45 дней.

Что влияет на длительность больничного?

необходимостью госпитализации;
наличием осложнений и риском их развития;
сложностью операции;
объемом вмешательства.

Основания для продления листка нетрудоспособности

Среди осложнений оперативного вмешательства могут быть:

кровотечения;
присоединение вторичной инфекции, с последующим развитием воспаления;
повышение температуры;
выраженный болевой синдром;
несостоятельность послеоперационного рубца (его расхождение или нагноение).

На сколько дней положено продлевать?

Срок, на который врач может единолично выдать лист нетрудоспособности – 15 дней. Далее пациент направляется на обоснование продления листа нетрудоспособности на врачебную комиссию. Если лежит в стационаре, то во время врачебного обхода осмотр проводят врачи-эксперты, если долечивается амбулаторно и был выписан с открытым больничным, то лечащий специалист назначает прием в часы работы ВК (врачебной комиссии), где осмотр также проводится экспертами, по его итогам выносится заключение о возможности продления.

Особенности оформления

Больничный лист выдается в день оперативного вмешательства, если оно проводится амбулаторно, или в день госпитализации, если необходимо пребывание в стационаре. Патологиями матки занимается врач-гинеколог. Члены врачебной комиссии могут продлить больничный максимально на 15 дней, в случае сохранения нетрудоспособности потребуется повторное продление в том же порядке. На протяжении этого времени лечением и диагностикой занимается врач, выполняет все предписания и рекомендации, данные врачами-экспертами высшего порядка.

«01» – при заболеваниях;
«10» – при манипуляциях (гистероскопия).

Порядок оплаты больничного листа при операциях на матке стандартный, оплачиваются все дни нетрудоспособности. Если имеется второе место работы и трудовой стаж превышает 2 года, то женщина может рассчитывать на получение второго больничного для предъявления на оплату. Окончательное решение о необходимости выдачи больничного листа принимает лечащий врач. Это объясняет тот факт, что при одном и том же заболевании разные женщины могут получить или не получить законные основания не выходить на работу. Все хирургические вмешательства проводятся только после предварительной консультации. Чтобы не было проблем на работе, нужно уточнить возможность его оформления и предполагаемый срок лечения. При плановых операциях, если женщина испытывает психоэмоциональный дискомфорт, стоит отложить поход к врачу на отпуск или запланировать операцию на конец недели, так как личное желание пациентки не является поводом для открытия больничного. Теперь вы знаете, сколько держат на больничном после удаления матки и других гинекологических операций. Все спорные вопросы регламентируются приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности». Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему – позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 938-46-18 (Москва)
+7 (812) 425-63-64 (Санкт-Петербург) Удаление матки – это довольно сложная процедура, после которой следует длительный период восстановления. В это время женщина должна обязательно находиться в домашних или даже в больничных условиях, чтобы избежать осложнений. Составляется больничный лист после удаления матки, который дает женщине возможность уйти в отпуск по причине проблем со здоровьем.

Что такое больничный лист, и для чего он нужен?

Фамилия и имя пациентки, а также номер ее медкарты.
Описание заболевания с использованием кодированной информации. При этом определенный термин обозначается тем или иным шифром.
Подпись главврача и пациентке. Женщина должна расписаться лично.

Дают ли больничный лист после удаления матки?

На какой срок дают?

Послеоперационный период – это все то время, которое проходит от операции и до полного восстановления женского организма. В этот промежуток времени происходит ранний и поздний этап восстановления. В течение 5-10 дней женщина должна находиться в условиях стационара под наблюдением врача. В это время пациентка может испытывать очень выраженные боли в нижней части живота, что сопровождается потерей аппетита, бессонницей. Затем женщину выписывают из больницы. В это время она должна особенно внимательно относиться к своему состоянию. При появлении новых симптомов (например, боль усиливается) требует срочная проверка у врача. Естественно, в этот период ни о какой работе не может быть и речи. Сколько длится больничный после удаления матки? Обычно на это требуется не менее 4 недель, включая период нахождения в условиях стационара. Но в зависимости от типа хирургического вмешательства этот промежуток может меняться:

Если была проведена вагинальная гистерэскопия в сопровождении лапароскопа, заживление тканей происходит быстрее. Поэтому женщине дается больничный не дольше 2-4 недель.
При абдоминальной хирургии, которая выполняется через брюшную полость, больничный лист обычно выдается на 4 недели.
При наличии послеоперационных осложнений, например, занесение инфекции в рану, срок больничного может быть увеличен до 6 недель.

При этом если по окончанию срока действия больничного листа обнаружено, что женщина еще не может возвращаться к работе из-за проблем со здоровьем, ей дается еще один документ. Она может получить сразу несколько больничных документов подряд. Чтобы восстановление организма прошло быстрее, женщина должна соблюдать ряд мер. В частности, нельзя поднимать тяжести, но нужно соблюдать правила личной гигиены.

Как получить больничный лист?

Что делать, если не дают больничный лист?

К сожалению, в некоторых случаях женщине могут отказать в выдаче больничного листа. Иногда врачи ссылаются на то, что пациентка обратилась не по месту прописки для оказания медицинской помощи. Однако если у женщины имеется страховой полис, такое заявление врачей является незаконным. Ведь пациентка имеет право получить лечение на территории всей РФ и самостоятельно выбрать медицинское учреждение и лечащего врача. Если после операции по удалению матки отказывают в выдаче листа о нетрудоспособности, следует обратиться в районную поликлинику. Здесь необходимо написать заявление, которое будет направлено в страховую компанию, которая выдала пациентке полис. После временного разбирательства женщина должна получить необходимую е справку. Если же документ не выдан по причине того, что врач считает женщину трудоспособной, а это не так после удаления матки, следует обратиться к другому специалисту. Желательно воспользоваться услугами частной клиники. Доктор проведет обследование пациентки и напишет свои заключения. После этого нужно предъявить их в районной поликлинике, чтобы полученные результаты были подтверждены или опровергнуты. Таким образом, операция по удалению матки является законным основанием для получения больничного. Притом женщина должна находиться дома до тех пор, пока ее организм не восстановится. При отказе в выдаче такого документа, рекомендуется обратиться в региональное отделение здравоохранения и в страховую компанию для выяснения обстоятельств.

Катя-45Подруге по полису удалили матку весной,так анестезиолог сказал ей ,что за 3 тыс. он ей сделает хороший укол,а иначе как получится и врачу 11 тыс.
Мда. у меня нет слов! А посмотришь русское ТВ – так так всё хорошо и в медицине в частности!

Вчера была на приёме у врача. После полостной ОП прошло 7,5 недель. Всё нормально, можно делать упражнения на пресс, плавать, т.е. всё то, что не причиняет дискомфорт. Следующий визит назначен через полгода. Сдала кровь на гемоглобин, если низкий – позвонят, назначат лекарство. У нас сейчас у врачей такая практика: консультируют по телефону, рецепты электронные, в любой аптеке можно выкупить при предъявлении документа. Это, наверное, чтобы больные не мельтешили перед глазами.

Светлана,а Вы живете в РФ? И когда была оп?Может,Вы-бюджетник?

У меня сейчас 5 недель после полостной ОП. Операция была экстренной и с осложнениями. Удалили матку, трубы и шейку. Через 3 недели уже вышла на работу и сейчас могу сказать что про операцию практически забыла словно ее и не было. Через четыре недели уехала в коммандировку. Ничего не болит, не тянет и не беспокоит. Никаких ограничений ни в чем себе не делаю. Шва уже почти не видно вообще, хотя он и был от пупка до самого низа. так что девочки все абсолютно индивидуально и очень много зависит от внутренноего настроя и отношения ко всему этому. от желания жить. если кому-то необходимо помочь с положительными эмоциями и правильным настроем перед и после операции – пишите, с удовольствием поддержу вас..)))

Остались вопросы? Бесплатная консультация по телефону:

8 800 350-81-94
Круглосуточно

БОЛЬШИЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

Женщинам, которым рекомендовано оперативное лечение предлагаем возможность операции выбранным Вами доктором нашей клиники. Эти операции делятся на несколько видов в зависимости от оперативного доступа: лапароскопические (вхождение в брюшную полость через 3 небольших разреза в области пупка и подвздошных областях), лапаротомические (вхождение в брюшную полость при помощи поперечного или продольного разреза), влагалищные (операции проводятся через влагалище и не требуют разреза передней брюшной стенки). Эти операции мы проводим в операционном зале соседней с нами акушерско-гинекологической клиники»Буловка».

Непосредственно перед операцией Вы имеете возможность познакомится с операционной бригадой (оперирующий гинеколог, врач-анестезиолог и др.), к которым проникнетесь доверием. Мы подробно информируем Вас о предполагаемом ходе и объеме оперативного вмешательства, обеспечим быструю госпитализацию и комфортное пребывание в стационаре. По желанию пациентки организуем пребывание в одноместной палате повышенной комфортности. Наши врачи имеют высшую квалификацию в своей специальности, в течение многих лет работали на базе акушерско – гинекологической клиники «Буловка», отлично знают отделение, куда Вы будете госпитализированы.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

Название лапароскопия переводится как ”осмотр брюшной полости.”

Лапароскопия — один из самых современных методов оперативной гинекологии. Это минимальное (малоинвазивное) хирургическое вмешательство, позволяющее проводить диагностику и лечение заболеваний органов малого таза. Преимущества лапароскопии в малой травматичности, высокой эффективности, в коротком восстановительном периоде и минимальном проценте осложнений. Спектр показаний для проведения лапароскопии очень широкий:

Диагностическая лапароскопия проводится при необходимости
-отличить острое воспаление органов малого таза (матка, придатки)от патологии других органов брюшной полости
-выяснить причину бесплодия
-исключить внематочную беременность
-объяснить наличие болевого синдрома в области малого таза
-выявить опухолевидные образования

Лечебная лапароскопия-от самых простых операций (стерилизация маточных труб) до полного удаления матки с придатками.

Проведение операции

Лапароскопия проводится под общей анестезией с применением специальных инструментов.

После дезинфекции кожи передней брюшной стенки непосредственно под пупком делается небольшой разрез(1.5см) и при помощи специальной иглы в брюшную полость вводят углекислый газ, который позволяет четче увидеть внутренние органы, далее тем же путем заводится лапароскоп, при помощи которого и осуществляется осмотр органов. С помощью нескольких (от одного до трех) дополнительных проколов передней брюшной стенки в полость вводятся различные манипуляторы, при помощи которых можно провести удаление органа, наложить швы, произвести коагуляцию. После завершения операции, инструменты удаляют, ушивают маленькие разрезы и удаляют воздух.

Преимущества лапароскопии:
-косметический эффект (следы от проколов на коже практически не оставляют следов)
-быстрое восстановление после операции
-короткий срок госпитализации
-малая травматичность, что проявляется в минимальной послеоперационной болезненности

Недостатки лапароскопии
Механизм проведения таких операций гораздо сложнее с точки зрения хирурга по сравнению с традиционными.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИИ
Реабилитация после лапароскопии протекает довольно легко, так как операция малотравматична и уже вечером в день операции пациентка может самостоятельно передвигаться. Быстрее, чем после классической операции восстанавливается функция кишечника (перистальтика). Полезны дыхательная гимнастика и легкие упражнения для нижних конечностей.

После проведения операции, время пребывания в стационаре от одного до трех дней. Временная нетрудоспособность (больничный лист) приблизительно 2 недели.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ

Это один из современных методов контрацепции, особенностью которого является необратимость инактивации маточных труб, поэтому выполнение этой операции возможно только при твердом отказе от возможности родить ребенка . Об этом Вас заранее проконсультирует Ваш врач-гинеколог. Чтобы уберечь граждан от возможной ошибки государство регламентировало показания к операции стерилизации маточных труб

По закону ЧР ими являются:

-возраст женщины старше 35 лет и наличие у нее троих детей
-возраст меньше 35 лет и наличие 4 детей
-планируемая третья операция кесарева сечения
-наличие противопоказаний к беременности и родам по состоянию здоровья женщины

Для проведения операции лапароскопической стерилизация необходимо Ваше письменное согласие и разрешение административной комиссии.

Суть данной операции состоит в коагуляции и пересечении маточных труб, что делает невозможным транспорт яйцеклетки от яичника в полость матки, препятствуя таким образом оплодотворению. Надежность этого метода контрацепции равна практически 100%.Техника операции достаточна проста, длится в среднем 10-15 минут. Пребывание в стационаре 2-3 дня.

Таким образом, стерилизация — необратимый и один из наиболее эффективных методов контрацепции для женщин, выполнивших свою репродуктивную функцию.

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ НА ПРИДАТКАХ МАТКИ

Операции на придатках матки включают в себя операции на маточных трубах и операции на яичниках. Показаниями для проведения этих операций являются кисты яичников, внематочная беременность, непроходимость маточных труб, доброкачественные опухоли яичников (дермоидные кисты, эндометриомы, фибромы яичников). При некоторых видах рака молочных желез по рекомендации врача-онколога производится двустороннее удаление яичников (хирургическая кастрация). Преимуществами лапароскопического доступа являются малотравматичность, быстрое восстановление и возращение к прежнему образу жизни.

ЛАПАРОТОМИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

Лапаротомия-это вскрытие брюшной полости посредством разреза.

Эти операции проводятся под общей анестезией. Разрез при определенном виде вмешательства может быть как поперечным (т.н. разрез по Пфанненштилю-12см надлобковый косметический разрез кожи), так и продольный нижнесрединный (по линии между пупком и лобковой костью). Госпитализация длится в среднем 6-10 дней. Реабилитация после лапаротомических операций зависит от многих факторов и прежде всего от заболевания, по поводу которого было произведено вмешательство. При возникновении каких-либо полеоперационных осложнений (обильные кровянистые выделения, повышение температуры тела) необходим незамедлительный осмотр у гинеколога. Временная нетрудоспособность после лапаротомических операций составляет в среднем 4-6 недель.

АБДОМИНАЛЬНАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ

Это хирургическая операция по удалению матки.

При поведении этой операции после вскрытия передней брюшной стенки матка фиксируется и выводится из брюшной полости через рану. Пересекается связочный аппарат, удерживающий матку, кровеносные сосуды матки и производится отсечение с формированием культи влагалища. Как следствие этой операции — отсутствие менструации и беременности. В зависимости от клинической ситуации удаляются придатки матки (трубы и яичники). Удаление придатков матки рекомендуется у пациенток старше 45 лет либо при наличии опухолевидных образований яичников. В результате удаления яичников в большинстве случаев развивается т.н. климактерический синдром (приливы, повышенная потливость, бессоница, изменения настроения). В этих ситуациях после консультации и дополнительного исследования молочных желез (маммография) может быть назначена заместительная гормональная терапия. У пациенток до 45 лет при отсутствии патологических изменений яичники не удаляют, после операции их гормональная функция не нарушается, таким образом не возникает климактерический синдром.

ВАГИНАЛЬНАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ, ВАГИНАЛЬНАЯ ПЛАСТИКА

Речь идет об удалении матки влагалищным (вагинальным) доступом

Эта операция показана при опущении и выпадении внутренних половых органов ( в том числе полное и неполное выпадение матки, миома матки небольших размеров и др.) При проведении данных операции используют региональную (спинномозговую) анестезию, что является методом выбора у пациенток старшего возраста.

При вагинальном удалении матки разрез делается в области верхушки влагалища. Через данный влагалищный доступ хирург пересекает связки, удерживающие матку, кровеносные сосуды и матка удаляется через влагалище. Часто опущение матки сочетается с опущением стенок влагалища. В этих ситуациях одновременно производится пластика передней и (или) задней стенок влагалища. Возможно также проведение только пластики влагалища без удаления матки (в большинстве случаев у молодых женщин).

Послеоперационный период

поскольку операция проводится влагалищным путем рекомендуется в течение 4 недель после операции соблюдать строгую гигиену: противопоказаны ванны и бассейн ( профилактика воспалительных послеоперационных осложнений)
рекомендуется ограничение физической нагрузки, поднятия тяжестей в течение 2-3 месяцев после операции
половая жизнь противопоказана в течение 4-6 недель после операции
временная нетрудоспособность составляет примерно 4 недели

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИ АССИСТИРОВАННАЯ ВЛАГАЛИЩНАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ (LAHV)

Эта операция является на сегодняшний день одной из самых современных в оперативной гинекологии. Речь идет об удалении матки (с яичниками или без) комбинированным способом.

Вмешательство состоит из двух этапов-лапароскопического и влагалищного. При лапароскопии производят удаление придатков, пересечение связочного аппарата матки. Все дальнейшие этапы, включая лигирование маточной артерии и удаление матки осуществляют влагалищным путем (как при влагалищной гистерэктомии).

Показания к проведению LAHV:-миома матки, сопровождающиеся обильными менструациями или ациклическими кровотечениями, не поддающимися лечению

предраковые заболевания и начальные стадии рака эндометрия
дисплазия шейки матки и начальная стадия рака шейки матки
эндометриоз
опущение и выпадение матки

Операция LAHV постепенно вытесняет классическую абдоминальную гистерэктомию, имеет ряд неоспоримых преимуществ:

эстетичность: после проведения операции практически не остается шрамов
менее выраженные боли после операции
ранняя иммобилизация (вставание) и как результат снижение риска сосудистых осложнений
раннее восстановление функции кишечника
небольшой срок госпитализации
быстрая реабилитация: послеоперационное восстановление в среднем занимает от 3 до 10 суток, во время которых пациентка постепенно возвращается к привычному образу жизни и трудоспособности

Течение послеоперационного периода подобно операции вагинальной гистерэктомии.

Продолжительность отпуска по болезни, послеоперационное удовлетворение пациента и ухудшение повседневной жизни после открытой энуклеации брюшной миомы в зависимости от размера миомы

Geburtshilfe Frauenheilkd. 2015 Май; 75 (5): 450–455.

Язык: английский | German

T. Kalthofen

¹ Internal Medicine, Schlosspark-Klinik, Berlin

R. W. Krätschell

² Klinik für Gynäkologie, Charité Campus Virchow-Klinikum, Берлин

M.David

² Klinik für Gynäkologie, Charité Campus Virchow-Klinikum, Berlin

¹ Internal Medicine, Schlosspark-Klinik, Berlin

² Klinik für Gynäkologdence, Virchow-Klinikum 900, Berlin-9000 Corp. Профессор Маттиас Давид Шарите Campus Virchow-Klinikum, Klinik für Gynäkologie, Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin, [email protected]

Поступила в редакцию 15 декабря 2014 г .; Пересмотрено 11 февраля 2015 г .; Принята в печать 18 февраля 2015 г.

Аннотация

Цель: Какова средняя продолжительность отпуска по болезни и послеоперационные нарушения повседневной жизни в зависимости от размера удаленной миомы? Зависит ли удовлетворенность пациента от размера удаленной миомы? Есть ли разница в скорости улучшения симптомов в зависимости от размера миомы? Коллектив пациентов: Это ретроспективный обзор данных 377 последовательных пациенток, пролеченных по поводу симптоматической миоматозной матки путем открытой энуклеации абдоминальной миомы в период с 2/2002 по 12/2009; Оценивали количество удаленных миом, размер и локализацию миомы, связанные с миомой жалобы, продолжительность больничного, послеоперационные нарушения повседневной жизни и длину рубца. Результаты: Частота ответа составила 61% (230/377 пациентов). В среднем больничный лист пациентов с диаметром миомы ≥ 10 см был на 1,5 дня короче, чем у пациентов с миомой <10 см. В зависимости от симптомов от 7 до 75% пациентов сообщили об улучшении своих жалоб. Для пациентов с миомами> 10 см доля улучшения симптомов была меньше, чем для пациентов с миомами меньшего размера, за исключением «ощущения давления в мочевом пузыре». Выводы: Даже при относительно больших миомах качество жизни не ухудшается сильнее и на более длительные периоды, чем после удаления миом меньшего размера. Повседневная деятельность нарушается примерно на 4 недели.

Ключевые слова: гинекология, матка, доброкачественные опухоли матки

Реферат

Zusammenfassung

Fragestellung: Wie ist die durchschnittliche Krankschreibungsdauer und Beeinträchtigung des täglichen Lebens postoperativ je nach Größe des entfernten Myoms? Hängt die Patientinnenzufriedenheit von der Größe des entfernten Myoms ab? Unterscheidet sich die Häufigkeit der Beschwerdebesserung in Abhängigkeit von der Myomgröße? Patientinnenkollektiv: Monozentrische retrospektive Datenauswertung von 377 konsekutiv von 2/2002 bis 12/2009 wegen eines симптоматическая Миоматозная миттель матки брюшной полости-нарушитель Myomenukleation operierten Frauen; Erfassung der Anzahl der entfernten Myome, Myomgröße und -lokalisation, myomassoziierten Beschwerden, Krankschreibungsdauer, послеоперационный Beeinträchtigung der täglichen Lebensführung, Narbenlänge. Ergebnisse: Die Rücklaufquote между 61% (230/377 Pat.). Patientinnen mit einem Myomdurchmesser ≥ 10 см, длина 1,5 Tage kürzer krankgeschrieben als die Patientinnen mit Myomen <10 см. Eine Beschwerdebesserung gaben, je nach Symptom, 7 - 75% der Patientinnen an. Bei den Patientinnen mit Myomen> 10 cm war der Anteil von Frauen mit Symptombesserung geringer als bei den Patientinnen mit kleineren Myomen — Ausnahme «Druckgefühl auf die Blase». Schlussfolgerungen: Auch bei relativ großen Myomen ist nach abdominal-offener Enukleation die Lebensqualität nicht stärker или länger gemindert als bei der Entfernung kleinerer Myome.Die tägliche Lebensführung ist für etwa 4 Wochen beeinträchtigt.

Schlüsselwörter: Frauenheilkunde, Uterus, benigne Uterustumoren

Введение

Пациенты-женщины, выписывающиеся из больницы, часто задают следующие вопросы: Как долго я буду на больничном? Когда я смогу вернуться к нормальной повседневной деятельности? Ответы врачей на эти вопросы часто основываются не на доказательствах, а в лучшем случае на основе предыдущего опыта. Тем не менее, на международном уровне лишь несколько исследований посвящены изменениям качества жизни до и после гинекологических операций.Таким образом, Reitsma et al. (2011) в Канаде проспективно обследовали 460 женщин, перенесших плановые гинекологические операции, с помощью вопросника о качестве жизни до, а также через 6 недель и 6 месяцев после лапаротомии 1. По сравнению с нормальными данными, женщины имели до и шесть месяцев после лапаротомии. Через несколько недель после операции снизилось качество жизни практически по всем шкалам работающего опросника, тогда как значения, зафиксированные через 6 месяцев после операции, не показали отличий от показателей неоперированного коллектива 1.Более крупные систематические исследования по послеоперационному восстановлению после гинекологических операций, вплоть до восстановления трудоспособности или, соответственно, полного выздоровления пациента, пока что недоступны в Германии.

Предполагается, что миомы существуют у 50% всех женщин детородного возраста и вызывают клинические симптомы у 25–30% из них 2, 3. Точные данные о распространенности, однако, также отсутствуют в Германии. . За исключением нарушения фертильности созвездия / желания иметь детей, пациенту требуется лечение только при возникновении жалоб, связанных с миомой.Выбор правильной терапии зависит не только от медицинских, но и от социально-демографических факторов. Жалобы, вызванные миомами, могут привести к значительным нарушениям качества жизни 4, 5. При лечении миомы матки основной целью является улучшение качества жизни пациентки, а также, при сохраняющих матку процедурах, удержание или даже улучшение фертильности. Помимо реального медицинского успеха операции (полное удаление миомы, отсутствие осложнений), критерием успеха метода лечения является удовлетворенность пациента.8 Сообщалось также об исследованиях послеоперационного психического состояния и удовлетворенности пациентов после гистерэктомии 9. Исследования с этими целями по удалению открытой миомы брюшной полости не доступны в текущей литературе.Размер и локализация миомы в принципе не являются ограничивающими факторами для энуклеации миомы путем лапаротомии, и этот подход часто выбирается в случаях с одной или несколькими более крупными и / или глубоко расположенными внутри- или трансмуральными миомами, соответственно 10. В фокусе следующего исследования — пациенты с миомой ≥ 10 см. Цель этой оценки заключалась в том, чтобы с помощью комбинации ретроспективных клинических данных и оценки до- и послеоперационных опросов пациентов найти ответы на следующие вопросы:

Какова средняя продолжительность отпуска по болезни и что это? среднее послеоперационное нарушение повседневной активности в зависимости от размера удаленной миомы?
Есть ли связь между размером удаленной миомы и послеоперационным удовлетворением пациента?
Есть ли различия в частоте улучшения жалоб после операции в зависимости от размера миомы?

Пациенты и методы

Коллективы пациентов

Данные 377 женщин, прооперированных посредством открытой энуклеации миомы брюшной полости в связи с симптоматической миоматозной маткой и / или (подозреваемым) нарушением фертильности в отделении гинекологии, Шарите Университетская медицинская больница Берлина, кампус Virchow-Clinic в период с февраля 2002 г. по декабрь 2009 г. были подвергнуты ретроспективной оценке.Предоперационные диагнозы были поставлены почти исключительно в консультационном кабинете миомы той же больницы с помощью ультразвукового исследования. Показанием к хирургическому лечению (лапаротомии) было в каждом случае глубокое интрамуральное расположение доминирующей миомы или одиночной большой миомы. Всем пациентам операция на миоме выполнялась одним и тем же хирургом (M.D., профессиональный стаж 15–20 лет на момент исследования) всегда одинаково.

Исследуемые параметры

Количество удаленных миом, размеры самой большой / доминирующей миомы (диаметр из патологического заключения, при котором усадка ткани из-за фиксации составляет около 4.5% предполагалось согласно пункту 11), а локализация самой большой / доминирующей миомы была взята из записей каждого отдельного пациента. Кроме того, был записан ряд интра- и послеоперационных параметров.

Большинство пациентов перед операцией обратились в консультационный кабинет по миоме клиники Шарите / Кампус Вирхов и заполнили анкету истории болезни, которая была разработана и использовалась в клинике в течение нескольких лет, включая их личную оценку состояния здоровья. возможные симптомы, связанные с миомой.С помощью этого вопросника можно оценить восемь симптомов по шкале Лайкерта от 0 до 10 (от 0 = нет жалоб до 10 = максимальное количество жалоб): тяжесть кровотечения, предменструальная боль, боль во время менструации, боль во время полового акта, боль в спине, давление в мочевом пузыре, ощущение давления / инородного тела внизу живота и запор.

Для оценки послеоперационного течения после выписки из больницы была разработана двухстраничная анкета для использования в телефонных интервью.Если с пациентами нельзя было дозвониться по телефону, анкета рассылалась им по почте. Анкета включала, среди прочего, продолжительность отпуска по болезни после энуклеации миомы и продолжительность нарушений повседневной жизни в неделях или, соответственно, днях, а также длину рубца (измеренную пациентом и указанную в сантиметрах). ). Для оценки послеоперационной удовлетворенности пациентов были зарегистрированы три переменные:

Самочувствие *, связанное с жалобами на миому, по сравнению с периодом непосредственно перед операцией,
Общее удовлетворение здоровьем * (для параметров 1 * и 2 * по шкале от 0 = совсем не хорошо до 10 = максимально хорошо),
Вы бы порекомендовали операцию другу (возможные ответы: да, нет, не знаю).

Кроме того, как и в анкете, использованной до операции, пациентов также попросили в послеоперационном периоде оценить их текущие жалобы на основе тех же восьми шкал симптомов Лайкерта.

Статистическая оценка

Самым важным параметром анализа данных был размер миомы, после чего, соответственно, было проведено сравнение между двумя коллективами пациентов; целевая группа = пациенты с доминирующей / наибольшей миомой диаметром ≥ 10 см; группа сравнения = пациенты с миомой <10 см.Данные обрабатывались с помощью SPSS 20.0. Коэффициент корреляции Спирмена, точный критерий Фишера и точный критерий Мантеля-Хензеля использовались для проверки взаимосвязи между различными параметрами. Для сравнения тяжести жалоб до и после энуклеации миомы брюшной полости использовался точный критерий Вилкоксона для парных образцов и точный U-критерий Манна-Уитни для проверки различий в независимых переменных. Для всех статистических тестов уровень значимости p (двусторонний) ≤ 0.05 было принято.

Принципы надлежащей научной практики и защиты данных, изложенные в уставе Шарите — Университетской медицинской школы Берлина, строго соблюдались, институциональный совет одобрил это исследование.

Результаты

Частота ответа и состав исследованного коллектива

Из 377 пациентов, прооперированных в период исследования с февраля 2002 г. по декабрь 2009 г., всего 230 (ответ 61%) вернули предоперационную анкету и 245 (64%). .9%) послеоперационные анкеты, 155 пациентов (41,1%) заполнили оба опроса. Послеоперационное обследование проводилось в период с мая по ноябрь 2010 г., при этом с пациентами связывались по телефону в среднем через 48,6 ± 24,8 месяцев после операции по поводу миомы и просили принять участие в опросе. После того, как они дали свое согласие, женщина-интервьюер (Т.К.) прочитала им анкету и записала ответы. Если с пациентами нельзя было дозвониться по телефону, им рассылалась анкета по почте; Так ответили 24% пациентов.Данные пациентов и ответы сравнивались между пациентами с миомой диаметром более 10 см и пациентами с миомой менее 10 см. Основанием для группового распределения был параметр размера миомы, когда об этом недвусмысленно сообщалось в гистопатологическом отчете: 65 пациентов (20,1%) имели миому диаметром 10 см и более, 258 женщин (79,9%) имели миомы меньшего размера (всего — n = 323 пациента, пропавших без вести — n = 54). На момент удаления миомы пациенты были в среднем 37,4 года (медиана 37.0) и ИМТ 23,7 (= средний; медиана: 22,7).

Послеоперационное удовлетворение и нарушения повседневной жизни

Хотя послеоперационные значения гемоглобина не показали какой-либо статистически значимой разницы между двумя группами, длина рубцов (измеренная пациентами) в группе пациентов с миомами ≥ 10 см была больше ( медианные значения 10,0 против 8,0 см).

Подробная информация о продолжительности отпуска по болезни была доступна для 28 пациентов с миомами не менее 10 см в диаметре и для 133 пациентов с миомами меньшего размера.В среднем продолжительность отпуска по болезни для пациентов с диаметром миомы ≥ 10 см была на 1,5 дня меньше, чем для пациентов с миомой <10 см (). Имеются данные о 39 пациентах с миомой ≥ 10 см о том, как долго они чувствовали, что их повседневная жизнь нарушена после операции. В группе сравнения с миомами меньшего размера информацию по этому аспекту предоставили 157 женщин. Пациенты с миомами ≥ 10 см, по их собственным отчетам, испытывали нарушения на 12 дней меньше, чем женщины с миомами меньшего размера ().Для сравнения послеоперационного удовлетворения, три переменные «послеоперационное благополучие в отношении жалоб на миому», «общая удовлетворенность здоровьем» и «вы бы порекомендовали операцию другу» были рассмотрены для сравнения групп. Относительно вопроса «как вы себя чувствуете сейчас по сравнению с жалобами на миому до операции?» ответы были получены от 36 пациентов с диаметром миомы ≥ 10 см и от 156 пациентов с миомой <10 см. Пациенты в группе с диаметром миомы ≥ 10 см дали примерно такие же значения по шкале от 0 (совсем не удовлетворены) до 10 (максимальное удовлетворение) (без существенной разницы -), как и пациенты с миомами меньшего размера.Для характеристики общей удовлетворенности здоровьем также использовалась шкала от 0 до 10. Здесь также не было значимых различий в оценках между двумя группами (см., Нет существенной разницы).

Таблица 1 Значение послеоперационного гемоглобина (Hb) и ответы пациентов после операции.

.2.24846.017.0056.00

	Диаметр самой большой миомы		p Значение (двустороннее)
	> 10 см	<10 см
; стандартное отклонение * измеряется самими пациентами; ** шкала: от 0 = совсем не удовлетворен до 10 = максимальное удовлетворение
Уровень гемоглобина (в г / дл)			0.025
в среднем медиана SD минимум максимум	9.69.92.14416214.0 9017.28	9.69.92.14416214.0 9016.214.0
Длина рубца (в см) *			<0,001
среднее среднее SD 0 минимум 0 минимум максимум	10.9210.04.295.025.0	8.118.003.193.020.0
Продолжительность отпуска по болезни (в днях)			0.602
0 0 9002 0 0 SD 25-й процентиль 75-й процентиль	30.4628.0017.27414.0042.00	31.9628.0018.05621.0042.00
за сутки	Обесценение жизни	0.538
среднее значение медианное значение SD 25-й процентиль 75-й процентиль
Послеоперационное благополучие в отношении жалоб на миому (шкала **)			0,130
в среднем медиана -й SD -й SD 75-й процентиль	9.2810.001.2569.0010.00	8.6710.002.0618.0010.00
Общая удовлетворенность собственным здоровьем (баллы по шкале **)			0.104
2 среднее 9002 900 SD 25-й процентиль 75-й процентиль	8.088.001.9627.2510.00	7.498.002.0147.0010.00

Пациенты в обеих группах, участвовавших в исследовании, рекомендовали бы друга примерно в тех же пропорциях (нет статистически значимой разницы между двумя группами размеров миомы;).

Таблица 2 Сравнение: Вы бы порекомендовали операцию?

Диаметр самой большой миомы	Порекомендуйте операцию другу
	Нет (%)	Да (%)	Не известно (%)	Всего (%)
≥ 10 см	2 (5,1)	31 (79,5)	6 (15,4)	39 (100,0)
10 см	15 (9.0)	134 (80,7)	17 (10,2)	166 (100,0)
всего	17 (8,3)	165 (80,5)	23 (11,2)	205 (100,0)
p = 0,560

Улучшение жалоб

Успешность открытой энуклеации миомы брюшной полости оценивалась с учетом изменений или, соответственно, улучшения выраженности симптомов кровотечения, боли в течение периода, ощущения давление в мочевом пузыре, боль при половом акте и ощущение инородного тела внизу живота.Пациенты, которым операция проводилась исключительно для улучшения фертильности в соответствии с желанием иметь детей, были исключены из этого анализа. Из-за разной скорости ответов пациентов с миомой на анкеты, предоставленные до и после операции, количество поддающихся оценке случаев меньше по сравнению с общей выборкой. Значения по шкале симптомов были сгруппированы (легкие = 0–3, умеренные = 4–7, серьезные жалобы = 8–10) и оценены для временных точек до и после операции ().Целевой параметр был определен как изменение (улучшение симптомов, ухудшение симптомов, отсутствие изменений симптомов) между двумя исследованными временными точками до и после удаления миомы. Для этого сравнения до и после публикации жалобы также были объединены в те же группы, что и выше. Изменения в пределах заранее установленных диапазонов шкалы (0–3, 4–7, 8–10) не считались значимыми изменениями. Результаты представлены в. Улучшение жалоб, в зависимости от симптома, можно было обнаружить у 7-75% пациентов.Среди пациентов с миомами ≥ 10 см доля женщин с улучшением симптомов в целом была ниже, чем среди пациентов с миомами меньшего размера, за исключением параметра «ощущение давления в мочевом пузыре». Значительная разница между двумя группами (в пользу группы с миомой <10 см) наблюдалась только в отношении уменьшения тяжести кровотечения (p = 0,002).

Таблица 3 До- и послеоперационная тяжесть симптомов у участвовавших в исследовании пациентов в зависимости от размера миомы (баллы сгруппированной шкалы).

	Степень тяжести жалоб
	0–3 (легкая)		4–6 (умеренная)		7–8 (тяжелая)
Размер миомы <	%)	≥ 10 см (%)	<10 см (%)	≥ 10 см (%)	<10 см (%)	≥ 10 см (%)
Предоперационная
Степень тяжести кровотечения	16 (10.6)	9 (32,1)	47 (31,1)	9 (32,1)	88 (58,3)	10 (35,7)
Боль во время менструального кровотечения	81 (50,6)	18 ( 60,0)	44 (27,5)	7 (23,2)	35 (21,9)	5 (16,7)
Боль во время полового акта	120 (78,4)	24 (85,7)	23 ( 15,0)	2 (7,1)	10 (6,5)	2 (7,1)
Давление в мочевом пузыре	84 (52.5)	18 (60,0)	44 (27,5)	5 (16,7)	32 (20,0)	7 (23,3)
Ощущение инородного тела в нижней части живота	91 (57,6)	19 (65,5)	40 (25,3)	4 (13,8)	27 (17,1)	6 (20,7)
Послеоперационный
Тяжесть кровотечения	43 (28,5)	10 (28,6)	79 (52,3)	18 (51.4)	29 (19,2)	7 (20,0)
Боль во время менструального кровотечения	102 (66,7)	25 (71,4)	27 (17,6)	6 (17,1)	24 ( 15,7)	4 (11,4)
Боль во время полового акта	136 (88,3)	38 (100)	15 (9,7)	0 (0)	3 (1,9)	0 ( 0)
Давление в мочевом пузыре	128 (77,6)	35 (89.7)	23 (13,9)	4 (10,3)	14 (8,5)	0 (0)
Ощущение инородного тела в нижней части живота	136 (82,9)	36 (94,7)	20 (12,2)	2 (5,3)	8 (4,9)	0 (0)

Таблица 4 Изменения в жалобах, связанных с миомой — сравнение статуса до и после энуклеации миомы (значения p относятся к сравнению пациентов с улучшенными симптомами ипациенты в неизмененном или более плохом состоянии).

10153 Мой размер см (n = 67)10 39.810

	Тяжесть кровотечения		Сила боли во время менструального кровотечения		Ощущение давления в мочевом пузыре		Боль во время полового акта
≥ 10 см (n = 14)	<10 см (n = 69)	≥ 10 см (n = 15)	<10 см (n = 108)	≥ 10 см (n = 17)	<10 см (n = 96)	≥ 10 см (n = 15)	<10 см (n = 108)	≥ 10 см (n = 16)
Признак
	74.610.424.9	28.635.735.7	39.133.327.5	20.033.346.7	32.410.257.4	41.211.847.1	16.75.278.1	6.7093.3
p Значение		0,002		0,234		0,581		0,459	1.000

Обсуждение

Период до возврата к работе или, соответственно, до (полного) восстановления работоспособности Гинекологическая операция часто бывает относительно длительной — независимо от того, была ли операция проведена по доброкачественным результатам, и лишь незначительно зависит от того факта, что малоинвазивные хирургические методы и другие улучшения в периоперационном ведении заметно снизили заболеваемость по сравнению с предыдущими десятилетиями.Увеличение интервала до полного выздоровления и возвращения к работе снижает качество жизни пациента и приводит к ненужным расходам для общества из-за потери рабочего времени, дополнительных медицинских консультаций и увеличения потребления лекарств. Пациенты с увеличенным периодом восстановления до выхода на работу после гинекологических операций сообщили в исследовании из Бирмингема (Великобритания), прежде всего, о боли, тревоге, депрессиях и инфекциях как основных причинах длительного периода выздоровления 12.

Хотя результаты исследования частично основаны на ретроспективно оцененных данных, комбинация данных до- и послеоперационных анкет вместе с клиническими данными дает важные выводы о пока еще малоизученном послеоперационном течении у пациенток после открытой энуклеации миомы брюшной полости. Результаты исследования выявляют некоторые статистически и клинически значимые взаимосвязи между размером миомы и улучшением жалоб или, соответственно, послеоперационными нарушениями повседневной деятельности.

Послеоперационная удовлетворенность пациента терапией и результатом лечения является важным критерием качества лечебной процедуры. В нашем исследовании мы использовали три вопроса, чтобы оценить именно этот аспект: уменьшение жалоб, связанных с миомой, общее удовлетворение здоровьем и рекомендация операции другу. Согласно результатам наших анализов, размер удаленной миомы не играет решающей роли; в каждой группе около 4/5 наших пациентов были настолько довольны терапией, что рекомендовали бы такую энуклеацию миомы своим друзьям.Этот результат подтверждает выводы двух исследований, одного в Лондоне и одного в университетской больнице Нигерии, показывающих, что очень большая миоматозная матка не обязательно связана со значительно более высокой заболеваемостью 13, 14.

Goodwin et al. (2006) опубликовали результаты проспективного исследования, проведенного в Лос-Анджелесе (США), по сравнению качества жизни после удаления миомы лапаротомией и после эмболизации маточной артерии (ЭАЭ): для обеих групп средний послеоперационный отпуск по болезни составил 37.0 дней и, таким образом, было примерно на одну неделю дольше, чем у пациентов в нашем исследовании 15. Wang et al. (2013) в ходе рандомизированного клинического исследования сравнили лечение пациентов с миомой в китайской университетской больнице с помощью фокусированного ультразвука с лечением путем открытого удаления миомы брюшной полости. В группе, перенесшей операцию (n = 52), женщины в среднем могли возобновить нормальную повседневную деятельность уже через 15 (7–60) дней 16. В текущем исследовании этот период был значительно дольше (в среднем 28 дней). Разави и др.(2003) в ходе исследования, проведенного в Стэнфорде (США), в ходе которого изучали терапевтический успех и частоту осложнений между открытой энуклеацией брюшной миомы и ОАЭ, сообщили, что пациенты в хирургической группе могут возобновить повседневную деятельность в среднем через 36 дней. 17. Evenson et al. (2012) опросили 127 женщин в Солт-Лейк-Сити / США через одну, две и шесть недель после вагинальной или открытой абдоминальной гинекологической операции, уделяя особое внимание потребности в обезболивающих. При этом около половины опрошенных женщин считали себя выздоровевшими в послеоперационном периоде, а две трети считали себя «снова нормальными» через шесть недель после операции 18.

Если речь идет не только об улучшении репродуктивной функции, то основная цель мер по лечению миомы состоит в том, чтобы избавиться от жалоб. Разави и др. (2003) в своем уже упомянутом исследовании обнаружили улучшение меноррагии у 64% (14/22) своих пациентов примерно через 15 месяцев после хирургической энуклеации миомы и 54% (14/26) женщин сообщили об уменьшении боли после операции 17. Wen и другие. (2011) сравнили терапевтические результаты пациентов в университетской больнице Тайваня после энуклеации миомы с помощью традиционной лапаротомии с результатами после так называемой ультраминилапаротомии.Через год после операции 45 из 46 пациентов (98%) испытали улучшение своих проблем с кровотечением, а 41 из 43 (95%) — уменьшение боли, связанной с менструацией 19. В других случаях в литературе сообщается об улучшении общих симптомов. . К ним относятся снижение симптомов на 75–90% в период наблюдения от 6 месяцев до ≥ 3 лет 10, 20, 21, 22.

Независимо от размера миомы открытая энуклеация миомы брюшной полости приводит к высокому послеоперационному лечению. удовлетворенность среди тех пациентов, которые после соответствующей врачебной консультации и разъяснения выбрали этот метод лечения.В большинстве случаев у меньшей доли женщин с миомой ≥ 10 см наблюдалось послеоперационное улучшение симптомов. Однако значительная разница в отношении улучшения симптомов наблюдалась только в степени тяжести кровотечения. Здесь пациенты с миомой <10 см, по-видимому, получают большую пользу от операции. По сравнению с международной литературой, средняя продолжительность отпуска по болезни у наших пациентов находилась в среднем диапазоне.

Ограничения нашего исследования: мы могли обратиться к относительно большому коллективу пациентов, однако частота ответов на анкеты пациентов с учетом фактических настроек и времени, прошедшего с момента операции, не была оптимальной, но могла рассматриваться как относительная. высокий 23.Поскольку все операции были выполнены одним и тем же хирургом, любую систематическую ошибку из-за различных хирургических подходов можно практически исключить, однако, с другой стороны, эта индивидуальная операционная техника еще не сравнивалась с теми, которые использовались в других исследованиях. . Информативность результатов нашего исследования ограничена отсутствием фактической контрольной группы и ретроспективного дизайна исследования. Частично относительно длинные интервалы между моментом операции и послеоперационным опросом могли отрицательно повлиять на достоверность наших данных.Кроме того, сбор данных по жалобам, связанным с миомой, не включал в себя часто используемый в международном масштабе вопросник, а именно UFS-QOL (UFS-QOL) 24, а скорее саморазвитую шкалу Лайкерта и опросник. Из-за относительно длительного периода наблюдения нельзя исключить, что у некоторых пациентов могли развиться новые миомы, которые могли отрицательно повлиять на их оценку терапевтического успеха (улучшение жалоб). Сводная оценка шкалы симптомов по трем группам позволяет нивелировать небольшие улучшения в жалобах, связанных с миомой.

Конечная цель — проспективный сбор данных с систематическим послеоперационным контрольным опросом большой группы пациентов после гинекологических операций, таких как, например, энуклеация миомы 25, с целью получения объективных данных не только, например, для определить необходимую продолжительность отпуска по болезни, а также сформулировать рекомендации относительно того, когда можно возобновить физические нагрузки и повседневную деятельность.

Сноски

Конфликт интересов Нет.

Ссылки

1. Рейтсма М. Л., Ванденкерхоф Э. Г., Джонстон С. Л. и др. Улучшается ли качество жизни, связанное со здоровьем, у женщин после гинекологической хирургии. J Obstet Gynaecol Can. 2011; 33: 1241–1247. [PubMed] [Google Scholar] 2. Бэрд Д. Д., Дансон Д. Б., Хилл М. С. и др. Высокая совокупная частота лейомиомы матки у чернокожих и белых женщин: данные ультразвукового исследования. Am J Obstet Gynecol. 2003. 188: 100–107. [PubMed] [Google Scholar] 3. Баттрам В. С., Рейтер Р. С. Лейомиомы матки: этиология, симптоматология и лечение.Fertil Steril. 1981; 36: 433–445. [PubMed] [Google Scholar] 4. Гупта С., Хосе Дж., Маньонда И. Клинические проявления миомы. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2008. 22: 615–626. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бора Б.Дж., Николсон В.К., Брэдли Л. и др. Влияние лейомиомы матки: национальное обследование затронутых женщин. Am J Obstet Gynecol. 2013; 209: 3190–3.19E22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Перес-Лопес Ф. Р., Орнат Л., Чаусу И. и др. Изложение позиции EMAS: лечение миомы матки.Maturitas. 2014. 79: 106–116. [PubMed] [Google Scholar] 7. Harding G, Coyne KS, Thompson C.L. и др. Отзывчивость симптомов миомы матки и опросника качества жизни, связанного со здоровьем (UFS-QOL) Health Qual Life Outcomes. 2008; 6: 99. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Scheurig-Münkler C, David M, Kröncke T. J. Uterusarterienembolisation bei Patientinnen mit Симптоматические Gebärmuttermyomen: перспективные исследования для клинических исследований и изучения окружающей среды.Geburtsh Frauenheilk. 2011; 71: 653–658. [Google Scholar] 9. Дарвиш М., Атлантис Э., Мохамед-Тайсир Т. Психологические результаты после гистерэктомии при доброкачественных состояниях: систематический обзор и метаанализ. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014; 174: 5–19. [PubMed] [Google Scholar] 10. Хорнг Х. К., Вен К. Ц., Су В. Х. и др. Обзор миомэктомии. Тайвань J Obstet Gynecol. 2012; 51: 7–11. [PubMed] [Google Scholar] 11. Джонмаркер С., Вальдман А., Линдберг А. и др. Усадка тканей после фиксации с помощью инъекции формалина образцов простатэктомии.Арка Вирхова. 2006; 449: 297–301. [PubMed] [Google Scholar] 12. Clayton M, Verow P. Ретроспективное исследование возвращения к работе после операции. Оккуп Мед (Лондон) 2007; 57: 525–531. [PubMed] [Google Scholar] 13. Пундир Дж., Кришнан Н., Сиозос А. и др. Периоперационная заболеваемость, связанная с абдоминальной миомэктомией по поводу очень большой миомы матки. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013; 167: 219–224. [PubMed] [Google Scholar] 14. Оладапо О. Т., Акинсанья А. Ф. Относительная заболеваемость абдоминальной миомэктомией по поводу очень большой миомы матки в больнице развивающейся страны.Arch Gynecol Obstet. 2011; 283: 825–830. [PubMed] [Google Scholar] 15. Гудвин С.С., Брэдли Л.Д., Липман Дж. С. и др. Эмболизация маточной артерии по сравнению с миомэктомией: многоцентровое сравнительное исследование. Fertil Steril. 2006; 85: 14–21. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ван Х, Цинь Дж, Ван Л. и др. Влияние сфокусированного ультразвука высокой интенсивности на сексуальную функцию при лечении миомы матки: сравнение с традиционной миомэктомией. Arch Gynecol Obstet. 2013; 288: 851–858. [PubMed] [Google Scholar] 17. Разави М. К., Хван Г., Джахед А.и др. Абдоминальная миомэктомия в сравнении с эмболизацией миомы матки при лечении симптоматической лейомиомы матки. AJR. 2003; 180: 1571–1575. [PubMed] [Google Scholar] 18. Эвенсон М., Пейн Д., Найгаард И. Восстановление дома после серьезной гинекологической операции: как себя чувствуют наши пациенты? Obstet Gynecol. 2012; 119: 780–784. [PubMed] [Google Scholar] 19. Вен К. С., Сунг П. Л., Чао К. С. и др. Проспективная краткосрочная оценка лейомиомы матки, леченной миомэктомией посредством традиционной лапаротомии или ультраминилапаротомии.Fertil Steril. 2008; 90: 2361–2366. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бродер М.С., Гудвин С., Чен Г. и др. Сравнение отдаленных результатов миомэктомии и эмболизации маточной артерии. Obstet Gynecol. 2002; 100: 864–868. [PubMed] [Google Scholar] 21. Мара М., Маскова Дж., Фучикова З. и др. Среднесрочные клинические и первые репродуктивные результаты рандомизированного контролируемого исследования, сравнивающего эмболизацию миомы матки и миомэктомию. Cardiovascul Intervent Radiol. 2008. 31: 73–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22.Сискин Г. П., Шлански-Голдберг Р. Д., Гудвин С. С. и др. Проспективное многоцентровое сравнительное исследование миомэктомии и эмболизации маточной артерии микросферами поливинилового спирта: долгосрочные клинические результаты у пациентов с симптоматической миомой матки. J Vasc Interv Radiol. 2006; 17: 1287–1295. [PubMed] [Google Scholar] 23. Koch K, Schürmann C, Sawicki P. Das deutsche Gesundheitswesen im internationalen Vergleich. Dtsch Arztebl Int. 2010; 107: 427–434. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24.Spies JB, Coyne K, Guaou Guaou N. et al. UFS-QOL, новый специфический для болезни симптом и опросник качества жизни, связанного со здоровьем, для лейомиомат. Obstet Gynecol. 2002; 99: 290–300. [PubMed] [Google Scholar] 25. Vonk Noordegraaf A, Anema JR, Louwerse M. D. и др. Прогнозирование времени для возвращения к работе после гинекологической операции: проспективное когортное исследование в Нидерландах. BJOG. 2014; 121: 487–497. [PubMed] [Google Scholar]

[Анализ потребности в отпуске по болезни после гистерэктомии]

Вступление: Рекомендуемый отпуск по болезни после гистерэктомии варьируется в зависимости от операционной и зависит от многих немедицинских проблем.Рекомендация редко подтверждается с научной точки зрения и часто не связана с фактическим использованием женщинами отпуска, если это не зарегистрировано как часть проекта. Мы проанализировали послеоперационный период для группы женщин, перенесших гистерэктомию, которые вели дневник в течение восьми недель.

Материалы и методы: В период с июля 2005 г. по июнь 2006 г. все женщины, перенесшие гистерэктомию, участвовали в проекте дневника, если они соответствовали следующим критериям: на операцию указывало менометроррагия, дисплазия, симптомы давления или боль, ей было меньше 60 лет, она говорила по-датски и полностью временная работа, которую следовало возобновить после операции.Женщины были исключены, если они были прооперированы по поводу опущенной матки, если была проведена серьезная повторная операция или, неожиданно, был обнаружен эндометриоз или злокачественное новообразование. Наше отделение рекомендовало больничный лист: четыре недели для вагинальной гистерэктомии и шесть недель для абдоминальной гистерэктомии, но с акцентом на необходимую индивидуализацию больничного листа. Раз в неделю женщины отвечали в дневнике на восемь вопросов о своем самочувствии и активности и возвращали дневник.

Результаты: Всего в исследование вошла 71 женщина, 27 — с вагинальной гистерэктомией и 44 — с абдоминальной гистерэктомией.Через неделю ни одна из женщин не страдала тошнотой или дискомфортом, а 20% по-прежнему жаловались на боль. Менее половины женщин приступили к работе через неделю после рекомендованного отпуска по болезни. В то время две трети женщин возобновили свой прежний досуг, но менее половины половой жизни женщин остались такими же, как до операции.

Вывод: Большинство женщин продлевают отпуск по болезни сверх рекомендованного срока по собственной инициативе, несмотря на длительный рекомендованный период отпуска по болезни в отделении.Сомнительно, можно ли сократить фактический период отпуска по болезни, сократив рекомендуемый отпуск по болезни.

Гистерэктомия — Восстановление — NHS

После гистерэктомии вы можете проснуться с чувством усталости и некоторой боли. Это нормально после операции такого типа.

Вам дадут обезболивающие, чтобы уменьшить боль и дискомфорт.

Если вы почувствуете недомогание после наркоза, медсестра / медбрат может дать вам лекарство, чтобы облегчить это состояние.

У вас может быть:

повязки на раны
капельница в руку
катетер — небольшая трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря в сборный мешок
дренажная трубка в брюшной полости (если у вас была абдоминальная гистерэктомия) для удаления крови из-под раны — эти трубки обычно остаются на месте в течение 1-2 дней
марлевый тампон, вставленный во влагалище (если у вас была вагинальная гистерэктомия), чтобы минимизировать риск кровотечения — обычно остается на месте в течение 24 часов

Вам также может быть немного неудобно, и вам может показаться, что вам нужно какать.

На следующий день после операции вам будет предложено совершить небольшую прогулку.

Это помогает вашей крови нормально течь, снижая риск развития осложнений, таких как образование тромбов в ногах (тромбоз глубоких вен).

Физиотерапевт может показать вам, как выполнять некоторые упражнения, чтобы улучшить вашу подвижность.

Они также могут показать вам некоторые упражнения для мышц тазового дна, которые помогут вам выздороветь.

После удаления катетера вы сможете нормально отводить мочу.

Любые швы, которые необходимо снять, будут сняты через 5–7 дней после операции.

Время восстановления

Время, необходимое для выписки из больницы, зависит от вашего возраста и общего уровня здоровья.

Если у вас была вагинальная или лапароскопическая гистерэктомия, вы сможете уйти через 1–4 дня.

Если вам делали абдоминальную гистерэктомию, до выписки обычно требуется до 5 дней.

Вас могут попросить посетить терапевта через 4–6 недель, но последующие визиты в больницу обычно не требуются, если нет осложнений.

Полное восстановление после абдоминальной гистерэктомии занимает от 6 до 8 недель.

Время восстановления после вагинальной или лапароскопической гистерэктомии часто короче.

В это время вы должны как можно больше отдыхать и не поднимать ничего тяжелого, например, сумок с покупками.

Мышцам живота и окружающим тканям нужно время, чтобы зажить.

Если вы живете один, вы можете получить помощь от местного органа NHS, пока вы восстанавливаетесь после операции.

Персонал больницы

сможет проконсультировать вас по этому поводу.

Побочные эффекты

После гистерэктомии у вас могут возникнуть временные побочные эффекты.

Нарушения кишечника и мочевого пузыря

После операции могут наблюдаться некоторые изменения в работе кишечника и мочевого пузыря при посещении туалета.

У некоторых женщин развиваются инфекции мочевыводящих путей или запор. Оба легко поддаются лечению.

Рекомендуется пить много жидкости и увеличивать количество фруктов и клетчатки в своем рационе, чтобы улучшить работу кишечника и мочевого пузыря.

Для первых нескольких дефекаций после гистерэктомии вам могут потребоваться слабительные средства, которые помогут избежать напряжения.

Некоторым людям удобнее держать живот, чтобы поддержать стул.

Выделения из влагалища

После гистерэктомии вы почувствуете кровотечение и выделения из влагалища.

Это будут меньшие выделения, чем во время менструации, но они могут длиться до 6 недель.

Обратитесь к терапевту, если у вас сильное вагинальное кровотечение, у вас появились сгустки крови или выделения с сильным запахом.

Симптомы менопаузы

Если вам удаляют яичники, у вас обычно после операции возникают тяжелые симптомы менопаузы.

Сюда могут входить:

приливы
тревога
плаксивость
потеет

После операции вам может быть назначена заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Это может быть сделано в форме имплантата, инъекций или таблеток.

Обычно требуется около недели, прежде чем наступит эффект.

Эмоциональные эффекты

После гистерэктомии вы можете почувствовать чувство потери и печали.

Эти чувства особенно часто встречаются у женщин с запущенным раком, у которых нет другого лечения.

Некоторые женщины, у которых еще не наступила менопауза, могут чувствовать потерю, потому что они больше не могут иметь детей.Другие могут чувствовать себя менее «женственными», чем раньше.

В некоторых случаях гистерэктомия может спровоцировать депрессию.

Обратитесь к своему терапевту, если у вас есть чувство депрессии, которое не исчезнет, поскольку он может посоветовать вам доступные варианты лечения.

Разговор с другими женщинами, перенесшими гистерэктомию, может помочь, оказывая эмоциональную поддержку и успокаивая.

Ваш терапевт или персонал больницы могут порекомендовать местную группу поддержки.

Возвращение к нормальной жизни

Возвращение на работу

Сколько времени вам понадобится, чтобы вернуться к работе, зависит от того, как вы себя чувствуете и какой работой вы занимаетесь.

Если ваша работа не связана с ручным трудом или поднятием тяжестей, ее можно будет вернуться через 4-8 недель.

Вождение автомобиля

Не садитесь за руль, пока не будете удобно пристегнуты ремнем безопасности и не сможете безопасно выполнить аварийную остановку.

Это может быть от 3 до 8 недель после операции.

Перед тем, как начать, вы можете уточнить у своего терапевта, можете ли вы водить машину.

Некоторые компании по страхованию автомобилей требуют справку от терапевта о том, что вы годны для вождения.Уточните это в своей страховой компании.

Упражнения и подъемы

После гистерэктомии в больнице, где вы проходили лечение, вы должны получить информацию и посоветовать подходящие формы упражнений на время выздоровления.

Всегда рекомендуется ходить, а после заживления ран можно плавать.

Не пытайтесь делать слишком много, так как вы, вероятно, почувствуете большую усталость, чем обычно.

Не поднимайте тяжелые предметы в период восстановления.

Если вам нужно поднимать легкие предметы, убедитесь, что ваши колени согнуты, а спина прямая.

Пол

После гистерэктомии обычно не рекомендуется заниматься сексом до тех пор, пока шрамы не заживут и не прекратятся выделения из влагалища, что обычно занимает от 4 до 6 недель.

Пока вам комфортно и расслаблено, заниматься сексом безопасно.

Вы можете почувствовать некоторую сухость влагалища, особенно если вам удалили яичники и вы не принимаете ЗГТ.

Многие женщины также испытывают первоначальную потерю полового влечения (либидо) после операции, но обычно она возвращается, когда они полностью выздоравливают.

На данный момент исследования показывают, что боль во время секса уменьшается, а сила оргазма, либидо и сексуальная активность улучшаются после гистерэктомии.

Контрацепция

Вам больше не нужно использовать противозачаточные средства для предотвращения беременности после гистерэктомии.

Но вам все равно придется пользоваться презервативами, чтобы защитить себя от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующей проверки: 1 февраля 2022 г.

Хирургия рака эндометрия

Хирургия часто является основным методом лечения рака эндометрия и состоит из гистерэктомии , часто вместе с сальпингоофорэктомией и удалением лимфатических узлов .В некоторых случаях проводится промывание таза, удаление сальника и / или биопсия брюшины. Если рак распространился на таз и брюшную полость (живот), может быть проведена процедура удаления опухоли (удаление как можно большего количества рака). Они подробно обсуждаются ниже.

Гистерэктомия

Виды гистерэктомии

Основным методом лечения рака эндометрия является операция по удалению матки и шейки матки. Эта операция называется гистерэктомией. Когда матка удаляется через разрез (разрез) в брюшной полости (животе), это называется простой или тотальной абдоминальной гистерэктомией .

Если матка удаляется через влагалище, это называется вагинальной гистерэктомией . Это может быть вариант для женщин, которые недостаточно здоровы для других типов хирургии.

Когда рак эндометрия распространился на шейку матки или область вокруг шейки матки (так называемый параметрий ), выполняется радикальная гистерэктомия . Во время этой операции удаляются вся матка, ткани рядом с маткой (параметрий и маточно-крестцовые связки) и верхняя часть влагалища (рядом с шейкой матки).Эта операция чаще всего проводится через брюшную полость, но ее также можно сделать через влагалище.

Операции, выполненные вместе с гистерэктомией

При лечении рака эндометрия редко удаляют матку, но не яичники. (Тем не менее, это может быть сделано в некоторых случаях для женщин в пременопаузе.) Удаление яичников и маточных труб называется двусторонней сальпингоофорэктомией (BSO) . На самом деле это не часть гистерэктомии. Это отдельная процедура, которая выполняется во время одной и той же операции.(См. Раздел «Двусторонняя сальпингоофорэктомия» ниже.)

Чтобы определить стадию рака, необходимо удалить лимфатические узлы в тазу и вокруг аорты. Это называется лимфодиссекция . Это можно сделать через тот же разрез, что и при абдоминальной гистерэктомии. Если гистерэктомия выполняется вагинально, лимфатические узлы можно удалить с помощью лапароскопической операции. (См. «Хирургия лимфатических узлов» ниже.)

Как делается гистерэктомия?

Как упоминалось выше, эта операция может быть сделана через большой разрез на животе (брюшной полости).Это также можно сделать через влагалище. Лапароскопическая хирургия или малоинвазивная хирургия — еще один вариант, который становится все более распространенным.

Лапароскопия — это метод, который позволяет хирургу смотреть на внутреннюю часть живота и таза через узкие трубки, вставленные через очень маленькие разрезы (разрезы), сделанные на животе. С помощью трубок можно управлять длинными крошечными хирургическими инструментами. Это позволяет хирургу действовать, не делая большого разреза в брюшной полости.Это связано с уменьшением боли и кровопотери, а также может сократить время восстановления после операции.

И простая гистерэктомия, и радикальная гистерэктомия могут быть выполнены через брюшную полость с помощью лапароскопической хирургии. Лапароскопическая хирургия также может использоваться для безопасного удаления других органов и тканей при выполнении вагинальной гистерэктомии.

Лапароскопическая хирургия при раке эндометрия кажется столь же эффективной, как и более традиционные открытые процедуры, если ее проводит хирург, имеющий большой опыт лапароскопических операций при раке.

Роботизированный подход все чаще используется для выполнения лапароскопических процедур, и результаты почти такие же. В роботизированной хирургии хирург сидит за пультом управления в операционной и перемещает роботизированные руки через множество небольших разрезов. Роботизированные операции обычно занимают больше времени, чем обычные лапароскопические операции.

Для любой из этих процедур используется общая анестезия, чтобы пациент находился в глубоком сне и не чувствовал боли во время операции.

Двусторонняя сальпингоофорэктомия

Эта операция удаляет обе маточные трубы и оба яичника. Обычно это делается одновременно с удалением матки (простой или радикальной гистерэктомией) для лечения рака эндометрия. Удаление обоих яичников означает, что у вас наступит менопауза, если вы этого еще не сделали.

Если вам меньше 45 лет и у вас рак эндометрия I стадии, вы можете поговорить со своим хирургом о сохранении яичников.Несмотря на то, что женщины, у которых удалены яичники, могут иметь меньший шанс рецидива рака, удаление яичников, похоже, не помогает им прожить дольше.

Хирургия лимфатических узлов

Диссекция тазовых и парааортальных лимфатических узлов — это операция по удалению лимфатических узлов из таза и области рядом с аортой. Узлы проверяются, чтобы увидеть, содержат ли они раковые клетки, распространившиеся из опухоли эндометрия. Эта информация является частью определения хирургической стадии рака.

Операция называется диссекцией лимфатических узлов , когда большая часть или все лимфатические узлы в этой области удалены. Обычно это делается одновременно с операцией по удалению матки (гистерэктомия). Если вам предстоит абдоминальная гистерэктомия, лимфатические узлы можно удалить через тот же разрез. У женщин, перенесших вагинальную гистерэктомию, лимфатические узлы могут быть удалены лапароскопической операцией.

Когда удаляются только несколько лимфатических узлов в области, это называется выборка лимфатических узлов .

В зависимости от типа рака и степень, количество рака в матке (размер опухоли), и насколько глубоко рак проникает в мышцу матки, а также результаты визуализирующих тестов. , лимфатические узлы, возможно, не нуждаются в удалении.

Картирование сторожевых лимфатических узлов

Картирование сторожевых лимфатических узлов (SLN)

можно использовать при раке эндометрия на ранней стадии, если визуализирующие исследования не показывают явных признаков того, что рак распространился на лимфатические узлы в вашем тазу. Для этого в область рака, около шейки матки, вводят синий или зеленый краситель.Затем хирург ищет лимфатические узлы, которые становятся синими или зелеными (от красителя). Именно в эти лимфатические узлы в первую очередь попадет рак ( сторожевых узлов). Их удаляют и проверяют, есть ли в них раковые клетки. Если это так, удаляется больше лимфатических узлов, потому что в них, вероятно, тоже есть раковые клетки. Если в сторожевых узлах нет раковых клеток, они больше не удаляются. Эта процедура обычно проводится одновременно с операцией по удалению матки (гистерэктомия).Ваш врач обсудит с вами, подходит ли вам картирование SLN.

Промывания таза (промывание брюшины)

При этой процедуре хирург «промывает» брюшную и тазовую полости соленой водой (физиологический раствор). Затем жидкость собирается (с помощью всасывания) и отправляется в лабораторию, чтобы проверить, содержит ли она раковые клетки. Это также называется перитонеальным лаважем . Если в жидкости присутствуют раковые клетки эндометрия, стадия рака может измениться (хирургическая стадия), и это может повлиять на следующие этапы лечения.

Другие процедуры, которые могут быть использованы для поиска распространения рака

Оментэктомия: Сальник — это слой жировой ткани, покрывающий содержимое брюшной полости, что-то вроде фартука. Иногда на эту ткань распространяется рак. Удаление этой ткани называется оментэктомией. Это можно сделать во время гистерэктомии, если там распространился рак. Биопсия сальника также может быть сделана для проверки распространения рака. (Небольшие кусочки извлекаются и проверяются на наличие раковых клеток.)

Биопсия брюшины: Ткань, выстилающая таз и брюшную полость, называется брюшиной. При биопсии брюшины удаляются небольшие кусочки слизистой оболочки, чтобы проверить наличие раковых клеток.

Удаление опухоли

Если рак распространился по брюшной полости, хирург может попытаться удалить как можно большую часть опухоли. Это называется . Избавление от рака может помочь улучшить работу других методов лечения, таких как лучевая или химиотерапия. Таким образом, это может быть полезно при лечении некоторых типов рака эндометрия.

Восстановление после операции

Пребывание в больнице после абдоминальной гистерэктомии обычно составляет от 3 до 7 дней. Среднее время пребывания в больнице после радикальной гистерэктомии брюшной полости составляет от 5 до 7 дней. Полное выздоровление может занять от 4 до 6 недель. Лапароскопическая процедура и вагинальная гистерэктомия обычно требуют пребывания в больнице в течение 1-2 дней и 2-3 недель для выздоровления. Осложнения этих операций встречаются нечасто и зависят от хирургического подхода.Они включают повреждение нервов или сосудов, чрезмерное кровотечение, инфекция раны, образование тромбов и повреждение близлежащих тканей (мочевыделительной и кишечной систем).

Радикальная гистерэктомия влияет на нервы, контролирующие мочевой пузырь, поэтому сразу после операции для отвода мочи используют катетер. Часто его держат по крайней мере несколько дней. Если мочевой пузырь не восстановился полностью при удалении катетера, его можно вставить обратно. Другой вариант — вам покажут, как вставлять катетер самостоятельно несколько раз в день, чтобы опорожнить мочевой пузырь.Со временем функция мочевого пузыря возвращается.

Побочные эффекты хирургического вмешательства

Любая гистерэктомия вызывает бесплодие (нельзя забеременеть).

У женщин, которые до операции находились в пременопаузе, удаление яичников сразу вызовет менопаузу. Это может привести к таким симптомам, как приливы, ночная потливость и сухость влагалища. В долгосрочной перспективе это может привести к остеопорозу и повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний, от которых страдают все женщины в постменопаузе.

Удаление лимфатических узлов в тазу может привести к скоплению жидкости в ногах и половых органах.Это может стать проблемой на всю жизнь, называемой лимфедемой . Это более вероятно, если после операции будет проведена лучевая терапия.

Хирургическое вмешательство и симптомы менопаузы также могут повлиять на вашу сексуальную жизнь. Для получения дополнительной информации см. Секс и женщина с раком.

Обсудите со своей лечащей бригадой побочные эффекты, которые могут возникнуть сразу после операции и позже. Вы можете кое-что сделать, чтобы предотвратить побочные эффекты. Знайте, чего ожидать, чтобы получить помощь сразу же.

Гистерэктомия при раке эндометрия | Мичиган Медицина

Обзор хирургии

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки женщины.Гистерэктомия для удаления рака эндометрия обычно включает удаление яичников и маточных труб (двусторонняя сальпингоофорэктомия). Ваш врач может также провести биопсию тазовых и парааортальных лимфатических узлов, чтобы определить стадию и степень рака. Большинство случаев рака эндометрия диагностируется на самой ранней стадии, в то время как рак все еще находится в матке и поддается лечению.

Ваша операция будет зависеть от того, какая часть вашей репродуктивной системы может быть поражена раком эндометрия.

Полная гистерэктомия — это удаление матки и шейки матки.
Полная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией — это удаление матки, шейки матки, маточных труб и яичников. Это наиболее распространенная операция при раке эндометрия.
Радикальная гистерэктомия — это удаление матки, шейки матки, окружающих тканей, верхней части влагалища и, как правило, тазовых лимфатических узлов. Количество удаленных лимфатических узлов зависит от того, насколько далеко распространился рак.

Гистерэктомия при раке эндометрия может выполняться с надрезом (надрезом) в брюшной полости. Иногда возможна лапароскопическая гистерэктомия. В обеих процедурах обычно используется общая анестезия. Тип перенесенной гистерэктомии зависит от вашей истории болезни и общего состояния здоровья, а также от степени роста рака. Медицинские центры и хирурги могут предпочесть те операции, в которых у них больше опыта. Во время операции проводится биопсия тазовых и парааортальных лимфатических узлов, чтобы определить стадию рака.

Абдоминальная гистерэктомия : Матка, яичники и маточные трубы удаляются через разрез (лапаротомия) внизу живота.
- Разрез брюшной полости представляет собой большое отверстие в брюшной полости, чтобы хирург мог легко увидеть органы и определить степень рака.
- Абдоминальная гистерэктомия оставляет шрам (обычно 5 дюймов) на животе.
- Обычное пребывание в больнице после абдоминальной гистерэктомии — 3 дня.
Лапароскопическая гистерэктомия : Лапароскопическая операция выполняется с помощью крошечной камеры и специальных инструментов. Хирург вводит эти инструменты через несколько небольших разрезов (разрезов) на животе.
- При лапароскопической гистерэктомии хирург обычно может достаточно хорошо видеть органы, чтобы определить степень рака.
- После лапароскопической гистерэктомии на животе остается несколько очень маленьких рубцов.
- После лапароскопической гистерэктомии вы можете оставаться в больнице 1 или 2 дня.Или вы можете пойти домой в тот же день.

Если лапароскопическая гистерэктомия выполняется опытным хирургом, выздоровление может быть быстрее и меньше осложнений, чем при абдоминальной гистерэктомии.

Некоторые хирурги проводят эту операцию, управляя роботизированными руками, которые удерживают хирургические инструменты. Это называется роботизированной лапароскопией.

Чего ожидать после операции

Сразу после операции вы попадете в зону восстановления, где медсестры будут заботиться о вас и наблюдать за вами.Обычно пребывание в зоне восстановления составляет от 1 до 4 часов. Затем вас переведут в больничную палату. В дополнение к особым инструкциям вашего врача медсестра / медбрат объяснит вам информацию, которая поможет вам во время выздоровления.

Скорее всего, вы останетесь в больнице от 1 до 4 дней после гистерэктомии. Примерно через 4-6 недель после гистерэктомии ваш врач осмотрит вас в своем кабинете. Вы сможете вернуться к своей обычной деятельности, включая половой акт, примерно через 6-8 недель.Некоторое легкое кровотечение или кровянистые выделения возможны в течение 6 недель после гистерэктомии. Если ваше вагинальное кровотечение сильнее или отличается от ожидаемого, позвоните своему врачу.

После гистерэктомии вы не сможете забеременеть.

После гистерэктомии позвоните своему врачу, если у вас есть:

Боль в груди, кашель или затрудненное дыхание.
Ярко-красное вагинальное кровотечение, при котором две или более подушечки пропитываются за час или образуются большие или болезненные сгустки.
Боль или нежность, отек или покраснение в ногах.
Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше.
Боль, которая не уменьшается с помощью обезболивающего или усиливающаяся боль.
Гной выходит из разреза.
Проблемы с дефекацией, особенно если у вас не было нормального испражнения в течение 3-5 дней, или если у вас слабая боль или отек внизу живота.
Проблемы с мочеиспусканием, боль или жжение при мочеиспускании, кровь в моче или мутная моча.
Боль, дискомфорт или кровотечение во время полового акта.
Приливы, потливость, приливы крови или учащенное сердцебиение.

Почему это сделано

Рак эндометрия чаще всего возникает во внутренней выстилке матки и на ранних стадиях локализуется внутри матки. Удаление матки снижает риск рецидива или распространения рака. Яичники являются частым местом распространения (метастазирования) раковых клеток эндометрия, поэтому почти всегда удаляются одновременно.

Как хорошо это работает

Удаление матки, маточных труб и яичников снижает риск распространения или рецидива рака эндометрия.

Риски

У большинства женщин нет осложнений после гистерэктомии. Но могут возникнуть следующие осложнения:

Лихорадка. После любой операции часто наблюдается небольшая температура.
Затрудненное мочеиспускание.
Недержание мочи.
Продолжающееся сильное кровотечение. Ожидается небольшое вагинальное кровотечение в течение 4-6 недель после гистерэктомии. Но позвоните своему врачу, если кровотечение по-прежнему будет сильным.
Образование рубцовой ткани (спаек).

Редкие осложнения включают:

Инфекция.
Сгустки крови в ногах (тромбофлебит) или легких (тромбоэмболия легочной артерии).
Травма других органов, например мочевого пузыря или кишечника.
Забор крови на месте операции (гематома).

После гистерэктомии у вас могут возникнуть другие проблемы со здоровьем. У некоторых женщин мышцы и связки таза, поддерживающие влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку, могут ослабнуть. Слабость может вызвать проблемы с мочевым пузырем или кишечником, такие как цистоцеле, недержание мочи или ректоцеле. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить мышцы и связки таза. Но некоторым женщинам требуется другое лечение, в том числе дополнительная операция.

Сухость влагалища может развиться, если яичники были удалены во время гистерэктомии.Если половой акт болезненен из-за сухости влагалища, используйте вагинальную смазку, такую как K-Y Jelly или Astroglide, или полиненасыщенное растительное масло, не содержащее консервантов. Не используйте вазелин (например, вазелин) в качестве смазки, поскольку он увеличивает риск раздражения и инфекции влагалища.

Ваш врач скажет вам, как долго вам следует подождать после операции, прежде чем вступать в половую связь. Боль во время полового акта (диспареуния) может возникнуть, если ваше влагалище было укорочено во время гистерэктомии.Смена позы может снизить болезненность полового акта. Если после гистерэктомии у вас по-прежнему возникают трудности с половым актом, проконсультируйтесь с врачом.

Что думать об этом

Испытывать различные эмоции по поводу гистерэктомии — это нормально. Они часто основаны на убеждениях о важности вашей матки, опасениях по поводу вашего здоровья или личных взаимоотношений, а также опасениях по поводу того, что вы получаете удовольствие от половой жизни после операции. Если после операции у вас действительно возникнут сексуальные проблемы, поговорите со своим врачом.Он или она сможет вам помочь или направит к специалисту, который сможет помочь. Чтобы узнать больше, смотрите тему Сексуальные проблемы у женщин.

Больница или хирургический центр могут выслать вам инструкции о том, как подготовиться к операции, или медсестра может позвонить вам и сообщить инструкции перед операцией.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

По состоянию на 17 декабря 2020 г.

Гистерэктомия — канал лучшего здоровья

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки (матки) с шейкой матки или без нее.Операция также может быть с удалением яичников и маточных труб или без него.

Матка — мышечный орган женского тела, имеющий форму перевернутой груши. Выстилка матки (эндометрий) утолщается и после овуляции готова принять оплодотворенную яйцеклетку (яйцеклетку).

Если яйцеклетка неоплодотворена, слизистая оболочка отходит в виде кровотечения. Это известно как менструация (период). Если яйцеклетка оплодотворена, развивающийся ребенок находится внутри матки в течение девяти месяцев беременности.

Если женщине сделана гистерэктомия, у нее больше не будет менструаций, у нее не будет возможности иметь ребенка, и ей не нужно будет использовать противозачаточные средства.

Причины гистерэктомии

Состояния, которые можно лечить с помощью гистерэктомии, включают:

миомы — незлокачественные новообразования, которые образуются в мышечных стенках матки, вне матки или в полости матки
обильные или нерегулярные менструации менструальные периоды — однако в настоящее время для лечения этого используются новые методы, в том числе абляция эндометрия (которая представляет собой хирургическое разрушение слизистой оболочки матки) или использование высвобождающего левоноргестрел внутриматочного устройства (ВМС)
сильная периодическая боль (дисменорея) — из-за аденомиоза или тяжелый рецидивирующий эндометриоз
рак шейки матки, матки, яичников или маточных труб
эндометриоз — состояние, при котором клетки, подобные клеткам слизистой оболочки матки, разрастаются в других частях тела, особенно вокруг яичников и брюшины ( подкладка внутри брюшной полости) в тазу
аденомиоз — состояние, при котором клетки, подобные эндометрию, растут в мышцах e матка
пролапс — матка попадает во влагалище из-за ослабления связок или повреждения мышц тазового дна, обычно во время родов
Воспалительное заболевание органов малого таза (острое или хроническое ВЗОМТ), вызванное бактериальной инфекцией, часто из-за инфекций, передающихся половым путем ( ИППП).

Гистерэктомия для женщин детородного возраста

Женщина, перенесшая гистерэктомию любого вида, не может забеременеть. Если у женщины в пременопаузе удалены яичники, у нее была хирургическая менопауза. Это означает, что у нее снизится выработка половых гормонов эстрогена, прогестерона и тестостерона. Могут возникнуть сухость влагалища, приливы, потливость и другие симптомы естественной менопаузы.

Женщины, которым выполняется двусторонняя овариэктомия (удаление обоих яичников), обычно проходят заместительную гормональную терапию (также называемую гормональной терапией менопаузы). Это также известно как заместительная терапия эстрогенами, поскольку обычно для поддержания уровня гормонов и предотвращения длительного гормона требуются только эстрогены. -временные риски преждевременной менопаузы.

Другие роли матки и яичников

Матка выполняет важные функции помимо деторождения, в том числе:

сексуальность — матка ритмично сокращается во время оргазма, способствуя ощущению удовольствия
самооценка — матка прекрасна психологическое значение для некоторых женщин по многим причинам, включая фертильность, женственность, сексуальность и образ тела.

Яичники играют важную роль в поддержании женской гормональной системы.Их удаление приводит к появлению симптомов менопаузы (в течение 24 часов уровень эстрогена падает на 50 процентов). Поэтому, если у женщины нет заболевания, яичники обычно не удаляются во время гистерэктомии.

Другие виды лечения, кроме гистерэктомии.

. За исключением случаев, когда женщина страдает раком, врачи рекомендуют гистерэктомию в качестве крайней меры, когда все другие варианты лечения не помогли.

Некоторые состояния, которые в прошлом лечили с помощью гистерэктомии, теперь имеют альтернативные варианты лечения.К ним относятся:

миомы
обильные или нерегулярные менструальные периоды
выпадение матки
эндометриоз.

Миома

Миома — это незлокачественные новообразования, которые образуются в мышечных стенках матки. От 50 до 70 процентов женщин имеют миомы. Однако большинство миомы имеют небольшие размеры, не вызывают симптомов и не требуют лечения. Для тех, кто это делает, выбор лечения зависит от размера, положения и симптомов, вызванных миомой.

Обильное менструальное кровотечение

Обильное менструальное кровотечение может быть вызвано миомой, аденомиозом, раком, нарушением свертываемости крови, другими заболеваниями, а также неизвестными причинами.

Альтернативное лечение гистерэктомии при сильном кровотечении может включать:

гормональную терапию, такую как прогестины (препараты, подобные прогестерону), левоноргестрел-высвобождающие ВМС, имплантаты, высвобождающие этоногестрел, и комбинированные оральные противозачаточные таблетки Депо Провера
— абляция эндометрия.

С момента введения левоноргестрел-высвобождающей ВМС и абляции эндометрия для лечения тяжелых или нерегулярных менструаций частота гистерэктомий снизилась.

Выпадение матки

Альтернативное лечение гистерэктомии при выпадении матки зависит от степени выпадения, но может включать:

упражнения для тазового дна
введение пессария во влагалище для поддержки матки
хирургическое вмешательство без гистерэктомии.

Эндометриоз

При эндометриозе лечение, альтернативное гистерэктомии, может включать гормональную терапию, хирургическое удаление участков эндометриоза или их комбинацию.

Типы гистерэктомии

Существует пять типов гистерэктомии:

полная гистерэктомия — при удалении матки и шейки матки
субтотальная (частичная) гистерэктомия — при удалении матки, но шейка матки остается на месте. Хотя обычно рекомендуется удаление шейки матки, поскольку это потенциальное место рака, некоторые женщины считают, что это служит определенной цели во время проникающего секса.При сохранении шейки матки по-прежнему необходимо регулярное обследование шейки матки.
Гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия — при этом удаляются матка, маточные трубы и яичники. Эта операция проводится, если у женщины рак яичников или матки, или при хронической боли, вызванной рецидивирующей инфекцией органов малого таза или рецидивирующим эндометриозом.
Радикальная гистерэктомия — наиболее обширный вариант операции. Он включает удаление матки, маточных труб, яичников, верхней части влагалища и связанных с ними связок таза и лимфатических узлов.Это выполняется, если у женщины рак шейки матки, яичников, фаллопиевых труб или матки
гистерэктомия с профилактической двусторонней сальпингэктомией — большинство врачей в настоящее время рекомендуют удалять маточные трубы во время гистерэктомии из-за исследований, предполагающих раннее начало рака яичников в трубках.

Перед тем, как выбрать гистерэктомию

Если после обсуждения всех вариантов с врачом вы решите пройти гистерэктомию, врач должен обсудить с вами несколько вещей перед операцией.К ним относятся:

ваша история болезни — поскольку некоторые ранее существовавшие состояния могут повлиять на решения об операции и анестезии
плюсы и минусы абдоминальной (открытой или лапароскопической) хирургии по сравнению с вагинальной операцией
ваши варианты поддержки после операции
ваши чувства по поводу операции.

Перед гистерэктомией вам предстоит пройти ряд анализов, в том числе общий анализ крови для выявления таких проблем, как анемия (дефицит эритроцитов или гемоглобина).

Операция гистерэктомии

Операция может выполняться через разрез (разрез) в нижней части живота (абдоминальная гистерэктомия), через три-четыре небольших разреза в брюшной полости (лапароскопическая гистерэктомия) или через влагалище (вагинальная гистерэктомия).

Абдоминальная гистерэктомия

При абдоминальной гистерэктомии хирург обычно делает горизонтальный надрез вдоль линии роста волос на лобке (волосы на лобке могли быть сбриты вокруг разреза). У большинства женщин это оставляет небольшой шрам.Некоторым женщинам может потребоваться вертикальный разрез по средней линии внизу живота, особенно если гистерэктомия проводится по поводу большой миомы матки.

Абдоминальная гистерэктомия обычно рекомендуется, когда у женщины очень большие миомы или рак.

Лапароскопическая гистерэктомия

При лапароскопической гистерэктомии хирург вставляет телескоп (лапароскоп), чтобы увидеть ваши тазовые органы через небольшой разрез в пупке, и делает еще три или четыре небольших разреза, через которые используются другие инструменты.Углекислый газ используется, чтобы раздувать (раздувать) ваш живот, как воздушный шар, чтобы все ваши органы были хорошо видны.

Затем хирург удаляет матку с маточными трубами и яичниками или без них через влагалище. Если верхняя часть влагалища ушита (зашита) через замочную скважину, операция называется тотальной лапароскопической гистерэктомией. Если гинеколог сшивает верхнюю часть влагалища через влагалище, это называется лапароскопической вагинальной гистерэктомией.

Этот вид гистерэктомии можно выполнять с помощью робота.

Вагинальная гистерэктомия

Вагинальная гистерэктомия выполняется через разрез в верхней части влагалища. Обычно его проводят при выпадении матки (шейка матки и матка опускаются во влагалище или выступают из входа во влагалище).

После гистерэктомии

Сразу после операции гистерэктомии вы можете ожидать:

проснуться в палате восстановления
почувствовать некоторую болезненность вокруг места операции — вам дадут обезболивающее, чтобы вы могли поддерживать некоторая подвижность
испытывает ветряную боль в течение нескольких дней
удалите внутривенную (IV) трубку из руки в течение первых нескольких дней, в зависимости от процедуры и вашего состояния
удалите катетер (дренажную трубку) из вашей руки мочевой пузырь в течение 24 часов после операции, если ваш мочевой пузырь не был травмирован во время операции, тогда он останется дольше. облегчение очень важно)
пребывание в больнице от двух до четырех дней, в зависимости от типа операции, иногда дольше.

При хорошем обезболивании восстановление может быть одинаковым для всех форм гистерэктомии. (Хотя после вагинальной гистерэктомии требуется больше внимания к работе тазового дна, мочеиспускания и кишечника.)

Важно начинать упражнения для тазового дна и брюшного пресса в течение первых нескольких недель после операции. Эти упражнения укрепляют мышцы таза и помогают поддерживать нормальную функцию мочевого пузыря и тонус мышц влагалища. Ваш врач или физиотерапевт сообщит вам, как скоро вы сможете приступить к этим конкретным упражнениям.

Гистерэктомия — возможные осложнения

Возможные осложнения гистерэктомии включают:

реакция на анестетик во время операции, которая может быть вызвана аллергией
тошнота и рвота — после наркоза или вызванная лекарством — впервые от одного до трех дней
инфекция
внутреннее кровотечение (внутреннее кровотечение)
скопление крови под швами (гематома) или в брюшной полости
внутренняя рубцовая ткань
сгустки крови (например, тромбоз, тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии)
затруднения с мочеиспусканием
повреждение кишечника, мочевого пузыря или мочеточников (трубки, по которым моча от почек к мочевому пузырю) — редко
свищ (аномальное отверстие между внутренними структурами, такими как кишечник и влагалище) — редко
Выпадение свода влагалища (когда верхняя часть стенки влагалища провисает или выпячивается)
уменьшается повышенное сексуальное желание (или у вас может появиться усиление сексуального влечения из-за лечения ваших симптомов)
постоянная боль в области таза — редко, и после операции обычно улучшается
чувство горя и потери — если не проконсультироваться надлежащим образом до гистерэктомия.

Самостоятельный уход после гистерэктомии

Руководствуйтесь вашим доктором, но общие рекомендации на период от четырех до шести недель после операции включают:

отдых — постарайтесь как можно больше отдыхать в течение как минимум двух недель. В это время вам следует избегать вождения. Всегда отдыхайте лежа.
упражнение — продолжайте выполнять упражнения, которые вам показали в больнице. Вы должны стремиться гулять каждый день, если врач не посоветует иначе.
стоит — избегайте стоять более нескольких минут за раз в раннем послеоперационном периоде.Вы можете увеличивать время стояния по мере восстановления.
подъем — избегайте подъема тяжестей и растяжек.
запор — чтобы избежать запора, пейте много жидкости и ешьте свежие фрукты и овощи. Вам могут посоветовать принимать смягчители стула в течение первых нескольких дней.
лекарства — если вам прописали антибиотики, убедитесь, что вы прошли полный курс, даже если вы чувствуете себя хорошо. после послеоперационного осмотра (примерно через четыре-шесть недель после операции), чтобы убедиться, что влагалище полностью зажило.Если сухость влагалища является проблемой, может оказаться полезным использование лубриканта, масла сладкого миндаля или оливкового масла.

Долгосрочная перспектива после гистерэктомии

После гистерэктомии вам больше не понадобятся контрацептивы и не будут менструации. Если вам удалили яичники, симптомы менопаузы могут появиться уже через несколько дней после операции.

Если до гистерэктомии у вас все еще были периоды, ваш врач должен обсудить с вами заместительную терапию эстрогенами или другие варианты.Как долго вам может понадобиться заместительная терапия эстрогенами, будет зависеть от вашего возраста.

Гистерэктомия может быть эффективным методом лечения гинекологических состояний, таких как миома, эндометриоз и аденомиоз, хотя иногда эндометриоз может рецидивировать.

Если вам сделали гистерэктомию для лечения рака, в зависимости от стадии рака вам необходимо будет проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что у вас нет рака. Возможно, вам понадобится регулярно сдавать мазок из хранилища — аналогично скринингу шейки матки, но с участием клеток из верхней части влагалища, а не из шейки матки.

Если у вас была субтотальная гистерэктомия (матка удалена, но шейка матки оставлена), вам необходимо продолжить обследование шейки матки.

Где получить помощь

Ваш терапевт
Гинеколог
Местный женский поликлиник
Общинный поликлиник
Клиника планирования семьи

Гистерэктомия: хирургия и восстановление

Обзор

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки.Прекращается менструация и возможность забеременеть. В зависимости от причины операции гистерэктомия также может включать удаление других органов и тканей, таких как яичники и / или маточные трубы.

Супрацервикальная гистерэктомия — это удаление верхней части матки без шейки матки.
Полная гистерэктомия — это удаление матки и шейки матки.
Полная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией — это удаление матки, шейки матки, маточных труб (сальпинго) и яичников (яйцеклеток).Если у вас не было менопаузы, ее обычно начинается удаление яичников, поскольку ваше тело больше не может вырабатывать столько эстрогена.
Радикальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией — это удаление матки, шейки матки, маточных труб, яичников, верхней части влагалища и некоторых окружающих тканей, а также лимфатических узлов. Для лечения рака шейки матки или матки может быть проведена радикальная гистерэктомия.

Верхнее изображение: Тазовые органы перед гистерэктомией

Нижнее изображение: Тазовые органы после гистерэктомии

Почему выполняется гистерэктомия?

Для лечения может быть проведена гистерэктомия:

Аномальное вагинальное кровотечение, не контролируемое другими методами лечения.
Тяжелый эндометриоз (ткань матки, разрастающаяся за пределами матки).
Лейомиома или миома матки (не раковые опухоли), которые увеличились в размерах, вызывают болезненные ощущения или вызывают кровотечение.
Усиление тазовой боли, связанной с маткой, но не контролируемой другими методами лечения.
Выпадение матки (матка, которая «провалилась» во влагалище из-за ослабления опорных мышц), которое может привести к недержанию мочи или затруднениям с дефекацией.
Рак шейки матки или матки или аномалии, которые могут привести к раку, для профилактики рака.

Есть ли альтернативы гистерэктомии?

Да. Гистерэктомия — это только один из способов лечения проблем, связанных с маткой. Однако при определенных условиях гистерэктомия может быть лучшим выбором. Попросите вашего поставщика медицинских услуг обсудить, какие альтернативы доступны для лечения вашего конкретного состояния.

Детали процедуры

Что происходит до, во время и после гистерэктомии?

Перед процедурой

Медицинский работник подробно объяснит процедуру, включая возможные осложнения и побочные эффекты.Он также ответит на ваши вопросы.

Дополнительно:

Сданы анализы крови и мочи.
Волосы в области живота и таза можно стричь.
Внутривенная (IV) линия вводится в вену на руке для доставки лекарств и жидкостей.

Во время процедуры

Анестезиолог выдаст вам либо:

Общая анестезия, при которой вы не будете бодрствовать во время процедуры; или
Региональная анестезия (также называемая эпидуральной или спинальной анестезией), при которой лекарства помещаются возле нервов в нижней части спины, чтобы «заблокировать» боль, пока вы не спите.

Хирург удаляет матку через разрез в брюшной полости или влагалище. Метод, используемый во время операции, зависит от того, почему вам нужна операция, и от результатов осмотра органов малого таза.

Во время вагинальной гистерэктомии некоторые врачи используют лапароскоп (процедура, называемая лапароскопической вагинальной гистерэктомией или LAVH), чтобы помочь им осмотреть матку и выполнить операцию.

Лапароскоп с современными инструментами также можно использовать для выполнения гистерэктомии полностью через крошечные разрезы (тотальная или супрацервикальная лапароскопическая гистерэктомия).В более сложных случаях хирурги могут использовать роботизированные инструменты, помещенные через лапароскоп, для завершения лапароскопической гистерэктомии (роботизированная лапароскопическая гистерэктомия).

Как долго длится процедура?

Процедура длится от одного до трех часов. Время, которое вы проводите в больнице для восстановления, зависит от типа проведенной операции.

День выписки

Ответственный взрослый должен отвезти вас домой в день выписки из больницы.

Риски / преимущества

Каковы осложнения гистерэктомии?

Как и при любом хирургическом вмешательстве, существует небольшая вероятность возникновения проблем. Проблемы могут включать сгустки крови, тяжелую инфекцию, кровотечение после операции, непроходимость кишечника, травму мочевыводящих путей или проблемы, связанные с анестезией.

Восстановление и Outlook

Что мне нужно знать о восстановлении в домашних условиях после гистеретомии?

Вы можете вернуться к своему обычному питанию, если это допустимо.
Можно принимать ванну или душ. Промойте разрез водой с мылом (швы снимать не нужно, так как они рассосутся примерно через шесть недель). Повязка на разрез не требуется. Если использовались кожные зажимы (скобы), их необходимо будет удалить вашим лечащим врачом.
Вы можете использовать лосьоны и кремы на коже вокруг разреза, чтобы уменьшить зуд.
Увеличивайте активность постепенно каждый день, когда вы чувствуете себя способным и не испытываете боли.Полностью нормальная деятельность может быть возобновлена в течение четырех-шести недель или раньше, если процедура проводилась вагинально или через лапароскоп.
Управляйте автомобилем, когда вы чувствуете себя способным и больше не нуждаетесь в обезболивающих — примерно через две недели после операции.
Вы можете выехать за город через три недели после операции, включая перелет самолетом.
Избегайте подъема тяжелых предметов (более 10 фунтов) в течение как минимум четырех недель.
Не спринцеваться и ничего не вводить во влагалище в течение четырех недель.
У вас может быть половой акт через шесть недель после операции или по указанию вашего лечащего врача.
Легкое плавание разрешено через две недели после операции в бассейне, но избегайте энергичного плавания в течение четырех недель после операции.
Возобновите тренировку через четыре-шесть недель, в зависимости от того, как вы себя чувствуете.
Ваш врач скажет вам, когда лучше вернуться к работе. Обычно вы можете вернуться к работе через три-шесть недель, в зависимости от процедуры.
У людей, перенесших субтотальную или частичную гистерэктомию, может продолжаться легкий период в течение года после процедуры. Это происходит потому, что небольшое количество слизистой оболочки эндометрия может оставаться в шейке матки, вызывая легкие периоды.

Как я буду чувствовать себя после гистерэктомии?

Физически

После гистерэктомии у вас прекратятся месячные. Иногда вы можете чувствовать вздутие живота и иметь симптомы, похожие на симптомы менструации. Легкое вагинальное кровотечение или темно-коричневые выделения в течение четырех-шести недель после операции — это нормально.

Вы можете чувствовать дискомфорт в месте разреза в течение примерно четырех недель, а любое покраснение, синяк или припухлость исчезнут через четыре-шесть недель. Чувство жжения или зуда вокруг разреза — это нормально. Вы также можете почувствовать онемение вокруг разреза и вниз по ноге. Это нормально и, если присутствует, обычно длится около двух месяцев.

Если яичники остались, у вас не должно возникнуть гормональных эффектов. Если яичники были удалены вместе с маткой до наступления менопаузы, у вас могут возникнуть симптомы, которые часто возникают во время менопаузы, такие как приливы.Ваш лечащий врач может назначить заместительную гормональную терапию для облегчения симптомов менопаузы.

Эмоционально

Эмоциональные реакции на гистерэктомию различаются в зависимости от того, насколько хорошо вы были подготовлены к операции, от причины ее проведения и от того, решена ли проблема.

Некоторые женщины могут чувствовать потерю или впадать в депрессию, но эти эмоциональные реакции обычно временны. Другие женщины могут обнаружить, что гистерэктомия улучшает их здоровье и самочувствие и даже может быть операцией, спасающей жизнь.Пожалуйста, обсудите свои эмоциональные проблемы со своим врачом.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу, если мне сделали гистерэктомию?

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

Ярко-красное вагинальное кровотечение.
Температура выше 100 ° F.
Сильная тошнота или рвота.
Затрудненное мочеиспускание, чувство жжения при мочеиспускании или частое мочеиспускание.
Усиливающаяся боль.
Усиливающееся покраснение, отек или дренаж из разреза.

дополнительные детали

Влияет ли гистерэктомия на половую функцию?

Сексуальная функция женщины обычно не нарушается после гистерэктомии, и ее сексуальное желание не должно измениться. Только если яичники были удалены вместе с маткой до наступления менопаузы, может возникнуть снижение полового влечения и сухость влагалища может стать проблемой во время секса. Однако терапия эстрогенами может уменьшить сухость влагалища и другие эффекты, связанные с гормонами.

Больничный лист после удаления матки

Больничный после удаления матки

Заполнение документа

Основания для получения больничного после операции по удалению матки

Срок действия медсправки

Отказ в выдаче больничного

Больничный лист после операции по удалению матки

Сколько длится нетрудоспособность при вмешательствах по гинекологии?

На сколько дней дают больничный после разных операций?

Гистероскопия

Прижигание эрозии

Конизация шейки матки

Удаление миомы матки

Удаление матки

Что влияет на длительность больничного?

Основания для продления листка нетрудоспособности

На сколько дней положено продлевать?

Особенности оформления

Похожие темы

Содержание

Кто и как устанавливает срок больничного листа

Сроки больничного после различных операций

Можно ли продлить больничный по истечении срока

Как происходит оплата больничного

Что делать после истечения срока больничного

Сколько находятся на больничном после удаления матки

Сроки нетрудоспособности при различных гинекологических операциях

Лапароскопия кисты яичника

Лапароскопия маточных труб

Миомэктомия

Удаление матки

Дают ли больничный после диагностического выскабливания с гистероскопией?

Что такое больничный лист, и для чего он нужен?

Дают ли больничный лист после удаления матки?

На какой срок дают?

Как получить больничный лист?

Что делать, если не дают больничный лист?

Сколько длится нетрудоспособность при вмешательствах по гинекологии?

На сколько дней дают больничный после разных операций?

Гистероскопия

Прижигание эрозии

Конизация шейки матки

Удаление миомы матки

Удаление матки

Что влияет на длительность больничного?

Основания для продления листка нетрудоспособности

На сколько дней положено продлевать?

Особенности оформления

Больничный лист после операции: срок и продолжительность

Кто и как устанавливает срок больничного листа

Сроки больничного после различных операций

Можно ли продлить больничный по истечении срока

Как происходит оплата больничного

Что делать после истечения срока больничного

Реабилитация после удаления миомы матки

Последствия и осложнения послеоперационного периода

Как ускорить процесс выздоровления после удаления миомы матки

Общие правила для восстановления после миомэктомии

Что нельзя делать после полостной операции по удалению миомы

Сколько длится восстановление после удаления миомы матки

Удаление миомы: реабилитация после операции в центре «Благополучие»

Сколько сидят на больничном после удаления маткиОтделения и банкоматы АО «Россельхозбанк»

Сколько длится нетрудоспособность при вмешательствах по гинекологии?

На сколько дней дают больничный после разных операций?

Гистероскопия

Прижигание эрозии

Конизация шейки матки

Удаление миомы матки

Удаление матки

Что влияет на длительность больничного?

Основания для продления листка нетрудоспособности

На сколько дней положено продлевать?

Особенности оформления

Что такое больничный лист, и для чего он нужен?

Дают ли больничный лист после удаления матки?

На какой срок дают?

Как получить больничный лист?

Что делать, если не дают больничный лист?

Похожие темы

Остались вопросы? Бесплатная консультация по телефону:

0
9002
0
0 SD
25-й процентиль
75-й процентиль